PROTECCIÓN VIDA SEGUROS DE PENSIONES SURAMERICANA PLAN VOLUNTARIO DE INVALIDEZ Y SOBREVIVENCIA

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1 PROTECCIÓN VIDA SEGUROS DE PENSIONES SURAMERICANA F

2 PÓLIZA COLECTIVA FONDOS DE PENSIONES DE JUBILACIÓN E INVALIDEZ VOLUNTARIOS A continuación se transcriben, para información del Tomador, Asegurado o beneficiarios, los amparos y las exclusiones de la póliza en caracteres destacados, con el objeto de dar cumplimiento al Artículo 44 de la ley 45 de La opción de tomar este seguro se encuentra prevista en el respectivo reglamento del fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario o en los planes de pensiones aprobados por la Superintendencia Financiera al Tomador. PARA EFECTOS DEL PRESENTE CONTRATO SÓLO OPERAN AQUELLOS AMPAROS QUE FIGUREN EXPRESAMENTE SEÑALADOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA O DE SU RENOVACIÓN Y DE ACUERDO CON LAS DEFINICIONES QUE DE ELLOS SE DAN MÁS ADELANTE. AMPAROS A. MUERTE EXCLUSIONES SI EL ASEGURADO, ESTANDO O NO EN SANO JUICIO, ATENTARE CONTRA SU VIDA ANTES DE TRANSCURRIDO UN PERÍODO DE DOCE (12) VIGENCIAS CONTINUAS DEL PRESENTE CONTRATO, Y COMO CONSECUENCIA DE ELLO MURIERE, LA SURAMERICANA QUEDARÁ LIBERADA DE TODA OBLIGACIÓN EN RAZÓN DEL PRESENTE SEGURO. LA SURAMERICANA NO CUBRIRÁ LOS AUMENTOS DE VALOR ASEGURADO SOLICITADOS POR EL ASEGURADO DURANTE LAS DOCE (12) VIGENCIAS PREVIAS A LA OCURRENCIA DEL ACTO SUICIDA QUE PROVOQUE SU MUERTE. NO OBSTANTE, LOS INCREMENTOS AUTOMÁTICOS DEBIDAMENTE PACTADOS SÍ SERÁN CUBIERTOS POR LA SURAMERICANA. Campo Descripción Formato Fecha a partir de la cual se utiliza 01/06/2009 Tipo y número de la entidad Tipo de identificación interna P Ramo al cual pertenece 41 Documento de la proforma F F

3 B. INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE DEFINICIÓN PARA EFECTOS DE ESTE AMPARO SE CONSIDERA QUE LA INVALIDEZ ES TOTAL CUANDO EL ASEGURADO, POR CUALQUIER CAUSA Y SIN PERJUICIO DE LAS EXCLUSIONES ESTABLECIDAS EN ESTE CONTRATO, HUBIERE PERDIDO EL CINCUENTA POR CIENTO (50%) O MÁS DE SU CAPACIDAD LABORAL. ÉSTE PORCENTAJE SERÁ ESTABLECIDO DE CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO EN EL MANUAL ÚNICO PARA LA CALIFICACIÓN DE LA INVALIDEZ EXPEDIDO POR EL GOBIERNO NACIONAL Y VIGENTE A LA FECHA DE RECLAMACIÓN. SE CONSIDERA QUE LA INVALIDEZ ES PERMANENTE CUANDO EL DICTAMEN DE RECUPERACIÓN O REHABILITACIÓN DE ÉSTA ES IMPROBABLE. TANTO LA CALIFICACIÓN COMO EL DICTAMEN DE RECUPERACIÓN O REHABILITACIÓN DE LA INVALIDEZ SERÁN ESTABLECIDOS POR UN MÉDICO O POR UNA INSTITUCIÓN, AMBOS ESPECIALIZADOS EN MEDICINA LABORAL Y NOMBRADOS POR LA SURAMERICANA. El COSTO DE LA CALIFICACIÓN Y DEL DICTAMEN DE RECUPERACIÓN O REHABILITACIÓN SERÁ ASUMIDO POR LA SURAMERICANA. SIN PERJUICIO DE CUALQUIER OTRA CAUSA DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE, SE CONSIDERARÁ COMO TAL LA PÉRDIDA DE LA VISIÓN POR AMBOS OJOS; LA PÉRDIDA DE AMBAS MANOS O DE AMBOS PIES; LA PÉRDIDA DE TODA UNA MANO O DE TODO UN PIE CONJUNTAMENTE CON LA PÉRDIDA DE LA VISIÓN POR UN OJO; LA PÉRDIDA DEL HABLA O DE LA AUDICIÓN. EXCLUSIONES LA INVALIDEZ TOTAL Y PERMAMENTE PROVOCADA INTENCIONALMENTE A SÍ MISMO POR EL ASEGURADO O POR UN TERCERO CON LA COMPLACENCIA Y/O EL AUSPICIO DEL ASEGURADO. F

4 LIMITACIÓN DE COBERTURA PARA EFECTOS DEL AMPARO DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE LA EDAD MÁXIMA DE COBERTURA ES DE SESENTA Y CINCO (65) AÑOS. DEFINICIONES Para efectos de esta póliza se usarán las siguientes definiciones: LA SURAMERICANA: Seguros de Vida Suramericana S.A. EL TOMADOR: la entidad administradora que contrata la presente póliza para un grupo de partícipes a su fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario. LOS ASEGURADOS: son las personas naturales partícipes del fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario administrado por El Tomador, que voluntariamente deciden adherirse a la presente póliza para cubrir los riesgos de muerte e invalidez total y permanente descritos en las condiciones generales. LOS BENEFICIARIOS: son las personas naturales que tienen derecho a percibir las prestaciones establecidas en el plan, o planes, del fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario administrado por El Tomador. La Suramericana, en consideración a las declaraciones contenidas en la solicitud presentada por El Tomador y las solicitudes individuales de los Asegurados, las cuales se incorporan al presente contrato para todos sus efectos, se obliga a pagar el correspondiente valor asegurado, a la ocurrencia de los hechos descritos en la presente póliza, con respecto a cualquiera de los Asegurados, de acuerdo con las Condiciones Generales aquí descritas. F

5 Igualmente forman parte del contrato, las cláusulas adicionales, las declaraciones de asegurabilidad, los certificados médicos y cualquier otro documento escrito y aceptado por las partes, que guarde relación con el presente contrato de seguro. CONDICIONES GENERALES 1. AMPARO DE MUERTE: al fallecimiento del Asegurado, acreditado con los documentos estipulados en el numeral 4, La Suramericana pagará el correspondiente valor asegurado, de acuerdo con lo establecido en el numeral AMPARO DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE: si durante la vigencia de la póliza, y antes de cumplir sesenta y seis (66) años de edad, el Asegurado se invalidare en forma total y permanente, tendrá derecho a la indemnización, de acuerdo con lo estipulado en el numeral 5, con base en el valor asegurado que para este amparo tuviere al momento de estructurarse en firme la invalidez según el procedimiento de calificación establecido. La indemnización por este amparo no es acumulable al correspondiente amparo de muerte; por lo tanto una vez pagada la indemnización por dicha invalidez, La Suramericana quedará liberada de toda responsabilidad en lo que se refiere al amparo de muerte para el Asegurado inválido. 3. AVISO DEL SINIESTRO: en caso de ocurrencia de cualquiera de los riesgos asegurados por la presente póliza, El Tomador, el Asegurado o sus beneficiarios, deberán dar aviso a La Suramericana dentro de los diez (10) días calendario siguientes a la fecha en que hayan conocido su ocurrencia. 4. PRUEBA DEL SINIESTRO: para acreditar el derecho a la indemnización El Tomador, el Asegurado o los beneficiarios, presentarán a la Suramericana la reclamación en los términos del artículo 1077 del Código de Comercio, acompañada de los siguientes documentos: 4.1 POR MUERTE: a) Fotocopia de la cédula de ciudadanía del Asegurado fallecido. F

6 b) Registro civil o certificado de nacimiento del Asegurado fallecido. c) Registro civil o certificado de defunción del Asegurado fallecido. d) Si la muerte es producida por enfermedad o por suicidio, fotocopia de la historia clínica completa del Asegurado fallecido. 4.2 POR INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE: a) Fotocopia de la cédula de ciudadanía del Asegurado. b) Calificación de la invalidez y dictamen de recuperación o rehabilitación. c) Fotocopia de la historia clínica completa del Asegurado. La Suramericana tendrá derecho de hacer examinar al Asegurado cuando y cuantas veces lo requiera razonablemente, mientras esté pendiente cualquier reclamación, y también de hacer practicar la autopsia en los casos que crea necesarios, a menos que lo prohiba la ley. 5. PAGO DEL SINIESTRO: La Suramericana hará efectiva la indemnización a que está obligada por la póliza dentro del mes siguiente a la fecha en que El Tomador, el Asegurado o los beneficiarios, acrediten, aún extrajudicialmente, su derecho de acuerdo con el artículo del Código de Comercio y el numeral 4 de las presentes condiciones generales. Vencido este período, La Suramericana, reconocerá y pagará a los beneficiarios, además de la obligación a su cargo y sobre el importe de ella, la tasa máxima de interés moratorio vigente en el momento en que efectúe el pago. La indemnización será entregada como una suma única a la cuenta de ahorro individual del Asegurado en el fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario administrado por El Tomador. A elección de los beneficiarios, ésta indemnización, o parte de ella, podrá utilizarse, según se establece en el reglamento del fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario o en los planes de pensiones del Tomador, para contratar una cualquiera de las modalidades de seguro de renta vitalicia o temporal que La Suramericana tuviere autorizadas por la Superintendencia Financiera al momento de pagar la indemnización. F

7 La anterior obligación de pago la contrae La Suramericana en consideración a la reclamación presentada por El Tomador, el Asegurado o los beneficiarios. El procedimiento de calificación de la invalidez podrá obviarse si el Asegurado ha sido calificado en firme previamente de acuerdo con las normas que rigen el Sistema General de Seguridad Social en Pensiones o el Sistema General de Riesgos Profesionales, según su origen. No obstante lo anterior, la condición de permanencia de la invalidez será evaluada por un médico o por una institución, ambos especializados en medicina laboral y nombrados por La Suramericana. GARANTIAS: En caso de que el dictamen de recuperación o rehabilitación sea probable, el Asegurado en los términos y con las sanciones consagradas en el artículo del Código de Comercio, le garantiza al Asegurador que se someterá y cumplirá los tratamientos recomendados por la Entidad Promotora de Salud o la Administradora de Riesgos Profesionales, según el riesgo. En caso tal de que no se recomiende ningún tratamiento, el Asegurado se someterá y cumplirá los tratamientos recomendados por un médico o una institución calificadora nombrada por La Suramericana. La indemnización se hará efectiva cuando se cumpla con la definición de invalidez total y permanente dada en las presentes condiciones generales. En cualquier caso, El Tomador, el Asegurado o los beneficiarios, a petición de La Suramericana, deberán hacer todo lo que esté a su alcance para permitirle la investigación del hecho. 6. VIGENCIA DEL SEGURO: la presente póliza estará en vigencia por el término de un (1) mes y se renovará automáticamente de acuerdo con las condiciones estipuladas en el numeral 10. La primera vigencia tendrá inicio el primer día del mes siguiente al de la aprobación del riesgo asegurado por parte de La Suramericana. F

8 7. EDADES: la edad máxima para ingresos en la presente póliza es de sesenta y cinco (65) años; de sesenta (60) años para aumentos de valor asegurado y de sesenta y nueve (69) años para su permanencia en ella. 8. VALOR ASEGURADO: el valor asegurado será el estipulado por el Asegurado en la Solicitud Individual de Seguro presentada y aprobada por La Suramericana. A elección del Asegurado este valor podrá incrementarse automáticamente, al inicio de cada vigencia, en el porcentaje establecido en la Solicitud Individual de Seguro. Éste porcentaje será revaluado cada doce vigencias por La Suramericana con base en las expectativas de inflación definidas por el gobierno nacional en ese momento. 9. PRIMAS: 9.1 CÁLCULO: la prima mensual permanecerá constante durante cada período de doce (12) vigencias contadas a partir de la fecha de inicio de la primera vigencia; y se calculará con base en la tarifa pertinente, teniendo en cuenta la edad de cada asegurado, su estado de salud, su ocupación y el valor asegurado individual. 9.2 PAGO: la prima correspondiente a la primera vigencia deberá pagarse el primer día hábil del mes siguiente al de la aprobación del riesgo asegurado por parte de La Suramericana. Los demás pagos de prima mensual deberán hacerse igualmente el primer día hábil de cada mes, es decir, al inicio de cada renovación. La Suramericana concede un período de gracia de un (1) mes contado a partir de la fecha de cada vencimiento mensual, tiempo durante el cual se considerará el seguro vigente. En caso de presentarse esta situación, la prima adeudada será cobrada, junto con la prima correspondiente a la de la renovación, al inicio del mes siguiente al de gracia. Esta situación de no pago no genera cobro de intereses. Dado el caso de que el Asegurado no dispusiere de suficiente dinero en su cuenta del fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario administrado por El Tomador para cubrir la prima adeudada de la vigencia anterior y la de la renovación, se le cobrará la adeudada y quedará F

9 pendiente el cobro de la correspondiente a la renovación. Ésta situación sólo se permitirá hasta por tres (3) meses consecutivos, luego de lo cual se le cancelará el seguro. De acuerdo con el reglamento del fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario o con los planes de pensiones aprobados por la Superintendencia Financiera al Tomador, y previa autorización expresa del partícipe, la prima mensual del seguro será debitada automáticamente de la cuenta del partícipe en el fondo de pensiones de jubilación e invalidez voluntario. Dicha autorización está contemplada en la Solicitud Individual de Seguro. 10. RENOVACIÓN DEL CONTRATO: si las partes, con una anticipación no menor de cinco (5) días hábiles a la fecha del vencimiento de cada vigencia mensual, no manifestaren lo contrario, el contrato se entenderá renovado automáticamente, sin perjuicio de lo estipulado en el numeral 9.2 de las presentes condiciones generales. El incremento o disminución del valor asegurado podrá tramitarse en cualquier momento dentro de la vigencia de la póliza, y comenzará a tener efecto al comienzo de la siguiente vigencia a aquella en que La Suramericana apruebe el riesgo, en casos de aumento del valor asegurado, o tenga noticia escrita de la disminución de dicho valor. En caso tal de que el Asegurado, al final de cada período de doce (12) vigencias contadas a partir de la fecha de inicio de la primera vigencia, no se manifieste respecto al valor asegurado, éste será incrementado con el Índice de Precios al Consumidor (IPC), correspondiente a los últimos doce meses, certificado por el DANE en dicho momento. Si el valor asegurado se ha contratado con incremento mensual, y al final de cada período de doce (12) vigencias contadas a partir de la fecha de inicio de la primera vigencia éste valor asegurado incrementado resultante es menor que el que se obtendría ajustando con el IPC anteriormente indicado, el valor asegurado se ajustaría con dicho IPC. Si el valor asegurado incrementado resultante es mayor, no habría lugar al ajuste por inflación. Todas las solicitudes de aumento del valor asegurado requieren el diligenciamiento de una nueva Solicitud Individual de Seguro, y si es del caso de acuerdo con las políticas de suscripción establecidas por La Suramericana para el presente seguro, nuevos exámenes médicos. F

10 El contrato de seguro podrá dejar de ser renovado, por La Suramericana, por el Tomador o por el Asegurado, de acuerdo con el artículo del Código de Comercio, considerando que La Suramericana sólo podrá dejar de renovar el amparo contemplado en el numeral 2.- AMPARO DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE - de las presentes Condiciones Generales. La no renovación no exime al Tomador de pagar la prima que a esa fecha adeude a La Suramericana por la presente póliza. Igualmente no exime a La Suramericana de devolver el valor correspondiente a la prima de riesgo no causado. 11. DECLARACIÓN INEXACTA O RETICENTE: El Tomador y los Asegurados individualmente considerados, están obligados a declarar con exactitud los hechos o circunstancias que determinan el estado del riesgo según la declaración de asegurabilidad presente en la Solicitud Individual de Seguro. La reticencia o inexactitud sobre hechos o circunstancias que, conocidos por La Suramericana, la hubieren retraído de celebrar el contrato, o inducido a estipular condiciones más onerosas, producen la nulidad relativa del presente contrato. Si la declaración no se hace con sujeción a la declaración de asegurabilidad presente en la Solicitud Individual de Seguro, la reticencia o la inexactitud producen igual efecto si El Tomador y/o el Asegurado han encubierto, por culpa, hechos o circunstancias que impliquen agravación objetiva del estado del riesgo. Si la reticencia o la inexactitud provienen de error inculpable del Tomador y/o el Asegurado, el contrato no será nulo, pero La Suramericana sólo estará obligada en caso de siniestro a pagar un porcentaje del valor asegurado, equivalente al que la tarifa o la prima mensual estipulada en el contrato representen respecto de la tarifa o la prima mensual adecuada al verdadero estado del riesgo, excepto lo previsto en el artículo del Código de Comercio. De igual manera se procede en caso de que la reticencia o inexactitud provenga de error inculpable del Asegurado. Las sanciones consagradas en estas condiciones no se aplican si La Suramericana, antes de celebrarse el contrato, ha conocido o debido conocer los hechos o circunstancias sobre los cuales versan los vicios de la declaración o, si ya celebrado el contrato, se allana a subsanarlos o los acepta expresa o tácitamente. F

11 12. INEXACTITUD EN LA DECLARACIÓN DE EDAD: si respecto a la edad del Asegurado se comprobare inexactitud en la declaración de asegurabilidad se aplicarán las siguientes normas: a) Si la edad verdadera está fuera de los límites autorizados por la tarifa de La Suramericana, el contrato quedará sujeto a la sanción prevista en el artículo del Código de Comercio. b) Si la edad verdadera es mayor que la declarada, el seguro se reducirá en la proporción necesaria para que el valor asegurado guarde relación matemática con la prima mensual percibida por la Suramericana, y c) Si es menor, el valor asegurado se aumentará en la misma proporción establecida en el ordinal b. 13. TERMINACIÓN DEL AMPARO INDIVIDUAL: el amparo de cualquiera de los Asegurados por la presente póliza y sus anexos, termina: a) Por falta de pago de la prima mensual durante dos meses consecutivos. b) A partir del primer día del mes siguiente al que el Asegurado deja de pertenecer al grupo asegurado. c) A partir de la fecha indicada por el Asegurado o por El Tomador cuando solicite, por escrito, su exclusión del seguro. d) Al final del mes inmediatamente anterior al que el Asegurado cumpla setenta (70) años. En este caso La Suramericana facilitará al Asegurado la conversión del seguro a uno de sus planes de seguro de vida individual. e) En el momento en que al Asegurado se le indemnice el 100% del valor asegurado por alguno de los beneficios contemplados en ésta póliza. f) En el momento en que el grupo sea disuelto. En tal caso, La Suramericana facilitará a las personas que deseen continuar aseguradas la conversión de su seguro a uno de sus planes de seguro de vida F

12 individual. Se entenderá disuelto el grupo asegurado cuando sea integrado por menos de diez (10) Asegurados durante la vigencia de la póliza. 14. CONVERTIBILIDAD: siempre y cuando lo soliciten dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha de su retiro, los integrantes del grupo menores de 65 años que hayan permanecido asegurados por lo menos durante un año continuo, tendrán derecho a asegurarse exclusivamente bajo el amparo de muerte sin requisitos médicos o de asegurabilidad hasta por una suma igual a la que tengan en el Seguro Colectivo, en las pólizas de vida individual que Suramericana tenga en el mercado. El seguro individual se emitirá de acuerdo con las condiciones del respectivo plan y conforme a la tarifa aplicada a la edad alcanzada por el asegurado y a su ocupación en la fecha de la solicitud. 15. PRESCRIPCIÓN: la prescripción de las acciones derivadas de la presente póliza se regirá de acuerdo con el artículo del Código de Comercio. 16. DOMICILIO: sin perjuicio de las disposiciones procesales, para los efectos relacionados con el presente contrato, se fija como domicilio de las partes la ciudad de Medellín en la República de Colombia. 17. NOTIFICACIONES: cualquier declaración que deban hacerse las partes para la ejecución de las estipulaciones anteriores deberá consignarse por escrito. Es prueba suficiente de la notificación la constancia del envío del aviso escrito por correo certificado dirigido a la última dirección registrada de las partes. 18. CONDICIONES NO PREVISTAS: las condiciones no previstas en el presente clausulado se regirán por lo dispuesto por la Ley Colombiana. F

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