FORMULARIO PARA SOLICITUD DE AFILIACION. 1.1 (Naturaleza Jurídica. Razón Social. Nombre o denominación comercial)

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1 1º LA EMPRESA FORMULARIO PARA SOLICITUD DE AFILIACION 1.1 (Naturaleza Jurídica. Razón Social. Nombre o denominación comercial) 1.2 (Dirección, Código Postal, Ciudad, teléfono, fax, , página web, etc.) 1.3 (Fecha de inicio de actividades de la Agencia) 1.4 (Número de afiliación a la Dirección General Impositiva) 1.5 (Número de afiliación al Banco de Previsión Social) 1.6 (Número y Fecha de la Planilla de contralor de trabajo) 2. RELACIONES INTERNACIONALES (Si tiene relación con organizaciones publicitarias del exterior, indicar la denominación de las mismas y el tipo de relación mutua entre la Agencia de Uruguay y la del exterior.) 2.1 (Nombre de la Empresa Internacional) 2.2 ( Tipo de relación) 3. DIRECTORES / REPRESENTANTES O ADMINISTRADORES 3.1 (Apellidos / Nombres/ Cédula de Identidad) (Nacionalidad/ Fecha de Nacimiento/ Celular / ) 3.2 (Apellidos / Nombres/ Cédula de Identidad) (Nacionalidad/ Fecha de Nacimiento/ Celular/ )

2 2 4. PERSONAL CANTIDAD TOTAL DE PERSONAL OCUPADO EN LA AGENCIA (No freelance) personas. 4.1 (Apellidos y Nombres del Gerente o Jefe Administrativo) 4.2 (Apellidos y Nombres del Director o Jefe del Departamento de Arte ) 4.3 (Apellidos y Nombres del Director o Jefe del Departamento de Redacción) 4.4 (Apellidos y Nombres del Director o Jefe del Departamento Creativo) 4.5 (Apellidos y nombres del Director o Jefe del Departamento de Medios) 4.6 (Apellidos y Nombres del Director o Jefe del Departamento de Cuentas) 4.7 (Apellidos y Nombres del Director o Jefe del Departamento de Producción) 4.8 (Apellidos y Nombres de otros Directores o Jefes. Detallar cargo) 5. REFERENCIAS 5.1 Bancaria. 5.2 Medios (Canal de T.V.) (Canal de T.V.) (Radiodifusión - A.M./F.M.) (Radiodifusión - A.M./F.M.) (Graficos - Diarios/Periódicos) (Graficos - Diarios/Periódicos)

3 (Publicidad Exterior) 5.3 Proveedores (Imprenta, Taller Gráfico: Denominación, Dirección, Teléfono, etc.) (Productora: Denominación, Dirección, Teléfono, etc.) (Otros Proveedores: Denominación, Dirección, Teléfono, etc.) 6. COMPETENCIA PROFESIONAL 6.1 Cartera de Clientes. (Adjuntar por vía de Anexo el listado de los Anunciantes, cuya publicidad en forma total o parcial (especificarlo) es dirigida, realizada y vehiculizada por la Agencia) (Indicar dirección y teléfono de cada Anunciante y principal producto o líneas de productos; y Contacto para comunicarse con los mismos). 6.2 Campañas de Publicidad. (Adjuntar por vía de Anexo un listado de las campañas más importantes realizadas últimamente) 7. DELEGADOS En carácter de Delegado ante AUDAP, se designa a: COMO TITULAR: (Apellidos, Nombres) (Si no se especificó antes, indicar teléfono, celular, e-.mail) COMO ALTERNO: (Apellidos, Nombres) (Si no se especificó antes, indicar teléfono, celular, ) COMO ALTERNO: (Apellidos, Nombres) (Si no se especificó antes, indicar teléfono, celular, )

4 8. PRESENTACION 4 Esta Solicitud es presentada ante la Comisión Directiva de AUDAP por las siguientes Agencias Asociadas que cuentan con más de cinco años de pertenencia a la AUDAP: (Nombre de la Agencia presentante) (Firma de su Director o Delegado) (Sello de la Agencia presentante) (Nombre de la Agencia presentante) (Firma de su Director o Delegado) (Sello de la Agencia presentante) 9. ADJUNTOS Se anexan: 1º) Fotocopia de Contrato o Estatuto de la Agencia. 2º) Fotocopia de Balance Anual de la Agencia. 3º) Fotocopia de Planilla de Trabajo vigente. 4º) Listado de Clientes de la Agencia. 5º) Detalle de Campañas más importantes realizadas últimamente. 10. INDEPENDENCIA Y COMPROMISO * DECLARACION JURADA Al presentar este Formulario y de acuerdo al Art.10 del Reglamento de Reconocimiento y Admisión de Agencias de la Asociación Uruguaya de Agencias de Publicidad (AUDAP), expresamos nuestra total independencia moral y material respecto de Medios de Comunicación, comprometiéndonos a mantener esta situación en el futuro; En fé de lo antedicho, la Agencia se compromete a respetar las Normas Eticas que rigen la actividad publicitaria, las resoluciones emanadas de la Comisión Directiva y Asamblea, así como toda norma que AUDAP tenga vigente al momento de su afiliación, y a cumplir con todo lo preceptuado en el Capítulo III, artículo 11, de los Estatutos Sociales. (Deberes de los Socios Activos) Por otra parte, la agencia que ingrese a los Registros Sociales institucionales deberá acatar lo preceptuado en los Estatutos y Código de Prácticas Publicitarias del Consejo Nacional de Autorregulación Publicitaria CONARP, del cual AUDAP es socia fundadora. La contravención a la citada normativa será pasible de sanciones, atento a lo expresado en el artículo 13º del Capítulo III de los Estatutos Sociales de la asociación de Agencias de Publicidad. 11. FIRMAS (Firma de Director o Titular) (Firma de Director o Titular), de de 201. Sello de la Agencia

5 5 LISTADO DE CLIENTES DE LA AGENCIA (Anexo Nº4) ANUNCIANTE DIRECCIÓN TELEFONO CONTACTO MARCAS/ PRODUCTOS A T E N C I O N Total Parcial

6 6 (PARA EXCLUSIVO DE LA SECRETARÍA DE AUDAP) Solicitud Nº Fecha de Entrada: / /201. Exámen de antecedentes y documentación, iniciado el finalizado el / /201_. / /201_ y Pasa a la Subcomisión de Afiliación de Agencias (Sr. y Sr. ) en fecha: / /201_. Contacto con la Subcomisión de Afiliación: Fecha / /200_. Informe primario de la Subcomisión: (Aceptable) Fecha / /201. (No aceptable) Visita a la sede de la Agencia interesada. Fecha convenida: / /201. Informe de la Subcomisión a posteriori de la visita: (Afirmativo) (Negativo) / /201. Informe brindado en la sesión Nº de la Comisión Directiva de fecha / /201. Resolución de la Comisión Directiva en su Sesión Nº de fecha / /201. Comunicación a la Agencia interesada: / /201. Recepción de la Agencia en su Directiva: Sesión Nº de fecha / /201.

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