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1 ÍNDICE GENERAL Prólogo... Agradecimientos... IX XI CAPÍTULO PRIMERO DIAGNÓSTICO DE MUERTE A) CONSIDERACIONES GENERALES 1. Caracterización Pruebas confirmatorias... 2 a) Cardiocirculatorias... 2 b) Respiratorias... 3 c) Nerviosas... 3 d) Dermatológicas... 3 e) Oculares... 3 f) Musculares... 4 g) Metabólicas... 4 h) Sangre Acepciones medicolegales... 5 B) TANATOSEMIOLOGÍA 4. Definición ) SIGNOS INMEDIATOS 5. Caracterización Enfriamiento cadavérico o algor mortis. Fórmulas... 6 a) De Glaister... 6 b) De Bouchut... 6 c) Curva de Marshall y Hoare... 6

2 XIV ÍNDICE GENERAL d) De Simpson... 7 e) Modos de efectuar el cálculo Livideces cadavéricas o livor mortis Rigidez cadavérica o rigor mortis Deshidratación Espasmo cadavérico o rigor instantáneo ) SIGNOS MEDIATOS 11. Caracterización Variables de compuestos bioquímicos Putrefacción Evolución de la putrefacción a) Período cromático b) Período enfisematoso c) Período reductivo ) Adipocira o saponificación ) Momificación ) Colicuación ) Corificación ) Petrificación ) Descalcificación ) Pulverización C) MÉTODOS CONSERVADORES DE LOS CUERPOS 15. Refrigeración Congelación Embalsamamiento D) EXHUMACIÓN 18. Preliminares Técnica E) DETERMINACIÓN DEL INTERVALO POSMORTAL 20. Cronotanatodiagnóstico Nomogramas de Henssge Determinaciones en el humor vítreo a) Fósforo (P)... b) Potasio (K) Reloj posmortal Estudio de la fauna cadavérica... 32

3 ÍNDICE GENERAL XV 25. Evidencia utilizada para la estimación de la data de la muerte 33 a) Evidencia cadavérica b) Evidencia ambiental c) Evidencia anamnésica Averiguaciones tangenciales Contenido en el estómago a) Líquidos b) Medianos c) Pesados d) Método del cálculo Córneas a) Signo de Sommer-Larcher b) Reacción pupilar Tinción de la cara cólica del hígado y del bazo Líquido cefalorraquídeo Maceración de manos y pies Temperatura de las extremidades Estudio de la flora cadavérica Cuerpos sumergidos Estimulación eléctrica Vejiga Integración de los diferentes métodos Exhumación Síntesis Bibliografía CAPÍTULO II ESPECIALIDADES AUXILIARES A) PATOLOGÍA FORENSE 40. Introducción Histopatología forense Lesión celular a) Causa de lesión celular desde el criterio anatomopatológico.. 43 b) Mecanismos comunes c) Fisiopatología de la lesión hipóxica d) Morfología histológica de la lesión reversible e) Morfología histológica de la lesión irreversible ) Necrosis ) Apoptosis f) Acumulaciones patológicas. Concepto. Tipos... 44

4 XVI ÍNDICE GENERAL 43. Los procesos de inflamación y reparación a) Alteraciones vasculares. Microcirculación b) Eventos celulares. Leucocitos circulantes c) Mediadores químicos: celulares, plasmáticos y otros d) Tipos de inflamación e) Reparación f) Importancia diagnóstica Lesiones vitales y post mortem. Métodos de diagnóstico a) Macroscópicos b) Histológicos c) Histoquímicos-enzimáticos d) Bioquímicos Mecanismos y patologías causantes de muerte a) Shock b) Fases c) Hallazgos generales en autopsias d) Hallazgos particulares en autopsias e) Coagulación intravascular diseminada (CID) f) Síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA) g) Tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) h) Congestión y edema pulmonar ) Hemodinámicos ) No hemodinámicos Metodología de recolección, mantenimiento y envío de muestras cadavéricas a) Laboratorio anatomohistopatológico b) Gabinete de investigación criminalística c) Laboratorio bioquímico para análisis clínicos d) Laboratorio químico-toxicológico e) Estudios de identificación Método para diferenciar una herida vital de una post mortem 61 B) ANTROPOLOGÍA FORENSE 48. Introducción Puntos de pericia en la investigación de la muerte Etapa de campo a) Prospección b) Excavación y exhumación c) Recolección y envases de los huesos Etapa de laboratorio a) Determinación de la identidad en sentido genérico ) Raza ) Sexo ) Edad ) Estatura ) Predominio de la habilidad hemilateral del cuerpo b) Individuación o identificación particular c) Determinación de especie d) Datación de la muerte

5 ÍNDICE GENERAL XVII C) LABORATORIO MEDICOLEGAL 52. Introducción Empleo del humor vítreo para la determinación post mortem de alcoholes etílico y metílico y drogas de uso ilícito Estudio de las modificaciones de las drogas en el cadáver a) Fenómenos a considerar ) Aumento ) Disminución b) Normas para las tomas de muestras Tipificación de ADN. Toma y conservación de muestras a) Tejidos de elección. Modo de recolectarlos ) Huesos y dientes ) Piel ) Músculos ) Pelos ) Condiciones de conservación b) Esperma c) Manchas de sangre o semen d) Sangre e) Investigación del ADN en la saliva y mucosa yugal Procedimiento para recolección y preservación de insectos cadaverícos a) Grupos principales de insectos b) Modos de tomar las muestras c) Elementos necesarios D) ODONTOLOGÍA FORENSE 57. Introducción Fórmula dentaria a) Dentición temporaria b) Dentición permanente Ficha odontológica: sistema Dígito Dos Identificación odontológica en víctimas carbonizadas a) Efectos del fuego b) Temperaturas de fusión y alteraciones de algunos materiales Mordeduras Normas generales para la identificación odontológica forense en catástrofes a) Información preliminar b) Organización de registros post mortem c) Evaluación de la información pre mortem accesible ) Ficha odontológica pre mortem ) Radiología ) Referencia familiar II. Vázquez Fanego.

6 XVIII ÍNDICE GENERAL d) Análisis comparativo e) Requisitos para un diagnóstico identificatorio de certeza E) INVESTIGACIÓN DEL LUGAR DEL HECHO 63. Principios generales Lugar del hecho a) Investigación b) Cuestionario previo c) Inspección ocular d) Examen médico e) Urgencia del examen f) Condiciones climáticas adversas g) Disponibilidad de recursos Consejos prácticos a tener en cuenta en lugares cerrados Consejos prácticos a tener en cuenta en lugares abiertos Caso particular de la muerte en el baño F) RADIOLOGÍA FORENSE 68. Introducción Identificación de placas Identificación radiológica y antropología a) Determinación de la especie b) Cálculo estimativo de la edad ósea c) Determinación del sexo ) Cráneo ) Pelvis ) Osificación de los cartílagos costales Tanatorradiología a) Cadáveres putrefactos b) Cadáveres carbonizados c) Cadáveres de ahorcados Lesiones de armas de fuego a) Número de proyectiles b) Localización del proyectil c) Trayectoria y dirección del disparo d) Proyectiles de diferentes calibres e) Tipo de arma utilizada Constataciones en detenidos Contrabando de estupefacientes Imágenes radiográficas infantiles a) Sospechas de maltrato ) Fracturas metafisarias ) Formación de hueso nuevo subperióstico ) Fracturas de los arcos costales posteriores

7 ÍNDICE GENERAL XIX b) Antigüedad de las lesiones y tiempo de curación c) Fracturas de cráneo d) Hematomas subdurales e) Hemorragias retinianas f) Diagnósticos diferenciales Bibliografía CAPÍTULO III LESIONES A) CONSIDERACIONES GENERALES 76. Clasificación previa a) Externas ) Contusiones ) Equimosis o cardenal ) Derrame de Morel - Lavalle ) Excoriación ) Estigmas ungueales y arañazos ) Apergaminamiento ) Lesión contusa ) Scalp ) Aplastamiento ) Lesiones producidas por caídas ) Lesiones producidas por jumping ) Descuartizamiento ) Decapitación ) Enclavamiento ) Empalamiento ) Mordeduras ) Lesiones por el accionar de martillos b) Internas ) Hematomas ) Derrames ) Laceración ) Estallido ) Fracturas Peritación por homicidio producto de lesiones Sobrevida B) ARMAS BLANCAS 79. Caracterización Lesiones producidas por armas blancas

8 XX ÍNDICE GENERAL a) Punzocortantes b) Punzantes c) Cortantes ) Degüello suicida ) Degüello homicida ) Causa de muerte en los degüellos ) Autopsia en las muertes por degüello Peritaciones en las heridas de arma blanca Condiciones técnicas C) ARMAS DE FUEGO 83. Introducción Reseña histórica Estructura y funcionamiento a) Armas de mano ) Revólver ) Pistolas semiautomáticas b) Municiones ) Cápsulas ) Fulminante ) Las pólvoras ) Municiones de fuego central ) Municiones de fuego periférico ) Proyectiles Utilización de los conocimientos balísticos en la práctica forense a) Balística interior b) Balística exterior c) Balística terminal Balística medicolegal a) Signo de deshilachamiento crucial de Nerio Rojas b) Signo de la escarapela de Simonin c) Signo del calcado de Bonnet Lesiones producidas por armas de fuego Orificio de entrada a) Ahumamiento b) Tatuaje c) Anillo de Fisch d) Boca de mina e) Otros signos ) De Puppe Werkgartner ) Backspatter ) Bocallave Trayectoria Orificio de salida Orificios de entrada naturales Distancia a) Heridas por contacto

9 ÍNDICE GENERAL XXI b) Heridas cercanas al contacto c) Heridas a distancia intermedia d) Heridas a distancia Humo Situaciones particulares a) Proyectiles migratrices b) Proyectiles antiguos Estudios radiográficos Algunos consejos prácticos Lesiones producidas por proyectiles de alta velocidad Lesiones producidas por escopeta a) El cartucho b) Perdigones para caza menor c) Postas para caza mayor Armas de aire comprimido Investigación de residuos cutáneos a) Test de la parafina o prueba de la parafina b) Test colorimétrico cuantitativo c) Métodos actuales d) Actualización metodológica Lesiones en el sistema nervioso central (SNC) Armas de fabricación casera a) Descripción b) Funcionamiento c) Modo de disparar D) QUEMADURAS 104. Lesiones producidas por agentes térmicos ) FRÍO 105. Concepto a) Factores meteorológicos b) Factores personales Acciones lesivas a) Cuadro clínico de la hipotermia general b) Fisiopatología y clínica Cuadros clínicos de congelación local a) Localización b) Fisiopatología, grados y lesiones Complicaciones locales Pie de trinchera o pie de inmersión ) CÁUSTICOS 110. Concepto Epidemiología

10 XXII ÍNDICE GENERAL 112. Etiología general Etiopatogenia y fisiopatología Lesiones anatomopatológicas. Aspectos generales Clasificación de los agentes que producen quemaduras químicas a) Ácidos b) Álcalis. Causticaciones c) Fósforo d) Magnesio e) Otros compuestos Elementos del examen interno Exámenes complementarios a) Histopatología b) Quimicotoxicológico Elementos del examen externo ) FUEGO 119. Caracterización Materiales combustibles. Clases de fuego a) Sólidos b) Líquidos c) Gaseosos Carbonización Autopsia a) Elementos del examen externo b) Elementos del examen interno c) Exámenes complementarios ) Histopatológico ) Criminalístico ) Quimicotoxicológico ) Identificatorio ) Laboratorio ) Causas de muerte E) ELECTRICIDAD 123. Introducción a) Cargas estáticas b) Corriente eléctrica Potencia eléctrica. Ley de Watt a) Fuerza electromotriz o fuerza eléctrica (voltaje) b) Intensidad eléctrica c) Resistencia Etiología de la muerte por electricidad Lesión electroespecífica de Jellinek Muerte por electricidad según su voltaje o su amperaje

11 ÍNDICE GENERAL XXIII a) Síndrome de electrocución. Shock eléctrico b) Afectación general o sistémica tardía ) Neurológicas ) Musculares ) Renales ) Cardíacas ) Otras lesiones ) Complicaciones evolutivas c) Afectación local ) Marcas eléctricas ) Quemaduras eléctricas ) Metalizaciones Fulguración F) MORDEDURAS 129. Introducción Puntos de interés odontolegal a) Características b) Sobre sujeto vivo c) Sobre sujeto muerto Diagnóstico de mordidas en vida y mordidas post mortem Registro de las marcas de mordida Fotografías Toma de impresiones a) Sujeto vivo b) Cadáver Técnica a) Registros del sospechoso b) Estudio comparativo Bibliografía CAPÍTULO IV ACCIDENTES DE MEDIOS DE TRANSPORTE A) ACCIDENTES DE TRÁNSITO 136. Introducción Conductor Acompañante Peatón a) Atropello típico o completo

12 XXIV ÍNDICE GENERAL 1) Choque ) Proyección, derribamiento o caída ) Aplastamiento ) Arrollamiento ) Arrastre b) Atropello incompleto Accidentes viales a) Trayectorias postimpactos de peatones atropellados b) Descripción genérica del atropello c) Trayectorias frecuentes de los peatones atropellados ) Proyección frontal ) Arrollamiento ( run over ) ) Montado sobre el capó ) Vuelta por el guardabarros ( fender vault ) ) Vuelta por el techo ( roof vault ) ) Salto mortal ( somersault ) Datos prácticos a) Factor ambiental b) Factor automotor ) Lámparas ) Cristales ) Velocidades de referencia c) Factor humano d) Motos o bicicletas Autopsia medicolegal a) Diagnóstico de atropello b) Vitalidad de las lesiones c) Modalidad del accidente d) Identificación del vehículo e) Influencia del alcohol en el hecho B) ACCIDENTES AÉREOS 143. Caracterización Lugar del hecho Departamentos judiciales multidisciplinarios Tareas en la morgue Etapas finales Víctimas de traumatismos por eyección del conjunto asiento-piloto en aviones de combate a reacción a) En el momento del despegue de la unidad asiento-piloto b) Durante la caída c) Al tocar tierra o agua C) ACCIDENTES NÁUTICOS 149. Introducción

13 ÍNDICE GENERAL XXV 150. Traumatismos por choques entre embarcaciones o vuelcos Traumatismos por atropellos de embarcaciones a) Choque b) Deslizamiento c) Arrollamiento Asfixia por sumersión D) ACCIDENTES FERROVIARIOS 153. Introducción Atropello de un peatón a) Atropellamiento b) Aplastamiento y seccionamiento c) Características de la autopsia Colisión contra un vehículo Descarrilamientos o choques entre formaciones ferroviarias Suicidio o accidente? Bibliografía CAPÍTULO V MALTRATO INFANTIL 158. Introducción Características del victimario Características de la víctima A) POR ACCIÓN 161. Maltrato físico a) En piel b) Cara y cavidad bucal c) Cartílagos y huesos nasales d) Lesiones en huesos ) Fracturas en diáfisis ) Hematomas subperiósticos diafisarios y diafisometafisarios ) Lesiones metafisarias ) Lesiones epifisarias e) Lesiones en tórax f) Lesiones craneales g) Lesiones en el sistema nervioso central (SNC)

14 XXVI ÍNDICE GENERAL h) Lesiones viscerales en abdomen i) Lesiones en ojos j) Síndrome del niño sacudido ( Shaking baby syndrome ) k) Lesiones por ingesta o inhalaciones de sustancias nocivas Maltrato emocional Abuso sexual a) Indicadores psíquicos en el abusado b) Indicadores físicos en el abusado c) Examen del abusado ) Examen genital ) Penetración anal ) Lesiones anorectales ) Lesiones a distancia o extragenitales ) Penetración bucal Explotación laboral y mendicidad Corrupción Síndrome de Münchaussen Maltrato prenatal Intoxicación Formas raras y graves B) POR OMISIÓN 170. Abandono físico o negligencia Abandono emocional y físico Incapacidad parental de control de la conducta del niño Secuestro y sustitución de identidad Datos estadísticos C) AUTOPSIA MEDICOLEGAL EN MALTRATO INFANTIL 175. Introducción Protocolos de referencia a) Protocolo del lugar de los hechos b) Protocolo de autopsia medicolegal ) Protocolo de autopsias de fetos, recién nacidos y lactantes ) Protocolo de autopsias de niños mayores Técnicas de obducción a) Clásica b) De Piacentino o de la triple angulación c) A partir de los ángulos de la fontanela bregmática Casos fatales de maltrato infantil Valoración medicolegal de las lesiones en un cadáver Datos estadísticos de autopsias pediátricas Bibliografía

15 ÍNDICE GENERAL XXVII CAPÍTULO VI INTOXICACIÓN 181. Introducción A) VENENOS GASEOSOS Y VOLÁTILES 182. Monóxido de carbono Ácido cianhídrico y cianuros Hidrógeno sulfurado B) METALES 185. Arsénico y derivados Mercurio Plomo Talio Vanadio C) ALCOHOLES 190. Alcohol etílico Alcohol metílico Glicoles D) HIDROCARBUROS 193. Introducción Benzol. Naftas. Querosén Tetracloruro de carbono E) CÁUSTICOS 196. Caracterización F) DROGAS DE USO INDEBIDO 197. Caracterización Cocaína y crack Opiáceos

16 XXVIII ÍNDICE GENERAL 200. Anfetaminas Marihuana Inhalantes. Disolventes y pegamentos G) PLAGUICIDAS 203. Organoclorados Organofosforados Herbicidas. Paraquat H) ALIMENTARIA 206. Caracterización Botulismo Intoxicación por hongos venenosos I) MEDICAMENTOSA 209. Caracterización Barbitúricos Inhibidores de la monoaminooxidasa J) MUERTE POR TÓXICOS ORGÁNICOS E INORGÁNICOS 212. Introducción Ácidos fuertes a) Ácido sulfúrico b) Ácido clorhídrico c) Ácido nítrico d) Dosis letales por ingestión de ácidos fuertes e) Bases fuertes Venenos orgánicos Bibliografía CAPÍTULO VII ABORTO 215. Definición a) Legislación civil b) Legislación penal

17 ÍNDICE GENERAL XXIX 216. Clasificación del aborto a) Punibles ) Culposo ) Doloso ) Honoris causa b) No punibles ) Espontáneo o patológico ) Accidental ) Jurídico o eugénico Técnicas abortivas a) Métodos directos b) Métodos indirectos Complicaciones del aborto criminal a) Perforaciones uterinas b) Rupturas uterinas c) Embolias gaseosas d) Infartos uterinos e) Abscesos uterinos f) Peritonitis sobreaguda g) Sinequias uterinas h) Síndromes neurológicos o psiquiátricos Diagnóstico medicolegal de aborto criminal en la mujer muerta 371 a) Diagnóstico de embarazo ) Útero ) Ovario ) Hipófisis b) Diagnóstico de aborto criminal Particularidades de las autopsias en abortos criminales a) Demostración del estado de gravidez b) Signos demostrativos de la expulsión violenta del producto de la concepción c) Época del embarazo d) Causas que determinaron el hecho e) Técnica de autopsia Bibliografía CAPÍTULO VIII ASFIXIAS A) INTRODUCCIÓN 221. Definición Anoxias Clasificación de las asfixias Signos generales

18 XXX ÍNDICE GENERAL B) AHORCADURA 225. Definición Etiología Suspensión Ubicación del nudo Elemento constrictor Patogenia Autopsia a) Surco b) Lesiones adyacentes al surco Muerte por inhibición vagal. Muerte refleja. Síndrome de Gower Tiempo en que se produce la muerte C) ESTRANGULACIÓN 234. Definición Estrangulación a lazo a) Homicida b) Accidental c) Lúdica d) Pena de muerte e) Suicida Estrangulación a mano, braquial y otras D) CASUÍSTICA DE MUERTES POR AHORCADURAS Y ESTRANGULACIÓN 237. Caracteres comunes Características diferenciales entre ahorcadura y estrangulación a lazo Diferencias y similitudes entre la estrangulación a lazo y la estrangulación a mano E) SOFOCACIÓN 240. Caracterización Obstrucción de nariz y boca Obstrucción intrínseca de vías respiratorias por cuerpo extraño Compresión toracoabdominal Confinamiento Sepultamiento

19 ÍNDICE GENERAL XXXI F) SUMERSIÓN 246. Caracterización Etiología Fisiopatología Autopsia a) Examen externo b) Examen interno Diatomología forense a) Características de las diatomeas b) Clasificación c) Aplicación d) Tomas de muestra en el lugar del hecho e) Técnicas para el procesado de tejidos G) ASFIXIA POR GASES 251. Tóxicos Gas natural Gases inertes H) ASFIXIAS POSTURALES 254. Caracterización Etiología medicolegal I) CRUCIFIXIÓN 256. Mecanismo Bibliografía CAPÍTULO IX DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL 257. Introducción Examen de las ropas Examen externo Examen de la región genital a) Virginidad b) Desfloración c) Desgarro d) Himen complaciente

20 XXXII ÍNDICE GENERAL 261. Examen de la región extragenital Exámenes de laboratorio Bibliografía APÉNDICE PESO DE LOS ÓRGANOS 1. Peso del cerebro en adultos Peso del cerebro en niños Peso normal del corazón en relación con la talla Peso de los órganos según sexo y edad

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