Para Miembros de los Planes de Simply Healthcare Medicaid. Tarjetas de identificación para miembros de Simply Healthcare Medicaid

Transcripción

1 wellness s i m p l y Para Miembros de los Planes de Simply Healthcare Medicaid I N V I E R N O EN ESTA EDICIÓN 1 Tarjeta de Identificación de Miembro 2 Un Corazón Saludable 3 La Mujer y su Salud 4 La Salud de sus Niños 6 Cuidando la Diabetes 7 Cartelera de Anuncios Tarjetas de identificación para miembros de Simply Healthcare Medicaid Información Importante Sobre Su Tarjeta De Identificación De Miembro Lleve su tarjeta de identificación de miembro con usted todo el tiempo. Cada vez que vaya al médico o al hospital, usted deberá mostrar su tarjeta de Medicaid y su tarjeta de identificación como miembro del plan. NO deje que nadie use su tarjeta o puede ser dado de baja del plan. Cuando Vaya A La Farmacia Es muy importante que usted muestre su nueva tarjeta de identificación de miembro de Simply Healthcare en la farmacia. Por favor, llame a Servicios para Miembros si necesita ayuda para obtener sus medicamentos o para cualquier otra necesidad o preguntas que tenga; el número de teléfono se encuentra en su tarjeta de identificación y en la parte posterior de este boletín. Personas con problemas auditivos por favor llamar al TTY 711. Si Su Tarjeta Se Pierde O Se La Roban, O Si Tiene Cambios O Correcciones Aunque su tarjeta de identificación se le pierda o se la roben usted todavía puede ser atendido por sus médicos, sin embargo deberá llamar lo antes posible al Departamento de Servicios para Miembros para obtener una nueva tarjeta de identificación. Usted también deberá llamar al Departamento de Servicios para Miembros si necesita realizar cambios en su tarjeta de identificación, como un cambio de nombre o si se muda y tiene una nueva dirección. Así mismo, deberá informar de estos cambios a su Trabajador de Casos de Medicaid. Lo que encontrará en su tarjeta: Nombre del Usuario El nombre de la persona cubierta por el plan. Identificación del Miembro su número de Plan personal. Tenga a mano este número cuando llame para hacer una cita médica o cuando llame o escriba al Plan. Identificación de Medicaid su número de Medicaid asignado (el mismo que su Identificación de Miembro) Fecha de Elegibilidad el primer día que sus beneficios de salud comienzan con el Plan. nombre del Doctor (PCP) el nombre de su médico primario. Número de Teléfono del Doctor (PCP) el número de teléfono de su médico primario. Teléfono de Salud Mental Número de teléfono de los Servicios de Cuidado de Salud Mental. Asegúrese de hacer la recertificación para mantener sus beneficios de Medicaid El Departamento de Niños y Familias decide la elegibilidad de Medicaid para los residentes de la Florida. Una vez que esté aprobado para recibir los beneficios de Medicaid, usted deberá renovar su solicitud de vez en cuando. El estado le enviará una notificación antes de que sus beneficios terminen. Usted puede inscribirse en MyFlorida.com/accessflorida o visitar un socio de Acceso Comunitario (en esa misma página web encontrará una lista) para ver sus beneficios de Medicaid, obtener información del caso, reportar cualquier cambio en su caso y revisar la fecha de recertificación de Medicaid. Es importante llenar y entregar su solicitud de renovación para asegurarse de que sigue recibiendo los beneficios y servicios que necesita. Si no hace la recertificación a tiempo, perderá la cobertura. Cuando se pierde la cobertura, usted y/o su hijo no podrán mantener su cita médica. También es muy importante que actualice su dirección con el estado. La dirección que usted proporcione es donde Medicaid enviará toda la información. Si necesita ayuda, por favor llame a Servicios para Miembros.

2 Disfrutando de un Corazón Saludable La salud de su cuerpo entero depende del corazón. Sin el cuidado adecuado, el corazón puede debilitarse, enfermarse, o inclusive dejar de trabajar. La buena noticia es que hay acciones que usted puede tomar para mantener su corazón saludable. 1. Ejercicio Sabía usted que el corazón es realmente un músculo? Todos los músculos se hacen más fuertes con el ejercicio. Caminar o correr, levantar pesas, andar en bicicleta y practicar deportes son todos buenos para el corazón. Siempre consulte con su médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios, pero incluso un poco de ejercicio es mejor que nada. Su corazón se lo agradecerá! 2. Dieta Los alimentos que usted consume también pueden mantener su corazón sano. Alimentos con alto contenido de grasa, colesterol y sal son dañinos para el corazón. Estos pueden causar ataques cardíacos y otras complicaciones. Una buena dieta es una manera de evitar los problemas antes de que comiencen. Fibra, granos enteros, carnes magras como pollo o pescado y frutas y verduras son opciones inteligentes. Trate de mantenerse alejado de la grasa, el colesterol y la sal (o sodio). Lea las etiquetas de los productos para conocer el contenido de los alimentos que consume. 3. Chequeos Incluso con la dieta y el ejercicio, la salud del corazón puede ser menos que perfecta. El historial familiar y otros problemas de salud también cuentan. Los médicos realizarán pruebas para ver qué tan saludable se encuentra su corazón ahora, y lo que deben monitorear más adelante. Si usted visita a un doctor para realizarse un chequeo anual, podría estar evitando muchos problemas cardíacos. Datos sobre el Colesterol El colesterol es un tipo de aceite ceroso que se encuentra en la sangre. Viene desde el interior del cuerpo y de los alimentos que comemos. Los niveles saludables de colesterol son buenos para el corazón. Esto es lo que usted debe saber: No todo el colesterol es malo. Nuestro cuerpo necesita colesterol para muchas cosas normales El exceso de colesterol puede causar enfermedades cardíacas o ataques al corazón HDL se conoce como colesterol bueno LDL se conoce como colesterol malo Los niveles totales de colesterol de 200 mg/dl o menos son los mejores Los niveles de HDL entre 40 y 60 mg/dl son los mejores Los niveles de LDL de 129 mg/dl o menos son los mejores El ejercicio y la dieta pueden reducir el colesterol LDL y aumentar el HDL para una buena salud Conozca sus Números La presión arterial le dice qué tan bien su corazón y los vasos sanguíneos están trabajando juntos. Así es como funciona la presión arterial: Los valores normales de presión arterial son 130/80 o inferior El primer número es la presión cuando late el corazón El segundo número es la presión entre latidos cardíacos Los números más altos pueden ser una señal de problemas con el corazón o los vasos sanguíneos El fumar, consumir drogas ilegales e ingerir bebidas alcohólicas y café pueden causar presión arterial alta La edad, el peso y el estrés también pueden causar presión arterial alta Algunos medicamentos pueden causar presión arterial alta, tales como medicinas para el catarro, el dolor y la artritis, así como algunos suplementos a base de hierbas El ejercicio y una dieta saludable pueden reducir la presión arterial sin necesidad de medicamentos 2 I SIMPLY HEALTHCARE

3 La Salud del Corazón en la Mujer Mucha gente piensa que la enfermedad cardiaca es un problema sólo para los hombres. Sin embargo, la enfermedad cardíaca es la causa # 1 de muerte en las mujeres. He aquí algunos datos útiles sobre la salud del corazón de las mujeres: 8.6 millones de mujeres mueren cada año por enfermedades del corazón SALUD Y BIENESTAR DE LA MUJER Seis veces más mujeres mueren a causa de enfermedades del corazón que por cáncer de senos Las mujeres son más propensas a morir de ataques al corazón que los hombres Las mujeres a menudo ignoran los signos de un ataque al corazón u otros problemas cardiacos Los corazones de las mujeres responden muy bien a los cambios saludables en la dieta y el ejercicio Las enfermedades del corazón a menudo son hereditarias. Asegúrese de que todas las mujeres de su familia conozcan su riesgo. Exámenes de Salud de la Mujer Nuestras ocupadas vidas a veces no nos permiten realizarnos los chequeos anuales para la salud de la mujer. Pero en realidad no hay buenas razones para no hacerse estas pruebas. Los exámenes anuales para la detección y el diagnóstico precoz son importantes en la lucha contra el cáncer de seno, los ovarios y el cuello uterino. Ahora es un buen momento para programar su chequeo anual con su médico. Nos preocupamos por su salud. Por favor, llame a su médico y pregunte si debe programar sus exámenes de salud de la mujer antes de que finalice el año. Los Exámenes de Salud de la Mujer son las siguientes: Prueba de Papanicolaou: Esta evaluación es la mejor forma de comprobar y evitar el cáncer de cuello uterino. Examen de los senos: Su médico le realizará un examen de los senos. Hable con su médico acerca de cuándo debe hacerse una mamografía. También debe aprender a hacerse mensualmente el autoexamen de mamas. DEJE DE FUMAR HOY Para encontrar ayuda en inglés o en español visite: o o llame al U-CAN-NOW ( ). Está embarazada? El embarazo es un momento importante en su vida. Si usted está embarazada o cree que puede estarlo, por favor llámenos y háganoslo saber. Ofrecemos un programa para mujeres embarazadas. A través de este programa usted obtendrá el apoyo que necesita para tener un embarazo saludable. Si desea más información o inscribirse en el programa, por favor llame a Servicios para Miembros al número que aparece en su tarjeta de identificación o en la parte posterior de este boletín. La buena salud de su bebé comienza cuando usted está embarazada. INVIERNO 2013 I 3

4 LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LOS NIÑOS PYR sobre Cómo Combatir la Obesidad Infantil Mantenga a su hijo Saludable Calendario de vacunación para los niños: Antihepb: Vacuna contra la Hepatitis B DTap: El tétanos y la difteria toxoides tetánicos y una vacuna contra la tos ferina Hib Celular: Influenza humana tipo b conjugada Vacuna HPV: Virus del Papiloma Humano IPV: vacuna antipoliomielítica inactivada PCV: vacuna contra el neumococo MMR: sarampión, paperas y rubéola HepA: vacuna contra la Hepatitis A Qué es el IMC? El índice de masa corporal (IMC) es una medida de la grasa corporal que se puede utilizar para los niños, adolescentes y adultos. Por qué es importante medir el IMC de un niño? Cada vez más adultos y niños están ganando exceso de peso y sufren de obesidad. La obesidad conduce a muchos problemas de salud tanto en niños como en adultos. La obesidad puede conducir a problemas de salud mental. Chequeos anuales, incluyendo el IMC pueden ayudar a las familias y a sus médicos a determinar si los niños tienen sobrepeso o se encuentran en riesgo de tener sobrepeso. Qué tipo de problemas pueden ser causados por la obesidad infantil? Problemas médicos como presión arterial alta, diabetes tipo 2 y el colesterol alto son algunos ejemplos. Problemas psicosociales tales como baja autoestima y aislamiento social. Riesgos relacionados con problemas de peso en la edad adulta. Escogiendo un buen médico para su hijo Pregúntele a su familia, amigos y vecinos: A quienes usan? Cuáles les gusta? Es el doctor bueno con los niños? Reciben respuestas de su médico? Su proveedor de cuidado infantil también puede ayudarlo. Qué puedo hacer si mi hijo tiene sobrepeso o está en riesgo de tener sobrepeso? Hable con su hijo acerca de la alimentación saludable. Déle de comer muchas frutas y verduras frescas. Asegúrese de que su hijo beba más agua. Limite las bebidas como los refrescos. Limite el azúcar y alimentos altos en grasa. Asegúrese de que su hijo haga ejercicio. 4 I SIMPLY HEALTHCARE

5 LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LOS NIÑOS Proteja a su familia! Realícele una Prueba de Plomo a su niño Todo niño necesita una prueba de plomo cuando él o ella tiene 12 meses de edad y de nuevo a los 24 meses de edad. Los niños con niveles altos de plomo pueden tener serios problemas de salud. Pueden no estar saliendo bien en la escuela, tener una mala atención e hiperactividad o irritabilidad, dolores de cabeza, pérdida de peso o retraso del crecimiento. A continuación 6 pasos que usted puede seguir para proteger a su hijo de envenenamiento por plomo: Realícele la prueba a su niño inclusive cuando él/ella parece saludable. Lávale las manos a su hijo a menudo. Asegúrese de que su hijo coma saludable, alimentos bajos en grasa ricos en hierro, calcio, fósforo y vitamina C. Los alimentos grasos ayudan a absorber el plomo más rápidamente. Examine la casa. Deje que el agua del grifo salga 1 minuto antes de usar. Tenga cuidado al comprar juguetes y joyas de tiendas de dólar. Por favor, llame al pediatra para programar una prueba de plomo. Trabajemos juntos para mantener a nuestros hijos saludables y seguros! Un bebé sano es un bebé feliz Los chequeos regulares son importantes. Hable con su médico acerca de los chequeos regulares de su hijo. Los chequeos pueden ayudar a prevenir problemas de salud antes de que se agraven. Su bebé debe tener el primer control al momento de nacer. Estos chequeos deberán continuar para ir de forma regular a las siguientes edades: 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses 1 año 15 meses 18 meses Una vez al año: 2-20 años Un chequeo debe incluir un examen físico, vacunas, exámenes de laboratorio, exámenes de la vista, prueba de audición, educación sanitaria y referencias. Su médico le dará a su hijo las vacunas que necesita durante el examen. Estas vacunas ayudan a proteger a su hijo contra ciertas enfermedades. Todos los niños que van a la guardería o preescolar deben tener sus vacunas. Hay muchos lugares a los que usted puede llevar a su hijo para obtener un chequeo. Llame a Servicios para Miembros para obtener ayuda en conseguir una cita con el médico de su bebé. Compromiso de los padres para mantener la salud de sus hijos Me comprometo con que mi hijo sea visto por un médico o enfermera para realizarle un chequeo completo al momento de nacer. Me comprometo a que los ojos y oídos de mi hijo van a ser chequeados antes de los 2 años. Me comprometo a que mi hijo vaya al dentista a la edad de1 año. Me comprometo a llevar a mi hijo a un médico o enfermera para un chequeo cada año. Me comprometo a que todas las vacunas de mi hijo van a estar al día y actualizadas. Me comprometo a abrazar y consolar a mi hijo a menudo y prevenir la violencia y los abusos. INVIERNO 2013 I 5

6 SALUD Y BIENESTAR CUIDANDO LA DIABETES Cuidado de la Diabetes Tome el control de su diabetes para mantenerse saludable: Preste atención a lo que come Haga ejercicio con regularidad Revise su azúcar en la sangre Tenga cuidado con los medicamentos Obtenga chequeos regulares Pregúntele a su médico para ayudarle a crear un plan de cuidado de la diabetes, para que sepa cómo cuidar de sí mismo, y qué pruebas necesita realizarse y cuándo. Todos los días: Coma más alimentos saludables, como frutas y verduras. Coma proteínas magras y reduzca el alto contenido de grasa, azúcar y carbohidratos. Revise su azúcar en la sangre, anote los valores y llévelos a su próximo chequeo. Cada semana: Haga ejercicio durante 30 minutos por lo menos un par de veces a la semana. El ejercicio puede ser tan fácil como caminar, nadar o andar en bicicleta. También puede hacer ejercicio a través de las actividades diarias, como las tareas del trabajo de jardinería o del hogar. Escoja actividades que le guste hacer! La Diabetes y las Complicaciones en los Ojos La diabetes puede causar la enfermedad diabética del ojo, que puede conducir a la pérdida de la visión o ceguera. La Enfermedad diabética del ojo incluye: Retinopatía Diabética, Catarata, Glaucoma La enfermedad diabética del ojo puede causar la pérdida permanente de la visión o baja visión. La baja visión significa que incluso con gafas, lentes de contacto, medicamentos o cirugía, la gente encuentra difícil realizar las tareas cotidianas. Leer el correo, ir de compras, cocinar, ver la televisión, y escribir pueden convertirse en todo un reto. Una persona con diabetes es mucho más probable que se vuelva ciega que una persona sin diabetes. El riesgo de ceguera puede ser minimizada. Una persona con diabetes debe hacerse un examen de los ojos con dilatación al menos una vez al año. La detección temprana y el tratamiento oportuno puede ayudar a reducir el riesgo de ceguera. Durante el examen de pupila dilatada, el oftalmólogo puede ver el interior del ojo y verificar si hay signos de enfermedad ocular. Hable con su médico acerca de su diagnóstico, tratamiento y pruebas necesarias. Chequeos: La Sociedad Americana de Diabetes indica que los diabéticos deben consultar a su médico cuatro veces al año, en especial los que necesitan insulina o el azúcar en la sangre no está bien controlada. Estas son algunas de las pruebas que el médico puede solicitar: Análisis de glucosa en la sangre Prueba HbA1c Prueba de Colesterol Análisis de orina Control de la presión arterial Examen de los pies Examen de la vista por diabetes Un examen completo de los ojos con la pupila dilatada es muy importante para las personas con diabetes. Las personas con diabetes tienen un riesgo más grande de sufrir glaucoma, cataratas y retinopatía, que es cuando la retina sufre una lesión o enfermedad. La retina es la parte del ojo que ayuda a ver los objetos. El realizarse un examen de la vista cada año puede detectar cualquier problema en los ojos a tiempo para que el médico pueda tratarlo. El examen es un beneficio cubierto para las personas con diabetes. Hable con su médico acerca de qué tipo de atención es la adecuada para usted y cómo evitar problemas a largo plazo. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de problemas como enfermedades cardiacas, derrames cerebrales y problemas en los ojos. Su médico puede ayudarle a reducir el riesgo de estos problemas. 6 I SIMPLY HEALTHCARE Recurso: Asociación de Diabetes Americana

7 Cartelera de anuncios Directiva Anticipada de Cuidados Médicos Para Ser Tratado Como Usted Desea Puede que usted no se encuentre en la capacidad de tomar decisiones de atención médica por sí mismo si está muy enfermo o lesionado. Una directiva anticipada de atención es una forma legal. Le dice a su médico de antemano qué tipo de atención usted está de acuerdo en recibir. Por qué escribir una directiva anticipada? Cuando usted no puede hablar por sí mismo debido a una enfermedad, su médico o profesional de la salud puede no estar tan claro en cuanto a qué tipo de atención usted desea. Los miembros de su familia pueden tener dudas o no estar de acuerdo sobre el tipo de atención médica que usted debe recibir. Usando una directiva anticipada, usted puede decirle a su médico qué tipo de tratamiento médico no desea tener. También puede indicar qué tratamiento desea, sin importar que tan enfermo usted se encuentre. Escribir una directiva anticipada de atención puede ser difícil. Usted necesita: Conocer y comprender sus opciones de tratamiento Decidir las futuras opciones de tratamiento que usted puede desear Discutir sus opciones con su familia Voluntades Anticipadas Un testamento de vida explica la atención que usted quiere o no quiere. En él, usted puede expresar sus deseos acerca de recibir: CPR (si la respiración cesa o el corazón deja de latir) Alimentación a través de un tubo en una vena (IV) o en el estómago Cuidado extendido en una máquina de respiración Pruebas, medicinas o cirugías Transfusiones de sangre Otros datos importantes son: Un testamento de vida no es lo mismo que una última voluntad y testamento después de la muerte de una persona. Usted no puede nombrar a alguien para que tome decisiones por usted sobre su cuidado médico en un testamento de vida. Otros tipos de directivas anticipadas Un poder especial para el cuidado de la salud es un documento legal que le permite nombrar a alguien más para tomar decisiones cuando usted no está en la capacidad de hacerlo en cuanto a la atención médica que va a recibir. Orden de no resucitar (DNR por sus siglas en inglés). Esto le indica a los proveedores de salud que no pueden hacer CPR si la respiración cesa o el corazón deja de latir. Su médico hablará con usted, el apoderado o la familia sobre esta elección. El médico escribirá la orden en su expediente médico. Instrucciones verbales: Son sus elecciones acerca del cuidado que usted le dice a los médicos o miembros de la familia desea recibir. Sus decisiones verbales suelen reemplazar las que se hicieron previamente por escrito. Diversas organizaciones tienen disponible los formularios de instrucciones anticipadas. Uno de esos documentos es Cinco Deseos, que incluye un testamento en vida y la designación de una persona para que tome decisiones sobre el cuidado de su salud. Cinco Deseos le da la oportunidad de especificar si desea alimentación por sonda, asistencia para respirar, medicamentos para el dolor y otros detalles que pueden aportarle confort, como qué tipo de música le gustaría escuchar, entre otras cosas. Puede encontrar más información en: Aging with Dignity (888) Otros recursos incluyen: Folleto End of Life Issues (888) Fuente: Medline Plus - EE.UU. Biblioteca Nacional de Medicina NIH - Instituto Nacional de Salud INVIERNO 2013 I 7

8 1701 Ponce de Leon Blvd. Coral Gables, FL Su Contacto de Emergencia para la Salud Mental Si usted está teniendo una emergencia en cuanto a su salud mental, llame a Psychcare al , el cual está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. El personal del centro de llamadas lo comunicará directamente con el servicio de emergencia. También puede obtener ayuda en cualquier sala de emergencias o en la unidad de estabilización de crisis de salud mental. Si está teniendo pensamientos de suicidio, también puede llamar a la línea Nacional de Prevención del Suicidio al: TALK ( ) EN SIMPLY HEALTHCARE NOS GUSTARÍA SABER DE USTED Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios de salud, necesita información o tiene algún problema, usted cuenta con varias maneras de contactar a Simply Healthcare y obtener la ayuda que necesita. EN INTERNET por FAX POR CORREO / SUGERENCIAS O COMENTARIOS Déjenos saber cómo Simply Healthcare puede mejorar sus servicios, escribiendo a: Simply Healthcare Servicios para Miembros 1701 Ponce de Leon Blvd. Coral Gables, FL POR TELÉFONO Simply Healthcare - Miembros de Medicaid Línea telefónica gratuita: ; personas con impedimentos auditivos: TTY 711 Miembros del Plan de Salud CHA Línea telefónica gratuita: ; personas con impedimentos auditivos: TTY 711 Miembros de Simply Stay At Home (Quédese en Casa) Línea telefónica gratuita: personas con impedimentos auditivos: TTY 711 Los Representantes de Servicios a los Miembros están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m. Usted nos puede dejar un mensaje después de horarios regulares, sábados, domingos y días festivos, y le devolveremos la llamada al siguiente día hábil. Para obtener una copia de la Notificación sobre Prácticas de Privacidad del Plan, llame o escriba a Servicios para Miembros, al número de teléfono o dirección en esta página. También lo puede ver en nuestro sitio web,

9 Derechos y Responsabilidades de los Miembros Como miembro del plan, usted tiene derechos y responsabilidades que son importantes que conozca. Usted tiene derecho a: Ser tratado con respeto y con la consideración debida a su dignidad y privacidad. Usted tiene el derecho de pedir y obtener una copia de sus registros médicos y pedir que estos se cambien y corrijan, como se requiere por la ley. Usted tiene el derecho a una respuesta pronta y razonable a sus preguntas y solicitudes. Usted tiene el derecho a saber quién le está proporcionando servicios médicos y quién es responsable de su cuidado. Usted tiene el derecho de conocer sus calificaciones. Usted tiene el derecho de saber qué reglas y regulaciones se aplican a su conducta. Usted tiene el derecho de que le provean servicios de atención de salud de acuerdo con las regulaciones federales Usted tiene el derecho de recibir, previa solicitud, la información completa y el asesoramiento necesario sobre la disponibilidad de recursos financieros conocidos para su cuidado. Usted tiene derecho a recibir información sobre las opciones de tratamiento disponibles y alternativas, presentadas de una manera apropiada a su condición y capacidad de comprensión. Usted debe tener la oportunidad de participar en las decisiones acerca de su cuidado médico, excepto cuando tal participación esté contraindicada por razones médicas. (Si el permiso por escrito es requerido para los procedimientos, como la cirugía, asegúrese de que entiende los riesgos relacionados y por qué el procedimiento o tratamiento es necesario.)

10 Usted tiene el derecho a tener acceso de manera imparcial a tratamiento médico o a las instalaciones, independientemente de su raza, nacionalidad, religión, discapacidad física o forma de pago. Usted tiene el derecho de recibir información sobre el Médico de Atención Primaria (PCP) u otros especialistas en su Plan. Usted tiene el derecho de recibir, previa solicitud, la información completa y el asesoramiento necesario sobre la disponibilidad de recursos financieros conocidos para su cuidado. Usted tiene derecho a recibir, previa solicitud, antes del tratamiento, un estimado razonable del costo de la atención médica. Usted tiene el derecho de recibir una copia de una factura detallada razonablemente clara y comprensible y, previa solicitud, una explicación de los cobros. Usted tiene el derecho a saber si el tratamiento médico es para fines de investigación experimental y dar su consentimiento o negativa a participar en dicha investigación experimental. Un miembro tiene el derecho de saber qué servicios para miembros de soporte están disponibles, incluyendo si hay un intérprete disponible en caso de que él o ella no hable inglés. Usted tiene el derecho de saber sobre el acceso a atención de emergencia después de horarios regulares y 24 horas. Usted tiene el derecho a recibir tratamiento para cualquier condición de emergencia médica que puede deteriorarse si no le brindan tratamiento. Usted tiene el derecho de participar en las decisiones sobre su cuidado de salud, incluyendo el derecho a rechazar el tratamiento y ser informado de los resultados probables de su decisión. El Plan le invita a hablar sobre sus objeciones con su profesional de la salud. Usted tiene el derecho a elegir un médico de atención primaria de la red del Plan de médicos. Si necesita información sobre cómo cambiar su PCP, puede llamar al Plan. Usted tiene el derecho de expresar sus quejas sobre cualquier violación de sus derechos, como se establece en la ley de Florida, a través del procedimiento de queja al proveedor de atención médica o centro de salud que le sirve a usted y a la agencia estatal de licencias correspondiente. Usted tiene el derecho a ser informado y a que se le permita contar con una directiva anticipada por escrito. Usted tiene el derecho a sus registros médicos e información de mantenerse en privado y confidencial, excepto cuando sea requerido por

11 la ley. Esto incluye cualquier información que usted ha compartido con el proveedor o el personal. Si usted es elegible para Medicare usted tiene el derecho a saber, si lo solicita y, antes del tratamiento, si el médico o el centro de salud acepta la tarifa asignada de Medicare. Usted tiene el derecho de saber si su médico tiene cobertura de seguro de mala praxis. Usted tiene el derecho a ser libre de toda forma de restricciones o reclusiones que se utilizan como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia. Además, el Estado debe asegurar que usted es libre de ejercer sus derechos, y que el ejercicio de estos derechos no afecta negativamente a la forma en que el plan de salud y sus proveedores o la agencia estatal debe tratarlo. Usted tiene la responsabilidad de: Usted tiene la responsabilidad de estar informado sobre los servicios cubiertos por el Plan mediante la lectura del manual para miembros. Si tiene preguntas o inquietudes acerca de su cobertura llame al o al Florida Relay 711. Usted es responsable de saber cómo utilizar los servicios del Plan y conocer los procesos del Plan. Usted es responsable de proporcionar al proveedor de servicios de salud, en la medida de su conocimiento, información precisa y completa sobre sus dolencias actuales, enfermedades pasadas, hospitalizaciones, medicamentos (incluyendo los productos de venta libre), suplementos dietéticos, cualquier alergia o sensibilidad y otros asuntos relacionados con su salud. Usted es responsable de reportar cambios inesperados en su estado de salud a su proveedor de atención médica. Usted es responsable de informar al Plan y sus médicos si ha cambiado de dirección. Usted es responsable de mostrar su tarjeta de identificación de miembro del plan cuando recibe servicios y no permitir el uso ilegal de su tarjeta de identificación de miembro. Usted es responsable de informar a su médico y el plan sobre cualquier otro seguro que usted tiene. Usted es responsable de conducirse de una manera que sea respetuosa con todos los proveedores de atención de salud y el personal, así como de otros miembros. Usted es responsable de seguir las reglas de la instalación de cuidados de salud y las regulaciones que afectan a su atención y conducta.

12 Usted es responsable de seguir el plan de tratamiento recomendado por su médico. Usted es responsable de informar a su médico si está contemplando un curso de acción y lo que espera de él o ella. Usted es responsable de consultar con su médico primario por sus consejos antes de recibir atención a menos que sea una emergencia y su vida y su salud está en grave peligro. Usted es responsable de cumplir con las citas y cuando es incapaz de hacerlo, usted es responsable de notificar a él o ella. Usted es responsable de asegurar que las obligaciones financieras relacionadas con los servicios no cubiertos se cumplan tan pronto como sea posible. Usted es responsable de establecer y mantener una relación con su médico primario. Usted es responsable de sus acciones si rechaza el tratamiento o no sigue las recomendaciones de su profesional médico. Usted es responsable de informar a su proveedor sobre cualquier testamento vital, poder médico de abogado o directivas anticipadas que podrían afectar su cuidado. Usted es responsable de proporcionar el nombre de un adulto responsable que le acompañe y permanezca con usted en el hospital durante 24 horas, si sus proveedores así lo requieren Ponce de Leon Blvd. Coral Gables, FL