Vitamina D y Fertilidad. Lara Miechi 12/06/13

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1 Vitamina D y Fertilidad Lara Miechi 12/06/13

2 Vitamina D y Fertilidad Los efectos no clásicos: Fertilidad FIV Sindrome de Ovario Poliquístico Endometriosis Embarazo Preclampsia Diabetes gestacional

3 Metabolismo de vitamina D

4 Efectos de vitamina D

5 Niveles de Vit D

6 Deficiencia de Vit D

7 Fertilidad Encontramos: 1 alfa hidroxilasa y receptor de vitamina D en ovario, utero, placenta, hipófisis, endometrio, mama, prostata, pancreas y testiculos. La 1,25(OH)2 D3, estimula la producción de progesterona, estrógenos y estrona en ovario.

8 Infertilidad Es una patologia compleja que afecta al 15 % de las parejas. Las causas femeninas pueden ser por patologia utero-tubaria, endócrina y endometriosis % de las parejas afectadas presentan un factor masculino.

9 Infertilidad

10 FIV Es una tecnica de fertilización asistida de alta complejidad. Es una alternativa terapeutica y su indicación dependera de cada causa y/o por el fracaso de otra tecnicas.

11 Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro fertilization Ozkan S. et al ; Fertility and Sterility Vol. 94,No.4, September 2010.

12 Prognostic value of follicular fluid 25- OH vitamin D and glucose levels in the IVF outcome Anifandis et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2010, 8:91

13 Predictive value of the level of vitamin D in follicular fluid on the outcome of assisted reproductive technology European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 159 (2011)

14 SOP La prevalencia es de 5-10%. Se caracteriza por aumento de la secreción de los andrógenos ováricos. Clinicamente pueden presentar signos de hiperandrogenismo. Ciclos menstruales anovulatorios y ovarios poliquísticos por ecografia. El 50 al 60% de los SOP presentan insulinoresistencia y un aumento del riesgo de desarrollar DBT II.

15 SOP Hay evidencia que sugieren que la vitamina D puede estar involucrada en la patogenia de la insulinoresistencia. No esta claro si es causado por la obesidad o si es independiente. La vitamina D tiene un efecto beneficioso en la accion de la insulina sobre el transporte de la glucosa. Tambien por la regulacion sobre el calcio. Y el efecto sobre el sistema inmune.

16 SOP Varios estudios asociaron deficit de Vit D con aumento de BMI, trigliceridos, testosterona total, SDHEA. Recuperación de la ciclicidad menstrual en pacientes que recibieron vitamina D por 6 meses. Se evaluo el nivel de Vit D en pacientes que realizaron estimulación con clomifeno. Tuvieron menor respuesta la que presentaban 25 OHVD por debajo de 10 ng/ml.

17 Endometriosis La patogenia esta relacionada con mecanismos inmunológicos y una respuesta inflamatoria. Endometrio ectopico que genera alteraciones en la capacidad reproductiva. Hay expresión del receptor de vitamina D y de 1 alfa hidroxilasa en endometrio. El endometrio podría ser un tejido de sintesis y acción de vitamina D. La Vit D podría estar asociada a la regulación del sistema inmune.

18 Embarazo La deficiencia de Vit D, es frecuente en las mujeres embarazadas. El nivel de vitamina D y calcio son mas bajos. El nivel de 1,25(OH)2D3 aumenta al igual que la globulina transportadora. El metabolismo del calcio se modifica en el embarazo para acomodarse a las necesidades del feto.

19 Embarazo Las hormonas placentarias son relevantes en el manejo del la homeostasis de la vitamina D. Varias patologías estarían asociadas al déficit de vitamina D. Preclampsia, diabetes gestacional, vaginosis bacteriana. Más cesareas, menor duración del embarazo, mayor riesgo de depresión posparto.

20 Embarazo y Preclampsia Se define como la hipertensión y proteinuria despues de la semana 20. La prevalencia es del 3 al 5 %. Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materno/fetal. La etiología no esta del todo clara. Se caracteriza por niveles bajos de vitamina D y calcio.

21 Embarazo y Preeclampsia Hay evidencia que la deficiencia de vit D antes de la semana 22 es un factor de riesgo independiente. También se vio asociada con bajo peso al nacer. En varios articulos; la administración de vitamina D redujo el riesgo de preclampsia. No queda claro aún como la vitamina D influye en la patogenia. (respuesta inmune)

22 The impact of vitamin D on pregnancy: a system review

23 DBT gestacional La aparición de la intolerancia a la glucosa en el embarazo. Afecta entre el 1 al 14 % de la población. Las complicaciones maternas, hipertensión, preclampsia,infecciones del tracto urinario, cesárea. Las complicaciones fetales, macrosomia,hipoglucemia,ictericia,policitemia,hipocalce mia,distress respiratorio y muerte perinatal. Ademas de los factores de riesgo conocidos, el deficit de vitamina D podria estar relacionado.

24 Vitamin D and Gestacional diabetes mellitus

25 Recomendación n de vit D

26 Conclusiones La población de riesgo son niños, embarazadas y mujeres post menopausicas. El deficit de vitamina D podria asociarse con patología reproductiva. Seria util la medición de su nivel sérico? La administración de vitamina D es segura y barata y podria tener efectos beneficiosos.

27 gracias

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