RESULTADOS DE CENTROS DE REHABILITACIÓN. II.- Medicamentos Adictivos. IV.- Del Respeto a los Derechos Humanos en los Centros de Rehabilitación

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1 ÍNDICE PRESENTACIÓN ANTECEDENTES METODOLOGÍA RESULTADOS DE CENTROS DE REHABILITACIÓN RESULTADOS DE PERSONAS CON ADICCIONES I.- Bebidas alcohólicas II.- Medicamentos Adictivos III.- Drogas Ilegales IV.- Del Respeto a los Derechos Humanos en los Centros de Rehabilitación PRINCIPALES CONCLUSIONES Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado A

2 PRESENTACION El tema de las adicciones se ha convertido en las últimas décadas en un tema sumamente sensible para la sociedad mexicana. Nadie duda, hoy por hoy, de que la incidencia de las adicciones se ha incrementado de manera importante, no sólo en el ámbito de las drogas ilícitas, sino también respecto al alcohol y los antidepresivos, las medicinas para adelgazar y otras sustancias. En el estado de Baja California ya para la Encuesta Nacional de Adicciones del 22 (INS, INPRFM) se consideraba que el 7.45% de la población mayor de 12 años era adicta a las drogas, con una intensidad mucho mayor en los hombres que en las mujeres. La Encuesta Nacional de Adicciones del 28, presentada en fechas recientes, muestra que Baja California se encuentra por arriba de la media nacional en consumo d drogas ilícitas, es decir, por arriba del 8.8% de consumo de la población. Dada la enorme problemática que implica el tema de las adicciones y el crecimiento de personas adictas, tanto en Baja California como en el resto del país han proliferado los centros de rehabilitación, todos los cuales prometen de una u otra manera, que la persona podrá vencer la adicción que lo tiene atado. Mucho se ha comentado, especialmente durante el último año, sobre los centros de rehabilitación, siendo cuestionada su transparencia, su legalidad, su metodología de operación y el hecho de que algunos de ellos parecen convertirse en modus vivendi de quienes lo operan, otros en centros de reclutamiento para el crimen organizado, otros más en meros centros para abusar económicamente de la persona adicta y de otros, que se abusa de las personas en términos físicos, sexuales, emocionales. Sin embargo, se comenta también por otro lado, que muchos de estos centros realmente operan de manera institucional, transparente y sistemática, estando avalados por su trayectoria o por alguna organización de prestigio y ofreciendo resultados concretos a quienes acuden a ellos. Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 1

3 En el Estado de Baja California existen cerca de 17 centros de rehabilitación de adicciones,incluyendo aquellos que se dedican de manera exclusiva a la rehabilitación de alcoholismo. Estos centros operan con las más diversas metodologías de rehabilitación e incluyen todas las modalidades posibles de organización e institucionalización. Existen centros públicos y privados, enfocados a mujeres, hombres o mixtos, lidereados por ex-adictos o por organizaciones, con reconocimiento mundial o por iniciativa personal a nivel local. Si bien todos estos centros tienen entre sus propósitos o metas esenciales el lograr la rehabilitación de las personas que sufren de alguna adicción, no todos logran el resultado a largo plazo y más aún, es posible que no todas las metodologías sean todo lo adecuadas que se pudiera desear. Aunque sin duda existen muchos centros cuyo trato a la persona adicta y su metodología, garantizan un respeto absoluto a la persona y a los derechos humanos, se cree que pudieran existir aquellos en lo que esto no sucede de manera rigurosa, sino que muy al contrario, el usuario sufre situaciones de maltrato. Se desconoce, por otro lado, si de presentarse dichas situaciones, estas se acentúan en uno u otro sexo, en algún nivel socioeconómico, escolaridad, en ciertas edades de los usuarios, por ejemplo. Estos cuestionamientos fueron los que dieron origen a la necesidad del diagnóstico que ahora se presenta, el cual pretende analizar si en estos centros de rehabilitación se siguen procesos que son respetuosos o no de los derechos humanos, presentan violencia, maltrato físico, psicológico, sexual o de otra índole. Otros temas adicionales so abordaron con las personas adictas, entre ellos algunos que tienen que ver con una mayor comprensión de las circunstancias de las personas, las problemáticas que enfrentan, su recuperación. 2 Instituto De La Mujer de Baja California

4 ANTECEDENTES El incremento de las adicciones en el mundo y la grave situación en que se encuentra la persona con adicciones han dado pie a que además de combatir la oferta y la demanda, la Organización de las Naciones Unidas por medio de la UNODC (Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Crimen) se ocupe del tema de la rehabilitación y de los criterios básicos que deben seguirse para apoyar a estos centros desde la perspectiva gubernamental. Así en su documento Abuso de Drogas: Guía Práctica de Planificación y Aplicación (Nueva York, 23)establece que no sólo es válido desde el punto de vista humano invertir en la rehabilitación, sino que también las personas adictas pueden ser tratadas eficazmente si las personas afectadas tienen acceso a servicios de tratamiento y rehabilitación apropiados para atender a sus necesidades y de calidad, intensidad y duración suficientes. Sin embargo, advierte que los recursos y apoyos deben ser otorgados a aquellas instituciones que realmente demuestren ser eficaces en su tratamiento, validando por completo la participación de la sociedad civil en el tema. La guía señala que los centros de rehabilitación, para ser eficaces, deben de estar vinculados con instituciones de salud, con gobierno y con la sociedad. En este sentido, la institucionalización de los centros de rehabilitación y el hecho de que puedan ofrecer un tratamiento específico, con un proceso sistemático a los usuarios, es de importancia básica en el análisis sobre estos centros. El tema de los derechos humanos en centros de rehabilitación es, realmente, un tema no explorado. Si bien existe una gran cantidad de material y documentación respecto a las adicciones en general, no se conoce de investigaciones realizadas para analizar en específico el respeto a los derechos humanos en estos centros o comunidades de rehabilitación. De esta manera, la investigación realizada será pionera en el tema, abriendo camino para el análisis acerca de lo que realmente sucede en estos centros y las condiciones en las cuales estos operan. Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 3

5 Dado lo anterior, contar con indicadores de institucionalización es un tema esencial para determinar el estado y nivel de cualquier organización de la sociedad civil incluyendo los Centros de Rehabilitación que pudieran estar operando en la zona y es por ello que se han considerado los indicadores establecidos por CEMEFI como básicos, a los cuales se han añadido los que establece Fundación Lealtad en España. En el recuadro bajo estas líneas se muestran los indicadores de institucionalidad del CEMEFI. INDICADORES DE INSTUCIONALIDAD CEMEFI BASICO MEDIO ÒPTIMO 1. Acta constitutiva registrada ante el notario público 2. Autorización de la Secretaria de Hacienda como Donataria 3. Misión, visión y objetivos 4. Domicilio y teléfono verificable 5. Informe anual de actividades y estado de resultados financieros 6. Patronato funcional y distinto al equipo operativo 7. Personal profesional contratado en nómina 8. Voluntarios trabajando en los programas 9. Más de tres años de operación.más de tres fuentes distintas de financiamiento 11. CLUNI Fuente: CEMEFI, Centro Mexicano para la Filantropía 4 Instituto De La Mujer de Baja California

6 Sin embargo, siendo el punto esencial de la investigación el detectar si estas organizaciones son o no respetuosas de los derechos humanos, es necesario remitirse a la Declaración Universal de los Derechos Humanos proclamada por la ONU en En sus 3 artículos, la DUDH establece los derechos básicos de toda persona, entre ellos a la vida, la libertad, la igualdad, el trabajo, la opinión, la elección, el repeto a su vida privada, etc. En concreto, se establecen los siguientes derechos humanos, mismos que la Comisión de Derechos Humanos en México monitorea y a los que da seguimiento. DERECHOS HUMANOS Derecho a la Seguridad Jurídica Derecho a la Legalidad Derecho a la Igualdad Derecho a la Libertad Derecho a la Integridad y Seguridad Personal Fuente: Comisión Nacional de Derechos Humanos Derecho a la Privacidad Derecho de Petición Derecho a la Propiedad o Posesión Derecho a la Vida Derecho al Trato Digno Derecho a la Educación Derecho a la Protección de la Salud Derecho al Trabajo Derecho a la Vivienda Derecho a la Paz Derecho al Patrimonio Común de la Humanidad Derecho a la Conservación del Medio Ambiente Derecho al Desarrollo Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 5

7 Si bien la Comisión Nacional de Derechos Humanos registra 879 incidencias de violación a los derechos humanos en Baja California, estos están asociados a acciones de la autoridad y no a actos privados y mucho menos en específico con los centros de rehabilitación. La violación de los derechos humanos en los centros de rehabilitación puede provenir de muy diversos orígenes y en muchas ocasiones estar ligada con una creencia real tanto del que ofrece el servicio como del que lo recibe, de que ese es el único camino para liberarse de las drogas. El confinamiento, aislamiento, la supresión de movimiento se consideran frecuentemente como parte de los pasos básicos del proceso de sobriedad. Sin embargo, al violar los derechos humanos de las personas, se ejerce en algún grado la violencia física, económica, psicológica o de otro tipo. Para asegurar que los tratamientos sean conducidos con una ética profesional adecuada, la ONU sugiere que: El personal de los servicios de tratamiento que tenga títu-lo profesional oficial debe regirse por un código de con-ducta profesional y pertenecer, por regla general, a un órgano profesional regulador y de apoyo. Las normasprofesionales pueden comprender: El compromiso de velar por que ningún profesionaldiscrimine contra los usuarios de los servicios por motivos de sexo, raza, religión, orientación sexual o discapacidad; La adhesión a los reglamentos y normas que regulan la labor de los profesionales y el suministro de información a los pacientes con respecto a su tratamiento; La adhesión especial a la promoción de los derechos del paciente, incluido el derecho a la confidencialidad, en lo tocante a la preparación, el archivo y la comunicación de registros e historias clínicas; El imperativo de velar por que el profesional tenga el grado de competencia necesario para cumplir una función determinada y por que existan los mecanismos necesarios de supervisión periódica y de educación y formación continuas; Una adhesión demostrada a los valores y objetivos deuna organización, reflejada en acciones dirigidas a garantizar la calidad y aplicar estrategias de supervisión periódica de la ejecución y observación de losresultados de los servicios prestados. (Abuso de Drogas: Guía Práctica de Planificación y Aplicación, UNODC, Nueva York, 23) 6 Instituto De La Mujer de Baja California

8 Existe entonces el compromiso de la autoridad por verificar y dar seguimiento a la operación de los centros de rehabilitación o a quienes como profesionistas independientes ofrecen este servicio a la comunidad. Sin embargo, ala fecha no existe una legislación específica que exija a los proveedores de servicios en tratamientos de rehabilitación que se sujeten a una u otra forma de operación, si bien a nivel internacional se está luchando por establecer una certificación que asegure las normas de funcionamiento. En el año 23, la Comisión en Narcóticos y Drogas adoptó el programa de la UNODC para la reducción de la demanda de drogas en la resolución 46/1. En esta resolución se asienta también la importancia de tratamientos fundamentados en la evidencia y que demuestren ser efectivos en la rehabilitación de drogas. La resolución 46/1 exhorta a los países miembros a: 1.- Desarrollar de manera continua el conocimiento del uso ilícito de las drogas y de la drogodependencia 2.- Hacer todos los esfuerzos para utilizar modelos de intervencion fundamentados en la evidencia y que permitan desarrollar prácticas efectivas de prevención 3.- Desarrollar e implementar programas de intervención hacia la población objetivo de no dependientes de drogas 4.- Mejorar la eficacia de los programas de tratamiento y rehabilitación para usuarios dependientes de drogas, implementando programas que hayan probado su eficacia 5.- Extender los programas de tratamiento y rehabilitación para reducir las consecuencias sociales y de salud asociadas con las drogas ilícitas, tanto para los individuos como para las personas 6.- Asegurarse de que los programas de tratamiento y rehabilitación se basen en evidencia y sean aplicados de manera adecuada, con una administración y seguimiento del caso también adecuados 7.- Mejorar los programas de rehabilitación y tratamiento basados en los servicios comunitarios, donde la evaluación de la eficacia se base no sólo en la abstinencia sino tambiénen la forma como se resuelve el problema y otras estrategias De Diciembre 5 al 9 del 25 en Viena, personas de 2 Resource Centers de la UNODC en el mundo se reunieron para formar una red que permita desarrollar las tecnologías disponibles en tratamiento y rehabilitación de usuarios de drogas y crear un paquete de entrenamiento para llevarlo alrededor del mundo, intentando con ello que los usuarios en necesidad de Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 7

9 rehabilitación tengan acceso a tratamientos de calidad. México es uno de los 2 paises que cuenta con un centro de esta naturaleza. El equipo generó volúmenes de buenas prácticas con los cuales se ha entrenado a entrenadores y quienes a partir del 27, iniciaron un proceso de multiplicación de este entrenamiento entre profesionales del tema. En el caso de Baja California, la Secretaría de Salud de Gobierno del Estado se encuentra en proceso actual de certificar a los 166 Centros de Rehabilitación detectados en el Estado, conforme a la norma NOM-28-SSA para la Prevención, Tratamiento y Control de las Adicciones. Esta norma establece que para realizar el diagnóstico de una persona como adicta, sólo es necesario que en algún momento durante los 12 meses previos al diagnóstico se haya presentado una de 3 situaciones: Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia psicoactiva Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia psicoactiva, unas veces para controlar el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo Cuando se presente síndrome de abstinencia Cuando se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia psicoactiva para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas (tolerancia) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de la sustancia psicoactiva, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia psicoactiva o para recuperarse de sus efectos Persistencia en el consumo de la sustancia psicoactiva a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales, tal y como daños hepáticos por consumo excesivo de bebidas alcohólicas, estados de ánimo depresivos consecutivos a periodos de consumo elevado de una sustancia psicoactiva o deterioro cognitivo secundario al consumo de la misma. Debe investigarse a fondo si la persona que consuma la sustancia es consciente, o puede llegar a serlo de la naturaleza y gravedad de los perjuicios. 8 Instituto De La Mujer de Baja California

10 De la misma manera, la NOM 28 establece los aspectos básicos de la operación del centro de rehabilitación en el trato al usuario y a su problemática, al tiempo que admite la posibilidad de que los tratamientos se establezcan en función de algunas modalidades 1.- Modelo profesional 2.- Modelo de ayuda mutua 3.- Modelo mixto 4.- Modelo alternativo Entendiendo que el modelo de ayuda mutua no ofrece servicios profesionales sino que frencuentemente se basa en los 12 pasos de ayuda de Alcohólicos Anónimos, la NOM establece sin embargo que estos servicios no deben ser perjudiciales para la integridad física y mental de la persona y que en todo caso, deben brindarse en establecimientos especializados en la atención de las adicciones, y en establecimientos que ofrecen servicios generales de salud Se entiende por establecimientos especializados en adicciones, aquéllos en los que con el modelo profesional, con el de ayuda mutua y el mixto, proporcionan servicios para la atención específica de personas con adicción a sustancias psicoactivas y, en su caso, de sus complicaciones. La autoridad reconoce así la capacidad que tienen los particulares de establecer centros de ayuda no necesariamente profesionales, siempre y cuando se respeten los lineamientos de la norma. Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 9

11 Para efectos de contextualización, es importante tener en mente la prevalencia de adicciones detectadas por diversas investigaciones en el Estado de Baja California, la más reciende de ellas la Encuesta nacional de Adicciones 28 (Instituto Nacional de Salud e Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz). En esta encuesta se detectó que la prevalencia de drogas ilegales en Baja California es mayor que en el promedio nacional, lo mismo que la exposición, y que la prevalencia es mayor en hombres (poco más del 13%) que en mujeres (6%). Por otro lado, el SISVEA (Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones) muestra un crecimiento muy importante entre los usuarios en centros de rehabilitación no gubernamentales en Baja California para el período del 2 al 27. En este último año, SISVEA registra un total de 9447 personas atendidas en estos centros, de los cuales: Alcohol 74 Mariguana 264 Cocaína 237 Heroína 3121 Cristal 3968 Otras ilegales 615 Aunque este dato es un indicador de gran importancia, es necesario considerar que los usuarios de Heripina y Cristal reflejan con mucha mayor rapidez la adicción que los usuarios de mariguana o alcohol, de forma tal aue el hecho de que se atiendan más personas consumidoras de estas drogas no implica necesariamente que sea la misma proporción en la población total de consumidores de alcohol o drogas ilegales. Este mismo organismo destaca que 8 de cada personas atendidas en centros de rehabilitación no gubernamentales tuvieron como edad de inicio entre los y los 19 años, siendo la dorga de inicio más común: 1 Mariguana 2 Tabaco 3 Alcohol Instituto De La Mujer de Baja California

12 Por otro lado, quienes acuden a los centros no gubernamentales son, en su mayor parte, hombres (9 de cada casos) si bien en los Centros de Integración Juvenil esta proporción cambia a un 77% hombres y 23% mujeres. También es notorio que en los CIJ la edad de inicio se da a partir de los 15 años y no a partir de los años. En 5 de cada casos, quienes acuden a los CIJ son jóvenes solteros y en 7 de cada casos pertenecen a un nivel socioeconómico medio bajo y bajo. Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 11

13 12 Instituto De La Mujer de Baja California

14 METODOLOGIA Entendiendo que esta no es una investigación de adicciones donde se intente establecer la prevalencia en la población, se estableció como el 1 Objetivo General Determinar si en los centros de rehabilitación de adicciones que existen en el Estado de Baja California se respetan los derechos humanos de las personas usuarias. A partir de los resultados de la investigación, se pretende que sea posible cumplir con los siguientes objetivos operativos: - establecer si se violentan más los derechos de las mujeres que de los hombres - incidir en políticas públicas que prevengan la violación de losderechos de las mujeres -y de los hombres- en estos centros - establecer de acuerdo a estos resultados marcos de referencia respecto al uso de de las metodologías de rehabilitación - generar estrategias de prevención de maltrato de mujeres (y hombres) en centros de rehabilitación que puedan ser aplicadas de manera transversal en dependencias de todos los ámbitos de gobierno - generar estrategias de prevención de adicciones en las mujeres, al conocer las circunstancias facilitadoras de lasmismas Personas con adicciones Centros de Rehabilitación En este caso, se pueden encontrar personas a Usuarias de centros de rehabilitación b No usuarias Los principales temas son a) circunstancias de la adquisición de la adicción b) elementos incidentes c) experiencias en centros de rehabilitación d) eficiencia de la rehabilitación En este caso se consideran los 166 centros detectados Los principales temas son a) nivel de institucionalización b) metodología empleada c) forma de operación d) registros e) condiciones físicas Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 13

15 Para ello se consideró necesario establecer la investigación tanto de manera directa con visitas a los centros de rehabilitación, como por vía de los testimonios de los usuarios a partir de los siguientes 2.- Objetivos Específicos 2.1 Objetivos Específicos para Personas con Adicciones Establecer las brechas y diferencias en cuanto a adicciones respecto a mujeresy hombres Conociendo por terceras fuentes el % de personas que se ha visto expuesta a consumir por lo menos 1 vez alguna de las sustancias mencionadas: Establecer el % de personas que ha consumido de manera esporádica o continua las sustancias mencionadas Detectar el porcentaje de rehabilitación Establecer la frecuencia de consumo de cada una de las sustancias menciondas Detectar la forma en que consiguen la sustancia (en su caso) Detectar el porcentaje que en virtud de su adicción, han hecho cosas contra la Ley o contra otras personas, han arriesgado su vida o la de los demás Establecer la razón por la que decidieron iniciarse en el consumo o el hábito Detectar las circunstancias motivadoras (violencia en casa, pobreza, falta deoportunidades, salud, etc) 2.1. En el caso de quienes han utilizado los servicios de centros de rehabilitación, determinar si existió alguna forma de maltrato o abuso - físico 14 Instituto De La Mujer de Baja California

16 - de privación de la libertad - psicológico - sometimiento a situaciones denigrantes - económico - religioso - explotación laboral - sexual - omisión de cuidados (no alimentarlos, bañarlos, etc, en ciertas circunstancias) Detectar, en el caso del maltrato o abuso, si existen diferencias entre usuarios hombres y usuarios mujeres Determinar los impactos (antes-después) en su salud, vida familiar, económica, etc. 2.2 Objetivos Específicos para Centros de Rehabilitación Establecer el perfil de la organización - giro, si es albergue o sólo apoyo externo - tiempo de establecida - número de integrantes a sueldo - integrantes voluntarios - origen (razones del origen) - fundador vinculado con la problemática o no - si atiende a mujeres, hombres, mixto - si atiende todo tipo de adicciones o cuáles en cada caso - estructura, constitución, deducibilidad - órgano de gobierno - características del órgano de gobierno - fuentes de ingresos - beneficiarios atendidos - puntos de atención - características de la plantilla del personal - si recibe apoyos de capacitación o fortalecimiento - si está asociado al centro de psiquiatría u otro organismo Establecer el tipo de metodología que utiliza el centro y en qué está fundamentada Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 15

17 2.2.3 Detectar el porcentaje de organizaciones que cuentan con - planeación estratégica, misión, visión, valores - sistemas de bases de datos actualizadas - sistemas de cómputo para la administración - sistemas y proceso administrativos - programas por escrito - sistemas de control y políticas por escrito - descripción de puestos - sistemas de evaluación del desempeño del personal - sistemas de compensaciones, motivaciones, nóminas - establecimiento claro del perfil del beneficiario - establecimiento claro del giro en que trabajan - establecimiento claro de alcances - establecimiento claro de cobertura geográfica - enfoque al beneficiario - personal que ha sido capacitado para la labor que hace, programas de capacitación, capacitación/horas - control estadístico de a) beneficiarios c) impactos en beneficiarios d) origen y destino de los recursos e) crecimiento f) rotación de personal. - benchmarking sistemático - política de recaudación de fondos - política de voluntariado - sistemas contables - sistemas de transmisión de la información al consejo, a la sociedad Analizar los aspectos físicos de la organización - propiedad de inmueble - equipamiento - condiciones físicas 16 Instituto De La Mujer de Baja California

18 3.- Marco Conceptual de la Investigación Dada la carencia absoluta de información acerca de esta temática, ha sido necesario plantear la investigación en dos ámbitos fundamentales: 1 Un análisis de los centros mismos 2 Un análisis de las experiencias de las personas usuarias de estos centros El análisis de los centros mismos contempló como una característica básica a analizar el nivel de institucionalización de los centros tanto entemas de organización y forma como en el hecho de contar con metodologías específicas reconocidas. En el caso de las metodologías, el objetivo fue detectar si se utilizaba alguna metodología en concreto, mas no el analizar la eficiencia de dicha metodología o el apego a la misma por parte de la institución. Se consideran los derechos humanos básicos: A la vida A la integridad física y moral A la libertad personal A la seguridad personal A la igualdad ante la ley A la libertad de pensamiento, de conciencia y de religión A la libertad de expresión y de opinión De resistencia y de inviolabilidad del domicilio A la libertad de movimiento o de libre tránsito A la justicia A una nacionalidad A contraer matrimonio y fundar una familia A participar en la dirección de asuntos políticos A elegir y ser elegido a cargos públicos A formar un partido o afiliarse a alguno A participar en elecciones democráticas Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 17

19 Es evidente que no todos estos temas son objeto de análisis asociados con los centros de rehabilitación, y que otros más, pudieran desmenuzarse en circunstancias de violencia y maltrato, que si bien no necesariamente se consideran como parte del tema de los derechos humanos, sí forman parte del tema de la dignidad de la persona. Los ámbitos de violencia desde el punto de vista de quien violenta son: Individual Familiar Escolar educativo religioso Laboral Comunitario social Institucional Ambitos en donde se presenta la violencia. La primera, individual, es autoinflingida. Para efectos de esta investigación se considera la violencia autoinflingida, y la inflingida por la institución, médicos, directivos, asesores, compañeros, etc. Las diferentes formas que puede tomar la violencia se muestran bajo estas líneas, abarcando cada una de ellas diversas situaciones que la pueden llevar desde ligera hasta grave. Es importante en este punto, determinar el sufrimiento causado por la abstinencia y separarlo claramente de la violencia psicológica que implica un abuso o maltrato de tipo emocional. De esta manera, existe una línea entre el sufrimiento propio causado por el proceso de la sobriedad y el sufrimiento violento causado a la persona que viola los derechos humanos de la misma. Para efectos de esta investigación se han definido los tipos de violencia de acuerdo al esquema siguiente: 18 Instituto De La Mujer de Baja California

20 Violencia Física Psicológica Explotación de tipo laboral Abuso Sexual Privación de la libertad Económica Omisión de cuidados De la misma manera, para el análisis de circunstancias asociadas a las adicciones, se consideran los siguientes ámbitos, considerando las circunstancias originales y las circunstancias actuales, así como realizando un análisis de la iniciación y de las diversas tipologías asociadas a la misma. condicio nes de salud y capacidad Educación Nivel socioeco nómico Recurren cia de la rehabilita ción Familia Vivienda Acceso a Servicios públicos Relaciones sociales Trabajo Circunstan cias de la iniciación tipo de adiccio nes presentes Calidad de vida actual Migración Diagnóstico sobre la Situación de los Derechos Humanos de las Mujeres en los Centros de Rehabilitación del Estado 19

21 5.- Muestreo Definida la necesidad de analizar dos puntos de vista, el de los centros de rehabilitación y el de los usuarios, se diseñó la muestra de la manera siguiente: 5.1 La cobertura geográfica incluyó las manchas urbanas únicamente de Tijuana, Mexicali, Ensenada, Tecate y Rosarito. 5.2 En el caso de os 166 centros de rehabilitación, en dado el tamaño del universo, se decidió realizar un censo, visitándolos todos y cada uno de ellos. En el recorrido se localizaron algunos adicionales al padrón originalmente proporcionado por la Dirección de Adicciones del Gobierno del Estado de Baja California, de manera que se lograron 175 visitas completas. En este caso, los respondentes fueron los directores o responsables de los mismos centros. En estos casos, las temáticas se centraron en la institucionalización y la metodología, evitando tocar temas de maltrato directamente. Todos los datos se levantaron de manera personalizada, a domicilio y en buena medida se logró recopilar incluso folletería y volantes de algunos de ellos. Se visitaron centros de rehabilitación de drogas, alcohol y otros. En estas visitas se recorrieron instalaciones y se llenaron registros al respecto. 5.3 Personas con adicciones de algún tipo, usuarias de centros de rehabilitación y no usuarias. Se obtuvo una muestra probabilística, polietápica y por conglomerados a partir del tamaño aproximado del universo establecido por la Encuesta Nacional de Adicciones del 22, en cuanto a personas con adicciones de drogas, alcohol y drogas médicas principalmente. La muestra se ponderó por pesos demográficos en las plazas y se seleccionaron AGEBS en cada una de ellas, a partir de las cuales se seleccionaron viviendas específicas. El perfil del encuestado consideró a personas mayores de 14 años, ambos sexos, de todos los niveles socioeconómicos en los AGEB seleccionados, que tuvieran como característica principal el contar 2 Instituto De La Mujer de Baja California

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