PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS

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1 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS VI JORNADA DE CALIDAD ASISTENCIAL SCLM TOLEDO, 7 DE MARZO DE 2014

2 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? 26 provincias.2002

3 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más prevalente en los países desarrollados y representa un importante problema de salud pública por su asociación con una mayor incidencia de fracturas por fragilidad del hueso, lo que conlleva un grave problema por la morbilidad (dolor, discapacidad física, peor calidad de vida, etc.) e incremento en la mortalidad. Todo ello provoca una relevante repercusión a nivel clínico y elevados costes económicos y sociales.

4 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? DEFINICIÓN Enfermedad esquelética caracterizada por una resistencia ósea disminuida que predispone al aumento del riesgo de fractura. Es un proceso crónico que se desarrolla con la edad y que está relacionada con diversas enfermedades y tratamientos e influenciada por factores hereditarios, ambientales y de estilo de vida. 1993

5 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? PREVALENCIA

6 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? MORTALIDAD

7 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? CALIDAD DE VIDA: PÉRDIDA AÑOS VIDA LIBRES DE DISCAPACIDAD

8 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? RECURSOS Coste global (directo + indirecto). Millones $ USA / 2005

9 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS 1 FICHA DE PROCESO: MISIÓN, ENTRADAS, SALIDAS, LÍMITES

10 MISIÓN Proporcionar a los profesionales sanitarios encargados de la asistencia Proporcionar a los profesionales sanitarios encargados de la asistencia a personas afectadas de osteoporosis, con o sin antecedentes de fractura por fragilidad, o personas con factores de riesgo clínico de fractura por fragilidad, una herramienta basada en la evidencia científica disponible que les permita tomar las mejores decisiones sobre los problemas que plantea su atención.

11 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Disminuir la variabilidad de la práctica clínica en la atención de la osteoporosis y prevención de las fracturas por fragilidad en la GAI de Ciudad Real. 2. Promover la adecuación de la práctica a la evidencia científica en relación a: evaluación del riesgo de fractura, diagnóstico e indicación de densitometría, intervenciones preventivas, tratamientos farmacológicos y control evolutivo. 3. Optimizar la atención a la osteoporosis en el ámbito de Atención Primaria, adecuando los criterios de derivación a Atención Hospitalaria. 4. Promover el autocuidado y hábitos de vida saludables de las personas afectadas y cuidadores para que se impliquen de forma activa en la prevención de las fracturas por fragilidad.

12 EQUIPO DE PROCESO/ DESTINATARIOS

13 EVIDENCIA CIENTÍFICA

14 LÍMITES: ENTRADAS/ SALIDAS ENTRADAS SALIDAS Pacientes en los que se excluye el diagnóstico de osteoporosis o que no requieren seguimiento o atención específicos. Pacientes diagnosticados, que reciben atención preventiva y seguimiento adecuados. NO SE INCLUYE Edad <18 años. Atención a causas secundarias de osteoporosis.

15 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS 2 CIRCUITO ACTUAL: ÁREAS DE MEJORA

16 PUNTOS CLAVE 1. Cribado mediante FRAX y criterios de indicación de densitometría ósea. 2. Derivación a Consultas de Hospital desde Atención Primaria. Ajuste de la derivación de las pacientes a los casos en que sea necesario. 3. Definición de perfil analítico. 4. Educación para la salud. Promoción de autocuidado, hábitos de vida saludables y adherencia al tratamiento cuando este sea indicado. 5. Tratamiento farmacológico. Revisión de las diferentes opciones de tratamiento farmacológico de acuerdo a los diferentes escenarios y variables clínicas.

17 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS 3 CIRCUITOS: MEJORAS RESPECTO A SITUACIÓN PREVIA

18 DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO. ATENCIÓN PRIMARIA CAPTACIÓN OPORTUNISTA

19 DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO. ATENCIÓN PRIMARIA FRAX

20 DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO. ATENCIÓN PRIMARIA NO Formulario y citación a MN desde AP

21 DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO. ATENCIÓN PRIMARIA

22 CONSEJO DIETÉTICO. ESTILO DE VIDA.

23 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

24 GRUPOS FARMACOLÓGICOS a) Antirresortivos. Bifosfonatos (alendronato, etidronato, ibandronato, risendronato, zoledronato). SERMs (Moduladores Selectivos del Receptor de Estrógenos) (raloxifeno, bazedoxifeno). Terapia Hormonal Sustitutiva (THS): Estrógenos. Denosumab. b) Osteoformadores. Paratohormona (PTH) Teriparatida: Fragmento activo de la hormona paratiroidea humana endógena. c) Fármacos de acción mixta. Ranelato de estroncio.

25 TTO FAR: MUJERES POSTMENOPÁUSICAS

26 TTO FAR: VARONES

27 TTO FAR: TTO PROLONGADO GLUCOCORTICOIDES

28 SEGUIMIENTO DMO: resultados DXA Incidencia de nuevas fracturas La falta de adherencia al tratamiento es considerado el principal motivo de falta de respuesta al tratamiento. Marcadores

29 SEGUIMIENTO DURACIÓN RECOMENDADA DEL TRATAMIENTO

30 SEGUIMIENTO DISCONTINUACIÓN DEL TRATAMIENTO Reevaluación a los 1-2 años

31 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS DERIVACIÓN

32 CRITERIOS DE DERIVACIÓN

33 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS EDUCACIÓN PARA LA SALUD 4 MEJORAS PACIENTES

34 INFORMACIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE Sesiones Grupales: 2 sesiones educativas programadas por enfermería

35 INFORMACIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE Sesiones Grupales: 2 sesiones educativas programadas por enfermería

36 INFORMACIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE

37 INFORMACIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE

38 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS 5 INDICADORES

39 MONITORIZACIÓN Monitorizar seguimiento del proceso en puntos clave: Coordinación niveles asistenciales. Adecuación diagnóstica: DMO y analítica. Adecuación de la prescripción. Seguimiento adecuado. Educación para la salud. Evaluar de forma indirecta el impacto del proceso en la salud de la población atendida.

40 MONITORIZACIÓN

41 MONITORIZACIÓN

42 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS 5 PLAN IMPLANTACIÓN

43 APLICACIONES

44 PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS VI JORNADA DE CALIDAD ASISTENCIAL SCLM TOLEDO, 7 DE MARZO DE 2014

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