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1 Fecha de actualización 28 de marzo de 2018 SOLICITUD O ACTUALIZACIÓN DE EVALUACIÓN PARA LA OBTENCIÓN DE VALIDACIÓN DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS DE MANEJO ESPECIAL. En cumplimiento a los Artículos, 9 Fracción III, 96 Fracción IV y V de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos, Artículos 6 Fracción III, 19, 20,20,21 y 23 Fracción I, III, de la Ley para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos del Estado de Chihuahua, 13, 14, 15, 16, 17, 28 del Reglamento de la Ley para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos del Estado de Chihuahua y NOM-161- SEMARNAT DOMICILIO FISCAL. 1.1 El suscrito en mi carácter de: 1.2 Denominación de la empresa (Razón social) 1.3 Con domicilio para oír y recibir notificaciones en : Calle y número Colonia Localidad C.P. Municipio Teléfono 2. INFORMACION GENERAL DE LA EMPRESA. 2.1 Denominación del Proyecto 2.2 Ubicación: Calle y número Colonia Localidad C.P. Municipio Teléfono 2.3 Ubicación geográfica: unidades UTM 2.4 Registro Federal de Contribuyentes 2.5 Correo electrónico para información 2.6 Tipo de registro (Seleccionar si es registro nuevo o actualización) Nuevo Actualización 1/6

2 Datos de la autorización a actualizar: De fecha Número de oficio Número de expediente Anexar copia de la autorización a actualizar Motivo de la actualización: 2.7 Licencia de Funcionamiento (En caso de generar emisiones hacia la atmósfera) Número de oficio de Fecha 2.8 Resolución de Impacto Ambiental emitida por: Gobierno Federal Gobierno Estatal Gobierno Municipal No. de oficio de fecha 2.9 Permiso de uso de suelo otorgado por el Municipio Con Número de oficio de Fecha 2.10 Fecha de inicio de operaciones 2.11 Número de empleados Número de obreros en planta 2.12 Actividades de la empresa 2.13 Turnos de trabajo: de a de a de a 2.14 Número de Registro de Generador de RSNP o ME 3. Modalidad del Plan de Manejo y su ámbito de aplicación territorial. (Seleccionar la modalidad del Plan de Manejo) Privado Mixto Individuales Colectivo 4. Listado de Residuos de Manejo Especial objeto del presente Plan. Nombre del Residuo Estado físico del Residuo Destino final 2/6

3 3/6

4 5. Diagnostico del Residuo 5.1 Para los Residuos de Manejo Especial generados en la actividad productiva, el diagnóstico deberá contener únicamente la cantidad de residuos generados expresado en toneladas por día o kilogramos por día. Nombre del residuo Cantidad generada por día en toneladas o kilogramos Cantidad generada por año en toneladas. 5.2 Para productos de consumo que al desecharse se convierten en Residuos de Manejo Especial el diagnóstico deberá contener la cantidad generada o estimada del residuo e identificación de sus fuentes potenciales de generación; y además podrá contener: Principales materiales que componen el residuo; Manejo actual del residuo Problemática ambiental, asociada al manejo actual del residuo Identificación del uso o aprovechamiento potencial del residuo en otras actividades productivas 5.3 Formas de manejo integral propuestas para el residuo 5.4 Metas de cobertura del plan, de recuperación o aprovechamiento del residuo, durante la aplicación del Plan de Manejo 5.5 Descripción del destino final del residuo sea nacional o internacional 5.6 Mecanismos de operación, control y monitoreo para el seguimiento del plan, así como los mecanismos de evaluación y mejora del plan de manejo. 5.7 De ser aplicable, especificar los participantes del plan y su actividad. 4/6

5 5.8 De ser aplicable indicar los mecanismos de difusión y comunicación a la sociedad en general. 6. Elementos Adicionales según corresponda. Desarrollar según la modalidad seleccionada 6.1 Privados A. Descripción de la Infraestructura interna y externa involucrada; B. De ser aplicable, descripción de las estrategias de prevención y minimización, que pueden ser: a) Sustitución de materias primas; b) Cambio de tecnología, o c) Aplicación de mejores prácticas. Todas las estrategias propuestas deben ser viables en términos técnicos, económicos y ambientales, así como las etapas y necesidades para la programación, implementación y operación del Plan de Manejo. 6.2 Mixtos A. Identificar las acciones de participación en el ámbito de sus respectivas competencias, de las autoridades, Federal,Estatal o Municipal y del sujeto obligado para la aplicación del Plan de Manejo; B. En su caso, descripción de los mecanismos de adhesión al Plan de Manejo; C. Elaborar y firmar un convenio Marco que permita dar certidumbre a los acuerdos alcanzados en el desarrollo del Plan de Manejo. 6.3 Individuales Los Planes de Manejo individuales deberán contener únicamente los elementos generales descritos en el numeral 1 al 5 y en su caso Colectivos A. Identificar las acciones de participación de cada uno de los involucrados para la aplicación del Plan de Manejo. B. En su caso, descripción de los mecanismos de adhesión al Plan de Manejo. C. En su caso, definir las estrategias para difundir y comunicar a los consumidores, las sugerencias y posibilidades existentes para prevenir y minimizar la generación del residuo sujeto a Plan de Manejo, así como las formas adecuadas para manejarlos, valorizarlos o acopiarlo. 5/6

6 D. Elaborar y firmar un Convenio Marco que permita dar certidumbre a los acuerdos alcanzados en el desarrollo del Plan de Manejo. Manifestamos que la información contendida en el presente documento y sus anexos es verídica. En, Chih. a de del 201. Nombre y firma del representante legal de empresa Nombre y firma del responsable técnico de la información 6/6

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