Técnica de Toma de Impresiones en Implantología

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1 Capítulo 4 Técnica de Toma de Impresiones en Implantología Manual de Implantología Básica Prof. Dr. Gustavo Reales. Odontólogo, UBA, Argentina. Especialista en Implantología Oral, UCA, Argentina. Dra. Adriana Locher. Odontóloga, UBA, Argentina. Especialista en Implantología Oral, Hospital de Odontología "Dr. José Dueñas", Argentina.

2 AUTORES El Profesor Gustavo Reales se gradúo como Odontólogo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina, en el año Obtuvo su título de Especialista en Implantología Oral en la Pontificia Universidad Católica Argentina. Graduado en el Current Program in American Dentistry en la Escuela de Odontología de la Universidad de Nueva York, USA. Ocupa el cargo de Director de la Carrera de Especialista en Implantología Oral de la Universidad Nacional de Concepción, Asunción, Paraguay. Dr. Gustavo Reales Del año 2005 al año 2013 ocupó el cargo de Profesor Titular de la Cátedra de Prótesis Fija y Removible de la Universidad Argentina John Fitzgerald Kennedy. Fue Director del 2007 al 2014 del Programa Trianual de Formación y Entrenamiento en Implantología Oral del Hospital Municipal de Odontología Dr. José Dueñas, perteneciente al Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Actualmente es Director del Departamento de Investigación del International Center for Dental Education Ivoclair/Vivadent en Asunción, Paraguay. Dirige el Programa de Formación y Entrenamiento en Implantología Oral de forma privada e independiente. Se encuentra desarrollando diferentes trabajos de investigación en conjunto con la Cátedra de Anatomía Patológica de la Universidad de Buenos Aires y la CNEA (Comisión Nacional de Energía Atómica de la República Argentina). Ha dictado cursos y conferencias en diferentes países de América, Europa y Oriente Medio. Su línea principal de trabajo está dirigida a la preservación y recuperación de los tejidos duros y blandos periimplantarios. Graduada como Odontóloga de la Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. Graduada del Programa Trianual de Formación y Entrenamiento en Implantología Oral del Hospital de Odontología "Dr. José Dueñas", Buenos Aires, Argentina. Docente de la Cátedra de Anatomía Patológica, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Argentina. Miembro del Laboratorio de Biomateriales, Cátedra de Anatomía Patológica, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. Dra. Adriana Locher Coautora de trabajos de investigación científica. Coautora de material de divulgación científica para odontólogos alumnos de Cursos de Implantología Oral y específicos para Cursos de Carga Inmediata y Elevación de Piso de Seno Maxilar a nivel nacional e internacional. Miembro del Área de Revisión Bibliográfica para Proyectos de Investigación del Grupo RPI. Expositora de Posters y Temas Libres en Congresos Nacionales e Internacionales. 2

3 Técnica de Cubeta Abierta Esta técnica la primera elección por la exactitud que nos asegura, ya que al permanecer las cofias de transferencia dentro del material de impresión se evita la deformación del material de impresión y el cambio de posición de dichas cofias, si esto ocurriera se traduciría en una variación en la reproducción de la posición del implante en el modelo. Se puede utilizar esta técnica en implantes únicos y múltiples, implantes con ejes de inserción desfavorables, sector anterior y posterior de ambas arcadas. Para utilizar esta técnica se requieren los siguientes elementos: Cubetas. Cofias de impresión o Transfers. (Imágenes 1 a 4) Situación inicial Paciente mandíbula con 2 implantes dentales Alpha Bio Tec en posición de 3.3 y 4.3. Durante la cirugía de descubrimiento, se exponen los implantes para la instalación de los conformadores gingivales que se seleccionan en función de 2 factores: espesor de la mucosa y profundidad de inserción del implante. Deben mantener su borde superior 1,5 a 2 mm supragingival para una correcta conformación del tejido gingival. (Imágenes 5 y 6). 5 6 Una vez finalizada la fase de cicatrización se retiran los conformadores gingivales. Se debe limpiar la conexión interna del implante antes de comenzar con la toma de impresiones. Los tejidos gingivales deben estar estabilizados y libres de inflamación antes de proceder con la toma de impresiones. (Imágenes 7 y 8). 13

4 7 8 Importante Debe tenerse en cuenta que la suma de las longitudes de las cofias de transferencia más el destornillador ya que en situaciones clínicas como pacientes con apertura bucal disminuida o sectores posteriores con antagonistas extruidos. Las cofias de transferencias están diseñadas con facetas y retenciones para lograr una mayor precisión en la impresión. La cubeta individual de resina foto o termo polimerizable posee una caja en la zona donde se encuentran los implantes con la finalidad de que las cofias de impresión queden correctamene contenidas por la cubeta y el material de impresión. (Ima Las cofiasgen 9). 9 Se realizan las perforaciones de la cubeta para que los tornillos de las cofias puedan emerger desde la cubeta. (Imagen 10) Las Cofias de transferencia se posicionan sobre los implantes y se fijan con el tornillo pasante largo que viene provisto con la cofia. En caso de tener un espacio limitado por la apertura bucal del paciente, podrá utilizarse la técnica de cubeta cerrada. La ferulizacieon de las cofias con resina acrílica para patrones tiene como objetivo asegurar la posición de los implantes dentro del material de impresiones. 4 1

5 Antes de llevar la cubeta con el material de impresiones a la boca es necesario tomar una radiografía de control para corroborar el correcto asentamiento de las cofias en la conexión interna. No debe existir un espacio de separación entre la cofia de transferencia y la plataforma protética del implante ya que esta situación (foto izquierda) es representativa de que el hexágono de la cofia de transferencia no ha encastrado correctamente en la conexión hexagonal interna del implante. Se debe probar la cubeta con las cofias de transferencia instaladas en boca para corroborar que no exista interferencias en la inserción de la misma. (Imagenes 13 y 14) El material de impresiones se coloca en la boca con la pistola de automezclado. Posteriormente se completa la cubeta con el elastómero. (Imagenes 15 y 16) Es recomendable para la toma de impresiones utilizar un material elastomérico (silicona de polimerización por adición) debido a sus propiedades de fidelidad de copia y estabilidad. (Imágen 17). 51

6 17 Completada la polimerización del material de impresiones se aflojan los tornillos de fijación asegurando el desacople completo de las espiras del tornillo de la rosca interna del implante. (Imágen 18). 18 Finalizado el procedimiento de toma de impresiones se vuelve a instalar los conformadores gingivales para evitar que el tejido gingival se modifique o migre sobre el implante. 19 Importante Luego de posicionar la cubeta en la boca y antes de que polimerice el material de impresión, se deben exponer los tornillos de fijación para facilitar la maniobra de retiro de la impresión. Las cofias quedan incluidas y cubiertas totalmente por el material de impresiones. (Imágen 20)

7 Los análogos o simil implante se posicionan o ajustan sobre las cofias, quedando posicionados para confección del modelo de trabajo. (Imágen 21). 21 La confección del modelo de trabajo se realiza con yeso especial tipo IV. Con el objetivo de tener la osibilidad de configurar correctamente el contorno de las restauraciones protéticas se debe utilizar siempre una mascarilla gingival de silicona. Esto es indispensable para restauracines coronarias en la zona estética y márgenes de coronas subgingivales. (Imagenes 22 y 23)

8 R1 / Representante regulatorio autorizado: MEDES LIMITED 5 Beaumont Gate, Shenley Hill Radlett, Herts WD7 7AR. England T./F

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