CANDIDOSIS. Agentes causales: Candida albicans produce pacientes hospitalizados. -C.dublinensis choque séptico fatal. -Candida

Transcripción

1 CANDIDOSIS Agentes causales: Candida albicans produce candidemia pacientes hospitalizados. -C.dublinensis choque séptico fatal -Candida tropicalis -C.parapsilosis -C.guillermondii -C.glabrata -C.krusei

2 En tejidos se encuentran: * levadura (gemación n estructuras alargadas y ramificadas) * seudohifas((estructuras alargadas y ramificadas) Candida albincans y C.dublinensis.- forman medio de cultivo clamidosporas

3 PATOGENIA La candidosis invasora: >colonización n boca, vagina y excremento por candida a causa ATBterapia. Bucofaríngea >riesgo en: 1. RN (bajo peso) 2. Diabetes mellitus 3. Personas infectada (VIH) 4. Usuarios con dentaduras postizas Candidosis vulvovaginal : *Tercer trimestre del embarazo Candidosis cutánea: *Afecta piel macerada (zona pañal, al, mamas colgantes manos mojadas constantemente)

4 MANIFESTACIONES CLINICAS Candidosis mucocutanea: Candidosis bucal.- placas blancas adheridas separadas en boca y lengua. Candidosis cutánea. nea.- produce paroniquia, balanitis, pústulas p (cara int. muslo) Granuloma candidosico.- lesiones hiperqueratosicas,, uñas u distróficas, alopecia. Candidosis esofagica.- dolor subesternal, sensación obstrutiva a deglución.(hemorragia y deterioro de alimentación) n)

5 Candidosis invasora profunda Candidemia.- catéter ter intravascular. Candidosis hepatoesplenica.- leucemia aguda (candidosis diseminada crónica) Neumonía a por candida Endocarditis por candida (lesiones válvulas) v Artritis por candida (rodillas tx.. inyecciones intraarticulares de glucocorticoides en inmunodeprimidos y RN. Peritonitis subaguda perforación n víscera v hueca.

6 DIAGNOSTICO Lesiones superficiales: Frotis en fresco (presencia de seudohifas raspado de piel, uñas u y mucosa bucal) Cultivo Lesiones profundas: Cortes histológicos muestras de tejidos Cultivo (LCR.,sangre, liquido sinovial, aspirados con agujas, muestras quirúrgicas) rgicas) Hemocultivos (endocarditis y sepsis)

7 TRATAMIENTO DE LA CANDIDOSIS Tipo de enfermedad Tratamiento preferente Otras opciones Mucocutanea Cutánea Azol topico Nistatina topica vulvovaginal Azol en crema o supositorio o fluconazol oral(150mg) Nistatina en suspositorio Bucofaríngea Clotrimazol en trocisco o fluconazol en comp.(100mg/dia dia) itraconazol en solucion (200mg/dia dia) Nistatina en suspension: : en la enf. que no responde a los azoles, caspofungina(50 mg/dia o anfotericina B ( mg/ 0.5mg/kg/dia esofágica Profundamente invasora No neutropenica neutropenica Fluconazol en comp.( mg/ 200mg/dia) o itraconazol en solucion (200mg/dia dia) Fluconazol (400mg/dia dia) ) o anfotericina B o caspofungina (70mg primero y luego 50mg/dia dia) Anfotericina B En la enfermedad que no responde a los azoles: caspofungina (70mg primero, luego 50mg/dia dia) ) o anfotecina B ( mg/ 0.5mg/kg/dia)

8 PREVENCION Fluconazol en dosis de 400mg/día (previene la candidosis profundamente invasora)

9 MUCORMICOSIS Agentes causales: Especies de géneros g Rhiomucor y Cunninghamella, Apophysomyces, Saksenaea, Mucor y Absidia. En tejidos microorganismo forman hifas dm um (micro y macro) Zigomicosis (mucormicosis y entomoftoramicosis inf.de senos paranasales causada genero Basidiobolus y Conidiobolus)

10 EPIDEMIOLOGIA Y ANATOMIA PATOLOGICA Rhizopus y Rhhizomucor ( vegetales en descomposicion el estiercol y alimentos con azucar) Infecciones senos paranasales y nariz: *Diabetes mellitus mal controlada *Paciente sometido transplante de org) *Proceso hematologico maligno *Malnutrición n y enf.. diarreica

11

12 MANIFESTACIONES CLINICAS Mucormicosis en nariz y senos: -fiebre ligera -dolor sinusal sordo -congestión n nasal -exudación n nasal fluida y sanguinolenta. -diplopía -obnubilación -quemosis -proptosis -ceguera -coma (invasión n lóbulo l frontal)

13 Mucormicosis pulmonar: -neumonía a grave -fiebre alta -postración -hemoptisis fatal Tubo digestivo.- presencia de ulceras Cutánea. nea.- escaras de quemaduras

14 DIAGNOSTICO *CT (tomografía a computarizada) detecta la erosión ósea *MRI (imágenes por resonancia magnética) observa la extensión n al lóbulo l frontal. *Biopsia cortes histológicos (lesiones pulmonares y estructuras craneofaciales) *Cultivos

15 TRATAMIENTO -Control de la diabetes mellitus -Reducción n de fármacos f inmunosupresores -Anfotericina B vía v a IV. Desoxicolato 1-1.5mg/ 1.5mg/kg/día Complejo liposómico de anfotericina B 5mg/kg kg/día a semanas. -Desbridación (lesiones cutáneas)