Balance Energético Óptimo Optimal Energy Balance

Transcripción

1 Balance Energético Óptimo Optimal Energy Balance Gregorio Varela-Moreiras Universidad CEU San Pablo (Madrid) Presidente Fundación Española de la Nutrición (FEN)

2 Balance Energético, cuestión de equilibrio!

3 ? + - Balance energético= ingesta-gasto

4 Por qué es importante estudiar el BE? Nos ayuda a comprender las elevadas tasas de obesidad Conocer cómo interaccionan y se modulan los diferentes componentes del BE Nos ayuda a interpretar mejor muchos de los resultados obtenidos en las encuestas alimentarias y de actividad física Permitirá desarrollar estrategias más efectivas para prevenir la obesidad

5 Números Hasta 1980, menos de 1/10 personas en el mundo eran obesas. Desde entonces, las tasas se han duplicado o triplicado. La OCDE prevé que más de 2/3 personas serán obesas en el % de todas las enfermedades en los países desarrollados se deben al aumento en el Índice de Masa Corporal (IMC). 33% de los Infartos y el 60% de las Hipertensiones se deben al aumento del IMC. La atención sanitaria a las consecuencias de la obesidad cuesta más de 2500 mill anuales (10 % del gasto sanitario total). Las personas con obesidad mueren 8-10 años antes que las personas con normopeso. Cada 15 kg extra se aumenta el riesgo de una muerte precoz en un 30%

6 Determinantes en el desequilibrio energético Factores individuales Dieta inadecuada: exceso en el consumo de energía Baja actividad física Factores genéticos Factores del entorno familiar y comunitario Alta disponibilidad y accesibilidad a alimentos y bebidas Pérdida de la cultura alimentaria tradicional Pocas oportunidades y pobre infraestructura para realizar AF

7 Determinantes del Balance Energético Factores a nivel macro Urbanización y globalización Cambios en la dinámica de los hogares Avances tecnológicos: producción y procesamiento de alimentos ingreso de la tecnología a los espacios de trabajo ingreso de la tecnología a los hogares

8 Sabemos lo que comemos NUTRITIVA NO NUTRITIVAS Energía, nutrientes y agua N = 50 Componentes naturales de los alimentos N?? Aditivos y Contaminantes N?? NO!!! G.Varela y B. Ruiz-Roso, 1991

9 Hill, JO (2013)

10 Free-living: surveys techniques

11 Gasto energético diario de un individuo Gasto por actividad física 30-35% Gasto energético basal 55-60% Termogénesis inducida por los alimentos 10%

12 Actividad física y Salud Los humanos estamos designados para ser/estar activos.no deportistas. Por ello, el bienestar físico y salud óptima sólo se consiguen en los individuos que son habitualmente activos. El ser activo es una condición normal y natural.a pesar del entorno actual

13 Sedentarismo en Europa EUROBAROMETER, 2009

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17 Y también hemos pasado del Niño, quieres estarte quieto!...al Niño, muévete!

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20 Importa cómo se consigue el BE? Podemos estar en situación de BE a muy diferentes valores absolutos de E?; Y la densidad nutricional?

21 Es mucho más fácil ajustar el balance energético cuando la actividad física es alta A niveles bajos de actividad física, se requieren drásticas reducciones en la ingesta. y la densidad nutricional..micronutrientes?, Y además, se disfruta más! Hill J et al, 2011

22 OBESIDAD Y BE Para disminuir obesidad es necesario actuar conjuntamente, y no de manera aislada sobre dieta o gasto energético. Reducir sólo la ingesta es inefectivo, ya que alcanzar el BE es más efectivo con un elevado nivel de gasto E, lo que requiere ingesta elevada de E. Fisiologicamente, somos más efectivos en la prevención de ganancia de peso que en el tratamiento (pérdida). El sistema de BE muestra mayor oposición a la pérdida de peso que a la ganancia. Grandes cambios comportamentales se necesitan para inducir/mantener pérdida de peso, pero pequeños cambios son suficientes para prevenir la ganancia.

23 ANIBES ANtropometría, Ingesta y Balance Energético en ESpaña EQUIPO INVESTIGADOR Gregorio Varela Moreiras (IP) Emma Ruiz Moreno (FEN) José Manuel Ávila (FEN) Teresa Valero (FEN) Paula Rodriguez (FEN) Adrían Castillo (FEN/UPM) COMITÉ CIENTÍFICO Prof. Ángel Gil (Univ Granada) Prof. Javier Aranceta (Univ Navarra Prof. Lluis Serra-Majem (Univ LPGC) Prof. Rosa M Ortega (UCM) Prof. Marcela González-Gross (UPM) COLABORACIÓN Coca-Cola Iberia: Rafael Urrialde; Isabel de Julián; Estrella López-Brea AGRADECIMIENTOS: IPSOS: Jesús Caldeiro; José Antonio Gutiérrez

24 Methodology The sample size is representative and composed of residents in Spain between 9 and 75 years old and living in towns of at least 2,000 population (except Ceuta and Melilla). Quotas were set in term of: Age groups : 9-12, 13-17, 18-24, and years Gender: men and women Region: 7 Nielsen areas (Northeast, Levant, South, West, North Central, Barcelona, Madrid) and Canary Islands Habitats size: from 2,000 to 30,000 (rural), from 30,000 to 200,000 (semiurban) and over 200,000 inhabitants (urban) Other: % of unemployed, % of foreigners and level of physical activity Education and economical level Table 1. Final sample (Age) Total Men Women Total

25 ESTRUCTURA DEL TRABAJO DE CAMPO muestreo polietápico estratificado, con selección aleatoria del hogar dentro del municipio y cuotas de edad y sexo para el individuo dentro de cada hogar Fechas de campo: Del 19 de Septiembre al 16 de Noviembre de o Estructurado en 15 ciclos de registros dietéticos: Del ciclo 1: 26, 27, 28 de Septiembre al ciclo 15: 14, 15, 16 de Noviembre. 90 entrevistadores distribuidos en 11 zonas y 12 coordinadores. Equipos: o o o 426 tablets (3 fueron sustraídas, 2 victimas de accidentes o mal uso). 90 equipos de medición antropométrica (balanza, tallímetro, cinta métrica para perímetro abdominal). 87 acelerómetros. Instrumentos de registro (En base a 2,634 individuos): o o 79% mediante Tablet 12% mediante Cámara 9% por entrevista telefónica

26 PRIMERA VISITA b Estudio antropométrico Altura (3 veces). Seca mod. 206 Peso. Seca mod. 804 Toma de datos de IMC, % grasa y % agua Perímetro abdominal (3 veces). Seca mod. 201 Dispositivo en instrucciones Entrega del terminal (Samsung Galaxy Tab 27.0) para registro diario de consumos de alimentos y bebidas Entrega de tríptico de instrucciones, teléfono de contacto y consulta Cita para 2ª visita y verificación telefónica en caso necesario Submuestra acelerómetros Entrega e instrucciones del aparato

27 Acelerómetro ActiGraph GT3x+. SEXO EDAD sub-muestra fue seleccionaba de la misma manera que la muestra principal del estudio en las zonas donde se repartieron. sub-muestra de 263 personas repartidas en toda la geografía, se les ofrece llevar un acelerómetro (ActiGraph GT3x y GT3x+) durante sus tres días de registro de ingestas con el fin de recoger con alta fiabilidad su nivel de actividad física Base H - Hombre M - Mujer Base Niños 9-12 Ninos BASE Inicial Aleat + Boost Aleatoria Aleatória Muestra Final Acelerometro + Boost % 100% 100% 100% % 53% 54% 55% % 47% 46% 45% % 100% 100% 100% % 3% 3% 6% % 9% 9% 13%

28 VISITA FINAL e Recogida de materiales Cuestionario de Actividad Fisica IPAQ en el terminal Conocimientos sobre nutrición Cuestionario de percepciones y actitudes en el terminal Valoración dieta personal y actitudes hacia la dieta Percepción de alimentos Hidratación Valoración del estado de salud Fuentes de información sobre temas salud y nutrición Agradecimiento formal Nivel entendimiento del etiquetado

29 REGISTRO DE INGESTAS VIA TERMINALES MOVILES Facilidad de aplicación por parte del entrevistador Más ameno para el entrevistado a la hora de completar los diarios Mayor calidad en la administración de cuestionarios de las distintas visitas Posibilidad de tomar fotos y registrar fecha y hora con precisión. Registro de ingestas en el momento en que se producen, evitando la pérdida de información derivada del recuerdo Transmisión automática de entrevistas a la base de datos Mayor rapidez y capacidad de reacción Facilidad para codificar alimentos y contenido calórico Control de cuotas y supervisión de rutas en tiempo real

30 Ingesta total de energía (kcal/d) por grupos de edad Total * Children 9 12 years Adolescents 13-17* years Adults 18-64* years Elderly 65-75* years ENERGY (Kcal) n Mean DS SEM n Mean DS SEM n Mean DS SEM n Mean DS SEM n Mean DS SEM Total Men Women

31 Macronutrientes Perfil Calórico (%) 1,24 1,59 MUJERES 17,2 41,5 38,4 2,49 1,42 HOMBRES 16,9 41,3 37,5 1,87 1,50 TOTAL 17,0 41,4 37,9 * Diferencia estadística por sexo (p 0.05) Proteínas Hidratos de Carbono Lípidos* Alcohol* Fibra*

32 Macronutrientes Perfil Calórico (%) 2,89 1,92 SENIORS ,3 40,9 36,5 2,03 1,49 ADULTOS ,1 41,1 38,1 1,22 0,03 ADOLESCENTES ,3 44,8 37,5 0,04 1,24 NIÑOS ,1 44,3 38,1 Proteins Carbohydrate Lipids Alcohol Fiber

33 Aporte de los diferentes grupos de alimentos a la energía (%) Azúcares y dulces 3,2 Bebidas sin alcohol 3,9 Verduras y hortalizas 4,2 Precocinados 4,4 Legumbres Bebidas 2,5 alcohólicas 2,6 Frutas 4,9 Pescados 3,7 Leche y derivados 11,9 Salsas y condimentos 1,3 Aperitivos Huevos 2,2 0,7 Supl. y sust. de comidas 0,1 Cereales y derivados 27,4 Productos cárnicos 14,8 Aceites y grasas 12,2

34 METODOLOGÍA DE LAS ENCUESTAS ALIMENTARIAS, TIPIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES APORTE DE LOS DISTINTOS GRUPOS DE ALIMENTOS A LA ENERGÍA TOTAL CONSUMIDA Resultados Medios (R24h y Registro 3 días) Subgrupos de alimentos 2 % GRUPO DE ALIMENTO APORTE A LA ENERGÍA Cereales y derivados 27,4 % Pan 11,9 % Bollería y pastelería 7,0 % Granos y harinas 4,1 % Pasta 3,4 % Productos cárnicos 14,8 % Carnes 8,9 % Embutidos y otros productos cárnicos 5,8 % Aceites y grasas 12,2 % Aceite de oliva 9,6 % Leche y derivados 11,9 % Leches 5,2 % Quesos 2,9 % Yogur y leches fermentadas 2,4 % Frutas 4,9 % Precocinados 4,4 % Verduras y hortalizas 4,2 % Bebidas sin alcohol 3,9 % Refrescos con azúcar 2,0 % Pescados 3,7 % Azúcares y dulces 3,2 % Bebidas alcohólicas 2,6 % Bebidas de baja graduación 2,4 % Legumbres 2,5 % Huevos 2,2 % Salsas y condimentos 1,3 % Aperitivos 0,7 % Supl. y sust. de comidas 0,1 %

35 Verduras y hortalizas 4% Huevos 5% Precocinados 5% Legumbres 4% Pescados 11% Bebidas sin alcohol 1% Frutas 2% Cereales y derivados 17% Azúcares y dulces 1% Pescados 5% Productos cárnicos 33% Leche y derivados 17% Azúcares y dulces 1% Salsas y condimentos 3% Precocinados 5% Huevos 4% Frutas 2% Cereales y derivados 11% Aporte de macronutrientes por grupos de alimentos (población total) proteínas Aperitivos 1% Verduras y hortalizas 1% Legumbres 1% Aceites y grasas 32% Bebidas Aperitivos alcohólicas 1% Legumbres 1% 4% Precocinados 4% Azúcares y dulces 6% Verduras y hortalizas 8% Bebidas sin alcohol 8% grasas Frutas 9% Leche y derivados 10% hidratos de carbono Cereales y derivados 48% Leche y derivados 13% Productos cárnicos 22%

36 Verduras y hortalizas 7% Legumbres Precocinados 1% 1% Bebidas alcohólicas Cereales y derivados 12% Azúcares y dulces 14% Salsas y condimentos 1% Productos cárnicos 1% Frutas 17% Leche y derivados 24% Bebidas sin alcohol 18% Aporte de macronutrientes por grupos de alimentos (población total) Azúcares Azúcares y dulces 2% Huevos 4% Precocinados 5% Pescados 3% Salsas y condimentos 1% Cereales y derivados 11% Aceites y grasas 22% Aperitivos 1% Frutas 1% Productos cárnicos 25% Leche y derivados 24% AGS Salsas y Aperitivos 1% condimentos 2% Precocinados 4% Azúcares y dulces 1% Bebidas sin alcohol 1% Fibra Legumbres 10% Frutas 17% Cereales y derivados 39% Verduras y hortalizas 25%

37 Conclusiones El balance energético supone un marco adecuado para entender la interacción entre la ingesta, el gasto, y el almacenamiento energético, todos determinantes del peso corporal. Una mejor comprensión del balance energético permitiría establecer estrategias más efectivas para reducir las tasas de obesidad, tanto a nivel individual como colectivo. La obesidad se produce como consecuencia de pequeños, pero continuados, cambios en el BE Falta metodología precisa para BE.Estudio ANIBES.un gran primer paso

38 Universidad CEU San Pablo Fundación Española de la Nutrición