CONOCIMIENTO DE OSTEOPOROSIS Y SUS MEDIDAS PREVENTIVAS

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN FACULTAD DE MEDICINA PASANTIA RURAL DE CONCEPCIÓN INFORME FINAL CONOCIMIENTO DE OSTEOPOROSIS Y SUS MEDIDAS PREVENTIVAS AUTOR: PAOLA IRIS AGUIRRE AÑO 2004

2 INDICE Resumen...1 Introducción...2 Materiales y métodos...4 Resultados...6 Discusión...11 Agradecimiento...13 Referencias Bibliográficas...14 Bibliografía...15 Anexos...16 Ficha de recolección de datos...17 Mapa...20

3 RESUMEN La osteoporosis y su expresión clínica, las fracturas tienen una morbilidad y mortalidad muy considerada. En el siguiente trabajo se propuso investigar sobre el grado de conocimiento de la población de 20 años y más acerca de ésta patología, de sus medidas preventivas y determinando así sus variaciones según la edad, el sexo y el nivel del de instrucción. Se estudiaron a 219 personas que residen en el Barrio Los Colegiales de la ciudad de Concepción. Los datos se obtuvieron a través de una encuesta dirigida y anónima. Los resultados nos indican que el 57% de los encuestados no tiene un conocimiento aceptable sobre ésta patología, mientras que el 32% desconoce sobre sus medidas preventivas. A su vez en el grupo comprendido entre los 20 y 39 años que es el de mayor proporción, se determinó que el 63% del mismo no tenía un conocimiento aceptable de ésta enfermedad y como era de esperar se obtuvo el mismo resultado en un 95% de los encuestados que incluían a los analfabetos y a quienes no completaron sus estudios primarios. En cuanto al conocimiento de las medidas preventivas, se encontró que en los mayores de 60 años el 43 % desconocían dichas medidas, encontrándose el mismo resultado en el grupo que incluían a los analfabetos y a quienes no completaron sus estudios primarios siendo estos el 63 %. No se encontró una diferencia significativa en el sexo asociada al grado de conocimiento de la osteoporosis como de sus medidas preventivas. Palabras claves: Osteoporosis medidas preventivas 1

4 INTRODUCCION La osteoporosis se caracteriza por una perdida significativa de la masa ósea, lo que lleva a una alteración de la arquitectura que determina un aumento del riesgo de fractura(1). Por lo que sin las medidas preventivas, la osteoporosis puede avanzar hasta producir consecuencias desde mínimas hasta invalidantes y con riesgo para la vida debido a que produce síntomas muy tardíamente. La osteoporosis y su expresión clínica, las fracturas tienen una considerable morbilidad y mortalidad lo que se traduce en elevados costos. Por lo que es considerada actualmente un importante problema de Salud Pública en todo el mundo(2). Se la llama la enfermedad silenciosa por las manifestaciones clínicas que presenta hasta su complicación. Su incidencia se ha incrementado en forma alarmante por lo que se la considera la epidemia del siglo XX. En la Argentina, la incidencia de fracturas en la población de 50 años o mas fue de 379 cada mujeres y de 101 cada hombres del estudio realizado en la ciudad de La Plata en el año 1990 y basados en el censo realizado en el año 1980(3). La osteoporosis es la causa más frecuente de fractura en mujeres postmenopausicas, se considera que el 70 % de esta consecuencia que se produce en personas mayores de 45 años se deben a la osteoporosis(4). Esto se explica por el incremento poblacional en general y por ende se debe a la cantidad de mujeres mayores de 45 años. Esta disminución de la masa ósea y la alteración de la estructura íntima del hueso es un fenómeno habitual de la menopausia que es cuando la mujer ha dejado de menstruar y se modifica su función hormonal. Algunas alteraciones en el estilo de vida se relacionan con el desarrollo de osteoporosis(5). Hay una comprobada serie de factores de riesgo de osteoporosis que dependen del estilo de vida y que se han desarrollado notablemente en este siglo y que permiten controlar en forma temprana los aspectos no genéticos que pueden incidir en la misma, entre ellos los hábitos tóxicos como ser el exceso de tabaco, de la ingesta de alcohol y del café, el uso prolongado de corticoides y otras drogas que afectan el metabolismo fosfocálcico, la ausencia de actividad física, el bajo ingreso de calcio, la 2

5 ausencia del hábito de la exposición solar con las medidas de cuidado y en el caso de las mujeres menopausicas estudios resientes han desestimado el uso de la hormonoterapia como protectora del esqueleto y además no todas las mujeres pueden recibir este tipo de tratamiento que debe ser vigilado por un especialista evitando así los riesgos. En 1998 surgió la idea en un grupo de especialistas, reunidos en la Universidad de Lund, Suecia que era tiempo de contar con una campaña mundial en virtud del crecimiento de las enfermedades musculo-esqueléticas, entre ellas la osteoporosis que en los últimos años se duplicaron las fracturas por dicha causa. En esta campaña se intentó que la población participe de su propio cuidado aprendiendo a prevenir este problema y cuando consultar al médico. Es por ello que interesará determinar el grado de conocimiento de la población de esta patología y sus factores de riesgo porque a pesar de que existen varias posibilidades para el diagnostico y medidas terapéuticas hay dificultades en los pacientes diagnosticados que cumplan con las indicaciones. La principal causa parece ser el desconocimiento sobre la enfermedad y sus graves consecuencias. Por ello el primer paso consiste en la educación de la población para que adopte una actitud de cuidados permanentes a favor de su salud. Debido al desconocimiento de trabajos de este tipo, fue elaborado el mismo para saber el grado de conocimiento de la población y a través de los resultados educar a la misma. Objetivos: Determinar el grado de conocimiento en la población bajo estudio sobre la osteoporosis. Detectar las variaciones del grado de conocimiento según edad, sexo y nivel de instrucción. Determinar que medidas conocen para la prevención de la osteoporosis. Detectar las variaciones del conocimiento de las medidas preventivas según edad, sexo y nivel de instrucción. 3

6 MATERIALES Y METODOS El tipo de investigación que se llevó a cabo fue mediante un diseño descriptivo de corte transversal. El grupo bajo estudio estuvo formado por las personas de 20 y más años que residen en el Barrio Los Colegiales de la ciudad de Concepción durante los meses de junio y julio del 2004, (anexo 2) del total se seleccionó una muestra sistemática de aproximadamente 200 casas. Se tomó una de cada tres viviendas empezando por la ochava noroeste y caminando en el sentido de las agujas del reloj y se incluyeron en la muestra a las personas seleccionadas aleatoriamente de 20 años y más que residan en las viviendas seleccionadas. Los datos fueron recolectados en base a una encuesta anónima con entrevista personal (anexo 1). Consideración Ética: Se les informó a las personas encuestadas el fin de la misma para obtener su consentimiento. Las variables estudiadas fueron: Edad: tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento de la encuesta, registrado en años. Sexo: característica fenotípica que distingue el femenino del masculino. Nivel de Instrucción: se clasificará en analfabeto, primario, secundario, terciario y/o universitario, si completó o no los mismos. Grado de conocimiento sobre osteoporosis: según el número de respuestas correctas será: óptimo cuando responda 7; aceptable cuando responda 4 a 6 y no aceptable cuando responda menos de 4. Conocimiento sobre las medidas para prevenir la osteoporosis: según el número de respuestas correctas se clasificará con conocimiento óptimo cuando responda 5; aceptable cuando responda 3 a 4 y no aceptable con 2 o menos respuestas correctas. 4

7 Procesamiento y análisis de datos Se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas y se asociaron las de mayor interés. 5

8 RESULTADOS Se realizó un estudio para averiguar el grado de conocimiento sobre osteoporosis y las medidas preventivas, que posee la población de mayor de 20 años del Barrio Los Colegiales de la ciudad de Concepción, para lo cual se entrevistaron a 219 personas, durante los meses de junio y julio del Se obtuvieron los siguientes resultados. Gráfico º 1: Distribución de los encuestados según sexo (n = 219). 42% femenino 58% masculino Se determinó que el 58 % (128) de las personas encuestadas fueron del sexo femenino. Gráfico º 2: Distribución de los encuestados según edad (n = 219) o más Se observó que la mayor proporción de las personas encuestadas fueron 50 % (109) el cual pertenece al grupo etáreo de 20 a 39 años. 6

9 Gráfico N º 3: Distribución de los encuestados según nivel de instrucción (n = 219) Analf Prim Incomp Prim Comp Sec Incomp Sec Comp Terc Incom Terc Comp Se determinó que el 22% (49) de las personas encuestadas corresponden a quienes completaron sus estudios primarios; se destaca que para el 10 % (22) de los encuestados son analfabetos y el 15 % (34) con primaria incompleta. Gráfico N º 4: Distribución de los encuestados según grado de conocimiento de (n = 219) Optimo Aceptable No Aceptable Se encontró que el 57% (125) IC 95% = [ 50% - 64% ] de las personas encuestadas tiene un conocimiento no aceptable sobre osteoporosis; solo 4 alcanzan un conocimiento óptimo. 7

10 Gráfico N º 5: Distribución de los encuestados según conocimiento de las medidas preventivas (n = 219) Optimo Aceptable No aceptable Se observó que el 32% (69) IC 95 = [ 25% - 38% ] de las personas encuestadas no tiene un conocimiento aceptable sobre las medidas preventivas; solo 5 alcanzan un nivel óptimo. Gráfico N º 6: Distribución del conocimiento sobre osteoporosis según edad (n = 219). 100% 80% 60% 40% 20% 0% o más No aceptable Optimo-Aceptable En este gráfico observamos que en el grupo etáreo comprendido entre años el 63 % (69) tiene un conocimiento no aceptable, mientras que el grupo entre los años, 56 % (40); y el 41 % (16) de los 60 años y más presenta este nivel de conocimiento siendo éstas proporciones significativamente diferentes al 90% de confianza ( Test Chi Cuadrado p 0.05). 8

11 (n = 219). Gráfico º 7: Conocimiento de osteoporosis según el nivel de instrucción Sec Comp- Sup Prim Comp- Sec Inc Optimoaceptable Analf.-Prim Inc No aceptable 0% 20% 40% 60% 80% 100% En este gráfico determinamos que de acuerdo al nivel de instrucción, el grupo analfabeto - primaria incompleta el 95 % (53) presenta un conocimiento no aceptable con respecto a las personas encuestadas que realizaron la primaria completa - secundaria incompleta 46 % (36) y que el 42 % (36) de los encuestados con secundaria completa - superior presentan este nivel; encontrándose que dichas proporciones son significativamente diferentes (Test Chi Cuadrado p < ). ( n = 219). Gráfico N º 8: Conocimiento de las medidas preventivas según la edad 100% 80% 60% 40% 20% 0% o más No aceptable Optimo- Aceptable 9

12 En este gráfico establecemos que en el grupo de las personas encuestadas, los mayores de 60 años 43% (17 ) presentan un conocimiento no aceptable sobre las medidas preventivas con respecto al grupo etáreo que incluye a los encuestados desde los 40 a 59 años 36% (26) y que en el grupo de los 20 a 39 años el 23% (26) presentan este nivel; siendo éstos porcentajes significativamente diferentes ( Test Chi Cuadrado p 0.04). Gráfico N º 9: Conocimiento de las medidas preventivas según el nivel de instrucción (n = 219). 100% 80% 60% 40% 20% 0% Analf- Prim Inc Prim Comp- Sec Inc 85 Sec Comp- Sup No aceptable Optimo-Aceptable En este gráfico observamos que de acuerdo al nivel de instrucción en el grupo de analfabetos - primaria incompleta 63 % (35) presenta un conocimiento no aceptable con respecto a los encuestados que realizaron la primaria completa - secundaria incompleta 44% (34) y que el 100 % (85) de los encuestados con secundaria completa - superior presentan un conocimiento aceptable, siendo dichas proporciones significativamente diferentes ( Test Chi Cuadrado p < 0,0001). No se encontró evidencia suficiente para afirmar que el sexo esté significativamente asociado al grado de conocimiento de la osteoporosis como de las medidas preventivas. 10

13 DISCUSIÓN Siendo la osteoporosis una enfermedad que se caracteriza por el desarrollo de fracturas espontáneas y ante traumatismos pequeños como consecuencia de una disminución de la masa ósea, la misma puede ser prevenida, dependiendo de los estilos de vida, pero parecería ser que el desconocer sus graves consecuencias y medidas preventivas sería una de las principales causas. Dentro de éste marco se encontró que en el grupo poblacional del Barrio Los Colegiales de la ciudad de Concepción; el 57% de las personas encuestadas presentaron un grado de conocimiento no aceptable sobre esta patología, debido posiblemente a la falta de promoción por parte del sector salud hacia la comunidad, educando a la misma ya que esta afección es considerada actualmente un problema de Salud Pública a nivel mundial. Se observó que de las personas con edades entre los 20 y 39 años un 63% no tuvieron conocimiento aceptable, siendo significativamente diferente con respecto a los mayores de 40 años, se debe posiblemente a que esta patología compromete más frecuentemente a los adultos mayores, por lo que sería de poco interés en los adultos jóvenes. Al relacionar el nivel de instrucción con el conocimiento de osteoporosis se encontró que los analfabetos y quienes no completaron la primaria un 95 % no conocían esta enfermedad, encontrándose una diferencia significativa con respecto a quienes tenían la secundaria completa - superior donde el 100 % si conocían esta patología. Reconociendo que uno de los factores que determina la salud- enfermedad incluye a los estilos de vida, en donde el hombre puede modificarlos a su beneficio o perjuicio, dependiendo de la propia toma de decisión que realice, en este grupo bajo estudio solamente se evaluó que medidas preventivas conocen relacionadas con la osteoporosis, donde se encontró que solo el 32% de los encuestados carecen de conocimiento sobre las mismas, lo que posiblemente este demostrando una falta de toma de conciencia de los hábitos que benefician la salud. Lo que llamó la atención fue que el grupo más representativo en desconocer dichas medidas fueron los mayores de 60 años con un 43% pero como era de esperar el grupo de analfabetos - primaria 11

14 incompleta que fue el 63%, no tuvieron un conocimiento aceptable en cuanto a las medidas preventivas. Donde no se encontró cambio significativo alguno fue en el sexo, tanto en el grado de conocimiento sobre la enfermedad como en sus medidas preventivas. Propuestas: Sería oportuno implementar campañas de información sobre la osteoporosis, sus graves consecuencias y a la vez fomentar en la población joven y adulta la práctica e importancia de las medidas preventivas. 12

15 AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por todo lo brindado y vivido. A mi familia por su gran apoyo en especial a mi mamá, mi papá y mis hermanos Omar, María y Exequiel. A mis tíos Julia y Esteban ; mi prima Analía su esposo Juan Carlos y sus hermosas hijas Luordes y Luciana por su compañía. A mi gran amiga y compañera Sandra que estuvo en todo momento. A mi instructor el Dr. José Pucci y a mi asesora especialista la Dra. Elsa Romano por acompañarme en esta última etapa de mi carrera. 13

16 REFERNCIAS BIBLIOGRAFICA 1. Consensus Conference: osteoporosis. Jama (252):799; Riggs BL, Melton: LJ III. Involutional Osteoporosis. N Engl J Med. (314): ; Bagur A, Rubin Z, Garcia M, Mautalen CA: Epidemiología de las fracturas del fémur proximal en La Plata, Argentina. Medicina (Buenos Aires) (51): ; Melote LJ III.Epidemiology of fractures.in: osteoporosis: etology, diagnosis, and management.riggs BL, Melton LJ III, eds. New York: Raven Press ; Ferris BD, Klenerman L, Dodds RA, Bitensky L, Chayen J.Altered organization of non collagenous bone matrix in osteoporosis. Bone(8): ;

17 BIBLIOGRAFIA - Bagur A, Mautelen C. Osteoporosis. En: Biblioteca de Medicina. Ed. El Ateneo. IX (22): ; Gonzales Macías J, Serrano Figueroa S, Nolla Solé JM. Enfermedades Oseas. En: Medicina Interna Farreras Rozman. Ed. Mosby /Doyma. España.I (7): ; Krane SM, Holick MF. Enfermedad Osea Metabólica En: Harrison Principio de Medicina Interna. Ed. Interamericana España II (358): ;

18 ANEXOS 16

19 ANEXO 1 Ficha de recolección de datos Edad: Sexo: M F Ficha de recolección de datos Edad: Sexo: M F Nivel de instrucción: Analfabeto Completo Primario Incompleto Secundario Terciario y/o Universitario I. Grado de conocimiento sobre osteoporosis: 1. Usted escuchó hablar de Osteoporosis SI NO en un medio de comunicación (radio, tv, etc. ) a un vecino al personal de salud 2. Para usted la osteoporosis es una enfermedad que afecta los pulmones los intestinos 17

20 los huesos otros 3. Cree usted que esta enfermedad la padecen generalmente los niños adultos mayores jóvenes 4. Usted piensa que esta enfermedad compromete en su mayoría a varones mujeres 5. Las personas que padecen osteoporosis tienen dolor de huesos cansancio no sienten nada otros 6. Esta enfermedad puede provocarle a usted en cualquier momento un infarto en el corazón un aumento de la presión arterial una fractura de sus huesos otros 7. A quién consultaría por ésta enfermedad? médico clínico 18

21 curandero médico generalista otros II. Conocimiento sobre medidas preventivas 1. Que haría para que sus huesos se fortalezcan ver televisión varias horas al día actividad física reposo otros 2.Para la salud de sus huesos a cualquier edad usted debe consumir carnes verduras y frutas leche y derivados otros 3. Sabía que está en discusión el tratamiento con hormonas en la mujer menopausica como protección para sus huesos? Si No 4.Sus huesos se debiliten cuando usted consume chocolates y caramelos cigarros, café y alcohol pan y galletas 19

22 otros 5.El sol forma en la piel una vitamina para sus huesos. con una gran exposición al sol si se expone adecuadamente al sol sin exposición al sol otros 20