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2 Universidad de Antioquia - Facultad de Ciencias Económicas. Calle 67 No Bq 13 Of. 410 Medellín. Teléfono: (574) Universidad Icesi Calle 18 No , Casa Rocha Cali - Colombia Teléfono: +57 (2)

3 Presidente del congreso: Sergio I. Prada Centro de Estudios en Protección Social y Economía de la Salud PROESA Universidad Icesi Junta Directiva de ACOES: Jairo Humberto Restrepo Mauricio Vélez Amelia Fernández Gilberto Barón Nelson Alvis Presidente Tesorero Secretaria Vocal Vocal Comité organizador: Ramiro Guerrero Sergio I. Prada Jairo Humberto Restrepo Andrea Ruiz Ingrid Otálvaro PROESA PROESA y Universidad Icesi Universidad de Antioquia ACOES Universidad de Antioquia Comité académico: David Bardey, PhD Juan Miguel Gallego, PhD Sara Atehortua, MSc Sergio I. Prada, PhD Jairo Humberto Restrepo, MSc Nelson Alvis, PhD Enrique Peñaloza, MSc Universidad de Los Andes Universidad del Rosario Universidad de Antioquia Universidad ICESI Universidad de Antioquia Universidad de Cartagena Universidad Javeriana (Bogotá) 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

4 2 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

5 Índice Pág. Mensaje de saludo del Presidente del Congreso... 4 La Ciudad... 5 Agenda Académica... 7 Conferencistas Internacionales... 7 Conferencistas Nacionales Panel: Ajustes por riesgo y mecanismos de pagó a prestadores Panel: Economía del Plan Beneficios de Colombia Panel: Dos experiencias de descentralización de los seguros de salud para la población pobre en América Latina: los casos del Régimen Subsidiado en Colombia, Seguro Popular en México Panel: Farmacovigilancia y tecnovigilancia en el mercado de medicamentos en Colombia Presentación de trabajos: Sesiones concurrentes Exposiciones permanentes Mapa Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

6 Mensaje de Saludo del Presidente del Congreso La ciudad Santiago de Cali, capital del Departamento del Valle del Cauca, la principal ciudad en el suroccidente de Colombia, será la sede del 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud ACOES, el cual se celebrará entre el 18 y 20 de febrero de El actual contexto internacional, está marcado por el auge de nuevas tecnologías médicas, los esfuerzos por universalizar la cobertura en salud, y los esfuerzos por contener la tasa de crecimiento sostenida de los costos en materia de salud. Por su parte, el contexto latinoamericano está marcado por la transición demográfica y epidemiológica, y el crecimiento sostenido del poder adquisitivo y político de la clase media. En particular, se destaca la mayor demanda por bienes públicos y por servicios públicos y privados asociados con una mayor calidad de vida. Es en este contexto que los organizadores del cuarto Congreso de ACOES escogen como tema central La Demanda por salud y los retos hacia el futuro. Los análisis de demanda buscan identificar cuales factores influyen más en determinar la cantidad de servicios de salud que los ciudadanos requieren. Entre estos se encuentran la incidencia de la enfermedad; características culturales y demográficas como la edad, la educación, las actitudes y creencias tanto de pacientes como de profesionales de la salud; y factores económicos como el ingreso, los precios y el costo de oportunidad del tiempo. En la medida en que haya un mayor grado de entendimiento de estos factores, será más fácil identificar variaciones en la demanda por salud según grupos socio-económicos y según regiones, y así mismo formular políticas públicas para corregir inequidades en el estado de salud de la población. El Congreso está dirigido a la comunidad académica de las áreas de la salud, de la economía, y en general a los profesionales de otras áreas con intereses o desarrollos propios en Economía de la Salud, personal directivo y técnico de entidades públicas y privadas que se relacionan directa o indirectamente con la gestión del sector salud. Quedan todos invitados a compartir y disfrutar del Congreso. Un abrazo fraternal en nombre del Comité Ejecutivo. Bienvenidos. Sergio I. Prada PhD Presidente del Congreso 4 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

7 La Ciudad Datos Generales Fundada el 25 de julio de 1536 Altitud: 1003 msnm Extensión: 564 km² Temperatura: 19 C a 34 C Población: hab. Cali - Valle del Cauca Cali es una ciudad de grandes espacios para el turismo y la recreación. La capital del Valle del Cauca es la tercera ciudad de Colombia, con sitios de valor histórico y espacios para la diversión diurna y nocturna que hacen de ella una meca del turismo. Cali es uno de los principales centros económicos e industriales del país y el principal centro urbano, económico, industrial y agrario del suroccidente colombiano. La actividad cultural Cali es conocida como la capital de la salsa. Por las noches, los caleños rinden culto al baile. En Juanchito, los humildes tablados de la zona mulata son ahora danzódromos muy concurridos por todo Cali y por los turistas. Cali y el Valle del Cauca se identifican por su gastronomía tradicional, una cocina que funde las herencias española, indígena y africana, dando un sabor único. Así nacen el sancocho de gallina, el arroz atollado, la sopa de tortillas, el aborrajado, las tostadas de plátano verde con hogao y los tamales. Además, sus valles cañeros originaron una variedad de dulces como las colaciones, el manjar blanco, la gelatina, las cocadas y el champús, bebida hecha con maíz, pulpa de lulo, trozos de piña, canela y melado de panela. Clima El clima de Cali es tropical ecuatorial. La Cordillera Occidental bloquea los frentes de aire húmedo provenientes del Pacífico, impidiendo que estos enfríen la ciudad. La temperatura media es de 26 C con un mínimo promedio de 19 C y un máximo promedio de 34 C. La estación seca va de diciembre a marzo y de julio a agosto y la estación de lluvias de abril a junio. Localización Cali se encuentra en la orilla occidental del río Cauca. La ciudad está custodiada al occidente por los Farallones de Cali que forman parte de la Cordillera Occidental de los Andes colombianos. Está en un punto estratégico: se conecta con el puerto de Buenaventura sobre el litoral Pacífico y al noreste con el centro industrial de Yumbo. 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

8 Aeropuerto Cali cuenta con uno de los principales aeropuertos de Colombia, el Aeropuerto Internacional Alfonso Bonilla Aragón (CLO), ubicado en el municipio de la ciudad de Palmira, a quince minutos al norte de la ciudad. El aeropuerto tiene una pista de tres mil metros de longitud. Es el segundo aeropuerto en movilidad de pasajeros en Colombia y cuarto en carga. Cómo llegar? A la ciudad de Cali se puede acceder por vía aérea al Aeropuerto Internacional Alfonso Bonilla Aragón; por vía terrestre, por la extensa red de carreteras en buen estado que incluye la Carretera Panamericana. Transportes Desde los finales del año 2008, Cali cuenta con el MIO, un sistema de transporte masivo basado en autobuses articulados. Para mayor información de la ciudad, visite la página web: 6 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

9 Agenda Académica Conferencistas internacionales Michael Grossman, PhD El Dr. Grossman es Profesor Distinguido de Economía de City University of New York (CUNY) y Director del Programa de Economía de la Salud del National Bureau of Economic Research (NBER) de los Estados Unidos. Es coeditor del Review of Economics of the Household y de Advances in Health Economics and Health Services Research. Es editor asociado del Journal of Health Economics y del Journal of Human Capital. Es miembro del Instituto de Medicina de la Academia Nacional de las Ciencias de los Estados Unidos. Fue Presidente de Eastern Economic Association y es el Presidente actual de la Sociedad Americana de Economistas de la Salud. El Dr. Grossman es autor del artículo seminal sobre demanda de la salud en De acuerdo con el análisis Cuatro Décadas de Economía de la Salud a través de los lentes de la bibliometría de Adam Wagstaff y Anthony Culyer (2011) este artículo es el tercero más citado en la disciplina. Grossman ha sido también considerado por sus pares como el cuarto mejor profesor de Economía de la Salud del mundo. Conferencia The Relationship between Health and Schooling: What s New? There is a tremendous amount of empirical evidence indicating that years of formal schooling completed is the most important correlate of a variety of measures of good health. The causal nature of this relationship has been questioned because there may be reverse causality from better health to more schooling or because omitted third variables may cause both health and schooling to vary in the same direction. In my keynote address, I focus on the more than 40 studies that have appeared in the past five years that examine whether more schooling has causal impacts on health or on such health behaviors as cigarette smoking. These studies employ three alternative approaches: direct inclusion of third variables, identical twin differences in schooling and health, or instrumental variables. The main conclusion of these studies is that more schooling does in fact cause the health of the individual who obtains it or that of his or her offspring to rise. For example, one identical twin study finds that individuals with at least 13 years of schooling can expect to live an additional 24 years at age 60 compared to 21 years for those with less than 10 years of schooling. Another study reports that for men, graduation from college increases life expectancy at age 30 by approximately 9 years compared to non-graduates, with IQ, non-cognitive personality traits, and health status (all measured at age 12) held constant. Employing an instrumental variables approach, a third study indicates that college completion by men reduces cumulative mortality from by almost 30 percent relative to the mean rate in Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

10 Dov Chernichovsky PhD Economista de la Universidad Hebrea de Jerusalén, con maestría en Economía de la misma universidad y Ph.D. en Economía de City University of New York. Fue consejero del sistema de salud para el Parlamento Israelí y consultor del Australian National Health Strategy Team. Es profesor en la Universidad Ben-Gurion de Negev en Israel, investigador asociado del National Bureau of Economic Research (NBER) en los EE.UU y consultor del Banco Mundial. Encabeza el equipo del Taub Center for the Study of Social Policy, en Israel, y gestiona el Negev Health Forum, para la promoción de la salud, en la región sur de Israel. Conferencia Private Demand for Care in the Public System: Policy Implications Private expenditure on medical care constitutes about percent of aggregate spending in health systems, including the Colombian, that provide universal coverage. The study proposes and demonstrates a methodology that can help guide public policy by an examination of patterns of households private demand for care as revealed by their discretionary or private expenditures (PE) on care. The basic premise of the study is that the household s PE is an expression of households care needs that the publicly supported system for better or worse - does not meet, in content, form, and quality including timely attention. The study tests the extent to which privately and publicly paid care substitute rather than complement each other. And, when they substitute, the extent by which the substitution reflects on goals and objectives of the public system: client satisfaction, equity, efficiency of delivery, cost containment and sustainability, and eventually average health levels. The test is performed by an examination of the distribution and socio-economic correlates of household PE - out of pocket and insurance premiums - when classified by spending on care that parallels entitled care, complements it, and on copayments. The demonstration of the methodology with the 2011 Colombian Living Standards Measurement Survey data indicates that, on the margins, Colombians may not be content with their public system; they spend relatively high shares of their PE on parallel care and possibly insure for it privately. This reflects also potential inefficiencies associated with duplicate services, and it does not help to contain costs or contribute to the financial sustainability of the system. Furthermore, the system appears to contribute to disparities because the poor pay relatively much in co-payments and for parallel care coming to them while the well to do run away from the poor by better private insurance and spending on complementary care. By implication, average health can improve with an adequate policy that corrects the shortcoming mirrored by private demand or expenditure on care. 8 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

11 Gautam Gowrisankaran PhD Gautam Gowrisankaran is the Arizona Public Service Professor of Economics in the Department of Economics, Eller College of Management, University of Arizona. He obtained his B.A. from Swarthmore College in 1991 and his Ph.D. from Yale University in Prof. Gowrisankaran has served as a regular or visiting faculty member at Harvard University, Universidad de los Andes (Chile), the University of Michigan, the University of Minnesota, Northwestern University, Yale University and Washington University in St. Louis (among others) and is a Research Associate of the National Bureau of Economic Research. Prof. Gowrisankaran has researched extensively on hospital competition and quality, consumer durable goods markets, network effects, and the economics of renewable energy, among other topics. Prof. Gowrisankaran s work has been published in leading economics and health services journals including the American Economic Review, Econometrica, the Journal of Political Economy, and Health Affairs. His research has been featured in media outlets ranging from the Chicago Tribune to Associated Press and he has appeared as a television panelist for Arizona Public Media and other live media sources. He has served as principal investigator on four National Science Foundation (NSF) grants, and one grant each from the Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ) and the Commonwealth Fund. He is currently on the Board of Editors of the American Economic Review and is an Associate Editor of the International Economic Review and the Journal of Business and Economics Statistics. Conferencia Myopia and Complex Dynamic Incentives: Evidence from Medicare Part D Under the standard benefit package, Medicare Part D drug coverage provides no coverage in a donut hole region, which makes the purchase problem dynamic. We specify a dynamic drug purchase model with hyperbolic discounting. We develop a regression discontinuity based test for myopia, using a sample of enrollees who arrived near the coverage gap early in the year and hence who should rationally expect to reach it. We find that that purchases are at before the gap but that there are fewer and cheaper purchases immediately after reaching the gap, providing evidence of myopia. We structurally estimate the dynamic model using maximum likelihood. We find that, for the full sample of Part D enrollees, behavioral hazard increases enrollee spending by 44%. A counterfactual policy that closed the coverage gap in a revenue-neutral way would require 42% coinsurance. 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

12 Alejandro Gaviria PhD Ministro de Salud y Protección Social Alejandro Gaviria tomó posesión ante el Presidente de la República, Juan Manuel Santos Calderón, de su cargo como Ministro ed Salud y Protección Social el 3 de Septiembre de A lo largo de su carrera profesional, Gaviria Uribe se desempeño como subdirector de Planeación Nacional, subdirector e investigador asociado de Fedesarrollo, e investigador en Washington del Banco Interamericano de Desarrollo, entre otros cargos. El Ministro tiene estudios de doctorado en Economía de la University of California (EE. UU.) y de maestría en la Universidad de Los Andes. Al aceptar su designación como Ministro de Salud y Protección Social, se desempeñaba como Decano de la Facultad de Economía de la Universidad de Los Andes. Conferencia La demanda por Salud en Colombia y retos para el futuro Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

13 Agenda Académica Conferencistas nacionales Jairo Humberto Restrepo Zea Presidente de ACOES y economista de la Universidad de Antioquia, tiene una maestría en Gobierno y Asuntos Públicos de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales. Ha sido Vicerrector de Investigación y Director del Centro de Investigaciones Económicas y del Departamento de Economía de la Universidad de Antioquia, y Jefe de Planeación de la ESE Metrosalud. Posee trayectoria en docencia e investigación en el área de Economía de la Salud, con la realización de diversas investigaciones, publicaciones y ponencias en eventos académicos nacionales e internacionales. Actualmente es profesor de Economía de la Universidad de Antioquia. Ramiro Guerrero Economista de la Universidad de los Andes, es máster en Economía del Medio Ambiente y los Recursos Naturales de la Universidad de Maryland y en Política Económica de CERDI-Université d Auvergne en Francia. Tiene amplio conocimiento teórico y experiencia práctica en políticas públicas en el área de la protección social y la economía de la salud. Se ha desempeñado como director de investigación del Harvard Global Equity Iniciative (HGEI) en la Universidad de Harvard en Boston, viceministro de Protección Social en Colombia, investigador en Fedesarrollo, y editor de economía de la revista Semana. Actualmente es el director de PROESA. Sergio Prada Ph.D. en Políticas Públicas (Universidad de Maryland, Baltimore). Economista de la Universidad Javeriana, con maestrías en Economía del Medio Ambiente y los Recursos Naturales (Universidad de los Andes), y en Administración Pública (Universidad de Syracuse). Ha trabajado en Colombia como Investigador en Fedesarrollo, CEGA, consultor para el Departamento Nacional de Planeación y el Ministerio de Hacienda, y fue Director Ejecutivo de CRECE. Actualmente es Investigador Senior de PROESA y profesor del departamento de Economía de la Universidad Icesi. Olga Lucia Acosta Economista, especialista en política y regulación económica de la Universidad de París I, maestría en Economía y Desarrollo de la misma Universidad. Ocupó diferentes posiciones en el Banco de la República y fue asesora del Consejo Superior de Política Fiscal, CONFIS, en el Ministerio de Hacienda. Ha realizado numerosas investigaciones y 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

14 publicaciones en el área de Economía Pública, particularmente en los sistemas de protección social y en el impacto del sistema de salud colombiano. Ramón Abel Castaño Médico de la Universidad CES (1987), Master en Gestión y Política en Salud, Escuela de Salud Pública de Harvard (1997). PhD en política y salud pública, Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (2007). Ha desarrollado investigaciones en el tema de equidad en el financiamiento de la salud, sostenibilidad financiera del sistema de salud, autonomía de hospitales públicos y Centros de Excelencia en salud. Actualmente se dedica al desarrollo de innovaciones en modelos de prestación de servicios de salud. Es miembro correspondiente de la Academia Nacional de Medicina de Colombia. Héctor Eduardo Castro Jaramillo Doctor en Medicina y Cirugía, Máster en Ciencias en Políticas de Salud, Planeación y Financiación de London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) grado conjunto con London School of Economics y Political Science (LSE); magíster en Salud Ocupacional de la Universidad del Valle; especialista en Gestión de Salud Universidad ICESI- CES; doctor en Salud y Políticas Públicas / Economía de Salud University of London. Cuenta con experiencia de 15 años desarrollando cargos desde nivel asistencial hasta nivel directivo, docencia e investigación. Diego Rosselli Médico de la Universidad del Rosario, en Bogotá, y neurólogo del Hospital Militar. Con posgrado en neurología experimental en el Instituto de Psiquiatría de Londres, maestría en educación en la Universidad de Harvard y maestría en políticas de salud en el London School of Economics. En la actualidad es profesor de Economía de la Salud en el Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística de la facultad de medicina de la Universidad Javeriana y es Presidente del Capítulo Colombia de ISPOR (International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research). Previamente fue, entre otras actividades, consultor del Consorcio Hospitalario de Cataluña, decano de la facultad de medicina de la Universidad Militar Nueva Granada, presidente del consejo directivo de la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (Ascofame), magistrado del Tribunal Nacional de Ética Médica y Director General de Salud de la Cruz Roja Colombiana. Álvaro José Riascos Villegas Matemático de la Universidad de los Andes en Bogotá. Tiene una Maestría y un Doctorado en Matemáticas Aplicadas del Instituto de Matemáticas Puras e Aplicadas en Rio de Janeiro (IMPA). Ha sido Profesor Visitante de la Universidad de California en Los Angeles, IMPA en Rio de Janeiro, Kellogg en la Universidad de Northwestern; Investigador Visitante del Fondo Monetario Internacional en Washington D.C., Cowles Foundation for Economic 12 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

15 Research en la Universidad de Yale, JP Morgan en Nueva York; consultor del Banco Mundial e Investigador de la Subgerencia de Estudio Económicos del Banco de la República ( ). Ha publicado en múltiples Peer Reviews Journals. Es el autor del texto Métodos Matemáticos y Computacionales en Macroeconomía y se encuentra vinculado como Profesor e Investigador de la Facultad de Economía de la Universidad de los Andes. Es asesor del Banco de la República (Centro de Estudios de Economía Industrial e Internacional) y fundador director de Quantil, una compañía de matemáticas aplicadas a la industria. Norman Julio Muñoz El Superintendente Nacional de Salud, es administrador público de la Escuela Superior de Administración Pública (ESAP) y Magister en Economía de la Universidad Nacional. Fue Viceministro de Protección Social del Ministerio de Salud, Director Administrativo de Fondos del Viceministerio de Protección Social y Director General de Financiamiento del Viceministerio Técnico, antes de la escisión del Ministerio de la Protección Social. También se desempeñó como Asesor Nacional del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (Pnud) y Consultor de la Corporación Financiera Internacional. Fernando Ruiz Gómez Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, es Médico Cirujano, Máster en Economía y Doctor en Salud Pública, experto en análisis macro y micro económico de los sectores de la salud y seguridad social, educación, desarrollo territorial, entre otros. Ha sido consultor en salud para el Banco Mundial; Consultor de Bienes Públicos Regionales del Banco Interamericano de Desarrollo; Director de Proyectos de Cooperación Técnica Italiana y Fellow de la Universidad de Harvard. Fue presidente de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud (ACOES), así como fundador y director, durante 15 años, del Centro de Proyectos para el Desarrollo (Cendex) de la Pontificia Universidad Javeriana. Diana Patricia Quintero Abogada de la Universidad Libre de Cali, Magister en Filosofía de la Universidad del Valle y Doctora en Derecho de la Universidad Externado de Colombia. Profesora tiempo completo de la Facultad de Derecho y Ciencias Sociales y directora del Grupo de Acciones Públicas de Icesi, GAPI. Ha sido directora clínica de proyecto en la Facultad de Derecho de la Universidad de Minnesota y Becaria Hubert H. Humphrey. Es autora del libro La Salud como derecho: estudio comparado sobre grupos vulnerables, y de manuales y artículos sobre el derecho a la igualdad y derechos socioeconómicos 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

16 Ronald Gómez Suárez Ha sido consultor del Banco Mundial para la Salud (LAC) y el Programa de Agua y Saneamiento (WSP). Anteriormente trabajó como investigador para la División de Protección Social del BID en Washington DC, y como asesor y consultor para el Ministerio de la Protección Social, el Departamento Nacional de Planeación de Colombia, y La Organización Internacional del Trabajo. Es economista de la Universidad Nacional de Colombia, con estudios de postgrado en Evaluación Social de Proyectos de la Universidad de los Andes y Economía del Envejecimiento, de la Universidad de Tilburg, en los Países Bajos. Claudia Macías Angeles Claudia Macías Angeles is Senior Operations Officer of the World Bank Health Group working in Latin America and the Caribbean region. She holds a Public Administration Degree of the Metropolitan Autonomous University of Mexico and a M.A. in Political Administration of the University of Essex, United Kingdom. She has worked in health, education and social protection topics in different countries in the region including México, Argentina, Haiti, Guatemala, the Dominican Republic, Nicaragua and El Salvador. She has led several operational activities and research on health financing, health service delivery, public health, decentralization of social services and more recently on the promotion of healthy living. Claudia Vaca Claudia Vaca es farmacéutica y farmacoepidemióloga. Ha trabajado por más de 15 años en el sector público apoyando el diseño y aplicación de políticas públicas para mejorar el acceso y el uso razonado de medicamentos y tecnologías. Ha sido parte del equipo líder de la Política Farmacéutica de Colombia que incluye la regulación de precios basada referenciación internacional. Ha sido consultora de la OPS y otras agencias internacionales. Es parte del WHO Advisory Committee on Safety of Medical Products y ha sido profesora e investigadora de farmacoepidemiología de la Universidad Nacional de Colombia por más de 10 años. Tatiana Andia Candidata al doctorado en Sociología de la Universidad de Brown. Economista e historiadora de la Universidad de los Andes con maestría en desarrollo del London School of Economics and Political Science. Profesora del Centro Interdisciplinario de Estudios sobre Desarrollo (Cider) y Asesora del Ministro de Salud para la Política Farmacéutica Nacional. Su tesis doctoral analiza el desarrollo de la regulación sanitaria sobre medicamentos genéricos y medicamentos biosimilares en Brasil y Colombia. Fue editora en jefe de la revista Studies in Comparative International Development (SCID) 14 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

17 entre 2012 y 2013 y ha adelantado proyectos de consultoría para el Banco Mundial sobre litigio en salud, y para la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre estándares de propiedad intelectual y salud pública en la región Andina. Ismael Basto Químico Farmacéutico con especialización en Administración de Empresas. Actualmente es Subdirector de Servicios Farmacéuticos Fundación Santa Fe de Bogotá. Tiene experiencia de 15 años en sector Farmacéutico Hospitalario en instituciones públicas y privadas Presidente de la Asociacion Colombiana de Químicos Farmacéuticos Hospitalarios para los periodos , y Representante por Colombia ante la Red Internacional para el Uso Seguro de Medicamentos IMSN. Juan Carlos Berbessi Médico y Cirujano con 20 años de experiencia, 5 años de práctica médica asistencial. 15 años de experiencia en la Industria Farmacéutica trabajando en cuatro compañías multinacioanales. Con entrenamiento en las normas internacionales que reglamentan la investigación clínica (Good Clinical Practice y ICH). Experiencia de más de 10 años y responsable de los programas nacionales de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia, así como también he sido el coordinador de los programas de cumplimiento de interacción con profesionales de la salud en el sector Farmacéutico. Actualmente Director Médico de AMGEN Biotenológica Colombia. Luis Guillermo Restrepo Velez Químico farmacéutico, especialista en atención farmacéutica de la Universidad de Antioquia. En la actualidad dueño y gerente de Asesorías, Servicios y Productos para la Salud SAS, que asesora a ASINFAR, al Grupo AVE y a Savia Salud EPS. Presidente del Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia y representante por Colombia a la Federación Internacional Farmacéutica, el Foro Farmacéutico de las Américas, la Federación Panamericana de Farmacia, la Federación Farmacéutica Suramericana, y miembro del grupo consultor de Health Innovation in Practice (HIP) y de la Alianza LAC Global por el acceso a medicamentos. 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

18 Panel: Ajustes por riesgo y mecanismos de pago a prestadores Fecha: Jueves 19 de Febrero Hora: 8:30 a.m - 9:40 a.m Lugar: Auditorio Principal Ardila Lülle Resumen: El hecho de que no todas las personas tengan la misma probabilidad de demandar servicios de salud es la razón por la cual la unidad de pago por capitación de cualquier sistema de salud con un esquema de aseguramiento como el de Colombia deba ser ajustado por riesgo. En Colombia, el sistema actual de ajuste por riesgo considera tres variables: edad, sexo y localización geográfica. La no inclusión de otros riesgos como predictores de la demanda de servicios implica serias ineficiencias en el sistema. En la primera parte de este panel se discutirán los resultados y las implicaciones de política de los trabajos más recientes en el área para Colombia. La relación entre los agentes del sector esta mediada por los mecanismos de pago pactados. Cada uno implica una distribución de riesgos diferente. La segunda parte de este panel presenta, en el contexto de una creciente demanda por servicios de salud, las diferencias en ajuste de riesgo entre Fosyga y EPS y entre EPS a IPS; innovaciones en modelos de prestación y CAPCOM; y experiencias recientes en el tema. Conferencistas: Alvaro Riascos (Universidad de los Andes y Quantil) Ramiro Guerrero (PROESA) Ramon Abel Castaño (Consultor e Investigador) Norman Julio Múñoz (Superintendente de Salud) Moderador: José Luis Ortiz (Ministerio de Salud) 16 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

19 Panel: Economía del Plan de Beneficios de Colombia Fecha: Jueves 19 de Febrero Hora: 9:40 a.m - 10:40 a.m Lugar: Auditorio Principal Ardila Lülle Resumen: En este panel se discuten los retos que tiene el plan de beneficios en su diseño e implementación en el contexto de una mayor demanda por salud y los cambios al sistema que la Ley Estatutaria define. El panel cuenta con tres visiones. La primera, desde la organización a cargo de decidir con criterios técnicos las inclusiones. La segunda, desde el derecho, revisando las restricciones que tiene el país y que tienen los jueces. Y la tercera, desde la academia y los estudios de farmacoeconomía. Conferencistas: Diego Rosselli (U. Javeriana, Presidente del Capítulo Colombia de ISPOR) Héctor Castro (IETS) Diana Quintero (U. Icesi) Moderador: Jairo Humberto Restrepo (Presidente de ACOES) 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

20 Panel: Dos experiencias de descentralización de los seguros de salud para población pobre en América Latina: los casos del Régimen Subsidiado en Colombia, Seguro Popular en México Fecha: Viernes 20 de Febrero Hora: 8:00 a.m - 9:20 a.m Lugar: Auditorio Principal Ardila Lülle Resumen: La región ha experimentado en los últimas décadas una serie de reformas dirigidas hacia la decentralizacion de la gestión pública que han sido mucho más visibles en el sector salud. En un esfuerzo por mejorar el acceso en varios países se han introducido programas no contributivos (subvencionados) de aseguramiento dirigidos a poblaciones pobres y vulnerables. En 1993 Colombia introdujo el Régimen Subsidiado-RS, y México hizo lo propio con el Seguro Popular (SP-SP) en Los nuevos esquemas suponieron reformas de muchos elementos fundamentales de los sistemas de salud, desde el cambio de modelo de prestación hasta la introducción de nuevas fuentes de financiamiento, utilización de incentivos, nuevos mecanismos de aseguramiento, redistribución de obligaciones y competencias de gobiernos nacionales y municipales, entre otras. En este estudio del Banco Mundial se analizan aspectos metodológicos y prácticos de las reformas implementadas en Colombia y México desde el punto de vista de la decentralizacion de obligaciones y recursos, abordando preguntas tales como: se han observado mejoras de eficiencia, cobertura y resultados en salud atribuibles al proceso de descentralización? Cual es el estado de implementación de las reformas en dichos países? podemos comparar los diferentes niveles de descentralización en cada uno de los países? Conferencistas: Ronald Gomez-Suarez (Banco Mundial, Washington DC,) Claudia Macias (Banco Mundial, Mexico DF) Dov Chernichovsky (Ben Gurion University of the Negev, Israel) Ramiro Guerrero (PROESA) Moderador: Sergio I. Prada (PROESA) 18 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

21 Panel: Farmacovigilancia y tecnovigilancia en el mercado de medicamentos Colombiano Fecha: Viernes 20 de Febrero Hora: 9:20 a.m - 10:40 a.m Lugar: Auditorio Principal Ardila Lülle Resumen: Como elemento fundamental en la satisfacción de la demanda colectiva por salud se presenta el mercado de medicamentos con énfasis en su estructura de mercado y de regulación. Inicialmente, se introduce de manera corta la política farmacéutica nacional vigente en el contexto de las problemáticas que se propone resolver y las soluciones que plantea. La presentación inicial en la mesa describe la organización del mercado de medicamentos en el contexto reglamentario nacional e internacional con énfasis en las herramientas de regulación económica, de farmacovigilancia y de tecnovigilancia y sus consecuencias. La segunda intervención en la mesa profundiza sobre la farmacovigilancia y tecnogivilancia, sus dificultades en términos de aplicación y planeación real desde el punto de vista de quienes la realizan. Se presenta el caso particular de la experiencia de estos procesos en la Fundación Santa Fe de Bogotá. La tercera intervención aborda las necesidades que enfrentan estos dos procesos de vigilancia en Colombia en una perspectiva de futuro. Finalmente el panel concluye con una sesión de preguntas del público a los participantes de la mesa. Conferencistas: Claudia Vaca (Ministerio de Salud y la Protección Social) Tatiana Andia (Universidad de los Andes, CIDER) Ismael Bastos (Fundación Santa Fe de Bogotá) Luis Guillermo Restrepo (Ifarma) Moderador: Juan Carlos Berbessi (AFIDRO) 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

22 Presentación de trabajos: Sesiones concurrentes Jueves 19 de febrero 11:00 AM 12:15 M MERCADO LABORAL Y ACCESO UNIVERSAL Auditorio Central Moderador: Ramiro Guerrero (PROESA) Health Status and Labor Force Participation: Evidence for Urban Low and Middle Income Individuals in Colombia Ligia Alba Melo Becerra (Banco de la República), Ana María Iregui Bohórquez, María Teresa Ramírez Giraldo. Aproximación a los costos de los accidentes y enfermedades laborales en Colombia Martha Isabel Riaño Casallas (Universidad Jorge Tadeo Lozano y Universidad Nacional de Colombia). Universal health coverage in Latin American countries: how to improve solidaritybased schemes Olga Lucia Acosta (CEPAL), Daniel Titelman y Oscar Cetrángolo. MODELOS ESTADISTICOS Y COMPUTACIONALES Salón 4 Moderador: Diego Gómez (Fundación ECSIM) Enfermedades no transmisibles: un modelo de equilibrio general para Colombia Norman Maldonado (Universidad Sergio Arboleda). Minería de Datos para la Detección de Anomalías del Gasto en Salud Sergio Camelo (Quantil SAS) y Alvaro Riascos. ECONOMÍA DE HOSPITALES Salón 5 Moderador: Enrique Peñaloza (CENDEX-U. Javeriana) Una aproximación regional a la eficiencia y productividad de los hospitales públicos colombianos Antonio José Orozco Gallo (Banco de la República). Qué hay detrás de un cambio en la productividad hospitalaria? Karelys Guzmán Finol (Banco de la República, CEER). Eficiencia en los servicios de urgencias médicas: Es posible atenuar la tendencia a la saturación Juan José Espinal Piedrahita (Universidad de Antioquia). EVALUACIÓN ECONÓMICA I Salón 6 Moderador: Diego Rosselli (ISPOR-U. Javeriana) Análisis de costo efectividad del diagnóstico de la distrofia muscular de Duchenne 20 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

23 o Becker en Colombia Sara Atehortúa (Universidad de Antioquia), Mateo Ceballos, Luz Helena Lugo, Esteban Esteban Orozco (Universidad de Antioquia), Sara Atehortúa, Mateo Ceballos, Luz Helena Lugo,, Paula Castro, Juan Carlos Arango y Heidi Mateus. Análisis costo efectividad de la cuantificación enzimática en leucocitos versus no cuantificación enzimática para la confirmación diagnóstica de mucopolisacaridosis tipo II en Colombia Elizabeth Parody (Universidad Icesi), César Augusto Guevara, Andrés Felipe Aguirre, Paula Maria Tello. Costo efectividad de la hemodiálisis en los prestadores de servicios de dos aseguradoras a través de la evaluación de indicadores mínimos para el análisis de resultados clínicos de la terapia dialítica en Colombia Lizbeth Acuña (Cuenta de Alto Costo Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo), LA Soler, P Sánchez, A Bryon. Jueves 19 de febrero 2:15 PM 3:30 PM SERVICIOS DE SALUD, PERCEPCIONES Y EQUIDAD Sala 4 Moderador: Jairo Humberto Restrepo (Universidad Antioquia) Distribución del gasto en salud y mortalidad infantil en 34 países de la OCDE y Colombia: Más financiamiento para reducirla? Juan Carlos Rivillas (Ministerio de Salud), Liliana Yanet Gómez, Gilberto Barón. Determinantes del equilibrio en el mercado de los servicios de salud: un estudio sobre Arrow, Rothschild y Stiglitz Kristian Kamilo Rojas López (Fundación ECSIM). Propuesta y Aplicación Metodológica para el Cálculo del Índice de Salud a partir de la percepción y su acercamiento a la situación real del individuo Johanna Vásquez (Universidad Nacional). REGULACIÓN I Salón 5 Moderador: Olga Lucia Acosta (CEPAL) Percepción de los agentes sobre sus actuaciones e incentivos Stephanie Puerto García (Cendex Universidad Javeriana), Jaime Ramírez Moreno, Angélica Quiroga Estrada, Lina Rodríguez Moreno, Luisa Fernanda Suárez Rozo. Las políticas públicas, el mecanismo de precios y el uso de la evaluación de tecnologías en salud para enfermedades huérfanas: una discusión de experiencias locales y foráneas Mabel Moreno Viscaya (IETS). Evaluación de la regulación para el control de la integración vertical en el sector salud en Colombia Laura Sánchez Higuita (Universidad de Antioquia). 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

24 ESTUDIOS EN TUBERCULOSIS Salón 6 Moderador: Darío Londoño (Fundación Santa Fe) Análisis de costo efectividad de pruebas diagnósticas para la Tuberculosis Multidrogoresistente Jose Mauricio Hernandez Sarmiento (UPB), Gloria Mejia, Diana Castrillón, Elsa Zapata, Teresa Realpe, Laura Sanchez, Jaime Robledo. Estudio de costo-efectividad del uso de antibióticos inhalados o nebulizados en Costo-efectividad de dos estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento anti-tuberculosis en Cali, Colombia Girón SL (Fundación FES), Sosa-Rubí SG, Elizondo-Cano M, Mateus JC. Comparación de costos y efectividad del uso del XPERT MTB/RIF en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en tres instituciones del Valle del Cauca Fernando Rosso (FVL), Robinson Pacheco. Jueves 19 de febrero 3:30 PM 4:45 PM ECONOMIA Y MORTALIDAD INFANTIL EN COLOMBIA Salón 4 Moderador: Durfari Velandia (Fundación Santa Fe) Dov Chernichovsky (U. Ben-Gurion de Negev) y Marta Jaramillo (U. Icesi). Measurement of infant mortality a Latin and Caribbean perspective Socio-economic and regional variations in infant mortality Socio-economic, biologic, and medical determinants of infant mortality MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE POLÍTICA PUBLICA EN SALUD Salón 5 Moderador: Olga Lucia Acosta (CEPAL) Observatorio de Economía de la Salud OESA de Colombia Gilberto Barón Leguízamon (Ministerio de Salud), Diana Catalina Mesa, Juan Carlos Rivillas. Observatorio para medición de desigualdades y análisis de equidad en salud ODES Colombia: perspectivas del por qué, para qué y el cómo Juan Carlos Rivillas (Ministerio de Salud), Diana Catalina Mesa, Martha Lucía Ospina Martínez. Propuesta de Índice de Criminalidad: Una Aplicación para las subregiones del departamento de Antioquia Maria Fernanda Mora Pantoja (Universidad de Antioquia) Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

25 COSTO DE ENFERMEDAD Y GASTO CATASTRÓFICO Salón 6 Moderador: Aurelio Mejía (IETS) Gasto farmacéutico en Diabetes Mellitus en la Comunidad Valenciana según Clinical Risk Group, 2012 Luis Alvis Estrada (Grupo de Investigación en Economía de la Salud de la Universidad de Cartagena), David Vivas Consuelo, Vicente Caballero, Melaldo, Ruth Usó Talamantes, Carla Sancho Mestre, Laia Buigues Pastor. La medición de gastos catastróficos y gasto de bolsillos en salud: Aproximación a los métodos utilizados a través de una revisión sistemática de la literatura Carlos E. Pinzón (Universidad de La Sabana), Diana Catalina Mesa, Gilberto Baron. Gasto incremental promedio asociado con enfermedad mental: el caso de una EPS de tamaño medio en Colombia Sergio I. Prada (PROESA & Universidad Icesi), Hernán Rincón. Viernes 20 de febrero 11:00 AM 12:30 PM ECONOMÍA Y SALUD PÚBLICA Salón 4 Moderador: Aurelio Mejía (IETS) Años de Vida Perdidos (AVP) en Colombia : análisis de causas generales y evitables de muerte Castillo Rodríguez Liliana (INS); Díaz-Jiménez Diana; Castañeda Orjuela Carlos; De la Hoz Restrepo Fernando. Cámaras de fotodetección y accidentalidad vial. Evidencia para la ciudad de Cali Juan Felipe González (Universidad Icesi), Sergio I. Prada. Costos económicos de la mortalidad evitable en Colombia Diana Díaz Jiménez (INS), Carlos Castañeda Orjuela, Liliana Castillo Rodríguez, Fernando De la Hoz Restrepo. MORTALIDAD INFANTIL Y NIÑEZ Salón 5 Moderador: Johanna Vásquez (Universidad Nacional) Does Colombia Have to Trade Efficiency for Equity While Reducing Infant Mortality? Marta Cecilia Jaramillo (Universidad Icesi), Dov Chernichovsky. Cambios recientes en las principales causas de mortalidad en Colombia Karina Acosta (Banco de la República) y Julio Romero. The use of dental services for children: Implications of the 2010 dental reform in Israel Yaffa Machnes (Bar-Ilan University). Costos económicos de la mortalidad evitable en Colombia Diana Díaz Jiménez (INS), Carlos Castañeda Orjuela, MD, MSc. Esp. Liliana Castillo Rodríguez, MSc. Fernando De la Hoz Restrepo MD, PhD. 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

26 EVALUACIÓN ECONÓMICA II Salón 6 Moderador: Héctor Castro (IETS) Costo-efectividad de dos alternativas para prolongar la duración lactancia exclusiva en Cali, Colombia Julio César Mateus Solarte (Fundación FES). Estudio de costo-efectividad de la tamización neonatal en la fibrosis quística Oscar Andrés Gamboa (IECAS), Ana Milena Gil, Nelly Astrid Moreno, Carlos Gamboa. Estudio de costo-efectividad del uso de antibióticos inhalados o nebulizados en pacientes con FQ y colonización crónica por Pseudomona Aeruginosa Oscar Gamboa (IECAS), Ana Milena Gil, Nelly Astrid Moreno. Estudio de costo-efectividad del uso de Dornasa Alfa para el tratamiento de pacientes con FQ Oscar Andrés Gamboa (IECAS), Ana Milena Gil, Nelly Astrid Moreno, Carlos Gamboa. REGULACION II Auditorio Principal Moderador: Jairo Humberto Restrepo (Universidad de Antioquia) Subsidiar la compra de planes voluntarios disminuye el gasto público en salud? Interacción entre la selección y la articulación de las coberturas? David Bardey (Universidad de los Andes), Giancarlo Buitrago. Solvencia Financiera de las Aseguradoras en Salud Natalia Serna (Quantil SAS), Álvaro J. Riascos, Sergio Camelo, Mauricio Romero, Ramiro Guerrero. Ahorro del sistema de salud por la regulación directa de precios de venta de medicamentos biotecnológicos en Colombia Sánchez Oswaldo (Audifarma S.A), Mesa Giovanny, Ruíz Andrés, Nadin Diego, López Sandy, Serna Juan. La estructura del mercado de los prestadores de servicios de salud y sus implicaciones en la calidad Jose Luis Ortiz Hoyos (Ministerio de Salud) y Ramiro Guerrero Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

27 Exposición permanente Posters 1. La Elasticidad Ingreso del Gasto en Salud: Un Análisis Para Latinoamérica Martha Elena Delgado Rojas (Universidad Nacional de Colombia); Juan David Durán Vanegas; Daniel Felipe Lacouture Daza 2. Desafíos del envejecimiento poblacional para el Sistema de Salud Colombiano: necesidad de disponer de datos económicos y aumentar la investigación del adulto mayor Juan Carlos Rivillas (Grupo de Investigación en Servicios y Sistemas de Salud, Escuela de Salud Pública, Universidad del Valle), Liliana Yanet Gómez y Herney Rengifo Reina 3. La cobertura universal mejora los resultados de salud para la población pobre?: El impacto de la reforma de descentralización sobre la mortalidad infantil en Colombia Juan Carlos Rivillas (Grupo de Investigación Servicios y Sistemas de Salud, Universidad del Valle), Mauricio Avendaño Pabón 4. Conjoint analysis y experimentos de elección discreta para inclusión de preferencias de pacientes en las decisiones de inclusión o exclusión de tecnologías sanitarias en los planes de beneficios en salud Ornella Moreno Mattar (IETS) y Aurelio Mejía Mejía (IETS) 5. Análisis de costos para el tratamiento de tuberculosis bajo la estrategia DOTS desde la perspectiva del paciente José Mauricio Hernández Sarmiento (U. Pontificia Bolivariana), Lina Martinez, Jonathan Cardona, Evert Jiménez, Laura Mejía, Gustavo González, Carlos Lázaro, Yina Sánchez, Luisa Ochoa 6. Evaluación del impacto presupuestario de una nueva técnica diagnóstica para la vigilancia epidemiológica de la enfermedad respiratoria aguda en un laboratorio de referencia en Bogotá - Colombia Liliana Díaz, Sandra Gómez, Hernán Vargas, Juan David Rueda 7. Análisis de costo-efectividad del desfibrilador externo automático para espacios de afluencia masiva y ambulancias básicas Diana Osorio (IETS), Paola Avellaneda (IETS) y Aurelio Mejía (IETS) 8. Determinantes de la demanda por servicios de salud preventivos en Colombia Laura Ramírez Gómez (Grupo de Economía de la Salud GES) 9. Análisis de costo - efectividad del tratamiento profiláctico con aciclovir comparado con valganciclovir para la prevención de la enfermedad por citomegalovirus en receptores de trasplante renal en Colombia Diana Isabel Londoño Aguirre y Luis Esteban Orozco Ramírez (Grupo de Economía de la Salud - GES) 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

28 10. Evaluación de costo efectividad de los tratamientos del Síndrome del Túnel del Carpo en la población trabajadora colombiana Francisco Palencia Sánchez (Universidad Nacional) 11. Evaluación económica del stent medicado vs. convencional para pacientes con un infarto agudo al miocardio con elevación del ST en Colombia Mateo Ceballos González (Grupo de Economía de la Salud, Universidad de Antioquia) 12. Efectos de la reforma tributaria sobre la financiación del Sistema de Salud colombiano Juan José Espinal Piedrahita (Universidad de Antioquia) 13. The IMEA project: an intervention based on microfinance, entrepreneurship and adherence to treatment for women with HIV/AIDS living in poverty Marcela Arrivillaga (Universidad Javeriana) 14. Elasticidad Ingreso de la Demanda de los Servicios de Salud en Colombia Gloria Estrada (Universidad de Antioquia) 26 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

29 Mapa 4 Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud

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