Situación de enfermedades de notificación obligatoria

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1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 4 AÑO DE PUBLICACION: 25 Situación de enfermedades de notificación obligatoria El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 4 Desde el 5/4/25 al /4/25 Contenido Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. -5 Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@salud.gob.do Web: Caso de rabia humana, San Juan de la Maguana, Abril-25 El 8 de Abril de 25, el Centro Antirrábico Nacional recibió del Hospital Robert Reid Cabral, la notificación del fallecimiento por sospecha de rabia, de un niño de 5 años de edad, residente del barrio Córbano Norte del Municipio San Juan de la Maguana de la provincia de San Juan. El niño había sido agredido el 4 de enero 25 en su brazo derecho por un perro de la comunidad que tuvo cuadro compatible con rabia ( días de incubación), siendo atendido el mismo día en el hospital municipal, donde fue suturada la herida y se aplicó DT y gammaglobulina antitetánica, pero no se valoró vacunación antirrábica post-exposición. El 5 de abril inició fiebre que fue tratada ambulatoriamente en el hospital municipal y en la unidad de atención primaria de su localidad por cinco veces entre el día 5 y 7 de abril, por emergencia y consulta de pediatría. El 7 de abril fue referido Hospital Robert Reid Cabral, con un cuadro caracterizado por fiebre, sialorrea, fotofobia, hidrofobia e irritabilidad y fallece. En la provincia de San Juan, entre la semana a la 9-25, se reportaron 5 casos de rabia animal ( confirmados y 5 probables) todos en perros, para el mismo período en el año 24, no se habían registrado casos de rabia animal. Consecuentemente entre la SE - del 25 se reportaron 2 agresiones, 2% más que en el mismo período del 24 (95 agresiones). Todos las personas agredidas son residentes en el municipio de San Juan de la Maguana, siendo los barrios Córbano Sur y Quijada Quieta, los de mayor concentración de personas agredidas (5% de todas las agresiones de la provincia). Hasta la fecha se han identificado personas agredidas por los perros con rabia animal, las cuales se les indicó esquema de vacunación antirrábica. La especie canina fue la única reportada. Entre las acciones inmediatas que se implementaron se incluyeron:. Aplicación de vacunación antirrábica a 8 familiares del niño, 4 personal de Salud del Infantil Robert Reid Cabral, 2 contactos de la comunidad. 2. Realización de vacunación antirrábica animal en el Sector Córbano Norte en el Municipio San Juan. Se recomendó desarrollar una jornada educativa de promoción y prevención de la enfermedad, vacunación masiva de perros y gatos en la localidad afectada y los barrios colindantes a este sector, alertar y capacitar a los servicios de epidemiología del país y al personal de los centros de salud para reforzar la calidad de la atención de las personas agredidas por animales. Eventos de salud pública de importancia internacional Actualización epidemiológica, cólera, de abril de 25 De acuerdo con los últimos datos de la Organización Panamericana de la Salud, en Haití, entre la semana epidemiológica (SE) hasta la SE de 25, se han registrado,28 casos de cólera, de los cuales 8,24 fueron hospitalizados (tasa de hospitalización del 79%) y fallecieron. Los casos y defunciones registrados en el 25 están por encima a lo registrado en el mismo periodo en 24. El número de casos reportados durante los primeros meses de 25 ha alcanzado un nivel comparable con los casos reportados en 22. La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) alienta a los Estados Miembros a que se mantengan vigilantes y que continúen implementando las actividades que la OPS/OMS viene recomendando desde noviembre de 22. Este texto ha sido extraído de option=com_docman&task=doc_view&gid=2974+&itemid=999999&lang=es

2 Casos PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 4 Enfermedades transmitidas por vectores Malaria: En esta semana se registraron 4 casos de malaria, y de éstos, autóctonos y uno importado, en un dominicano, residente en San Cristóbal que trabaja en Haití. Los casos autóctonos son residentes en el municipio de Tamayo(2) de la provincia de Baoruco, Municipio de Las Yayas de la provincia de Azua(2), barrios de Vietnam(2) y Los Tres Brazos() de la provincia de Santo Domingo Este, y barrios de Los Manguitos(), Cerro de Sábana Perdida() y La Javilla(2) de la provincia de Santo Domingo Norte. En esta semana la provincia de Baoruco continúa en alerta amarilla. Desde la SE- a la SE-4, los casos de malaria se han duplicado en comparación con las mismas semanas en el 24. La incidencia acumulada (IA) de la malaria durante este año presenta un aumento de 2% con relación a igual período del año pasado. (Fig. 2). Durante todo el año 25, la malaria se ha mantenido entre los valores esperados (zona de seguridad) al comparar con los últimos 5 años (Media=2). (Fig. ). Dengue: Se notificaron 88 casos probables de dengue, incluida una () muerte en un niño de diez años de edad, residente en Los Alcarrizos de la provincia de Santo Domingo, que demandó atención en el hospital Dr. Vinicio Calventi. La IA en el 25 muestra una reducción del 4% en relación al mismo período epidemiológico en el 24. No obstante la tasa de letalidad mantiene similar al año anterior. En las últimas cuatro semanas, se registran 4 casos probables de dengue, con una positividad de un 79%, cifra superior a la registrada en mismo período epidemiológico para el 24 (%). Tres provincias se encuentran en alerta amarilla: Independencia, Pedernales y Hermana Mirabal. (Fig. 4). Chikungunya: En lo que va de año se han notificado 45 casos de chikungunya. El 84% (8) en residentes de la región Metropolitana. No se han registrado muertes asociadas a esta enfermedad en 25. Fig. 2.- Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos Fig..-Curva endémica de malaria, República Dominicana. Años Casos confirmados 25 Tasa ID Enfermedad/evento Número de casos Número de defunciones incidencia* % Var. Alerta y SE 4 SE - 4 SE - 4 SE 4 SE - 4 SE - 4 de tasas tendenci o casos a* Cólera % 2 Dengue Leptospirosis % -% Malaria Rabia humana % ** Difteria.. -% Polio.. ** 4 Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tosferina % 5 Enfermedad meningocócica % Muertes maternas % Muertes infantiles % *Tendencia en las últimas cuatro semanas Semana epidemiológica Exito Seguridad Alerta Brote 25 2

3 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 4 PÁGINA Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Esta semana se notificaron casos sospechosos de cólera, en dos mujeres de y años residentes en la provincia de La Vega y un hombre de 48 años de edad residente en la provincia de Santiago. Este año, en el sistema se registran 22 casos sospechosos de cólera; con una IA de 2.2 por, hab.; lo que representa el doble al comparar con el 24. Este año, el número de muertes duplica al reportado el año pasado. (Fig. 2). Enfermedades transmitidas por animales Leptospirosis: Esta semana se notificaron tres () casos sospechosos, incluyendo una muerte en una mujer de 47 años de edad residente en el barrio de San Carlos del Distrito Nacional, que demandó atención en el hospital Padre Billini. Los casos son residentes en las provincias de Santo Domingo y María Trinidad Sánchez, en un hombre de 2 años y una mujer de 72 años de edad, respectivamente. La IA es de. por, hab., similar a la reportada en 24. Rabia: En la SE-4 se reportaron tres () casos, de los cuales dos (2) tuvieron resultado positivo a rabia animal, del barrio Los Arenosos del municipio de Villa Altagracia de la provincia de San Cristóbal y barrio Benito Monción de la provincia de Dajabón. Enfermedades inmunoprevenibles En la SE-4 se notificaron tres () casos de tosferina, en dos niñas y un niño menores de un () año de edad, residentes de la región Metropolitana. Desde la SE- a la 4 se ha duplicado el número de casos de tosferina registrado, al comparar con el 24. En relación a tétanos, se notificó un () caso en esta semana en un niño de cuatro (4) años de edad, residente en el municipio de Bisonó de la provincia de Santiago. En general, las enfermedades prevenibles por vacunas se encuentran entre los valores esperados al comparar las últimas cuatro semanas de los últimos cinco años. Muertes materna e infantil Esta semana se registraron dos (2) muertes maternas (MM), ambas con causa de muerte relacionada con trastornos hipertensivos. (Fig. ). En las últimas cuatro semanas, Santiago aporta el mayor número de MM en comparación con el mismo período del 24, provincia que junto a Santo Domingo, La Vega, Azua y María Trinidad Sánchez aportan el 7% (28/4) de las MM de este año. Hasta la SE-4 del 25, en el sistema se registran 4 MM y dos (2) obstétricas tardías. El % (24) de estas MM ocurrieron en siete centros de salud: Luis Morillo King (), José María Cabral y Báez (5), Maternidad San Lorenzo de los Mina (4), Hosp. Reg. Dr. Antonio Musa (), San Vicente de Paúl (2), Maternidad Nuestra Sra. de la Altagracia (2) y Hosp. Regional Taiwán (2). Fig..- Muertes maternas ocurridas en la SE-4 del 25 Edad en Centro de salud ocurrencia años Período Causa/CIE- Hosp. Reg. Dr. Antonio Musa 2 Puerperio Preeclampsia severa, edema pulmonar, comunicación interventricular Clinica Gomez Patiño 42 Puerperio Preeclampsia severa Municipio y provincia de residencia Consuelo/San Pedro de Macorís Boca Chica/Santo Domingo En relación a las muertes infantiles (MI), se notificaron 5 MI. El 82% (29) residentes de seis () provincias: Santo Domingo, Distrito Nacional, María Trinidad Sánchez, Santiago, San Juan y San Cristóbal; provincias que junto a Peravia aportan aproximadamente el 72% (27/7) de las MI en las últimas cuatro semanas. De estás, 4 MI ocurrieron en la maternidad Nuestra Sra. de La Altagracia, lo que evidencia un aumento de un 5% en relación al mismo periodo del año anterior. Hasta la SE-4 han ocurrido 7 MI, 57 (8%) ocurrió antes de cumplir los 28 días de nacidos, siendo el grupo de edad de a días, el de mayor número de muertes. Las provincias El Seibo, Puerto Plata, Dajabón, Elías piña, María Trinidad Sánchez, y San Pedro de Macorís han aumentado el número de muertes desde un 5% hasta un 4%. Cinco hospitales notifican el 5% (48/7) de las MI ocurridas este año: Maternidad Nuestra Sra. de la Altagracia(), Infantil Robert Reid Cabral(), Infantil Dr. Arturo Grullón(), Maternidad San Lorenzo de los Mina(9) y José María Cabral y Báez(). (Fig. 5).

4 PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 4 Fig.4.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia Distrito Nacional % % Azua ** **.. Baoruco ** **..7 4 Barahona ** **.. 5 Dajabón ** **.. Duarte ** %.. 7 Elías Piña ** **.. 8 El Seibo ** **.. 9 Espaillat ** **.. Independencia ** **. 4. La Altagracia ** **.. 2 La Romana ** %.. La Vega % ** María Trinidad Sánchez % **.. 5 Monte Cristi ** **.. Pedernales ** ** Peravia % **.. 8 Puerto Plata % **.. 9 Hermanas Mirabal % ** Samaná ** ** San Cristóbal ** % San Juan ** %.. 2 San Pedro de Macorís ** 5% Sánchez Ramírez % %.. 25 Santiago % ** Santiago Rodríguez ** **.. 27 Valverde % **.. 28 Monseñor Nouel ** **.. 29 Monte Plata ** ** 5.9. Hato Mayor ** **.. San José de Ocoa ** **.. 2 Santo Domingo % 9% Extranjera.. ** ** ** ** TOTAL PAÍS % 79% Alertas Provincia Positividad de muestras Sin casos y/o evidencia de circulación Menos de caso/ habitantes o circulación de agente demostrada en las últimas cuatro semanas a casos/ habitantes y circulación de agente Mas de casos/ habitantes y circulación de agente Dengue Tasa de letalidad x h Casos probables Incidencia Numero de defunciones acumulada x SE 4 SE 4 SE - 4, h SE 4 SE 4 SE 4 SE - 4 SE - 4 Alerta y tendencia 4

5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 4 PÁGINA 5 Fig.5.- Indicadores de vigilancia de muertes materna e infantil según provincia de residencia Muerte materna Muerte infantil Provincia SE 4 SE - 4 SE - 4 Var. % SE 4 SE - 4 SE - 4 Var. % de de casos casos Distrito Nacional 2 -% % 2 Azua 2% % Baoruco 2 -% 4 5 % 4 Barahona ** 2-9% 5 Dajabón ** 5 8 % Duarte ** 5 2 2% 7 Elías Piña ** % 8 El Seibo 2 -% 5 4% 9 Espaillat 2 -% % Independencia 2 -% % La Altagracia -% 8-27% 2 La Romana -7% % La Vega 2 4 % % 4 María Trinidad Sánchez ** % 5 Monte Cristi ** 2-5% Pedernales ** 5 ** 7 Peravia -% % 8 Puerto Plata 2-5% 5 % 9 Hermanas Mirabal % 5-4% 2 Samaná 2 -% % 2 San Cristóbal 2 2 % % 22 San Juan -% % 2 San Pedro de Macorís 2 ** % 24 Sánchez Ramírez ** % 25 Santiago 2 5 5% % 2 Santiago Rodríguez ** 2 4 % 27 Valverde -7% % 28 Monseñor Nouel 2 % 4 2-7% 29 Monte Plata -% % Hato Mayor ** % San José de Ocoa -% 5 -% 2 Santo Domingo % % Extranjera % 4-75% TOTAL PAÍS % % 5

6 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 4 Fig..- Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica según provincias y áreas de salud, 25 Provincia N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados A tiempo Indicadores operativos/parámetro % cobertura de % Notificación N o. de casos de N o. de días promedio notificación semanal oportuna notificación en de notificación de semanal (Epi-) primeras 24 casos * SE 4 SE -4 SE 4 SE -4 SE 4 SE -4 SE 4 SE -4 SE 4 Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7-79 Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7-79 No aplica Excelente < Bueno= Aceptable=2 Deficiente N o. de alarmas verificadas en la semana Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 8% 84% 79% - 2 ** Baoruco 5 89% 94% 89% 89% - ** Barahona % 99% % 99% 5 - ** Dajabón % 95% 89% 8% - - ** Duarte % 82% 2% 8% - ** El Seibo % 98% % 98% - 4 ** Elías Piña % 94% 78% 59% - - ** Espaillat 4 4 8% 8% 8% 2% 4-8 ** Hato Mayor % 99% 98% 99% 2-4 ** Hermanas Mirabal 9 92% 9% 92% 74% - 4 ** Independencia % 9% 84% 82% 2 - ** La Altagracia % 92% 87% 9% 4 ** La Romana % 9% 94% 89% - ** La Vega % 72% 8% 55% 4 8 ** María Trinidad Sánchez % 95% 8% 84% - 4 ** Monseñor Nouel % 78% 7% 57% 9 - ** Monte Cristi % 79% 8% 8% - - ** Monte Plata % 8% 7% 7% 4 - ** Pedernales % % % % - 4 ** Peravia % 8% 5% 7% - 2 ** Puerto Plata 8 5 8% 88% 75% 8% ** Samaná % 95% 89% 8% - 2 ** San Cristóbal % 97% 94% 9% 4 ** San José de Ocoa % 98% % 98% - - ** San Juan % 8% 99% 82% 5-9 ** San Pedro de Macorís % 8% 8% 7% 2 ** Sánchez Ramírez % 9% 98% 9% - 8 ** Santiago 2 8% 88% 75% 8% 8 4 ** Santiago Rodríguez % 8% 88% 85% 2-4 ** Valverde % 8% 77% 2% 2 8 ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 99% % 99% ** Distrito Nacional Área % 9% 9% 88% - 2 ** Distrito Nacional Área % 99% 42% 94% 2 - ** Santo Domingo Área % 9% % % 4 ** Santo Domingo Área % % 99% 99% 2 4 ** Santo Domingo Área % 74% 95% 88% 4 ** Santo Domingo Área % 8% 8% 84% 2-7 ** Santo Domingo Área % 8% 82% 7% 5-4 ** No aplica Todo el país % 85% 82% 85% de 8 * Solo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tos ferina. Provincias/áreas con notificación positiva y negativa semanal 4% En esta semana 2,7 centros de salud reportaron sus informes de EPI-, alcanzando una cobertura nacional del 8% (Calificación=Buena). Las provincias Duarte, Espaillat, Monte Plata y DAS VI tuvieron una cobertura <7% (Calificación=Deficiente). A nivel nacional la oportunidad fue del 8% (Calificación=Buena). La oportunidad por provincias fue <7% en las provincias Duarte, Espaillat, La Vega, Monte Cristi, Monte Plata, Peravia, Das VI y DAS I (Calificación=Deficiente). En el país la oportunidad en la SE-4 fue de 82% (Calificación=Buena).