Proyecto de Implantación de Guías de Buenas Prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados

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1 Proyecto de Implantación de Guías de Buenas Prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados

2 G.A.E. AREAS DE SALUD 3 4 Torrelavega - Reinosa Hospital Sierrallana 1 de noviembre de 1994 Hospital Tres Mares 10 de marzo de 2010 Centro de Especialidades

3 habitantes Nº de camas: - HSLL: HTM: 40

4 , ,2 6, Hospitalización Estancia Media

5 Recursos Materiales Unidades de Hospitalización - 7 HSLL. - 1 HTM. Unidad de Reanimación y Cuidados Especiales Hospitales de Dia: - Quirúrgico. - Médico. Radiología: - Psiquiátrico. - Salas convencionales. Quirófanos: - 8 HSLL - Mamógrafo. - 2 HTM. Urgencias: - Telemando - Ecógrafos - Sala de evolución. - TAC. - Sala de cuidados intermedios 1 en HSLL. - Boxes. 1 en HTM - Resonancia. Consultas de pruebas especiales: - Endoscopias. Broncoscopias. Etc.

6 Personas: Al rededor de: trabajadores.

7 Servicios ofertados: Clínicas: Alergología. Anestesiología. Cardiología. Cuidados paliativos. Dermatología. Dolor. Digestivo. Endocrinología. Obstetricia. Hematología. Medicina Interna. Neumología. Neurología. Oncología. Psiquiatría. Rehabilitación. Reumatología. Quirúrgicas: Cirugía General. Ginecología. Oftalmología. Otorrinolaringología. Traumatología. Urología. Unidades especiales: Reanimación y cuidados especiales. Urgencias. Apoyo Clínico: Análisis clínicos. Anatomía patológica. Banco de Sangre. Documentación clínica. Medicina preventiva. Radiología. Farmacia. Servicios Generales: SPRL. Atención al usuario. Información. Servicio Religioso. Seguridad. Cafetería. Prensa. Etc. CARTERA DE SERVICIOS - Interconsulta de Atención Primaria. - Interconsulta a Atención Especializada. - Hospitalización. - Actividad Quirúrgica. - Urgencias. - Pruebas Especiales.

8 Misión, Visión, Valores: El paciente como persona y su atención eficiente y de calidad, constituyen la razón de ser y el punto de referencia de la organización y actividad del Hospital. NUESTRA FILOSOFÍA : SER LOS MEJORES (El Hospital Sierrallana se compromete a invertir en Calidad más del 0,7% de su presupuesto) Orientación a los pacientes Satisfacción de sus necesidades y expectativas Accesibilidad a los servicios Continuidad asistencial Seguridad clínica Orientación a los profesionales Sensación de pertenencia Respeto, confianza, consenso Salud Laboral Trabajo en equipo Respeto a su autonomía Conocimiento Orientación a la sociedad Responsabilidad social Plan Medioambiental Desarrollo sostenible Alianzas Atención Primaria Atención sociosanitaria Cooperación red hospitalaria publica Centros y servicios concertados Proveedores HOSPITAL SIERRALLANA Hospital público Liderazgo Mejora continua Orientación a los resultados Medición y comparación con los mejores Autoevaluación Orientación a los recursos Enfoque hacia los procesos Equilibrio presupuestario Innovación Evidencia Para lograr algo, has de dejar de querer que suceda y empezar a conseguirlo

9 Gestión de la Excelencia: DESPLIEGUE DE LA EXCELENCIA ª Autoev. EFQM Despliegue Excelencia Formación EFQM Plan Comunic. interna Formación en Comunic. Plan Capacitac. Enfermeria 1ª Enc. Clima Laboral Inicio Red Benchmarking Acreditación Docente Cursos EFQM on-line 2ª Autoev. EFQM Proyecto Horizonte 2007 Autoev. EFQM HDQ OHSAS Sello de Bronce HSLL Definición Plan Excelencia Sello Excelencia HDQ Red7 Plan Excelencia Formación GPP Formac. Normas ISO ISO ª Autoev. EFQM RSC Autoev. EFQM Salud Mental Memoria EFQM +400 ISO 9001 Plan Funcional

10 NIVEL ESTRATÉGICO NIVEL TÁCTICO NIVEL OPERATIVO Comisión de Dirección de Área (Atención Primaria- Atención Especializada). Comisión de Dirección Hospitalaria. - Subcomisión de Dirección de Enfermería. Comisión de Dirección Junta de personal. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo. Comisión de Dirección de Personas. Comisión de Sostenibilidad. Comisión de Acogida al Personal de Nueva Incorporación. Comisión de Comunicación. Consejo Editorial del Boletín Informativo Sierrallana. Comisión de Formación Continuada Subcomisión de Biblioteca. Comisión de Prevención de Riesgos Laborales Comisión de Docencia MIR Comisión de Acogida al Paciente. Comisión de Participación ciudadana y bienestar social Comisión de Acción Social. Comisión de Medioambiente Junta Técnico Asistencial. Comisión mixta Hospitalaria. Grupo Promotor de Bioética Comisión de ocio y Cultura Comisión de Seguridad del Paciente. Implicación y asunción de responsabilidades por parte de las personas de la Organización. Comisión de Historias Clínicas. Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos. Comisión Quirúrgica. Comisión de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico. Comisión de Validación de Protocolos de Enfermería. Comisión de I+D+I Comisión de Gestión de cuidados. Comisión de seguridad de cuidados enfermeros Comisión de Infección Hospitalaria. Comisión de Farmacia y Terapéutica. Comisión de Mortalidad. Comisión de Hemoterapia. Grupo del Dolor. Grupo de Inserción y Mantenimiento de Catéteres Intravenosos.

11 ERUDINET formación virtual Pacientes Acompañantes Gobierno Proveedores Hospital Inversores Sociedad Personas

12

13

14 HOSPITAL VALLE DEL NALÓN HOSPITAL SIERRALLANA Fractura de cadera EPOC Cáncer de mama Urgencias Hospital San Jorge (Huesca)

15 Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS: Proyecto SÉNECA

16 1. Constitución de la Comisión de Cuidados Enfermeros 2. Análisis la situación de la Seguridad de los Cuidados Enfermeros, en base a los resultados obtenidos del Proyecto Séneca acciones de mejora detectadas 4. Elaborado Plan de acción 2012 con 10 acciones

17 Prevención de caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores. Incidencias de caídas Registro de caídas: - Monitorización de efectos adversos. Protocolo de control y prevención de caídas. - Escala riesgo de caídas ERICA. Grupo de trabajo de prevención de caídas. Alcance: - 6 unidades de hospitalización. - URCE - Urgencias Personal: auxiliares de enfermería enfermeras.

18 Cuidado y manejo de la ostomía Incidencias de ostomías. Ausencia de profesionales de enfermería estomaterapeutas. Educación sanitaria y formación a los profesionales. Alcance: - 2 unidades de hospitalización. - URCE Personal: - 47 auxiliares de enfermería enfermeras.

19 Valoración y manejo del dolor. Incidencias del dolor. Grupo de trabajo del dolor postquirúrgico. Protocolo del dolor postquirúrgico. Evaluación y guía de actuación del dolor no quirúrgico. Alcance: - 6 unidades de hospitalización. - Hospital de Día Quirúrgico. Unidad Corta Estancia. - URCE. - Urgencias (Cuidados intermedios). Personal: auxiliares de enfermería enfermeras.

20 Profesionalidad en la enfermería. Identidad y vocación de servicio. Objetivo: Atención de la salud del ser humano en todos los aspectos que lo conforman. Excelencia en el desempeño profesional. Alcance: - Transversal a todo el personal. Personal: auxiliares de enfermería enfermeras.

21

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