EDUCACION MÉDICA EXPERIENCIA INNOVADORA. Dr. LEONARDO BRAVO VALENCIA

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1 EDUCACION MÉDICA EXPERIENCIA INNOVADORA EN ECUADOR Dr. LEONARDO BRAVO VALENCIA DIRECTOR EJECUTIVO Octubre del 2012

2 I.- SITUACION ACTUAL

3 La Educación Médica en el Ecuador en la última década, ha tenido un crecimiento importante en razón de la creación de nuevas Facultades de Medicina y Ciencias de la Salud, que al momento suman 24 y que se ubican en distintas regiones del país. Este crecimiento de la oferta académica Este crecimiento de la oferta académica obedece a la necesidad de satisfacer la demanda de aspirantes para las distintas carreras de la salud, que ha motivado a las Universidades públicas como particulares para que considerando las realidades epidemiológicas y de formación de recursos

4 humanos, promuevan la creación de dichas carreras de pregrado, al igual que un sinnúmero de programas de postgrado. Las carreras en Ciencias de la Salud que se ofertan en el Ecuador son Medicina, Tecnologías médicas, Enfermería, Obstetricia, Odontología y en los últimos años Nutrición y Psicología Médica, en las cuales se gradúan al año aproximadamente 3500 estudiantes a nivel de pregrado. Las Universidades públicas son las que concentran mayor número de estudiantes, en

5 razón a que la educación es gratuita y los cupos de admisión son mayores que en las particulares, sin embargo en cuanto a la relación numérica al momento funcionan en el país, 13 facultades públicas y 11 particulares. El nuevo marco político y legal que rige El nuevo marco político y legal que rige actualmente en el Ecuador, ha modificado sustancialmente la relación entre el sector estatal/gubernamental con el académico. Es así que tanto en la Constitución de la República como en las leyes de Educación Superior y de servicio público, se establecen

6 mecanismos para un trabajo coordinado, tendiente a formar y capacitar recursos humanos para el cumplimiento de planes y programas nacionales. En el caso de la Salud, esta coordinación nacional se realiza en el seno del Consejo Nacional de Salud CONASA, en el cual la AFEME es la representante del sector universitario. En esta instancia se definen políticas nacionales y planes de acción en diversos ámbitos del quehacer sanitario, para lo cual siempre se promueve un nuevo modelo educativo sobre la base de competencias, que

7 debe ser diseñado y aplicado para todas las carreras de la salud. El modelo de atención denominado de atención familiar, comunitaria y con APS, requiere con mayor énfasis profesionales con una capacidad de atención generalista, lo cual evidentemente lleva a una modificación en los perfiles profesionales y en los planes curriculares, mismos que deben además ser acreditados por las instancias correspondientes. Los modelos de gestión administrativa que han sido diseñados para todo el sector

8 gubernamental, lamentablemente ha afectado al proceso de enseñanza aprendizaje, por una restricción en las actividades de prácticas hospitalarias y en servicios de salud en general, debido a la disposición de no realizar al mismo tiempo actividades de servicio y docencia, sin analizar y comprender que la educación en salud tiene sus especificidades. En este escenario se desenvuelve la educación en ciencias de la salud, escenario que consideramos como propicio para el análisis y discusión de la tarea educativa, con miras a estructurar un sistema de educación solido y

9 coordinado, competente y responsable con la sociedad, que sigue depositando en sus universidades la responsabilidad de formar y capacitar a sus profesionales. La gestión de los recursos humanos en salud es actualmente uno de los puntos de menor desarrollo en el modelo de atención del Estado, situación que obedece a una marcada separación entre el quehacer institucional y el rol académico, que lamentablemente por una autonomía mal entendida produjo ese divorcio con las consecuencias que vivimos.

10 Frente a esta realidad se hace necesaria una gestión estratégica que promueva y diseñe mecanismos que faciliten trabajar en redes institucionales de atención, con equipos multidisciplinarios, multisectoriales, garantizando atención las 24 horas y los 365 días del año. Es necesario además Integrar en la atención: la promoción de la salud, la prevención para evitar la enfermedad, curación para atender universalmente y rehabilitación para recuperar e integrar nuevamente a la población a una vida sana, estrategias que deben estar

11 presentes en la estructura curricular de las carreras de salud.

12 II.- INNOVACIONES IMPLEMENTADAS

13 Si bien la Constitución y las leyes de Educación Superior, de Salud, del Sistema Nacional de Salud, establecen en su articulado aspectos específicos sobre la formación de recursos humanos en salud, aún es incipiente el esfuerzo que se cumple para efectivizar estos preceptos. El interés de la AFEME por concretar El interés de la AFEME por concretar mecanismos de coordinación para la formación en pre y postgrado ha permitido que a través de talleres y reuniones se discutan y analicen entre funcionarios y directivos de las instituciones del SNS con las autoridades y docentes universitarios, líneas de cooperación, en

14 diversos ámbitos. De igual manera se han realizado encuentros sobre temáticas específicas en relación a las prestaciones por ciclo de vida, como por ejemplo, en salud de la niñez, salud de la mujer, adolescencia, Salud sexual y derechos reproductivos, en esta última incluso se presentó la propuesta de cátedra abierta. La formación de recursos humanos en salud, a criterio de la AFEME, tiene como premisas que: Los profesionales son personas sirviendo a

15 personas La Gestión de la salud requiere de una alta división del trabajo: En esta perspectiva consideramos que las múltiples profesiones y ocupaciones deben orientar su acción para lograr una atención integral de salud, de calidad, y diversa a la población por su edad, percepción cultural, procedencia geográfica, género, estrato social, etnia y condición epidemiológica. La complejidad del trabajo en salud debe ser

16 resuelta mediante la aplicación de conocimientos científicos/técnicos/destrezas manuales y capacidades humanas; la adquisición permanente de nuevos conocimientos y desarrollo de tecnologías, con lo cual se garantiza una atención integral, de calidad y calidez a toda la población para cumplir con el derecho a la salud. La formación universitaria toma como referencia los postulados y las metas del llamado a la acción de Toronto, una de las cuales, la META 17 determina que el 80% de las escuelas de Ciencias de la Salud habrán

17 reorientado su formación hacia la atención primaria de salud y las necesidades de la salud comunitaria, y habrán incorporado estrategias para la formación interprofesional De acuerdo a las informaciones que se han obtenido sobre el cumplimiento de esta meta se puede establecer que el Ecuador ha cumplido en el 7.5 %; cumplimiento que aún está lejano a lo planteado, lo cual demanda mayor interés y esfuerzo y en esa tarea la AFEME promueve encuentros nacionales y regionales para definición del perfil profesional y modificaciones en la estructura curricular.

18 Una de las acciones, es la construcción del perfil profesional que, producto de un proceso de investigación científico y técnico, sea coherente con la misión y visión de la carrera, incorpore los adelantos científicos-técnicos, contribuya al Plan Nacional del Buen Vivir y, de respuesta a las necesidades del sector productivo y de los egresados de la carrera. Al momento se trabaja a nivel de pregrado, en la construcción del currículo de las carreras de Medicina, con enfoque de atención primaria en salud y en coherencia con los criterios de calidad planteados por el Consejo de

19 Evaluación y Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior (CEAACES) y los requerimientos del Plan Nacional de Buen Vivir. Se cuenta con una propuesta metodológica para la elaboración interdiciplinaria y participativa del perfil de competencias básicas, genéricas, y especificas, los resultados de aprendizajes que se espera lograr con la formación profesional y la malla curricular que permita cumplir el perfil propuesto. A nivel de postgrado se trabaja en una propuesta innovadora en nuestro país, que

20 contempla la elaboración de programas nacionales de postgrado en las áreas clínicas y quirúrgicas que permitan democratizar el acceso de los profesionales jóvenes para su especialidad y que sea desarrollada a nivel nacional con convocatorias nacionales; aspirando que esta nueva metodología en el cuarto nivel de formación reduzca la brecha existente de falta de especialistas que según datos oficiales alcanzan los a especialistas a nivel nacional. El desarrollo y el trabajo del personal de salud han estado ligado a la formación y ocupación

21 de profesionales. A pesar de ello, se sigue manteniendo un déficit si comparamos los indicadores nacionales y las recomendaciones en cuanto a la densidad profesional, lo cual establece la necesidad de formar profesionales pero de manera coordinada y atendiendo a las necesidades regionales.

22 CÁLCULO DE DÉFICIT DE RHUS PAÍS DÉFICIT TASA ,5 RHUS

23 Para el manejo de las cifras de los RHUS, la AFEME conjuntamente con la OPS/OMS Representación Ecuador llevamos adelante el Observatorio de RHUS, el mismo que ha permitido tener información de la Formación de los Profesionales de la Salud a nivel de Pregrado y Postgrado de las últimas tres décadas; información que se aspira seguirle alimentando y que sea un referente para la planificación de la Instituciones de Educación Superior y de las encargadas de la Prestación de Servicios tanto públicos como privados.

24 III.- CONCLUSIONES Y PASOS A SEGUIR

25 Es importante señalar que las Universidades no solamente deben tener la responsabilidad de formar los RHUS, sino que es necesario que se haga un seguimiento de su inserción laboral y desarrollo profesional y humano, características que incluso son parte de los procesos de acreditación de carreras y programas de postgrado. En ese sentido, consideramos conveniente que se desarrollen procesos tendientes a mantener a los profesionales en altos niveles de competencia a través de la educación permanente; vigilar el cumplimiento de la Ley

26 laboral, mediante alianzas estratégicas con los gremios, como también a EVITAR SU MIGRACIÓN, que es uno de los aspectos que en nuestro país se evidencia con fuerza, para lo cual apoyamos la expedición de la Ley de CARRERA SANITARIA. En el tema de la migración, cuyo destino principal es Chile, estimamos pertinente apoyar acciones dirigidas a desanimar el incremento de emigrantes a través de crear plazas de trabajo seguras, bien pagadas, con incentivos de formación y de educación permanente; crear un sistema de información

27 que permita cuantificar el tema; Generar como parte de la política RHUS, códigos internacionales para proteger la migración que llega y sale; Plantear sistemas de retribución de los costos de la formación de RHUS por parte de los países receptores. El gran ausente de la planificación del estado El gran ausente de la planificación del estado ecuatoriano ES LA PLANIFICACIÓN DE LOS RHUS: Cuántos, de qué tipo, con qué calidad, para hacer qué, en un quinquenio, en un decenio o en 25 años, se necesitan para operar el sistema de salud y llegar a cumplir el principio de universalidad, accesibilidad y

28 equidad en salud. El elevado registro de muertes por causas desconocidas, refleja deficiencias en la formación y capacitación normativa de los RHUS, ausencia de un sistema de educación permanente y la necesidad de emprender con procesos de certificación y recertificación profesional que al momento no tienen avance por cuanto no se han establecido parámetros ni mecanismos para su aplicación. Frente a la política nacional de mejoramiento del sector, no consideramos que sea

29 suficiente incrementar la inversión en salud, y abrir el ingreso a los RHUS, se requiere transformar la cultura organizacional del funcionario del MSP y de la Red, desarrollar sistemas de información para usarlos en los procesos decisorios, en el control y en la evaluación y sobre todo en la planificación estratégica de RHUS.

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