Lesiones mamarias fibroepitelilales. Correlación radiopatológica.

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1 Lesiones mamarias fibroepitelilales. Correlación radiopatológica. Poster no.: S-0218 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: J. I. BARRAGAN, S. Plaza Loma, Y. Rodríguez de Diego, S Manso Garcia, S. Arenas López, M. Moral Cano ; Valladolid/ 2 ES, Palencia/ES Palabras clave: Mama, Mamografía, Ultrasonidos, Biopsia DOI: /seram2012/S-0218 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 12

2 Objetivos Revisar las características radiológicas de las lesiones mamarias fibroepiteliales y establecer la correlación radiopatológica. Material y método Análisis retrospectivo de las 639 biopsias percutáneas guiadas por ecografía con resultado anatomopatológico de benignidad, realizadas en nuestro centro entre junio 2008 y marzo Entre ellas se diagnosticaron un total de 332 lesiones fibroepiteliales de las que registramos los hallazgos radiológicos y el resultado anatomopatológico. Resultados En nuestra serie, 298 casos (89,8%) correpondieron a fibroadenomas, incluyendo un fibroadenoma gigante juvenil, un adenoma de la lactancia (Fig. 1 on page 3) y dos adenomas tubulares (Fig. 2 on page 3). Además, 11 casos correspondieron a fibroadenomas complejos, sin que en ninguno se evidenciara malignidad en la biopsia quirúrgica posterior. Se diagnosticaron 21 casos (6,3%) de mastopatía fibroadenomatoide ( Fig. 3 on page 4 y Fig. 4 on page 5). Su presentación radiológica más frecuente fue en forma de nódulo de contornos bien definidos, sin embargo, 3 de ellas se manifiestaron radiológicamente como lesiones sospechosas de malignidad. La mastopatía fibroadenomatoide es una lesión proliferativa benigna de la mama, más común en la mujer joven. La presentación radiológica más frecuente es en forma de nódulos de contornos bien definidos que se asemejan a fibroadenomas, aunque ocasionalmente se manifiestan como lesiones sospechosas de malignidad. Se encontraron además 10 tumores filodes (3%) que histológicamente correspondieron con 5 tumores filodes benignos (Fig. 5 on page 6), 4 borderline (Fig. 6 on page 7 y Fig. 7 on page 7) y 2 malignos (Fig. 8 on page 8 y Fig. 9 on page 9). El tumor filodes es un tumor poco frecuente (0.3-1% de los tumores mamarios), más frecuente en mujeres entre los años, que plantea diagnóstico diferencial con los fibroadenomas. Página 2 de 12

3 Por último, se diagnosticaron 2 casos de hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (Fig. 10 on page 10), uno de ellos manifestado como nódulo de contornos bien definidos y categorizados Birads 3, y otro con hallazgos radiológicos de asimetría focal con microcalcificaciones, categorizado Birads 4. La hiperplasia estromal pseudoangiomatosa es una lesión benigna poco común de la mama, que afecta más frecuentemente a mujeres premenopáusicas. Su forma de presentación más frecuente es como nódulo único, móvil, firme y normalmente unilateral. Hay un sobrecrecimiento benigno de tejido conectivo fibroso de la mama que produce numerosos espacios que semejan estructuras vasculares. En la actualidad, la alternativa diagnóstica la constituye la biopsia percutánea ecoguiada o por estereotaxia, que permite determinar la naturaleza de la lesión y descartar patología maligna, como el angiosarcoma, a fin de evitar la realización de biopsias quirúrgicas innecesarias. Además, se encontró 1 caso de fibrosis mamaria juvenil (Fig. 11 on page 11), manifestado en forma de nódulo Birads 3. Images for this section: Fig. 1: Adenoma de la lactancia. Ecografía: Nódulo ovalado, hiperecogénico y bien delimitado. Página 3 de 12

4 Fig. 2: Adenoma tubular. Ecografía: Nódulo sólido hipoecogénico, ovalado y bien delimitado. Página 4 de 12

5 Fig. 3: Mastopatía fibroadenomatoide con mastitis crónica asociada. Ecografía: nódulo sólido, hipoecoico, de contornos mal definidos. BIRADS 4. Página 5 de 12

6 Fig. 4: Mastopatía fibroadenomatoide. Ecografía: nódulo sólido, polilobulado, hipoecoico. BIRADS 4. Página 6 de 12

7 Fig. 5: Tumor filodes benigno. Ecografía: nódulo sólido, polilobulado, hipoecoico, con refuerzo posterior. Fig. 6: Tumor filodes borderline. Mamografía: nódulo hiperdenso, redondeado, bien delimitado. Página 7 de 12

8 Fig. 7: Tumor filodes borderline. Ecografía: nódulo hipoecoico, redondeado, bien delimitado, con refuerzo posterior. Página 8 de 12

9 Fig. 8: Tumor filodes maligno. Mamografía: nódulo de contornos imprecisos, con calcificaciones tenues, localizado en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. Página 9 de 12

10 Fig. 9: Tumor filodes maligno. Ecografía: lesión sólida hipoecogénica, polilobulada, de 24 mm, con focos hiperecogénicos correspondientes a calcificaciones. Página 10 de 12

11 Fig. 10: Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa. Ecografía: Nódulo sólido, hipoecogénico, ovalado, de contornos bien definidos. Fig. 11: Fibrosis mamaria juvenil. Ecografía: Nódulo sólido ovalado, hipoecogénico, de contornos bien definidos. Página 11 de 12

12 Conclusiones Los tumores fibroepiteliales constituyeron las lesiones mamarias benignas más frecuentemente sometidas a biopsia percutánea. Sus manifestaciones radiológicas son inespecíficas, siendo el nódulo de contornos bien definidos el hallazgo radiológico más frecuente, aunque ocasionalmente pueden manifestarse como lesiones sospechosas de malignidad. Página 12 de 12

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