La Salud Mental y el Consumo de Sustancias Psicoactivas en el P.O.S.

Transcripción

1 La Salud Mental y el Consumo de Sustancias Psicoactivas en el P.O.S.

2 Marco Normativo y político 1. Ley 9 de 1979 Código Sanitario Nacional 2. Ley 30 de 1986 Estatuto Nacional de Estupefacientes. 3. Constitución Política de Colombia, Ley 100 de Organiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) 5. Ley 715 de Establece la Distribución de competencias y recursos del sector 6. Ley 1122 de Ley 1438 de Ley 1566 de 2012 Atencio n integral personas que consumen sustancias psicoactivas 9. Ley 1616 de 2013 Ley de Salud Mental 10. Ley Estatutaria de Objetivos del Milenio 12. Agenda de las Américas y Área Andina 13. Resolución 5521 de 2013 P.O.S. para el Resolución 2003 de 2014 Requisitos de Habilitación de Servicios de Salud

3 La Constitución Política de la República de Colombia, 1991-CPN- expone que: Colombia es un Estado social de derecho, organizado como República Unitaria y descentralizada fundada en el respeto de la dignidad humana y el libre desarrollo de la personalidad La descentralización permite la construcción de una respuesta nacional a través de respuestas locales.

4 LEY 1566 de 2012 Por la cual se dictan normas para garantizar la atencio n integral a personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea el premio nacional entidad comprometida con la prevencio n del consumo, abuso y adiccio n a sustancias psicoactivas. Arti culo 1 Recono zcase que el consumo, abuso y adiccio n a sustancias psicoactivas, li citas o ili citas es un asunto de salud pu blica y bienestar de la familia, la comunidad y los individuos. Por lo tanto, el abuso y la adiccio n debera n ser tratados como una enfermedad que requiere atencio n integral por parte del Estado, conforme a la normatividad vigente y las Poli ticas Pu blicas Nacionales en Salud Mental y para la Reduccio n del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto, adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccio n Social.

5 LEY 1616 de 2013 El objeto es garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud

6 Resolución 5521 de 2013 Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud (POS) Amplia los logros en coberturas de atención en salud mental de los anteriores Acuerdos de la Comisión Reguladora en Salud CRES. Implica el reto del acceso efectivo a los servicios de salud

7 COBERTURA ATENCION DE URGENCIAS El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención de urgencias en servicios debidamente habilitados, del paciente con trastorno o enfermedad mental, incluyendo la observación en urgencias. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA POBLACIÓN GENERAL Psicoterapia individual o grupal, independientemente del tipo, etiología o fase. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psicólogo y médico especialista durante el año calendario. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psicólogo y médico especialista durante el año calendario. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total por psicólogo y médico especialista durante el año calendario. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psicólogo y médico especialista durante el año calendario.

8 ATENCIÓN CON INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL PARA LA POBLACIÓN GENERAL COBERTURA En la fase aguda hasta 90 días, continuos o discontinuos por año calendario. Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura será durante el periodo que considere necesario el profesional tratante Preferencia en el programa de internación parcial u hospital día

9 COBERTURA ATENCIÓN CON INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL PARA MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA En la fase aguda hasta 180 días, continuos o discontinuos por año calendario. Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura será durante el periodo que considere necesario el profesional tratante. Preferencia en el programa de internación parcial u hospital día

10 COBERTURA ATENCION DE URGENCIAS El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención de urgencias en servicios debidamente habilitados, del paciente con trastorno o enfermedad mental, incluyendo la observación en urgencias. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA POBLACIÓN GENERAL Psicoterapia individual o grupal, independientemente del tipo, etiología o fase. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psicólogo y médico especialista durante el año calendario. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psicólogo y médico especialista durante el año calendario. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total por psicólogo y médico especialista durante el año calendario. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psicólogo y médico especialista durante el año calendario.

11 ATENCIÓN CON INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL PARA LA POBLACIÓN GENERAL COBERTURA En la fase aguda hasta 90 días, continuos o discontinuos por año calendario. Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura será durante el periodo que considere necesario el profesional tratante Preferencia en el programa de internación parcial u hospital día

12 COBERTURA ATENCIÓN CON INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL PARA MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA En la fase aguda hasta 180 días, continuos o discontinuos por año calendario. Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura será durante el periodo que considere necesario el profesional tratante. Preferencia en el programa de internación parcial u hospital día

13 ETAPA PRENATAL A MENORES DE 6 AÑOS ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Fase aguda hospitalización hasta 90 días, continuos o discontinuos Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total En casos de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, uso de sustancias psicoactivas y con discapacidad PSICOTERAPIA AMBULATORIA Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total ATENCIÓN CON INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL Fase aguda hospitalización hasta 180 días, continuos o discontinuos por año calendario.

14 DE 6 AÑOS A MENORES DE 14 AÑOS ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Fase aguda hospitalización hasta 90 días, continuos o discontinuos Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total En casos de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, uso de sustancias psicoactivas y con discapacidad PSICOTERAPIA AMBULATORIA Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total ATENCIÓN CON INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL Fase aguda hospitalización hasta 180 días, continuos o discontinuos por año calendario.

15 ATENCIÓN EN SALUD MENTAL DE 14 AÑOS A MENORES DE 18 AÑOS Fase aguda hospitalización hasta 90 días, continuos o discontinuos Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total En casos de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, uso de sustancias psicoactivas y con discapacidad PSICOTERAPIA AMBULATORIA Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total ATENCIÓN CON INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL Fase aguda hospitalización hasta 180 días, continuos o discontinuos por año calendario.

16 TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES Traslado acuático, aéreo y terrestre (en ambulancia básica o medicalizada). Pacientes con patología de urgencias desde el sitio de ocurrencia de la misma hasta una institución hospitalaria, incluye el servicio prehospitalario y de apoyo terapéutico en unidades móviles. Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la institución en donde están siendo atendidos y en caso de contrarreferencia. Paciente remitido para atención domiciliaria por prescripción médica TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO Transporte en un medio diferente a la ambulancia de atención incluida en el POS, no disponible en el municipio de residencia del afiliado, será cubierto con cargo a la prima adicional. Transporte del paciente ambulatorio cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su residencia

17 Procedimientos # C.U.P.S. DESCRIPCIÓN ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE PERSONALIDAD ANALISIS DE CARÁCTER [CONDUCTA] DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL PSICOLOGICO DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL PSIQUIATRICO PSICOTERAPIA INDIVIDUAL INTERVENCION EN CRISIS PSICOTERAPIA DE PAREJA PSICOTERAPIA FAMILIAR PSICOTERAPIA DE GRUPO TERAPIA OCUPACIONAL

18 Procedimientos # C.U.P.S. DESCRIPCIÓN ENTREVISTA, CONSULTA Y EVALUACION [VISITA] DOMICILIARIA O AL SITIO DE TRABAJO EDUCACION GRUPAL EN SALUD EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD 2402 A A A A2.2.0 INFORMACIÓN, EDUCACION Y COMUNICACION (IEC) EN FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES HACIA ESTILOS DE VIDA SALUDABLES INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION (IEC) EN FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES HACIA EL CONTROL DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES ASISTENCIA TECNICA EN PREVENCION Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD ORIENTACION E IDENTIFICACION DE LA POBLACION HACIA DETECCION TEMPRANA

19 Procedimientos # C.U.P.S. DESCRIPCIÓN TERAPIA ELECTROCONVULSIVA CON ANESTESIA Y RELAJACIONES (TECAR) SOD TERAPIA DE INTEGRACION SENSORIAL CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TRABAJO SOCIAL CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA Atención domiciliaria para pacientes crónicos, terminales y/o con tratamiento definido; Mensual por paciente

20 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 26 N05BA 1201 ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM Incluye todas las concentracion es TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA N04BB 0101 AMANTADINA AMANTADINA SULFATO O CLORHIDRATO Incluye todas las concentracion es TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CAPSULA. 42 N06AA 0901 AMITRIPTILINA AMITRIPTILINA CLORHIDRATO Incluye todas las concentracion es TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA

21 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 88 N04AA 0201 BIPERIDENO BIPERIDENO CLORHIDRATO Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA 89 N04AA 0202 BIPERIDENO BIPERIDENO LACTATO 5 mg/ml (0,5%) SOLUCIÓN INYECTABLE

22 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 106 N03AF 0102 CARBAMAZEPI NA CARBAMAZEPI NA Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA 107 N03AF 0101 CARBAMAZEPI NA CARBAMAZEPI NA 100 mg/5 ml (2%) SUSPENSIÓN ORAL

23 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 149 N03AE 0101 CLONAZEPAM CLONAZEPAM 7,5 mg/5 ml (0,25%) SOLUCIÓN ORAL 150 N03AE 0102 N05AH 0201 CLONAZEPAM CLONAZEPAM CLOZAPINA CLOZAPINA Incluye todas las concentracio nes Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CAPSULA.

24 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 189 N05B A0102 DIAZEPAM DIAZEPAM 5 mg/ml (0,5%) SOLUCIÓN INYECTABLE 190 N05B A0101 DIAZEPAM DIAZEPAM Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENT O QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA

25 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 256 N03AA 0201 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 20 mg/5 ml (0,4%) 257 N03AA N03AA 0203 FENOBARBITAL FENOBARBITAL FENOBARBITAL FENOBARBITAL SÓDICO Incluye todas las concentrac iones 200 mg/ ml (20%) ELIXIR TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENT O QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA SOLUCIÓN INYECTABLE 259 N03AA 0204 FENOBARBITAL FENOBARBITAL SÓDICO 40 mg/ml (4%) SOLUCIÓN INYECTABLE

26 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 273 N06A B0301 FLUOXETINA FLUOXETINA 20 mg/5 ml (como base) (0,4%) 274 N06A B0302 FLUOXETINA FLUOXETINA Incluye todas las concentraci ones SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA 304 N05A D0101 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 5 mg/ml (0,5%) SOLUCIÓN INYECTABLE 305 N05A D0102 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 2 mg/ml (0,2%) SOLUCIÓN ORAL 306 N05A D0103 HALOPERIDOL HALOPERIDOL Incluye todas las concentraci ones TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA

27 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 331 N06A A0201 IMIPRAMINA IMIPRAMINA CLORHIDRATO Incluye todas las concentraci ones TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA 378 N05A A0201 LEVOMEPRO MAZINA LEVOMEPROMA ZINA 25 mg/ml (2,5%) SOLUCIÓN INYECTABLE 379 N05A A0202 LEVOMEPRO MAZINA LEVOMEPROMA ZINA 40 mg/ml (4%) SOLUCIÓN ORAL 380 N05A A0203 LEVOMEPRO MAZINA LEVOMEPROMA ZINA Incluye todas las concentraci ones TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA.

28 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 395 N05A N0101 LITIO LITIO CARBONATO Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA 401 N05B A0601 LORAZEPA M LORAZEPAM Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA. 422 N02A C5201 METADONA, COMBINACI ONES EXCL. PSICOLÉPTI COS METADONA CLORHIDRATO Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA. 425 N06B A0401 METILFENID ATO METILFENIDATO Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA.

29 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 449 N05CD 0801 MIDAZOLAM MIDAZOLAM 1 mg/ml (0,1%) SOLUCIÓN INYECTABLE 450 N05CD 0802 MIDAZOLAM MIDAZOLAM 5 mg/ml (0,5%) SOLUCIÓN INYECTABLE 451 N05CD 0803 MIDAZOLAM MIDAZOLAM Incluye todas las concentracion es TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA. 459 V03AB 1501 NALOXONA NALOXONA CLORHIDRATO 0,4 mg/ml (0,04%) SOLUCIÓN INYECTABLE 514 N05AC 0401 PIPOTIAZINA PIPOTIAZINA PALMITATO 25 mg/ml (2,5%) SOLUCIÓN INYECTABLE

30 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES 568 N06A B0601 SERTRALINA SERTRALINA Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA. 616 N05A C0201 TIORIDAZINA TIORIDAZINA CLORHIDRATO Incluye todas las concentracio nes TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA. 617 N05A C0202 TIORIDAZINA TIORIDAZINA CLORHIDRATO Incluye todas las concentracio nes TABLETA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA

31 627 N06A X0501 TRAZODONA 636 N03A G N03A G0102 MEDICAMENTOS INCLUIDOS DESDE AÑOS ANTERIORES ÁCIDO VALPROICO ÁCIDO VALPROICO TRAZODONA CLORHIDRATO VALPROICO ÁCIDO VALPROICO SÓDICO Incluye todas las concentraci ones Incluye todas las concentraci ones 250 mg/5 ml como ácido (5%) TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA. JARABE

32 MEDICAMENTOS INCLUIDOS POR EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA (NUEVOS) PATOLOGÍA Código (ATC) PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN FORMA FARMACÉUTICA ACLARACIÓN DEPRESION N06AB100 1 N06AB080 1 ESCITALOPRA M FLUVOXAMIN A Incluye todas las Concentraciones Y Formas farmacéuticas Incluye todas las Concentraciones Y Formas farmacéuticas CUBIERTO PARA USO EN DEPRESIÓN MODERADA Y SEVERA N06AB050 1 PAROXETINA Incluye todaslas Concentraciones Y Formas farmacéuticas

33 MEDICAMENTOS INCLUIDOS POR EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA (NUEVOS) PATOLOGÍA Código (ATC) PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN FARMACÉUTICA ACLARACIÓN TRASTORN O AFECTIVO BIPOLAR N05AX120 1 N05AH030 2 N05AH040 1 ARIPIPRAZOL OLANZAPINA QUETIAPINA Incluye todas las Concentraciones Y Formas farmacéuticas Incluye toda slas Concentraciones Y Formas farmacéuticas Incluye todas las Concentraciones Y Formas farmacéuticas CUBIERTO PARA USO EN TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR EN TERAPIA COMBINADA CON ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO N05AX080 5 RISPERIDONA Incluye todas las Concentraciones Y Formas farmacéuticas

34 MEDICAMENTOS INCLUIDOS POR EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA (NUEVOS) PATOLOGÍA Código (ATC) PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN FARMACÉUTICA N06DA035 RIVASTIGMINA 18mg PARCHE ACLARACIÓN DEMENCIA N06DA036 RIVASTIGMINA 27mg PARCHE N06DA037 RIVASTIGMINA 9mg PARCHE CUBIERTO EN EL MANEJO DE LA DEMENCIA N06DA034 RIVASTIGMINA Incluye todas las Concentraciones

35 RESOLUCIÓN 1067 DEL 1 DE ABRIL DEL 2014 GRUPO GESTIÓN INTEGRADA PARA LA SALUD MENTAL LOGROS 3 GRUPO CONVIVENCIA SOCIAL Y CIUDADANÍA Política Nacional de Salud Mental Promoción, prevención, atención y rehabilitación en salud mental (Intervenciones integrales a los eventos prevalentes) APS en Salud Mental Vigilancia en salud pública en salud mental ( vigilancia epidemiológica, estudios poblacionales) Estrategia Nacional de Alcohol ( Apoyo) Convivencia social Atención psicosocial víctimas del conflicto Política Nacional de Reducción Consumo de Sustancias Psicoactivas Estrategia Nacional de Alcohol (Coordinación)

36 Coordinadoras Grupos GRUPO GESTIÓN INTEGRADA PARA LA SALUD MENTAL LOGROS 3 GRUPO CONVIVENCIA SOCIAL Y CIUDADANÍA NUBIA BAUTISTA BAUTISTA TELÉFONO: EXTENSIÓN 1228, 1222, 118, 1234 nbautista@minsalud.gov.co ANA MARÍA PEÑUELA TELÉFONO: EXTENSIÓN 1484, 1418 apenuela@minsalud.gov.co ralvarez@minsalud.gov.co

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