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1 mbre de Escuela: Fecha: / / Alimentación Saludable, Vida Activa Encuesta de la Nutrición y la Actividad Física de Jóvenes Estimado estudiante, Gracias por tomarte el tiempo para contestar las siguientes preguntas. Estamos interesados en saber lo que piensas sobre la actividad física y la nutrición. Cuéntanos sobre tus experiencias y opiniones. hay respuesta correcta o incorrecta a ninguna de estas preguntas. Todas son válidas. Todas tus respuestas serán anónimas. debes escribir tu nombre en el cuestionario. Esperamos que te sientas cómodo respondiendo todas estas preguntas. Puedes dejar de contestar las preguntas que desees. Creemos que tardarás alrededor de 30 minutos en completar este cuestionario. INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO Utilice un lapíz tipo numero 2 solamente. Llena el círculo completamente con lápiz oscuro. Borrar completemente cualquier marca (respuesta) que quieras cambiar. Solo haga marcas en los espacios designados marca correcta marcas incorrectas Use únicamente lápiz número 2 POR FAVOR, NO ESCRIBA EN ESTA ÁREA SERIAL #

2 Sección 1: Nutrición Ahora tómate un minuto y piensa en lo que hiciste ayer para contestar las siguientes preguntas. 1. Marca los circulos correspondientes a todos los lugares donde comiste los siguientes alimentos ayer. Si no comiste ningún tipo de alimentos, marca el primer círculo, " comí". Puedes marcar más de 1 respuesta para cada tipo de alimento. Marca todas las respuestas posibles. Comiste ayer... comí Comí en la escuela Comí en casa Comí en otro lugar a. 'French fries' u otro tipo de papas fritas b. Ensalada de lechugas o verduras c. Vegetales ( incluir ensaladas de lechuga o papas fritas) d. Frutas ( incluir jugo de frutas) e. Hot dogs, corn dogs o hamburguesas f. Pizza g. Pollo frito o pedazos de pollo empanizado ( incluir otros tipos de pollo) Recuerda, puedes marcar más de 1 respuesta para cada tipo de alimento h. Nachos i. Dulces de cualquier clase j. Palanquetas, barras nutrititvas, barras de granola u otros tipos de palanquetas o barras similares k. Helado o yogurt congelado l. Otras golosinas como pasteles, galletitas, donas, pop-tarts, empanandas brownies, pan dulce, etc. m. Chips como tortilla chips, potato chips, corn chips, Cheetos, cheese puffs, chicharrones, etc. ( incluir chips horneados) n. Chips horneados, pretzels, galletas saladas o botanas o bocadillos similares Pagina 2

3 2. Marca los circulos correspondientes a todos los lugares donde tomaste las siguientes bebidas ayer. Si no tomaste ningun tipo de bebidas, marca el primer círculo, tomé. Puedes marcar más de 1 respuesta para cada tipo de alimento. Marca todas las respuestas posibles. Tomaste ayer... a. Leche b. Bebidas de dieta, como refresco de dieta, té de dieta, etc. c. Soda o refrescos regulares d. Bebidas para deportistas como Gatorade y Powerade e. Bebidas de energía, tales como Red Bull, Amp, Rockstar, etc. f. 100% jugo de frutas, como jugo de naranja, jugo de manzana o jugo de uva. ( incluir bebidas con sabor a frutas, Sunny Delight, aguas frescas, bebidas para deportistas, etc.) g. Jugos azucarados u otras bebidas azucaradas como Sunny Delight, raspados, café o té con azúcar, Vitamin Water, aguas frescas, Koolaid, etc. tomé Tomé en la escuela Tomé en casa Tomé en otro lugar h. Agua, de la llave, purificada o embotellada (o cualquier tipo de agua sin azúcar) 3. Cuántas porciones de los siguientes artículos comiste o bebiste ayer? (Marca solo una respuesta para cada articulo) Marca una respuesta por cada artículo. a. Papas a la francesa o papas fritas b. Ensalada de lechuga o verduras Ninguna 1 porción 2 porciones 3 porciones 4 o más porciones c. Vegetales, cualquier clase ( incluyas ensaladas de lechuga o papas fritas) d. 100% jugo de fruta e. Fruta, cualquier clase ( incluyas jugo de fruta) 4. Desayunaste hoy? Sí, desayuné hoy, pero comí botanas o una bocadilla en la mañana, no comí nada esta mañana 5. En los últimos 7 días, cuántas veces comiste o bebiste algo de un establecimiento de comida rápida? (Por ejemplo, McDonald's, Pizza Hut, KFC, Taco Bell, etc.) 0 veces 1 vez 2-3 veces 4-6 veces 7-10 veces Más de 10 veces Pagina 3 POR FAVOR, NO ESCRIBA EN ESTA ÁREA SERIAL #

4 6. Los alimentos saludables cuestan demasiado Siempre o casi siempre A Algunas menudo veces Nunca o casi nunca a. Ceno en la casa con mi familia b. En mi vecindario es fácil encontrar un lugar para comprar frutas o verduras c. En mi vecindario es fácil encontrar un lugar para comprar bocadillos saludables y nutritivos d. En mi vecindario es fácil encontrar un lugar para comprar dulces, refrescos y otras golosinas e. Es fácil comprar alimentos sanos en establecimientos de comida rápida o en otros restaurantes económicos de mi vecindario f. Los alimentos nutritivos son sabrosos g. Los alimentos saludables cuestan mucho Sección 2: Comida de la escuela 7. Comiste algo mientras estabas en la escuela ayer? Sí 8. Comiste el desayuno que ofreció la escuela ayer? Sí 9. Comiste el almuerzo (lunch) que ofreció la escuela ayer? Sí 10. Marca las círculos correspondiente a todas los lugares donde compraste comida o bebida ayer en la escuela. Puedes marcar mas de 1 círculo por cada lugar. Marca todas las respuestas posibles. Ayer, en la escuela, compraste comida o bebida en a. Una máquina en la escuela Sí, lo compré durante las horas escolares Sí, lo compré antes o después de la escuela, no lo compré o no estaba disponible b. La cafetería, los carritos o las tiendas en la escuela c. Una venta o actividad para recabar fondos en la escuela d. De un amigo u otro estudiante (no como parte de una venta en la escuela o actividad para colecta de fondos) en la escuela 11. Piensa acerca de este año escolar, cuando contestes la siguiente pregunta: Qué tan a menudo te dan dulces, galletas, pastel o comidas similares durante la clase para una fiesta o como premio? Una vez a la semana o más Unas cuantas veces al mes Como una vez al mes Unas cuantas veces año Nunca o casi nunca Pagina 4

5 12. Qué tan importante es para ti poder comprar los siguientes en la escuela? Muy importante Importante muy importante Nada importante a. Chips como potato chips, cheese puffs, corn chips, chicharrones, etc. ( incluir chips horneados) b. Bocadillos bajos en grasa como chips horneados, pretzels, galletas saladas, etc. c. Papas fritas (French Fries) d. Refrescos regulares u otras bebidas azucaradas e. Refrescos de dieta u otras bebidas de dieta f. Bebidas para deportistas g. Frutas frescas h. Ensalada de lechugas o verduras i. Otros vegetales j. Dulces u otras golosinas como galletitas, pasteles, brownies, donas, etc. k. Helados, yogurt congelado y otros postres congelados 13. Qué tan a menudo son las siguientes frases verdaderas para ti? Siempre o casi siempre A menudo Algunas veces Nunca o casi nunca a. El almuerzo de la escuela es saludable b. El almuerzo de la escuela es sabroso c. El desayuno de la escuela es saludable d. El desayuno de la escuela es sabroso e. Los alimentos que se venden en lugares como máquinas, cafeterías, carritos o tiendas en mi escuela son sanos f. Los alimentos que se venden en lugares como máquinas, cafeterías, carritos o tiendas en mi escuela son sabrosos 14. En los últimos 12 meses, has estado en una clase donde aprendiste a preparar, cultivar o a elegir alimentos sanos? Sí, y fue muy útil Sí, pero no me ayudó Pagina 5 POR FAVOR, NO ESCRIBA EN ESTA ÁREA SERIAL #

6 Sección 3: Actividad física En esta sección verás muchas veces las palabras actividad física. Actividad física se refiere a todo tipo de movimiento y ejercicio. Bailar, caminar, montar bicicleta, hacer deportes, realizar trabajo en el jardin, o participar en juegos activos con amigos son algunos ejemplos de actividad física. Se puede realizar una actividad física en una clase, o en un equipo, con un amigo, con tu familia, o tú solo. Tómate un minuto para pensar en las actividades que realizaste durante los últimos 7 días, y luego contesta las preguntas a continuación. 15. En los últimos 7 días, cuántos días realizaste los siguientes tipos de actividades físicas? (Marca solo una respuesta para cada artículo) a. Practicar o jugar un deporte de equipo (como fútbol, soccer, basquetbol, béisbol, volleybol, tenis, fútbol Américano, hockey, etc.) incluso si lo practicaste solo b. Practicar otros juegos de pelota como kickbol, balonmano, tetherbol, wall ball, etc. c. Practicar otros juegos activos como capturar la bandera, corretear, saltar la cuerda, etc. d. Caminar rápidamente (durante más de 10 minutos de una sola vez) e. Correr (durante más de 10 minutos de una sola vez) f. Practicar artes marciales, lucha libre, boxeo, boxeo tailandés o un deporte similar g. Practicar cualquier tipo de baile o gimnasia (incluye clases de baile, Dance Dance Revolution, ejercicios aeróbicos, etc.) h. Practicar yoga, Tai Chi, estrechar o un ejercicio similar i. Patinar con patineta, patines o patín (incluyendo patinaje en hielo, patinaje en línea, etc. incluye las patinetas motorizadas) j. Nadar practicar otros deportes acuáticos k. Montar bicicleta al aire libre l. Levantar pesas, ejercicios abdominales, u otras actividades para fortalecer los músculos m. Usar otros equipos de ejercicios como una bicicleta mecánica, máquina para caminar o correr, o pared para escalar 0 días 1 día 2-3 días 4-5 días 6-7 días Pagina 6

7 Piensa en los lugares donde has realizado actividades físicas fuera de la escuela durante la última semana. 16. Estando fuera de la escuela, cuántos días durante los últimos 7 días hiciste lo siguiente? (Marca solo una respuesta para cada artículo) días día días días días a. Ir al parque o a una cancha de cualquier otro deporte donde estuviste físicamente activo al aire libre, no durante la escuela b. Ir a un centro de actividades recreativas, club juvenil, gimnasio, pista de patinaje, cancha deportiva u otro lugar donde estuviste físicamente activo bajo techo, no durante la escuela (NO incluir tu casa o las casas de otras personas) c. Caminar, correr o andar en bicicleta en una pista o sendero no durante la escuela d. Realizar cualquier actividad física en las calles, patios o jardines de tu vecindario e. Tomar una clase para hacer cualquier tipo de ejercicio o actividad física (como natación, gimnasia, artes marciales, clases de ejercicios, etc.; NO incluyas las clases que tomaste en la escuela) f. Jugar en un equipo deportivo de cualquier clase como béisbol, fútbol soccer, atletismo, natación, lucha libre, etc. ( incluyas los equipos en que participas en la escuela) g. Realizar cualquier tipo de actividad física en las instalaciones de la escuela, pero fuera del horario de clases Ahora, piensa acerca de las actividades que hiciste ayer, tanto en la escuela como fuera de la escuela. 17. Ayer, aproximadamente cuántos minutos pasaste haciendo... a. Haciendo ejercicios o realizando una actividad física que te hizo sudar o respirar fuertemente (por ejemplo, basquetbol, fútbol soccer, correr, nadar, andar rápido en bicicleta, bailar rápido o actividades similares) b. Participar en una actividad física que no te hizo sudar o respirar fuertemente (por ejemplo, caminar rápido, andar despacio en la bicicleta, anotar canastas, patinar, limpiar la casa, trabajar en el jardín, etc.) 0 a 10 minutos Aproximadamente 10 a 20 minutos Aproximadamente 20 a 30 minutos Aproximadamente 30 a 60 minutos Más de 60 minutos Pagina 7

8 18. Ayer, aproximadamente cuántas horas pasaste haciendo... Ninguna Menos de 1 hora 1 a 2 horas 2 a 3 horas 3 a 4 horas Más de 4 horas a. Jugando juegos de video o computadora (incluyendo juegos de computadora portátil como PSP, Gameboy, etc.) b. Viendo películas o programas en la televisión o en una computadora (incluye programas de televisión, videos, DVD, video por computadora, video clips, etc.) c. Haciendo otras cosas en la computadora, como surfear el Internet, bloguear, enviar correo electrónico, enviar mensajes instantáneos, enviar mensajes de texto, etc. (incluye tiempo en que usaste computadoras de mano) Sección 4: Actividad física en la escuela 19. Ayer durante las horas escolares, pero no en la clase de educación física, aproximadamente cuántos minutos pasaste realizando actividades físicas que te hayan hecho sudar o respirar fuertemente? De 0 a 10 minutos Aproximadamente de 10 a 20 minutos Aproximadamente de 20 a 30 minutos Más de 30 minutos 20. Cómo regresaste a tu casa después de la escuela ayer? Caminé Monté bicicleta, patín, patines o patineta (no motorizada) Llegué en automóvil Tomé el autobús Otro 21. Cómo fuiste a la escuela hoy? Caminé Monté bicicleta, monopatín, patines o patineta (no motorizada) Fui en un automóvil Tomé el autobús Otro Pagina 8 POR FAVOR, NO ESCRIBA EN ESTA ÁREA SERIAL #

9 Piensa en este año escolar al responder las siguientes preguntas: 22. Con qué frecuencia faltas a una clase de educación física debido a los siguientes motivos? Falto a una clase de educación física... Siempre Algunas veces Nunca a. Por motivos personales (de salud, culturales o religiosos) b. Porque practico otros deportes o ejercicios en lugar de ello (deportes en equipo, la porra, baile, etc.) c. Porque estoy en la banda de música o en otro tipo de club o clase en lugar de ello Por una otra razón, (explique) Continúa pensando en este año escolar al responder las siguientes preguntas: 23. Estás tomando educación física en la escuela este año? Sí, todo el año Sí, parte del año, por ninguna parte del año (pasa a la pregunta 26) 24. Qué tanto te gusta la clase de educación física en la escuela? Me gusta mucho Me gusta un poco me gusta mucho me gusta nada 25. Durante la clase de educación física, cuántos minutos pasas regularmente haciendo ejercicio o estando en movimiento (como estrechar, correr, bailar, jugar fútbol, etc.)? De 0 a 10 minutos Aproximadamente de 10 a 20 minutos Aproximadamente de 20 a 30 minutos Más de 30 minutos 26. Ayer, a dónde fuiste inmediatamente después de la escuela? (Por favor marca solamente una respuesta) Fui a casa (o a la casa de un amigo o pariente) Me quedé en la escuela para un programa después de la escuela Jugué en un equipo deportivo Fui a otro programa o actividad en mi comunidad Anduve en la comunidad, por la ciudad, etc. Otra 27. Si fuiste a un programa después de la escuela ayer, hiciste alguna actividad física mientras estabas allí? Sí fui a un programa después de la escuela ayer Pagina 9

10 Sección 5: Tus opiniones acerca de la nutrición y la actividad física en tu comunidad 28. Qué tan a menudo son las siguientes frases verdaderas para ti? a. Me gusta salir a la calle de mi vecindario b. Me siento seguro cuando estoy afuera en mi vecindario c. Hay lugares seguros en mi vecindario donde puedo caminar o montar en bicicleta d. Mis padres me dejan salir a la calle en mi vecindario e. En mi vecindario hay lugares al aire libre para realizar los tipos de actividad física que me gustan (lugares como parques, pistas de patinaje, campos deportivos, canchas, etc.) f. En mi vecindario hay lugares bajo techo para realizar los tipos de actividades físicas que me gustan (lugares como centros de actividades recreativos, clubes juveniles, gimnasios, pistas de patinaje y canchas deportivas bajo techo, etc.) g. Me gusta ir a lugares en mi vecindario donde ofrecen actividades físicas h. Hay deportes u otras actividades físicas que me gustaría practicar, pero cuestan un demasiado i. Es fácil para mí ir a los lugares donde puedo realizar las actividades físicas que me gustan (como clases, parques, prácticas o juegos deportivos en equipos, etc.) j. Realizo actividades físicas con mi familia k. Realizo actividades físicas con mis amigos l. Tengo bastante tiempo para realizar las actividades físicas que me gustan Siempre o casi siempre A menudo Algunas veces Nunca o casi nunca 29. Durante este año escolar, has a. Vendido dulces, galletas, comidas preparadas o comidas similares como parte de una función escolar para recabar fondos (por ejemplo, ventas de productos horneados) b. Vendido libros, revistas, tarjetas, o papel para envolver como parte de una función escolar para hacer una colecta de fondos c. Participado en un Maratón de Caminar o Correr u otra actividad similar como parte de una función escolar para hacer una colecta de fondos Sí Pagina 10 POR FAVOR, NO ESCRIBA EN ESTA ÁREA SERIAL #

11 30. Participas en un grupo o programa destinado a mejorar la nutrición o la actividad física en tu escuela o en tu comunidad? Sí, pero me gustaría hacerlo, eso no me interesa 31. Fuiste al doctor para un examen médico (o revisión médica) durante el último año. Sí (pasa a la pregunta 34) 32. En tu examen médico (o revisión médica), durante el último año, el doctor o la enfermera. Sí recuerdo a. Midió tu peso (te pesó) b. Midió tu estatura 33. En tu examen médico (o revisión médica), durante el último año, el doctor o la enfermera. a. Te dio información acerca de comer saludablemente b. Te dio información acerca de actividad física Sí, y me fue útil Sí, pero no me fue útil recuerdo 34. Con qué frecuencia ves anuncios por televisión sobre lo siguiente? Muchas veces al día La mayoría de los días Algunos días Rara vez o nunca veo televisión a. Frutas o verduras b. Refrescos u otras bebidas azucaradas c. Dulces u otras golosinas d. Juegos de video o computadora e. Dónde o cómo mantenerse físicamente activo f. Dónde o cómo obtener alimentos saludables 35. Con qué frecuencia escuchas propaganda en el radio o lees anuncios en la calle sobre lo siguiente? ( incluir comerciales de televisión) Muchas veces cada día La mayoría de los días Algunos días Rara vez o nunca a. Frutas o verduras b. Refrescos u otras bebidas azucaradas c. Dulces y otras golosinas d. Juegos de video o computadora e. Dónde o cómo mantenerse físicamente activo f. Dónde o cómo obtener alimentos saludables Pagina 11 Falta solo una sección! Continue en la pagina siguiente...

12 Sección 7: Un poco de información sobre ti 36. Cómo te describes? (Marca todos los que correspondan) Asiático Indigena norteamericano o nativo de Alaska Hawaiano o de las islas del Pacífico Negro o afroamericano Hispano o latino/latina Blanco o caucásico Otro 37. En mi casa se habla inglés... Todo el tiempo La mayoría del tiempo Parte del tiempo Raramente 38. En qué grado estás? 7 o 9 o 39. Cuál es tu sexo? Femenino (Mujer) (sigue a la pregunta # 40) Masculino (Hombre) (pasa a la pregunta # 41) 40. Para las muchachas Dirías que eres... Menos activa que la mayoría de las muchachas de tu edad? Igualmente activa que la mayoría de las muchachas de tu edad? Más activas que la mayoría de las muchachas de tu edad? Gracias, muchachas, eso es todo! 41. Para los muchachos Dirías que eres... Menos activo que la mayoría de los muchachos de tu edad? Igualmente activo que la mayoría de los muchachos de tu edad? Más activo que la mayoría de los muchachos de tu edad? Muchas gracias por contestar estas preguntas! Pagina 12 POR FAVOR, NO ESCRIBA EN ESTA ÁREA SERIAL # Printed in U.S.A. OpScan insight forms by Pearson NCS MM