DATOS DE LA SOLICITUD INDIVIDUAL

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1 Solicitante NOMBRE/RAZÓN SOCIAL DNI/CIF Dirección del Solicitante Calle/Plaza Nº TFNO. FIJO TFNO. MÓVIL Representante RAZÓN SOCIAL NOMBRE Actua como Instalador? Sí No Dirección del Representante Calle/Plaza Nº TFNO. FIJO TFNO. MÓVIL Deseo que toda la información relativa a este expediente se remita al: Solicitante Representante DATOS DE LA SOLICITUD INDIVIDUAL AUX. DE OBRAS AMPLIACIÓN NUEVO SUMINISTRO EN FINCA NUEVA NUEVO SUMINISTRO EN FINCA EXISTENTE UTM X: UTM Y: Calle/Plaza Nº POTENCIA TENSIÓN ACTIVIDAD OBSERVACIONES * Con el fin de cumplir con el Art. 12 del Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión, en las solicitudes de auxiliar de obra, y para cursar las mismas, se deberá aportar la siguiente información relativa al suministro definitivo: número de viviendas, grado de electrificación y planos y superficies de los locales comerciales definitivos de la edificación. COLECTIVO VIVIENDAS EN FINCA NÚMERO DE ZAGUANES (1) VIVIENDAS UNIFAMILIARES (2) NAVES INDUSTRIALES (3) (1) Se acompañará un ANEXO I por cada uno de los zaguanes (2) Se acompañará un ANEXO II o ANEXO II - a (3) Se acompañará un ANEXO III o ANEXO III - a ** Se informa que, según legislación vigente, caso que su petición supere los 100 k en casco urbano, tiene la obligación de reservar un local para posible ubicación de centro de transformación. *** En documento aparte se indica la documentación necesaria e imprescindible para realizar el alta efectiva de la solicitud. **** Se indica la documentación necesaria para la contratación final del suministro. El presente impreso cumplimentado, junto con la documentación a aportar, se puede entregar por las siguientes vías: 1) Dirección de mail acometidasvalencia@iberdrola.es o acometidascastellon@iberdrola.es 2) Dirección postal D C/ Menorca, VALENCIA o Avda. Hermanos Bou, Castellón de la Plana CIF DNI Firma Solicitante:

2 ANEXO I -VIVIENDAS EN FINCA Calle/Plaza Nº Potencia Total UTM X: UTM Y: SERVICIOS GENERALES ( Alumbrado + Ascensor + Bomba de presión) GARAJE (m 2 / tipo de ventilación) POTENCIA LOCALES COMERCIALES LOCAL M 2 POTENCIA (mínimo 100/m2) VIVIENDAS ESCALERA PISO MANO PUERTA POTENCIA

3 ANEXO II -VIVIENDAS UNIFAMILIARES POT. TOTAL SERVICIOS GENERALES ( Antena, Bombas de presión) GARAJE (m 2 / tipo de ventilación) POTENCIA CALLE NÚMERO POTENCIA UTM X UTM Y

4 ANEXO II a.- VIVIENDAS UNIFAMILIARES CENTRALIZADAS Calle/Plaza Nº Potencia Total UTM X: UTM Y: SERVICIOS GENERALES ( Alumbrado, Antena, Bomba de presión) GARAJE (m 2 / tipo de ventilación) POTENCIA VIVIENDAS NÚMERO PUERTA/BIS POTENCIA

5 ANEXO III - NAVES INDUSTRIALES POT. TOTAL IBERDROLA DISTRIBUCION ELECTRICA, S.A.U. con sede social en Bilbao, Avda. San adrián, 48.Inscrita en el Registro Mercantil de Vizcaya al Tomo:3863;Libro:0;Folio:179;Sección:8;Hoja:BI-27057;Inscripción 1ª.el día 16 de Febrero de CIF A CALLE NÚMERO M 2 (mínimo POTENCIA 125 /m2) UTM X UTM Y

6 ANEXO III a. - NAVES INDUSTRIALES CENTRALIZADAS Calle/Plaza Nº Potencia Total UTM X: UTM Y: SERVICIOS GENERALES ( Alumbrado) NAVES NÚMERO BIS M 2 POTENCIA (mínimo 125 /m2)

7 DOCUMENTACIÓN NECESARIA PARA LA SOLICITUD DE SUMINISTRO Suministro Individual Provisional De Obras: Plano de ubicación de la CGP En el campo de observaciones se informará de las características del suministro definitivo Vivienda: Local comercial: Suministro Colectivo en finca Plano de ubicación de la CGP Plano de ubicación de la CGP Plano de Planta del Local Plano del edificio por plantas, incluidos los bajos comerciales y garajes Plano de emplazamiento de la CGP o nicho En solicitudes mayores de 100 k, el plano de la planta del edificio reflejará la reserva de un local para la ubicación del CT (Art RD 1955/2000) Suministro Colectivo unifamiliares o naves Plano parcelario con ubicación de la CGP o nicho NOTA: Para agilizar su solicitud de suministro, deberá aportar copia de su recibo catastral o coordenadas UTM de la posición de la CGP.