Programa EHAS: Proyecto Exitoso en Telecomunicaciones o en Telemedicina?

Transcripción

1 Programa EHAS: Proyecto Exitoso en Telecomunicaciones o en Telemedicina? 1 Rogério Medeiros, 2 Jacques Wainer 1- Pos-graduado del Departamento de Informática en Salud (DIS) de la Universidad Federal de São Paulo/Escuela Paulista de Medicina (/EPM), 2- Profesor invitado del DIS/EPM, Brasil.

2 Telemedicina En la literatura, es atribuído a telemedicina: Promueve el acesso en salud; Crea oportunidades de aprimoramiento; Promueve la mejora de los indicadores de Salud mejora la atención y calidad de vida;

3 Evaluación Evaluación de tecnologia em salud, busca determinar las consecuencias provenientes de la utilización de la tecnologia em salud, de modo a proporcionar informaciones para la tomada de decisión, tanto política, cuanto clínica. Esas informaciones pueden estar relacionadas, por ejemplo, a los costos, a la efectividad, a los impactos en salud o a la necesidad de recursos humanos y materiales.

4 Evaluación Importância de la evaluación: Contribuye para el cumplimiento de normas de seguridad; permite conecer a efectividad, utilidad y eficiência del sistema; permite la replicación de los proyetos de telemedicina;

5 Evaluación Componentes básicos para garantizar el suceso de cualquier proyecto de TELEMEDICINA: Pertinencia: adecuación del proyecto (objetivos) com lãs prioridades y necesidades de los beneficiários ( qué hacer); Efectividad: Sabiendo lo que se debe hacer, la efetividad se mide en la práctica y los resultados coinciden com los planeados (cómo hacer);

6 Evaluación Componentes: Utilidad: mide hasta que punto los câmbios y los efectos producidos en el proyecto, producirán resultados realmente positivos (o negativos) para los beneficiários y otrosafectados(consenso de objetivos); Sostenibilidad: avala lãs posibilidades de extensión del tiempo do los efectos producidos por el proyecto (durabilidad de los resultados);

7 Evaluación Componentes (continuación): Eficiencia: analiza los resultados en relación al esfuerzo realizado (a qué costo);

8 Problema Solamente el 3% de lãs publicaciones sobre Telemedicina entre 1964 y 2003 provienen de países en desarollo* *Fonte: Martinez, A

9 Objetivo Promover el debate de forma que la variable costo-benefício y/o impacto sócio-económico, estén presentes en los proyectos desenvueltos, sean ellos acadêmicos o de carácter privado; Para promover este debate, iniciamos un proceso de Mapear y Evaluar los Proyectos de Telemedicina en Brasil (y Latinoamérica);

10 Programa - Servicios Capacitacíon a distancia; Apoyo a la vigilância epidemiológica; Referência-contra-referência de pacientes teleconsultas; Acceso remoto a información em Salud; Apoyo a distribución de medicamentos Programa EHAS Enlace Hispano Americano de Salud Fonte: Martinez, A

11 Tecnoligía y los Servicios EHAS Sistema cliente em los Puestos de Salud PC + radio FM + antena + paneles solares Servidor em los Centros de Salud Gateway radioteléfono-ethernet Linux num PC Repartición inmediata de correo local y llamada peródica a Internet Fonte: Martinez, A

12

13

14 Metodologia Memória del I Foro Iberoamericano de Telemedicina Rural[1], realizado em Cuzco Perú, em el periodo de 27 y 28 de febrero y 1 de marzo del presente año; Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, México, Panamá, Venezuela y España; Revisión de los artículos presentados en el Fórum em Cuzco, registrados em forma de Memoria de Foro[1]; Pesquisa en literatura complementar y documentación del Programa EHAS

15 Metodologia Memória del I Foro Iberoamericano de Telemedicina Rural[1], realizado em Cuzco Perú, em el periodo de 27 y 28 de febrero y 1 de marzo del presente año Paises Participantes Total % Brasil 5 18 Colômbia 3 11 Cuba 3 11 Equador 1 4 Espanha* 6 21 México 3 11 Panamá 1 4 Peru 6 21 Tabela 2- Paises participantes com trabalhos aprovados pelo Comitê Cientifico Fonte: Memórias I Foro Iberoamericano de Telemedicina Rural Cuzco Peru Mar/06 [01]; * Apesar dos autores serem da Espanha, seus trabalham discutem resultados do Peru e Cuba;

16 Metodologia (critérios rios considerados) EHAS si el artículo mencionaba que la pesquisa y los pesquisadores estaban siendo financiados; HW/SW si la discución estaba focada em SW, H o SW y HW Evaluación Fue considerado a lo largo del artículo la mención de métricas para evaluación cualitativo e cuantitativo, pré o pós impantación de la solución y/o proyecto; Indicadores Salud en este punto, se busco observar si hay indícios de que la solución mejoró los indicadores de la salud; Piloto si el proyecto implantado estaba em fase piloto o, ya podía ser considerado em producción; Consulta si hay indicación de la realización de teleconsulta; 2ª Opinión si el médico del puesto de atendimento está hacendo uso de consulta y/o apoyo de outro profesional; Videoconferência y Educación (e-leraning)

17 Metodologia Dos artículos seleccionados y analisados, 13 se referian exclusivamente al programa EHAS y sus proyectos HW 38,46 Distribuição Projetos EHAS SW HW 23,08 ND 15,38 SW 23,08 Artigo País EHAS HW/SW - 1 Avaliação - 2 Indicadores Saúde Piloto Consulta 2ª Opinião Videoconferênci a 1 México H 2 Brasil 3 Panamá H ND 4 Equador H ND 5 Cuba H 6 México HS 7 Peru HS 8 Brasil 9 Peru H 10 Brasil 11 Colômbia S 12 Peru S 13 Brasil 14 Espanha ND ND ND ND ND ND 15 Colômbia S 16 Espanha ND ND 17 Brasil 18 Colômbia S 19 Peru HS 20 México HS 21 Espanha HS 22 Cuba H 23 Espanha HS 24 Espanha H ND 25 Peru H ND 26 Peru H ND 27 Cuba S 28 Espanha H Educação

18 Ministério da Saúde Rádio Telefonia Regiões* População por Região Hospital Centro Saúde Posto Saúde Unidades Saúde c/ HF Amazonas ,9 0,24 Ancash ,63 4,29 Apurimac ,07 0,39 Arequipa ,46 12,09 Ayacucho ,8 1,1 Cajamarca ,19 1,93 Callao NL NL Cuzco ,68 Huancavelica ,43 0,07 Huánuco ,32 0,8 Ica ,46 5,83 Junín ,2 3,61 La Libertad ,56 8,23 Lambayeque ,64 6,31 Lima ,09 Loreto ,56 1,99 Madre de Dios ,39 0,78 Moquegua ,3 5,75 Pasco ,09 0,9 Piura ,05 4,13 Puno ,39 2,36 San Martín ,95 0,65 Tacna ,84 14,29 Tumbes ,55 3,53 Ucayali ,77 1,66 Total ,31 9,18 Tabela 3- Distribuição Unidades Saúde e Rádio no Peru Fonte: Min Salud - Oficina Gen de Estadística e Informática - Nov/05 Fixo Móvel Metodologia País PIB Per Capita (US$) Linhas Telefonicas* PC por Habitante* Usuários Internet* Alemanha ,48 33,60 36,37 Argentina ,63 5,34 10,38 Brasil ,10 6,26 7,27 Chile ,90 8,39 20,02 Colombia ,05 4,21 2,70 Espanha ,11 16,82 23,48 Estados Unidos ,45 62,25 58,50 Japão ,69 34,87 39,16 México ,48 6,87 3,49 Perú ,75 4,79 11,50 Suecia ,91 56,12 64,68 Uruguay ,29 11,01 11,90 Venezuela ,20 5,28 5,28 Tabela 2- Indicadores de Conectividade Fonte: apud Minsa Perú - UIT/FMI * por 100 habitantes

19 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Como primer y principal resultado, podemos anticipar que: SI, el programa EHAS alcanzó sus objetivos, cuando miramos apenas y tan solamente soluciones de telecomunicaciones bajo costo de

20 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Efectividad del Proyecto EHAS-Perú Redujeron el tiempo de viaje de los trabajadores de salud (75%), pues los relatorios y documentos estatísticos pasaron a ser enviados via ; Calificación de los técnicos via e-learning, fue aprobado por 95,2% de los técnicos; El hecho de tener el soporte de un sistema de voz (radio), generó uma tasa de confianza sobre la solución de 97,3%

21 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Usabilidad la evaluación fue apuntada en la facilidad de uso de los equipamientos microcomputadora y radio, por los profisionales de lãs unidades de salud. Por lo tanto, aprobaron el proyecto

22 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Impacto Proceso Clínico Aunque no cuenten con indicadores concretos, la sensación de los participantes es que hay mejora en el diagnóstico de los pacientes (esta sensación se da por el hecho de que, si es necesario, pueden accesar a la internet y consultar alguna patologia, pero no hay, um registro específico de mejora documentada); 61,3% de los entrevistados afirmaron que el sistema voz y datos, facilito la busqueda de medicamentos en otras unidades para atendimento de los pacientes, cuando había falta en su unidad

23 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Impacto Salud y Bien Estar del Paciente a ejemplo de loa anterior, la sensación de mejora ocurre por cuenta de las notificaciones de efermedad compulsória, pero no hay, um registro específico de mejora documentada;

24 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Impacto Accesibilidad Aunque disponibilizando herramientas de internet y radio, la sensacíon de isolamiento de las unidades no disminuyó mucho; hay relato de utilización de la radio para comunicación entre las unidades, de forma cotidiana, o sea, 8 em cada 10 contactos entre las unidades, son realizados via radio, preferentemente;

25 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Ya considerando la metodologia propuesta por nosotros 46% de los artículos, poseen evaluación parcial de las soluciones implantadas; ninguno de los 13 artículos poseían cualquer indicador de mejoría de salud y/o vida de la comunidad;

26 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Ya considerando la metodologia propuesta por nosotros 61,5% de los artículos indicaban que se trataba de Proyecto Piloto ; la mayoria 85% se refieren a Hardware e Software, en cuanto solución direccionada a la comunicación entre las unidades y no al atendimiento, tratamento y diagnóstico del paciente;

27 Resultados encontrados (de los artículos seleccionados y analisados) Ya considerando la metodologia propuesta por nosotros EHAS, entienden que la mejora de la salud es resultado y no objetivo, que por su vez, reafirma el origen y misión de la ONG Ingeñeria Sin Fronteras; 38% de los artículos que mencionan Software estaban relacionados a educación y capacitación de los usuários; Minsa, sobre la importancia del programa EHAS y de las mejoras resultantes de su implantación, no había sido respondido hasta el encerramiento y submisión de este artículo;

28 Discussões e Conclusões preliminares Está atruyento al concepto de TELEMEDICINA, toda y cualquier solución de TECNOLOGIA INFORMACIÓN COMUNICACIÓN, que por algun motivo ocurre en el espacio de la salud, de un simple consultorio a unidades complejas, como hospitales. Su mayor uso há sido para mitigar el isolamento de los profissionales

29

30 Discussões e Conclusões preliminares el Prograna EHAS, promueve el acceso a TIC; el aprimoramiento es el principal resultado alcanzado com el programa; cuando a la mejora de atención y calidad de vida, además y, claro, ayudar em la organización de provedores (instituciones y empresas)

31 Discussões e Conclusões preliminares considerando las soluciones propuestas e implantadas por EHAS, no encontramos evidencias de los indicadores de salud; por lo tanto, no podemos todavia, validar el modelo y por su vez com ajustes, replicar la solución para otras regiones

32 Discussões e Conclusões preliminares No hay estúdios o evaluaciones de proyectos com cualidad y en número suficiente que Garantice los Beneficios potenciales de la telemedicina y que pueda producir estimativas confiables de sus verdaderos costos.

33 Discussões e Conclusões preliminares El número de proyectos es tan pequeno, el número de casos tratados em cada uno de ellos es tan limitado, y lãs aplicaciones tan diferentes que el contenido de cada proyecto se constituye en un única realización estatística.

34 Provocación... De hecho, en algum momento tendremos que revisitar el concepto Telemedicina y, por consiguiente, diferenciar cuando estamos hablando de solución de apoyo diagnóstico, atención y atendimiento de salud por lo tanto, TM; y cuando estamos hablando de soluciones TIC em salud

35 Comentários EHAS entre otros, son fundamentales para el desarrollo y evolución de la ciencia y, en particular, la Telemedicina de Latinoamérica y del mundo.

36 Programa EHAS: Proyecto Exitoso en Telecomunicaciones o em Telemedicina? 1 Rogério Medeiros, 2 Jacques Wainer Gracias!!!!!!!!!!!!!!