UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN AL APARATO MASTICADOR

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1 UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN AL APARATO MASTICADOR En la cabeza se encuentra el aparato masticador, el cual está formado por huesos, músculos, articulaciones, lengua, labios, mejillas, glándulas y dientes. Gracias a la anatomía y función de estos elementos se puede hablar, masticar y tragar los alimentos, y hacer expresiones faciales como sonreír. 1. HUESOS DE LA CABEZA QUE PARTICIPAN EN EL APARATO MASTICADOR En la cabeza hay 28 huesos: 8 del cráneo, 14 de la cara y 6 del oído. Estos huesos contienen y protegen un órgano vital, como es el encéfalo, permiten la entrada a las vías respiratoria y digestiva, y alojan los sentidos del gusto, del olfato, de la vista y del oído. Los huesos del cráneo y de la cara sirven a los dentistas como base para realizar la palpación de los tejidos blandos de la zona y examinar que no haya ninguna lesión o anomalía, y también le sirven de referencia anatómica para realizar radiografías y para administrar la anestesia local. Los huesos del cráneo son: el frontal, los parietales, los temporales, el occipital, el esfenoides y el etmoides, dispuesto de manera que forman una cavidad en cuyo interior se aloja el encéfalo. Los huesos de la cara son: los nasales, los lacrimales, los cornetes inferiores, los cigomáticos, los maxilares, los palatinos, la mandíbula y el vómer. Visión lateral derecha Visión anterior Hueso frontal Huesos parietales Huesos temporales Hueso occipital Hueso esfenoide Hueso etmoide Huesos nasales Huesos lacrimales Huesos zigomáticos 2- Huesos maxilares Mandíbula Huesos cornetes inferiores Hueso vómer FIGURA 1.1 Huesos de la cabeza.

2 UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN AL APARATO MASTICADOR INERVACIÓN, IRRIGACIÓN Y SISTEMA LINFÁTICO DEL APARATO MASTICADOR 4.1. Inervación La inervación se define como la distribución de los nervios en un órgano o una región anatómica, e inervar consiste en la acción de los nervios sobre los órganos o las diferentes regiones. En la inervación del aparato masticador, los nervios estimulan la contracción de los músculos masticadores, de los músculos de la lengua y de los músculos faciales, y así podemos mover la boca para hablar o masticar y podemos realizar expresiones faciales. También estimulan las glándulas salivales para que secreten saliva y su activación origina sensaciones como dolor, tacto, temperatura o el gusto. La inervación de la boca y de los dientes proviene del nervio trigémino, el cual se divide en tres ramas: Nervio maxilar: inerva el maxilar superior. Se ramifica en: - Nervios palatinos: que van al paladar. - Nervios dentales superiores (o alveolares superiores), son tres: el nervio dental posterior, el nervio dental medio y el nervio dental anterior, a partir de los cuales salen ramas que entran en las raíces de los dientes superiores, y ramas gingivales que inervan el hueso alveolar, las encías y los tejidos que rodean los dientes. Nervio mandibular: inerva la mandíbula. Se ramifica en: - Nervio dental inferior (o alveolar inferior): del cual también salen ramas que entran en las raíces de los dientes inferiores, y ramas gingivales que también inervan el hueso alveolar, las encías y los tejidos que rodean los dientes. Nervio bucal: inerva las mejillas. Nervio lingual: inerva la lengua y las encías. Nervio oftálmico: es otra rama del nervio trigémino pero no inerva estructuras de la boca. Otros nervios que inervan estructuras relacionadas con la boca son: El nervio facial que inerva los músculos de la cara. El nervio glosofaríngeo que inerva la faringe y la base de la lengua. El nervio hipogloso que inerva la lengua Nervio trigémino 2- Ganglio de Gasser - Nervio oftálmico 4- Nervio maxilar 5- Nervio mandibular 6- Nervio infraorbitario 7- Nervio dental superior anterior 8- Nervio dental superior medio 9- Nervio dental superior posterior 10- Nervios palatinos 11- Nervio bucal 12- Nervio lingual 1- Nervio dental inferior 14- Nervio mentoniano 15- Orificio mandibular 16- Orificio mentoniano FIGURA 1.15 Ramas del nervio trigémino.

3 28 UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN AL APARATO MASTICADOR - Tiene una mayor permeabilidad que el esmalte por la presencia de los túbulos dentinarios y permite el paso de diferentes sustancias con relativa facilidad (colorantes, medicamentos, microorganismos, etc.). Pulpa dental: es el único tejido blando de los dientes. Ocupa la cavidad pulpar, en el interior de la dentina. Está formada por tejido conjuntivo, células, y vasos sanguíneos, vasos linfáticos y fibras nerviosas que entran por el foramen apical (un 75% de agua y un 25% de células y matriz extracelular). Las células específicas de la pulpa son los odontoblastos, los cuales pertenecen tanto a la pulpa como a la dentina, ya que tienen dos partes: un cuerpo situado en la periferia de la pulpa y una prolongación que ocupa los túbulos dentinarios. Pero hay otras células: fibroblastos (son las células principales del tejido conjuntivo), células madre de la pulpa dental y células de defensa. Son funciones de la pulpa: - Formar dentina: es su función principal, y es realizada por los odontoblastos. - Función nutritiva: nutre a la dentina a través de las prolongaciones de los odontoblastos. - Función sensitiva: al estar inervada responde a diferentes estímulos o agresiones con dolor. - Función defensiva: forma dentina ante agresiones para protegerse de la caries. Túbulos dentinarios Pulpa dental Dentina Esmalte / cemento Cuerpo Prolongaciones odontoblásticas Odontoblastos Túbulos dentinarios Terminaciones nerviosas FIGURA 1.0 Disposición de los odontoblastos en los túbulos dentinarios. MANUAL DE TÉCNICAS DE AYUDA ODONOTOLÓGICA GEMMA GINER

4 4 UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN AL APARATO MASTICADOR En la corona: - Mamelones incisivos: son elevaciones en forma de punta que se observan en el borde incisal de los dientes incisivos. - Cíngulo: es una formación bulbosa de medida variable situada sobre el tercio cervical de las superficies lingual/palatina de los dientes anteriores. - Cresta marginal: es una cresta elevada que se encuentra en los bordes de las caras lingual/palatina de los dientes anteriores, y en los bordes mesial y distal de los dientes posteriores. - Cúspide: es una elevación en forma de punta que se observa en la corona de los dientes caninos, premolares y molares. El canino tiene una cúspide, los premolares tienen dos cúspides, una vestibular y una lingual/palatina, y los molares tienen cuatro, dos vestibulares y dos linguales/palatinas, excepto el primer molar inferior que tiene cinco, tres vestibulares y dos linguales. - Fosa: es una depresión irregular que se observa en las caras linguales y palatinas de los incisivos y caninos, y en las caras oclusales de los dientes del grupo posterior. Se forma por la convergencia de elevaciones, como las cúspides o las crestas marginales. - Surco: es una depresión lineal que se observa entre los elementos elevados de los dientes. - Fosita: es el punto donde confluyen dos o más surcos. vestibular palatino mesial Mamelones incisivos 2- Crestas marginales - Cíngulo 4- Fossa FIGURA 1.40 Incisivo central superior derecho. 1 MANUAL DE TÉCNICAS DE AYUDA ODONOTOLÓGICA GEMMA GINER

5 UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN AL APARATO MASTICADOR 5 7. SISTEMAS DE REGISTRO DENTARIOS Para nombrar los dientes podemos usar su nombre seguido de los calificativos superior/inferior y derecho/izquierdo. Pero en la práctica clínica se necesita un sistema rápido para registrar los datos en las historias dentales, y por eso se utilizan unos sistemas de numeración. Hay diferentes sistemas de registro, pero el Sistema de la FDI (Federation Dentaire Internationale), es el sistema más utilizado en Europa y aceptado por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Según este sistema se nombra cada diente con dos dígitos: Se dividen las arcadas en cuatro cuadrantes: superior derecho, superior izquierdo, inferior izquierdo e inferior derecho; y se pone un número a cada cuadrante empezando por el cuadrante superior derecho y siguiendo las agujas del reloj: del 1 al 4 para la dentición definitiva y del 5 al 8 para la dentición temporal. Es el primer dígito. Se pone un número a cada diente: del 1 al 8 en cada cuadrante de la dentición definitiva, y del 1 al 5 en cada cuadrante de la dentición temporal. Es el segundo dígito. DENTICIÓN DEFINITIVA DENTICIÓN TEMPORAL superior derecho superior izquierdo superior derecho superior izquierdo inferior derecho inferior izquierdo inferior derecho inferior izquierdo