Fortalezca su Visión. Guía del Asegurado Plan Protección

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1 Fortalezca su Visión. Guía del Asegurado Plan Protección Servicio operado por:

2 Programa Ver Bien Plan Protección El Plan Visión Dentegra ha sido diseñado para proveerle con excelentes beneficios de visión, con lo mejor en calidad y servicio. Qué beneficios están cubiertos? Un par de Anteojos Completos o Lentes de Contacto graduados una vez al año (una opción o la otra durante la vigencia de la Póliza). Examen completo de la vista Anteojos Completos Lentes de Contacto Descuento del 15% Reposiciones de Lentes Oftálmicas Un análisis completo de las funciones de la visión, incluyendo la prescripción de Anteojos en caso de que sea necesario. Un par cada año si por prescripción son necesarios (no cosméticos), con un Límite Anual por persona de $700. Armazón. Las Ópticas de la Red Dentegra le pueden ofrecer diversos modelos de acuerdo a las características del Plan contratado. Lentes. De acuerdo a las características del Plan contratado. Un estuche duro por armazón y una microfibra para el cuidado de sus Anteojos. Si por prescripción son necesarios (no cosméticos), con un Límite Anual por persona de $700. Modelo de acuerdo al Plan contratado. Solución para sus Lentes de Contacto (beneficio por una sola vez). En modelos de mayor nivel al contratado o en productos no cubiertos. Cubiertas bajo el Plan contratado, una vez al año, con descuento del 30%. 1

3 Tengo que pagar alguna cantidad? Usted deberá pagar por concepto de Deducible $50 más el IVA respectivo por los Anteojos Completos o los Lentes de Contacto, de acuerdo al Plan que contrató. Cómo utilizo los servicios? 1 Elija la Óptica de su preferencia. Puede consultar la lista de Ópticas de la Red Dentegra en: Internet: dentegra.com.mx Llamando al Centro de Contacto MetLife, desde el D.F. y Área Metropolitana al y larga distancia sin costo al METLIFE ( ) Directorio visión 2 Acuda a la Óptica de su preferencia y muestre la credencial de Dentegra o la proporcionada por su empresa, así como una identificación oficial con fotografía. En caso de extravío de su credencial Dentegra o la de su empresa, deberá presentar una identificación oficial y la Óptica deberá llamar al Centro de Contacto. 3 Realice un examen de la vista y, en caso de requerir Anteojos por prescripción, adquiera los Anteojos o Lentes de Contacto de acuerdo a los límites establecidos en su Plan Visión. 4 Pague a la Óptica el Deducible correspondiente de acuerdo al Plan contratado. Nota: En caso de que Dentegra no cuente con una Óptica en la localidad donde usted reside, usted deberá pagar por los Anteojos y Dentegra le reembolsará de acuerdo a las condiciones del Plan Contratado. Para esto, deberá enviarnos: Formato de reembolso debidamente requisitado Copia de identificación oficial Prescripción de Anteojos a su nombre, que incluya el número de dioptrías y la factura de la Óptica a su nombre Favor de quedarse con copia de los documentos como respaldo de su reembolso. Qué hago si el armazón o el lente que deseo no está incluido en el plan contratado? En caso de que el Asegurado desee un tipo diferente de Anteojo Completo o Lente de Contacto a los incluidos en los planes, Dentegra solamente pagará hasta la cantidad estipulada en el Límite Anual y usted deberá pagar la diferencia, obteniendo un descuento del 15% sobre el producto que desea. Exclusiones La Póliza de Seguro en ningún caso cubrirá los gastos originados por cualesquiera de los supuestos que a continuación se mencionan: 1. Cualquier tipo de consulta médica con un oftalmólogo. 2. Cualquier tipo de Tratamiento médico o quirúrgico para los ojos. 2

4 3. Ejercicios ortópticos o entrenamiento visual para tratar la visión baja. 4. Visión baja. 5. Apoyos para visión baja o subnormal. 6. Aniseiconía (trastorno ocular que genera imágenes de diferente tamaño entre las retinas). 7. Cualquier tipo de examen o análisis para detectar alteraciones en el campo visual. 8. Tomografías. 9. Angiografía fluorescente. 10. Reemplazo de Armazones o Lentes como consecuencia de extravío, robo, maltrato o rotura. 11. Tratamientos adicionales a los Anteojos que no sean utilizados para la corrección de la visión o por motivos estéticos, tales como antirreflejantes, antirrayas, ultravioletas, tintes, lentes de sol. 12. Anteojos comprados con anterioridad a la fecha de inicio de vigencia de la Póliza de Seguro o con anterioridad a la fecha de inicio de la cobertura de los Asegurados, o con posterioridad a la terminación de la vigencia del Asegurado o de la Póliza de Seguro. 13. Medicamentos. 14. Ningún servicio que no esté especificado dentro de los servicios ópticos cubiertos por el Plan contratado. Limitaciones a los beneficios 1. Dentegra únicamente pagará una dotación de Anteojos durante la vigencia de la Póliza de Seguro. 2. En caso de que así lo requiera, el Asegurado únicamente podrá elegir una de las siguientes opciones: A) Anteojos Completos (Lentes más Armazón), o B) Los Lentes de Contacto. Una vez adquirida cualquiera de las opciones antes mencionadas, el Asegurado no la podrá cambiar. 3. Dentegra únicamente pagará el costo de los Anteojos hasta el Límite Anual de los Anteojos elegidos por el Asegurado. En caso de que el costo de los Anteojos supere el Límite Anual, el Asegurado deberá pagar la diferencia. Garantías: Los tiempos de las Garantías de los Lentes y Armazones contra defecto de fabricación o vicios en su manufactura dependen de cada Óptica. Usted podrá consultar las Garantías directamente en la Óptica o llamando a nuestro Centro de Contacto. 3

5 Condiciones básicas del seguro Preexistencia: La Póliza de Seguro cubrirá los gastos por servicios ópticos de todos aquellos Asegurados, cuya sintomatología de su padecimiento se haya iniciado en fechas anteriores al inicio de la vigencia del Contrato del Seguro. Periodo de Beneficio: Dentegra reembolsará los gastos cubiertos con base en la fecha de erogación efectuada por el Asegurado y hasta el Límite Anual, de conformidad con las Condiciones Generales de la Póliza de Seguro, siempre y cuando la Póliza de Seguro se encuentre en vigor. Prescripción: Todas las acciones que se deriven del Contrato de Seguro prescribirán en 2 (dos) años contados a partir de la fecha en que suceda el hecho o acontecimiento que le dio origen. Dicho plazo se suspenderá en los casos previstos por: A) los Artículos 82 y 84 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, y B) el Artículo 66 de la Ley de Protección y Defensa del Usuario de Servicios Financieros. Cuantía de la Indemnización: Dentegra pagará al Asegurado todos los gastos de los servicios ópticos, ajustándolos a los límites establecidos en la Póliza y se les descontará el Deducible de acuerdo al monto establecido en la Carátula de la Póliza y el Certificado Individual. La documentación contractual y la Nota Técnica que integran este producto están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto en los Artículos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número CNSF-H con fecha 16/06/2010. Para atención al Asegurado y acceso a la Unidad Especializada de Consultas y Reclamaciones: Centro de Contacto MetLife: D.F y larga distancia sin costo METLIFE ( ) de lunes a viernes de 8:00 a 22:00 horas, sábados y domingos de 8:00 a 20:00 horas. Atención de Urgencias las 24 horas. Correo electrónico: Página web: dentegra.com.mx En nuestras oficinas de lunes a viernes de 8:00 a 17:00 horas en Insurgentes Sur 863 piso 5, Colonia Nápoles, C.P , México, D.F. Si usted tiene alguna duda con respecto a los términos dentales, visite nuestra página en Internet: dentegra.com.mx El Asegurado podrá consultar en nuestra página de Internet: El Aviso de Privacidad de Dentegra Seguros Dentales, S.A., que podrá estar sujeto a cambios. Los derechos de los pacientes. 21/06/13_METLIFE 4

6 Cuidamos lo que amas de la vida. MetLife México, S.A. Blvd. Manuel Ávila Camacho No. 32 Pisos SKL, 14 a 20 y PH Col. Lomas de Chapultepec C.P , Delegación Miguel Hidalgo México, D.F. Tel METLIFE ( ) Los productos y servicios son ofrecidos por MetLife México, S.A. y MetLife Pensiones México, S.A. afiliadas de MetLife Inc. que operan bajo la marca MetLife.

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