Situación de la tos ferina y varicela en República Dominicana

Transcripción

1 de episodios Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE) NO. 25 AÑO DE PUBLICACIÓN: 28 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 25 Desde el 7/6/28 al 23/6/28 Contenido Situación de la tos ferina y la varicela en República Dominicana..Pág. Enfermedades de notificación obligatoria Pág. 2- Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. 2 Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@ministeriodesalud.gob. do Web: Situación de la tos ferina y varicela en República Dominicana En la semana epidemiológica (SE) 25 se notificaron seis (6) casos probables de tos ferina en lactantes de a 4 meses de edad. Los mismos residen en los municipios Santiago (2), La Romana (), San Cristóbal (), Cambita Garabitos () y Boca Chica (). En lo que transcurre del año se han notificado 43 casos probables (3 en las últimas 4 semanas epidemiológicas). El patrón de transmisión es de casos aislados distribuido en 23 municipios, siendo Santiago (8 casos) y Santo Domingo Norte (6 casos) los que presentan mayor frecuencia. Durante el año 27, la cobertura de vacunación de DPT3 reportada por el Programa Ampliado de Inmunizaciones en niños menores de un año residentes en estos municipios fue de 97% y 88% respectivamente. No obstante, hay que considerar que uno de cada 3 casos se presenta en lactantes con dos (2) meses de edad Con el objetivo de disminuir la transmisión de la tos ferina y otras enfermedades prevenibles por vacunas, las Direcciones les y de Áreas de Salud, en especial en los territorios afectados, deben intensificar acciones para el reforzamiento de la vigilancia y control de la enfermedad, poniendo mayor énfasis en la adecuada investigación y respuesta rápida frente a los casos de enfermedades prevenibles por vacunas, incluida la confirmación de laboratorio, monitoreo rápido de cobertura de vacunación, y completar esquema de vacunación en niños y niñas de menores de 5 años. En relación a la varicela, en la SE 25 se notificaron 635 episodios de esta enfermedad, 3 menos que la semana anterior, con una tendencia a la baja (Fig.-). Similar a años anteriores, los niños de a 4 años presentaron las mayores tasas de incidencia acumulada (378.49). Para disminuir el riesgo de contagio, se mantiene la recomendación de que las personas que padecen de varicela, permanezcan en sus hogares, durante el periodo de mayor contagio (los tres primeros días de iniciado los síntomas), así como evitar contacto con los grupos de Fig. Serie temporal de varicela, desde SE del 25 a SE 25 del 28. República Dominicana Semana epidemiológica riesgo como son las embarazadas, recién nacidos, personas mayores de 65 años o con otra condición que compromete su sistema inmunológico.

2 de episodios PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Enfermedades transmitidas por vectores En esta semana se notificaron 3 casos probables de dengue distribuidos en ocho (8) provincias (Fig.- 9). La incidencia acumulada a la fecha es de.5 casis por habitantes, similar a la del año anterior (Fig.-3). En términos generales, en la frecuencia de enfermedad febril se observa una tendencia a la disminución en las últimas dos semanas (Fig.-2). En cuanto al comportamiento de la malaria, se detectaron siete (7) casos confirmados autóctonos, residentes en los municipios Santo Domingo Oeste (5), Santo Domingo de Guzmán () y Bajos de Haina (). Hasta la SE 25 en todo el país se han confirmado 47 casos para una tasa de 3. casos por habitantes, con una reducción de 39% comparado con el mismo periodo del año anterior. Los barrios La Ciénaga (7) y Hato Nuevo (5) del municipio Santo Domingo Oeste aportan el 5% de los casos confirmados en las últimas cuatro semanas. Fig. 2 Episodios de enfermedad febril en general reportados por el Informe Semanal EPI-. SE 27 a la SE 25 de 28. Como parte del protocolo de actuación, en cada caso de malaria detectado, en las comunidades afectadas se realiza búsqueda activa de personas que presentan fiebre para detección y tratamiento oportuno de la enfermedad, así como acciones de eliminación y control del mosquito transmisor Semana epidemiológica Fig. 3 Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos Número de casos () Número de defunciones () Tasa incidencia % Var. ID Enfermedad/evento SE 25 SE SE - 25 SE 25 SE SE - 25 de tasas o casos Cólera % Alerta y tendencia (3) 2 3 Dengue Leptospirosis % -9% Malaria Rabia humana % ** Difteria.. ** Polio.. ** 4 Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tos ferina % 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso 2. Casos por habitantes 3. Nivel de alerta y tendencia en las últimas cuatro semanas del año 28 2

3 PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Una de los factores por lo que las personas enferman es por consumir alimentos contaminados, los cuales no siempre presentan cambios en su olor o apariencia. Para enfrentar la problemática, los sistemas de salud deben contar con mecanismos para la detección y control oportuno de brotes. En la SE 25 se reportaron 676 episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) y 43 de enfermedad transmitida por alimentos (ETA). Ambos eventos en las últimas cuatro semanas se mantienen dentro de los niveles esperados (índice epidémico =.93 y.8 respectivamente). Durante este año se han notificado 8 casos de cólera. El % (2) de los casos estudiados por laboratorio, han resultado negativo a Vibrium choleare. No se han notificado caso sospechoso de cólera en las últimas 5 semanas. Enfermedades transmitidas por animales (zoonosis) En la SE 25 se notificaron nueve (9) casos sospechosos de leptospirosis, 6 son hombres de 2 a 47 años de edad. Durante las últimas cuatro semanas, se han notificado 28 casos sospechosos, residentes en 3 provincias (Fig.-3). La incidencia acumulada a nivel nacional es de 6.3 (38 casos) por habitantes. Las mayores tasas se presentan en las provincias San José de Ocoa (33.4), Valverde (25.2), Santiago Rodríguez (2.7), Hermanas Mirabal (5.8) y La Vega (4.8) (Fig. 4), territorios que han sido afectados por la incidencia de vaguadas en las últimas semanas. La letalidad registrada durante este año es de 8% (25 muertes). Por lo que se refiere a la rabia animal, en esta semana se reportó un () caso probable en un () perro procedente del Distrito Nacional. Hasta esta semana se han reportado 37 casos probables, de los cuales, 4 corresponden a mangostas y 3 a perros. Es necesario destacar que la mayoría de los casos probables de rabia en mangostas se registran en las provincias del Norte del país, mientras que en perros la mayor frecuencia se observa en Santo Domingo. Enfermedades transmitidas por contacto Esta semana no se notificaron casos probables de enfermedad meningocócica. Similar al año anterior, la incidencia de esta enfermedad se mantiene baja (Fig.-3). Enfermedades prevenibles por vacuna Fig. 4 Tasas de leptospirosis por provincia de residencia. SE a la SE 25 de 28. República Dominicana En la SE 25 se notificaron dos (2) casos probables de tétanos en personas de procedencia haitiana. Se trata de una niña de 6 años, residente en el municipio Santiago y un hombre de 39 años de edad del municipio Villa Tapia. El total de casos notificados hasta la fecha son 25 casos, para una incidencia acumulada de.25 por habitantes y una letalidad de 2% (5 defunciones), con un patrón similar al año anterior. La mayor frecuencia de casos se reportaron en las provincias Santiago (7), Santo Domingo (6). 3

4 de muestras positivas Muestras positivas PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Enfermedades febriles respiratorias agudas En la SE 25, se notificaron episodios de enfermedad febril respiratoria de vías altas y 7 47 de vías bajas, alcanzando en las últimas cuatro semanas 6 97 y episodios respectivamente, manteniéndose dentro de lo esperado (índice epidémico=.69 y.9). En este periodo, en algunas provincias se observa un aumento de reportes de afecciones de las vías bajas a expensa de la mejoría de la cobertura de los datos (Fig.- 2). Influenza A HN pdm9 es ll virus de mayor circulación durante el 28 (Fig.-6). Para conocer la dinámica de influenza y otros virus respiratorios a nivel regional consulte el Informe Semanal de Situación de Influenza de la Organización Panamericana de la Salud, disponible en Muerte materna e infantil Fig. 6 Virus respiratorios circulantes (tipo y positividad). SE a la SE 25 de 28. República Dominicana % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% % % 28 Semana epidemiológica Otros Bocavirus Coronavirus Rinovirus Metapneumovirus Adenovirus VSR Parainfluenza Influenza B A(H3) A(H) A no subtipificable A no subtipificado A(HN)pdm9 % Positivos ` Esta semana se notificaron cinco (5) muertes materna (MM), en mujeres con edades de 8 a 38 años. Las fallecidas residían en cinco provincias (Fig.-4). Hasta la SE 25 se han notificado 58 MM (3 ocurrieron en las últimas cuatro semanas) y 2 muertes obstétricas tardías ( 43 días post parto). El mayor tasa de las MM se presentó en la región VIII Cibao Central (Fig.-7). En relación a las muertes infantiles (MI), en la SE 25 se notificaron 47, de estas, 25 ocurrieron en los primeros 27 días de nacidos. Durante las últimas cuatro semanas son 28 las MI notificadas. Fig. 7 Mortalidad materna y neonatal según región de residencia. SE a la SE 25 de 28. República Dominicana. Nacidos vivos*() Mortalidad materna (2) Mortalidad neonatal (2) Región Tasa** Tasa** Tasa** Tasa** Metropolitana I Valdesia II Cibao Norte III Cibao Nordeste IV Enriquillo V Este VI Del Valle VII Cibao Occidental VIII Cibao Central Población extranjera n.d n.d n.d 4 n.d 2 n.d 2 n.d Total país * datos por región de ocurrencia ** excluye muerte en residente en el extranjero n.d = no disponible. Informe semanal Epi- 2. Notificación individual de caso En todo el país se han notificado 593 MI. El 75% de las muertes ocurrieron en el periodo neonatal (menores de 28 días de vida). Por región de residencia de la madre, la mayor tasa de muerte neonatal notificada corresponde a la región IV Enriquillo seguida de la VII Cibao Occidental (Fig.-7). En las demás regiones habría que determinar si las cifras observadas no están afectadas por la cobertura de notificación. Se espera que la vigilancia de los eventos vitales siga mejorando hasta alcanzar la notificación universal del Certificado de Nacido Vivo y del Certificado de Defunción. 4

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Fig Indicadores de vigilancia de tos ferina según provincia de residencia de los casos Tos ferina Número de casos % Número de defunciones variación SE 25 SE SE - 25 últimas 4 SE 25 SE SE semanas Distrito Nacional 2 3 ** 2 Azua 2 ** 3 Baoruco ** 4 Barahona 2 4 ** 5 Dajabón ** 6 Duarte ** 7 Elías Piña ** 8 El Seibo ** 9 Espaillat ** Independencia ** La Altagracia ** 2 La Romana ** 3 La Vega ** 4 María Trinidad Sánchez ** 5 Monte Cristi ** 6 Pedernales ** 7 Peravia ** 8 Puerto Plata ** 9 Hermanas Mirabal ** 2 Samaná ** 2 San Cristóbal % 22 San Juan ** 23 San Pedro de Macorís ** 24 Sánchez Ramírez ** 25 Santiago ** 26 Santiago Rodríguez ** 27 Valverde ** 28 Monseñor Nouel ** 29 Monte Plata ** 3 Hato Mayor ** 3 San José de Ocoa ** 32 Santo Domingo ** Extranjera ** TOTAL PAÍS %

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Fig. 9.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos Tasa de letalidad (por casos) Casos probables Incidencia Casos graves Número de defunciones acumulada x SE 25 SE SE - 25, h SE 25 SE SE - 25 SE 25 SE SE - 25 SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia **. La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia ** 8 Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Dengue Alerta y tendencia 6

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Fig..- Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia Tasa de letalidad (por casos) Distrito Nacional **. 2 Azua ** 3 Baoruco ** 4 Barahona... ** 5 Dajabón ** 6 Duarte.. ** ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo **. 9 Espaillat.. ** ** Independencia ** La Altagracia La Romana... ** 3 La Vega.. ** ** 4 María Trinidad Sánchez.. ** ** 5 Monte Cristi ** 6 Pedernales.. ** ** 7 Peravia.. ** ** 8 Puerto Plata.. ** ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** 2 Samaná.. ** ** 2 San Cristóbal San Juan... ** 23 San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez.. ** ** 25 Santiago.. **. 26 Santiago Rodríguez.. ** ** 27 Valverde.. ** ** 28 Monseñor Nouel.. ** ** 29 Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor ** 3 San José de Ocoa.. ** ** 32 Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS Malaria Casos confirmados Incidencia Número de defunciones acumulada x SE 25 SE SE - 25, h SE 25 SE SE - 25 SE - 25 Alerta y tendencia 7

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Fig.. - Indicadores de vigilancia de IRAG según provincia de residencia de los casos Infección respiratoria aguda grave Casos Sospechosos % Tasa de letalidad Número de defunciones variación (por casos) últimas 4 SE 25 SE SE - 25 SE 25 SE SE - 25 SE - 25 semanas Distrito Nacional % Azua %.. 3 Baoruco 6 **.. 4 Barahona %.. 5 Dajabón 2 -%.. 6 Duarte ** **. 7 Elías Piña 2 **.. 8 El Seibo 3 3 **.. 9 Espaillat 3 -%.. Independencia ** **. La Altagracia 5 3 **.. 2 La Romana 2 3 **.. 3 La Vega 8 3 ** María Trinidad Sánchez ** **. 5 Monte Cristi 4 **.. 6 Pedernales ** ** ** 7 Peravia 4 6 ** Puerto Plata **.. 9 Hermanas Mirabal **.. 2 Samaná ** **. 2 San Cristóbal % San Juan 2 2 **.. 23 San Pedro de Macorís % Sánchez Ramírez **.. 25 Santiago % Santiago Rodríguez 4 6 -%.. 27 Valverde 4 2 3% Monseñor Nouel ** Monte Plata 5 4 **.. 3 Hato Mayor 3 **.. 3 San José de Ocoa 2 ** **. 32 Santo Domingo % Extranjera ** ** ** TOTAL PAÍS %

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Fig Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención SE 25 SE SE - 25 SE 25 SE SE Distrito Nacional % Azua % Baoruco % Barahona % Dajabón % Duarte % Elías Piña % El Seibo % Espaillat % Independencia % La Altagracia % La Romana % La Vega % María Trinidad Sánchez % Monte Cristi % Pedernales % Peravia % Puerto Plata % Hermanas Mirabal % Samaná % San Cristóbal % San Juan % San Pedro de Macorís % Sánchez Ramírez % Santiago % Santiago Rodríguez % Valverde % Monseñor Nouel % Monte Plata % Hato Mayor % San José de Ocoa % Santo Domingo ,545,57 6,24 6,578 42,97 44,888 6% TOTAL PAÍS 37,65 37,495 54,75 6,97,5,637,2,766 8,79 7,47 3,58 3, ,77 234,375 2% 4,626 4,794 *Incluye IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía Enfermedad febril respiratoria de vías altas Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* % variación últimas 4 semanas Incidencia acumulada episodios/, h 9

10 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Fig Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos Leptospirosis Tasa de Casos sospechosos Incidencia Número de defunciones letalidad (por acumulada x casos) SE 25 SE SE-- 25, h SE 25 SE SE-- 25 SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón ** 6 Duarte Elías Piña ** 8 El Seibo Espaillat Independencia ** La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales ** 7 Peravia... ** 8 Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** **. TOTAL PAÍS Alerta y tendencia

11 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Fig Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia Muerte materna Muerte infantil % % SE 25 SE SE - 25 SE 25 SE SE - 25 variación variación últimas 4 últimas semanas semanas Distrito Nacional 7 5 -% % 2 Azua 3 ** % 3 Baoruco ** 8 5 ** 4 Barahona 3 -% % 5 Dajabón ** 6 4 ** 6 Duarte 5 ** % 7 Elías Piña ** % 8 El Seibo -% % 9 Espaillat 2 -% % Independencia ** 7 8 % La Altagracia 6 3 % % 2 La Romana 3 ** % 3 La Vega 2 8 ** % 4 María Trinidad Sánchez ** % 5 Monte Cristi 2 ** % 6 Pedernales ** ** 7 Peravia 2 ** % 8 Puerto Plata 3 3 ** % 9 Hermanas Mirabal ** 2 8-5% 2 Samaná ** ** 2 San Cristóbal % % 22 San Juan 2 ** % 23 San Pedro de Macorís 7 2 ** % 24 Sánchez Ramírez ** ** 25 Santiago 6 2 ** % 26 Santiago Rodríguez ** 2 ** 27 Valverde 2 ** % 28 Monseñor Nouel ** % 29 Monte Plata 2 -% % 3 Hato Mayor ** % 3 San José de Ocoa ** ** 32 Santo Domingo % % Extranjera 4 ** 2 2 ** TOTAL PAÍS % %

12 PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 25 Fig Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 28 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-) N o. de casos de notificación en primeras 24 horas* N o. de alarmas detectadas en la semana N o. de alarmas verificadas en la semana Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 9% 92% 88% ** Baoruco % 83% 83% 8% - 6 ** Barahona % 98% 98% 63% - 3 ** Dajabón % 97% 94% 86% - - ** Duarte % 99% 97% 97% ** El Seibo % 98% 97% 95% - 2 ** Elías Piña % 99% 86% 87% - - ** Espaillat % 93% 86% 9% 3-6 ** Hato Mayor % 89% 92% 86% 2 - ** Hermanas Mirabal % 97% 93% 93% ** Independencia % 96% 93% 87% ** La Altagracia % 95% 94% 92% - 7 ** La Romana % 79% 86% 67% 3-6 ** La Vega % 94% 9% 88% 5-28 ** María Trinidad Sánchez % 93% 96% 86% ** Monseñor Nouel % 98% 93% 87% 3-5 ** Monte Cristi % % % 92% - - ** Monte Plata % 97% 98% 95% 2 ** Pedernales % 93% 93% 89% - 2 ** Peravia % 97% 85% 84% - 3 ** Puerto Plata % 93% 83% 78% - 8 ** Samaná % 99% % 96% - - ** San Cristóbal % 89% 79% 8% ** San José de Ocoa % 99% 97% 96% - - ** San Juan % 99% % 98% - 8 ** San Pedro de Macorís % 94% 8% 65% 2 8 ** Sánchez Ramírez % 95% 95% 93% 3-3 ** Santiago Rodríguez % 98% % 97% - - ** Valverde % 93% 83% 7% 3-2 ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 97% 99% 87% ** Distrito Nacional Área % 87% 86% 84% ** Distrito Nacional Área % 94% 97% 93% 2-4 ** ** Santo Domingo Área % 88% 67% 69% - 2 ** ** Deficiente Santo Domingo Área % 95% 99% 66% 3 - ** ** Santo Domingo Área % 98% % 95% ** Santo Domingo Área % 95% 89% 88% 6-6 Santo Domingo Área % 87% 7% 68% ** ** Desempeño en el Area de Santiago Santiago % 98% 92% 92% 23 4 Santiago % 97% 96% 9% 4-5 ** ** Santiago % 95% 89% 8% 5 - ** ** Todo el país % 94% 9% 85% de 4 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tos ferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE 25 SE -25 SE 25 SE -25 SE 25 SE -25 SE 25 SE -25 SE 25 SE 25 Excelente 9 Excelente 9 No aplica Excelente< No aplica No aplica Bueno= 8-89 Bueno= 8-89 Bueno= Aceptable= 7-79 Aceptable= 7-79 Aceptable=2 Deficiente 3 s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <7% Esta semana, el 9% (2235/247) de las unidades notificadoras a nivel nacional, reportaron el informe de notificación obligatoria (Epi-) en el plazo establecido, en relación a este indicador, SD-Área I presentó un desempeño deficiente (<7%). Adicionalmente se detectaron 4 alarmas en 2 provincias y cinco (5) áreas de salud. Las alarmas corresponden a enfermedad febril de vías respiratorias bajas (), enfermedad diarreica aguda (7), mordedura o agresión animal (5), varicela (4), enfermedad febril hemorrágica (4), enfermedad febril de vías respiratorias altas (3), enfermedad febril eruptiva (3), intoxicación aguda por sustancia química (2), conjuntivitis y enfermedad transmitida por alimentos alarma cada uno. Se verificaron dos (2) alarmas que correspondían a errores en la digitación del formulario Epi-. 2