ELECCION DE APÓSITO EN LA CIRUGÍA ONCOLÓGICA DE MAMA

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1 AUTORES: DUE Dª Angeles Altozano Yuste DUE Dª Francisca Reyes Cintas DUE Dª Gema Elías Fernández ndez DUE Dª Sonia Sánchez S Reyes DUE D. Luis Mencía a Fernández ndez

2 INTRODUCCION Hemos observado que, las pacientes intervenidas de cirugía oncológica de mama, padecían an durante el post-operatorio operatorio con mucha frecuencia, maceraciones de la piel,flictenas y dolor tras el uso de un apósito convencional (compresivo, con compresa estéril y esparadrapo elástico). Estas molestias llegaban a ser graves y requerían tratamiento médico y en las curas. Decidimos por ello iniciar un protocolo que disminuyese dichas complicaciones.

3 OBJETIVOS Elaborar un plan de cuidados estandarizado para pacientes con cirugía a de mama. Conseguir efectividad de un apósito para: Maximizar confort de la paciente Disminuir dolor en el post-operatorio operatorio Disminuir alteraciones de la piel y así disminuyen también los riesgos de infección. n. Mejorar así el bienestar psicológico de la paciente y su asunción n del proceso.

4 Tras la búsqueda b bibliográfica y la consulta de publicaciones, encontramos una forma de vendaje que parecía a dar buenos resultados. Tras cubrir la incisión, n, aplicamos una primera capa de spray adhesivo directamente sobre la piel.permite mayor adherencia del apósito a la vez que forma una película muy protectora para una piel tan delicada. Colocamos un primer apósito con esparadrapo de papel, menos alergénico, dando forma a la mama y realizando una compresión n suave y uniforme, que evite la aparición de sangrado y/o hematomas.

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7 Una vez que la mama queda cubierta (o la zona quirúrgica rgica que sea precisa) nos aseguramos especialmente de que la forma que la hemos dado sea la adecuada, sin excesivas presiones ni tirantez,con aspecto uniforme. Tiene que ser,además, ligeramente compresivo para evitar hematomas, seromas o sangrados en el postoperatorio inmediato. Debe abarcar casi siempre desde la línea l media axilar hasta el esternón, n, para evitar comprimir un cuadrante más s que otro, y el apoyo en piel sea amplio.

8 Sobre el esparadrapo de papel volvemos a aplicar spray adhesivo abundante, y lo dejamos secar un momento. Ahora se trata de asegurarnos la adherencia del vendaje definitivo

9 Sobre esta capa realizamos un nuevo vendaje, esta vez con venda elástica adhesiva, a la que sís le podemos dar alguna tensión n para mayor efecto compresivo, pero NUNCA apoyándonos en la piel.

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11 MÉTODOS DE EVALUACIÓN Observacional,, descriptivo y retrospectivo y prospectivo. Estudio experimental longitudinal en pacientes con apósito sometido a estudio. Se registraron 2 evaluaciones: una del paciente valorando subjetivamente el grado de dolor y otra de la enfermera valorando objetivamente signos y síntomas s que presenta la paciente al levantar el apósito.

12 Realizamos visitas a las 24 h de la intervención, n, una vez que la enfermería a de hospitalización n realizaba la primera cura, y pudimos comprobar el buen estado de la piel y de la herida. Las enfermas manifiestan no tener molestias tras levantar el vendaje. Las enfermas que no ingresan retiran de esta manera el apósito en su casa.

13 DISCUSION Se observaron efectos adversos con el apósito convencional: flictenas, dolor y tirantez en la piel. Tras el seguimiento de las pacientes con el apósito nuevo, se observa que no se producen efectos adversos, ni hematomas ni seromas ni sangrado, salvo en cuatro casos. Manifiestan haber estado confortables y sin grandes molestias durante las primeras 24H.

14 Estadística stica 2008: RESULTADOS 90 Ca de mama: 40% 40% cirugía a conservadora y linfadenectomía 15% 15% intraductales in situ sin linfadenectomía 120 biopsia por arpón. De 210 casos, 4 presentaron hematomas, seromas o sangrado

15 CONCLUSIONES La elección n de este tipo de cuidados ya en el proceso quirúrgico rgico marcará la diferencia entre el bienestar y las complicaciones en el postoperatorio. El papel de la enfermería a será fundamental para el reconocimiento y actuación n precoz ante cualquier signo/síntoma ntoma que pueda dar lugar a una maceración n en la piel. Importancia de una correcta educación n sanitaria a cargo del profesional de enfermería a para aplicar un plan de cuidados.

16 GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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