Implementación de recomendaciones de GPC y recomendaciones de no hacer en las Comunidades Autónomas (CCAA) Grupo de las CCAA para la implementación

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Pilar Vidal Maldonado
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1 Implementación de recomendaciones de GPC y recomendaciones de no hacer en las Comunidades Autónomas (CCAA) Grupo de las CCAA para la implementación 1

2 Agenda 1. Bienvenida y ronda de presentación 2. Planteamiento del trabajo para impulsar la implementación de recomendaciones de GPC y recomendaciones de no hacer en las Comunidades Autónomas (CCAA): 2.1.Presentación por parte de la Secretaría de GuíaSalud 2.2.Ronda de aportaciones y debate 3. Discusión sobre los recursos necesarios y mecanismos de apoyo y coordinación para la puesta en marcha de procesos de implementación en las CCAA. 4. Conclusiones y próximos pasos. 2

3 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA ELABORACIÓN PUBLICACIÓN DIFUSIÓN Es necesario que sean llevadas a la práctica IMPLEMENTACIÓN 3

4 Objetivo de la implementación Conseguir que se sigan, en la práctica, las recomendaciones recogidas en la GPC, para lo que es necesario identificar aquellos elementos que pueden facilitar o dificultar su seguimiento. PROCESO PLANIFICADO 4

5 Implementación como proceso de adaptación local, concede gran importancia al contexto 1 2 Variable en el espacio (no hay dos centros iguales) Variable en el tiempo (un mismo centro sufre cambios) 5

6 Implementación Supone asumir la necesidad de un cambio en la práctica cotidiana, tanto a nivel individual como institucional ELEMENTOS QUE INTERACCIONAN EN LA IMPLEMENTACIÓN N DE UNA GPC Contexto en el Características que se va a de los usuarios implementar Recursos disponibles TRASLACIÓN A LA PRÁCTICA DE LAS RECOMENDACIONES DE GPC BARRERAS Y FACILITADORES La implementación es un proceso local, que requiere del diseño y ejecución de un plan, con el objetivo de introducir de forma sistemática las 6 recomendaciones en la práctica asistencial.

7 2.-Planteamiento del trabajo para impulsar la implementación de recomendaciones de GPC y recomendaciones de no hacer en las Comunidades Autónomas (CCAA) 2.1.Presentación por parte de la Secretaría de GuíaSalud 2.2.Ronda de aportaciones y debate 7

8 Objetivos: Promover la implementación de recomendaciones de GPC en las Comunidades Autónomas. Dar apoyo metodológico a las CCAA que desarrollen procesos de implementación. 8

9 Manual metodológico 1. Planificación del proceso 2. Análisis del contexto 3. Identificación de barreras y facilitadores 4. Diseño de estrategias de intervención 5. Puesta en marcha 6. Pilotaje de la intervención 7. Evaluación 8. Replanificación 9

Asma Infantil (32) Bronquiolitis Aguda (132) Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica (115) Manejo de la Enfermedad Meningocócica Invasiva (96) Trastornos del Sueño en la Infancia y

Perinatal en el Recién Nacido Diabetes Mellitus Tipo 1 (249) Actualización GPC Diabetes tipo II Atención Integral a las Personas con Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias (372) Prevención y

10 Asma Infantil (32) Bronquiolitis Aguda (132) Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica (115) Manejo de la Enfermedad Meningocócica Invasiva (96) Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en Atención Primaria (96) Actualización GPC de Depresión en la Infancia y Adolescencia Cuidados Paliativos Pediátricos Programa de GPC en el SNS Encefalopatía Hipóxico-Isquémica Perinatal en el Recién Nacido Diabetes Mellitus Tipo 1 (249) Actualización GPC Diabetes tipo II Atención Integral a las Personas con Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias (372) Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida (122) Manejo de la Depresión en el Adulto (58) Intervenciones Terapéuticas en el TDAH Atención al Parto Normal (115) Atención en el Embarazo y Puerperio (20) Menopausia y Post-menopausia Anticoncepción Intrauterina y Hormonal Lactancia materna. Nota: Entre paréntesis el nº de recomendaciones. En color verde: GPC que están en proceso de elaboración.

11 Programa de GPC en el SNS Manejo de pacientes con Enfermedad de Parkinson (78) Tratamiento de Pacientes con EPOC (15) Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis (119) Seguridad del Paciente Quirúrgico (113) Terapia Intravenosa con Dispositivos no permanentes en Adultos (55) Cuidados Perioperatorios en Cirugía Mayor Abdominal Detección y el manejo de la enfermedad renal crónica (ERC) Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Crónica Manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular Distrofias de Retina Atención del glaucoma de ángulo abierto Uso de opioides en el tratamiento del dolor crónico no oncológico Lupus Eritematoso Sistémico Actualización GPC sobre Osteoporosis y Prevención de Fracturas por Fragilidad

12 Recomendaciones de No hacer 48 SSCC

Recomendaciones de No hacer AE de Pediatría SE de Cardiología SE de Endocrinología y Nutrición SE de Medicina de Familia y Comunitaria SE de Médicos de Atención Primaria SE de Médicos

13 Recomendaciones de No hacer AE de Pediatría SE de Cardiología SE de Endocrinología y Nutrición SE de Medicina de Familia y Comunitaria SE de Médicos de Atención Primaria SE de Médicos Generales y de Familia SSCC 216 panelistas SE de Medicina Interna SE de Nefrología SE de Neumología y Cirugía Torácica SE de Neurología SE de Patología Digestiva SE de Reumatología

14 Recomendaciones de No hacer AE de Biopatología Médica AE de Cirujanos SE de Alergología e Inmunología Clínica SE de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor SSCC 232 panelistas SE de Hematología y Hemoterapia SE de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias SE de Medicina Nuclear e Imagen Molecular SE de Oncología Médica SE de Radiología Médica SE de Rehabilitación y Medicina Física

edad avanzada (SEMI) No usar dos o más antiinflamatorios no

15 Recomendaciones de No hacer No usar benzodiacepinas para el tratamiento del insomnio, la agitación o el delirio en personas de edad avanzada (SEMI) No usar dos o más antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de manera simultánea ya que no incrementa la eficacia y sí la toxicidad (SER)

$fractura osteoporótica, sin realizar antes una valoración de factores de riesgo$

16 Recomendaciones de No hacer No realizar pruebas de imagen (radiografía, RNM, TAC) en pacientes con dolor lumbar agudo sin signos de alarma (SERMEF) No solicitar densitometría de forma rutinaria en mujeres postmenopáusicas para valorar el riesgo de fractura osteoporótica, sin realizar antes una valoración de factores de riesgo (SEMFyC, SEMERGEN, SEMG)

Recomendaciones de No hacer No realizar, de manera

salvo indicación basada en historia clínica y exploración

colelitiasis asintomática (AEC) No realizar radiografía de

17 Recomendaciones de No hacer No realizar, de manera sistemática, pruebas preoperatorias en cirugía de cataratas, salvo indicación basada en historia clínica y exploración física (SEDAR) No realizar colecistectomía en pacientes con colelitiasis asintomática (AEC) No realizar radiografía de tórax diaria, de forma rutinaria, en las unidades cuidados intensivos (SEMICYUC)

18 En las Comunidades Autónomas: implementación de recomendaciones de GPC y recomendaciones de no hacer. Fase 1 En cada CA, se deberá crear un equipo de trabajo multidisciplinar, que será el encargado de planificar y promover la implementación. Fase 2 Diseñar el plan para la implementación de las recomendaciones. Para ello se dispone del Manual de Implementación de GPC en el SNS. Fase 3 Pilotaje del diseño de implementación. El objetivo es validar la propuesta de implementación. Fase 4 Implementar las recomendaciones. La implementación se puede realizar en todo el ámbito geográfico de la CA o bien en algún sector, área o zona de salud que se considere adecuado. Fase 5 Realización de la evaluación de los resultados. Utilizando para ello los indicadores definidos previamente. La elaboración de un plan de implementación, en forma de documento adaptado a la necesidad y contexto de cada CA, deberá especificar: las recomendaciones a implementar, las acciones que se necesitan para conseguir su implementación, los recursos necesarios, los roles y responsabilidades de los grupos de implementación ( Quién va a gestionar los procesos?, quiénes son los responsables y que funcionen deberían tener?), determinar hitos esenciales del proceso de implementación, y establecer un cronograma claro y realista que garantice la consecución del proceso e indique cuando se piensa conseguir. 18

19 Dinámica: CCAA Desarrollo de planes/procesos de implementación pilotaje Implementación recomendaciones

20 Dinámica: CCAA GI Impulsa los procesos de implementación Referente en la CA Implementación recomendaciones

21 Dinámica: CCAA GI Implementación recomendaciones Secretaría GuíaSalud Apoyo metodológico

22 Dinámica: CCAA GI Implementación recomendaciones Secretaría GuíaSalud Red expertos Asesora

Algunas consideraciones para la priorización de recomendaciones - Impacto en los resultados en los pacientes - Posibilidad de prevenir problemas de seguridad del paciente; - Importancia de la

23 Algunas consideraciones para la priorización de recomendaciones - Impacto en los resultados en los pacientes - Posibilidad de prevenir problemas de seguridad del paciente; - Importancia de la recomendación sobre el resto del proceso asistencial - Impacto en la reducción de la variabilidad de la práctica; - Objetivos alcanzables de la asistencia sanitaria (acciones medibles, dirigidas al uso más eficiente de los recursos del sistema) Con mayor potencial de impacto en la atención a los pacientes Alineado con áreas prioritaria de la Cada CA

24 3. Discusión sobre los recursos necesarios y mecanismos de apoyo y coordinación para la puesta en marcha de procesos de implementación en las CCAA. 24

25 4. Conclusiones y próximos pasos 25

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