RODILLA. Lovimedic. Importado y distribuido por: Primaria. Revisión. Tumoral. Metodos y Desarrollo Tecnologico para la Vida

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1 Importado y distribuido por: RODILLA Lovimedic S.A. de C.V. Primaria MR Revisión Tumoral Metodos y Desarrollo Tecnologico para la Vida

2 PRIMARIA Planificación Pré-operatório Las resecciones óseas femoral y tibial son perpendiculares en el eje mecánico. Rx panorámica miembros inferiores con apoyo. Se determina el eje mecánico con una línea recta que pasa por el centro de la cabeza femoral, el centro de la rodilla y primer espacio interdigital del tobillo. El ángulo formado entre el eje mecánico (punteado) y el eje anatómico (en rojo) nos presenta el valor del ángulo correspondiente. Esto garantiza un plano de corte de fémur perpendicular al eje mecánico. 1. Abordaje quirúrgico El abordaje se realiza con la rodilla en extensión. La artrotomia con incisión longitudinal anterior por el tejido celular subcutáneo, iniciando en el tendón del cuadriceps, hasta la región parapatelar medial y tuberosidad anterior de la tibia. Se separa balance ligamentario, y la patela es evertida simultáneamente con la flexión de la rodilla.

3 PRIMARIA 2. Dimensionamiento y Alineamiento Femoral Con el punzón iniciador marcamos un punto central en el surco patelar, aproximadamente 1cm anterior del ligamento cruzado posterior. Con una broca combinada, se realiza el orificio paralelo a la diáfisis femoral. Se presenta plantilla guía para colocar broca/poste. Nos da la medida aproximada de implante. 3. Guía de Alineamiento Femoral IM. Se introduce la guía de alineamiento Femoral IM usando como referencia las brocas/poste del paso anterior. En caso de que las brocas hayan sido removidas utilice los orificios como referencia para mantener la rotación externa de 3.

4 4. Corte del cóndilo Anterior Femoral PRIMARIA Se coloca y fija con pines la guía. El palpador se apoya en el plano diafisiario y se inicia el corte anterior femoral. Remueva la guía de corte, dejando así solamente la guía de alineamiento femoral rotacional. 5. Corte de Fémur distal Se coloca la guía de corte femoral distal sobre la superficie del corte anterior adaptándola a la guía de alineamiento femoral IM. Confirme el lado correcto de la pieza, observando que coincida con la marca indicada. Se coloca un pin en el orificio correspondiente al ángulo determinado. Se verifica el eje mecánico presentando el arco y barras de alineamiento. La guía se fija con pines, para efectuar la resección de los cóndilos dístales, utilizando la línea de corte estándar (9mm). Un corte opcional, remueve adicionalmente 3,5 mm (en caso de severa contracción en flexión).

5 6. Medida Femoral PRIMARIA C o l o c a r e l m e d i d o r d e l componente femoral. En caso de que la lectura esté entre dos tamaños se elije la menor.. 7. Cortes Femorales Se selecciona la guía de corte múltiple femoral, se ajusta y fija con pines al fémur distal con un alineamiento rotacional al eje medio lateral y nos da la geometría interna del implante femoral. El tejido óseo se remueve con la sierra oscilante, y se inician los cortes.

6 8. Preservación de ligamento. PRIMARIA Después de realizados los cortes múltiples, impactar la prueba del componente femoral PL y realizar la perforación de los pinos. 8.1 Corte Intercondilio. Guía para corte de la fosa intercondilea, se utiliza cuando se sustituye el ligamento cruzado posterior. Se fija con pines, se ajusta el fémur distal en el eje medio lateral. El hueso intercondileo es removido con una hoja de sierra oscilante estrecha. 9. Corte Proximal Tibial. El sistema ofrece 2 opciones para el corte tibial: a) Guía intramedular b) Guía extramedular Guía intramedular. Se perfora con una broca de 8 mm. En este orificio se introduce el vástago con la guía para corte tibial IM y la varilla externa. La guía intramedular de corte tibia proximal (tiene 7 de inclinación posterior) Se apoya el medidor en el platillo con defecto (medial si es en varo y lateral si es en valgo), o marcando en 10mm cuando la referencia es el platillo tibial sano. La guía se fija con dos pines y el vástago intramedular es removido para realizar el corte.

7 Guía Extramedular. PRIMARIA La guía de corte tibial señalando para el lado derecho (D) o izquierdo (E) es colocado sobre la superficie anterior de la pierna. La extremidad distal se sujeta a la región del tobillo. El eje del soporte se coloca paralelo en el plano frontal a la tibia y el corte se realiza perpendicular al eje mecánico. La guía se fija con dos pines y se efectúa el corte. 10. Preparación tibial Seleccionar la plantilla de corte y el mango de orientación, cubriendo toda la superficie tibial. Se fija la guía de corte proximal con dos pines. Se adapta la guía de broca de 14 mm, y se introduce hasta la marca. 11. Preparación Patelar. Se presenta pinza clamps para calibrar y perforar la patela.

8 PRIMARIA 12. Reducción de Prueba Se coloca e impacta la base tibial de prueba con el polietileno de la altura ya determinada. Se impacta la tibia con la ayuda del impactor tibial. El contado entre la base metálica y la superficie de corte debe ser verificado. El componente de prueba femoral y Patelar son posicionados e impactados para realizar pruebas de movimiento en flexión y extensión. 13. Preparación para la cementación. Las superficies óseas, después de un exhaustivo lavado los implantes deben ser cementados de manera convencional. Después de la remoción del exceso de cemento, la rodilla es colocada en extensión y la patela se mantiene con la presión de la pinza patelar hasta el fraguado completo del cemento. 14. Cierre. EI tejido subcutáneo y la piel deben ser cerrados de manera convencional.

9 RODILLA Revisión Importado y distribuido por: Lovimedic S.A. de C.V. MR Metodos y Desarrollo Tecnologico para la Vida

10 REVISIÓN Se presenta base tibial con el vástago con o sin offset y las cuñas para realizar las pruebas. Evaluación del tamaño del fémur: Se regulariza y se presenta componentes de prueba Cortes Anterior y Posterior. Se coloca la plantilla para la fresa diafisiaria. 5 Si elige offset, coloque el tapón de guía femoral con desplazamiento al offset definitivo. 7

11 RODILLA Tumoral Importado y distribuido por: Lovimedic S.A. de C.V. MR Metodos y Desarrollo Tecnologico para la Vida

12 TUMORAL Endoprótesis de rodilla articulada. Impactar la endoprótesis sobre base tibial. Ajuste del módulo de rodilla Impactar implante articular de rodilla. Preparar la colocación del componente tibia proximal. Usar el vástago femoral recto o angulado. Perforación inicial tibial Instrumental para preparación vástago tibial. Guía central para canal Guía para orificio vástago tibial. Fresado de canal tibial Guía para utilizar quilla tibial

13 TUMORAL Fresar las endiduras de la tibia proximal Aspecto de la tibia proximal después del fresado Aspecto de la tibia proximal después del fresado Colocación de implante articular tibial. Aspecto del implante tibia proximal Colocación de implante articular de rodilla con los módulos.