Departamento de Vigilancia Epidemiológica Epidemiología SIAS Brote Epidémico de Malaria Aldea Paxcaman, Flores Petén Norte Julio 2,001

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1 Departamento de Vigilancia Epidemiológica Epidemiología SIAS Brote Epidémico de Malaria Aldea Paxcaman, Flores Petén Norte Julio 2,00 Dr. Otto Rolando Cano Velásquez Epidemiólogo de Vigepi

2 . INTRODUCCIÓN El perfil epidemiológico del área de El Petén, en su mayoría son enfermedades transmisibles y prevenibles, aunque por sus condiciones climáticas y ecológicas, el grupo de las enfermedades transmitidas por vectores se incrementa respecto a otras áreas del país principalmente en Malaria. El área de salud de Petén Norte se encuentra localizado a 506 Km. de la ciudad capital, se divide en 6 municipios, Flores, San Andrés, San Benito, San Francisco, San José y Melchor de Mencos. El clima del área es cálido, a 27 metros sobre el nivel del mar, su principal cultivo es el maíz, la población en su mayoría, de ocupación agrícola, cuenta con un total de 00,35 habitantes El brote de febriles, se notifico al área de salud de Petén Norte, cuando se estaba realizando el apoyo técnico en vigilancia epidemiológica mensual que se realiza, por parte del SIAS central, por lo que se dieron a conocer lineamientos prácticos para contrarrestar el brote, aunque el equipo técnico - operativo del área de salud está suficientemente capacitado, por lo que ya se habían iniciado acciones para el control de dicho brote. ALDEA PAXMACAN: La aldea Paxcaman, situada a 2 Km., al noreste del municipio de Flores, Petén Norte, con una población de,595 habitantes, en su mayoría comprendida entre las edades de 0 a 24 años, comunidad socio económicamente de bajo estrato, vivienda de tabla, techo de lamina, piso de tierra, 60% con luz eléctrica, agua entubada, en su mayoría letrinizada, en la comunidad existen dos lagunas que son bastante frecuentadas por la población local. () INE, Reporte estadístico 2002

3 I INDAGACIÓN INICIAL: Debido al incremento inusual de casos febriles sospechosos de malaria, en una comunidad donde no se habían registrado casos anteriormente. 2. OBJETIVOS: caracterizar el brote en tiempo. lugar y persona. Elaborar análisis analítico 3. METODOLOGIA Definición de caso identificación de criaderos generadores. Visita casa a casa para identificar casos y contactos. Cebo humano intra y peri domiciliar para identificar vector y picadura/ hora hombre y encuesta entomológica. Personal de salud identifica aumento de casos de febriles en la población: Ese mismo día ( ) nos constituimos a la localidad, con el equipo técnico del área y ETV que cuentan con apoyo de un entomólogo, para reconocimiento del área y búsqueda activa de casos. Ubicando por la mañana, el foco generador del vector, regresando a la dirección para el inicio del control integral del vector ( físico, químico y biológico) en transcurso del día y semana. II DEFINICIÓN DE CASO: Paciente de cualquier edad, con fiebre o antecedentes de fiebre de mas de 48 horas de evolución, pero menos de 5 días, con dolor de cabeza, dolor de cuerpo, dolor abdominal, sudoración nocturnal, escalofríos que resida en Paxmacan, y que no haya viajado durante los últimos 5 días. III MUESTRAS PARA EL LABORATORIO: RESULTADOS Se realizó Gota Gruesa. Muestras tomadas Muestras Positivas % Positividad De las muestras positivas a 2 fueron a Falcíparum y 24 a Vivax.

4 IV SINTOMATOLOGÍA: Signos y Síntomas Frecuencia % Fiebre Dolor de Cuerpo 5 58 Dolor de Cabeza 0 39 Dolor Abdominal 8 3 Escalofríos 6 23 V Caracterización en el tiempo: Brote de Malaria Aldea Paxcaman Petén Norte julio 2,00 No. de Casos /07/200 4/07/200 5/07/200 6/07/200 7/07/200 8/07/200 9/07/200 20/07/200 2/07/200 22/07/200 Fecha 23/07/200 24/07/200 25/07/200 26/07/200 27/07/200 28/07/200 Por las características de la curva se puede establecer: a) Brote de Fuente Propagada

5 VI CARACTERIZACIÓN EN RELACIÓN A EL LUGAR: VII CARACTERIZACIÓN EN RELACIÓN A PERSONA: Grupo de edad No. Casos Población Tasa de Riesgo Masc. Fem. Total Masc. Fem. Total Ataque Relativo Menores de año De a 4 años De 5 a 9 años De 0 a 4 años De 5 a 9 años De 20 a 24 años De 25 a 59 años De 60 y más Total Riesgo Relativo : La población de 5 a 9 años tuvo el riesgo de enfermar 5 veces más que el grupo de 20 a 24 años. IX DIAGNOSTICOS EPIDEMIOLÓGICOS DEFINITIVOS: Brote Epidémico de MALARIA Vector: Anopheles darlingi, Anopheles albimanus Plasmodium: Vivax y Falcíparum. X LISTADO DE ACCIONES REALIZADAS: Búsqueda activa de casos, deschatarrización, eliminación de criaderos inservibles, fumigación, control biológico en criaderos potenciales. XI PLAN DE VIGILANCIA IMPLEMENTADO: Búsqueda activa de casos y notificación inmediata.

6 XII ACCIONES QUE SE CONTINUARAN REALIZANDO PARA EVITAR FUTUROS BROTES : Encuesta entomológica periódicamente, sala situacional con índice de febriles, y poder observar tendencia, no suspender tratamientos iniciados con dosis única, fortalecer en capacitación a voluntarios de la comunidad. *************************************

7 Cano, Otto Rolando Departamento de Epidemiología. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Guatemala Teléfono: (502) Fax: (502) Field Epidemiology Training Program Guatemala Brote de Malaria, aldea Paxcaman, Petén, Flores-Guatemala, julio 2,00 Cifuentes Jorge() López Augusto(2) )Departamento de Epidemiología Petén Norte, FETP Guatemala 2)Consultor CDC - Guatemala Introducción: En la semana del 22 al 29 de julio del 200, se reporta de una aldea rural de Guatemala de 595 habitantes, donde nunca antes se habían reportado casos de malaria, la ocurrencia de 6 casos sospechosos de Malaria por lo que un equipo de epidemiólogos del FETP y personal del Departamento de Vectores investigan brote con el objetivo de conocer los factores que originaron la introducción de casos en la zona. Durante el brote se produjo una falta de precipitación pluvial que en esas fechas es muy poco probable por ser zona tropical y estar en plena época de invierno. Métodos: Se realizó una encuesta entomológica para la identificación de criaderos del vector y búsqueda activa de casos y muestra de sangre para gota gruesa, y encuesta picadura hombre-hora. La definición de caso: Paciente con fiebre de más de 48 horas de evolución, con alguno de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, malestar general, dolor abdominal, sudoración nocturnal y escalofríos, que resida en Paxcaman y que no haya viajado los últimos 5 días antes del 22 de julio del 2,00. Resultados: Se confirmaron por gota gruesa 26 casos de malaria, tasa de ataque de.6 %, RR 5.5, con una positividad de muestras del 60% (26/46),. La encuesta entomológica demostró la presencia de criaderos para Anopheles Albimanus y Anopheles Darlingi. Encuesta picadura hombre-hora, entre la 9 y 2 horas.. Conclusiones: En la fecha en que se produjo el brote El Petén soportó una sequía, acompañada de una onda de calor intensa, dicha situación pudo haber incidido en el incremento el crecimiento vectorial, el Anopheles Darlingi es una especie agresiva, que con poca densidad vectorial suele producir más casos que el A. Albimanus,

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