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1 Este artículo médico salió de la página web de Médicos de El Salvador. Realizado por: Dr. Alas Gudiel Todos los derechos reservados. Prohibida su reproducción.

2 GLAUCOMA Entre las principales causas de ceguera en todo el mundo. El lograr un diagnóstico precoz, para iniciar el tratamiento correcto y establecer las pautas de seguimiento mas adecuadas, constituye el arma mas eficaz para evitar estas graves consecuencias. POR QUE SE PRODUCE EL GLAUCOMA? Por el interior del ojo circula un líquido, encargado de la nutrición de las estructuras internas del ojo. Este líquido cumple una función similar a la sangre, pero tiene la ventaja de que al ser totalmente transparente, permite que la luz pase a su través, permitiendo al ojo cumplir la misión para lo que ha sido diseñado. Este líquido, denominado humor acuoso, tiene un sistema de producción y otro de evacuación. El perfecto equilibrio entre estos dos sistemas, permite mantener prácticamente constante la presión intraocular. Si como consecuencia de algún fallo en estos mecanismos, entra mas liquido del que puede salir del ojo, la presión se eleva y el nervio óptico comienza a dañarse. a TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA: El tratamiento tiene como objetivo conservar la visión y el campo visual tal y como estaban en el momento del diagnóstico, pues hoy es imposible la regeneración de las fibras del nervio óptico que ya estaban atrofiadas. La progresión del daño al nervio óptico, se evita manteniendo la presión intraocular en cifras normales. 1.- Tratamiento médico: En los casos mas leves, es muy probable que la enfermedad se mantenga bajo control con la utilización de gotas oculares para disminuir la presión los cuales deben usarse permanentemente. 2.- Tratamiento quirúrgico: Existen dos modalidades de cirugía, la realizada con láser y la intervención quirúrgica propiamente dicha. Tratamiento láser: En el glaucoma crónico, el láser aplicado en la zona que se encuentra obstruida e impide el paso del humor acuoso, permite mejorar la

3 salida de este, disminuyendo de este modo la presión intraocular. La técnica denominada Trabeculoplastía, es muy útil en los pacientes que no toleran la medicación o que nos vemos obligados a suprimirla por los efectos colaterales. También se recomienda en aquellos pacientes que a pesar del tratamiento médico, no conseguimos mantener su presión intraocular en los límites de la normalidad. En el glaucoma agudo, la aplicación de láser para realizar un orificio en el iris que comunica las cámaras anterior y posterior del ojo, tiene una gran efectividad. Este procedimiento que se conoce por Iridotomía, debe hacerse en los dos ojos cuando se produce un ataque de glaucoma agudo en uno de ellos. También se recomienda como medida preventiva, en los pacientes que presentan uno o varios factores de riesgo para padecer un glaucoma de este tipo. Trabeculectomía: Es la técnica quirúrgica de elección para aquellos casos diagnosticados en fases muy avanzadas o cuando se ha fracasado con el tratamiento médico o la cirugía láser. La operación consiste en la creación de una nueva vía de salida para que el humor acuoso abandone por ella el globo ocular y se mantenga así la presión en límites normales. Qué es el Estrabismo? Es la pérdida del paralelismo de los ojos. Los dos ojos no miran al mismo sitio, uno de ellos dirige la mirada al objeto que fija, mientras que el otro se desvía en otra dirección. La desviación puede ser grande y entonces constituye un defecto estético llamativo, pero puede haber casos donde la desviación es muy pequeña, no apreciándose estéticamente, puede pasar desapercibido, pero creará los mismos problemas de visión que las grandes desviaciones. Tipos de Estrabismo Los ojos pueden desviarse horizontalmente, ya sea hacia adentro, estrabismo convergente, "niño bizco"; o hacia afuera, estrabismo divergente "ojo despistado"; o verticalmente, estrabismo vertical, un ojo desplazado hacia arriba o hacia abajo. Pueden darse combinaciones horizontales y verticales a la vez. Qué manifestaciones puede notar? * Desviación de un ojo, pérdida del paralelismo de los ojos * Disminución de la agudeza visual de un ojo respecto al otro. OJO VAGO. AMBLIOPÍA

4 * Posiciones anormales de la cabeza, desviaciones, inclinación, tortícolis. * Diplopia, o visión doble, cuando el estrabismo se inicia en edad adulta. * Mal cálculo de las distancias y relieves, pérdida de visión binocular. Ante cualquier duda, o apreciación de cualquiera de estas sintomatologías, consulte precozmente con su oftalmólogo. La precocidad en el tratamiento puede resolver muchas consecuencias. Qué causas pueden provocar un Estrabismo? CAUSAS DIVERSAS: no existe causa única, se produce por la unión de varios factores, unos conocidos, y otros aún no determinados. Existe una alteración de los músculos del ojo unido a una mala visión. Un ojo se tuerce porque ve mal, y ve mal porque se tuerce. Factor importante es la herencia familiar, transmitiendo una predisposición a sufrir esta alteración. Diversas causas pueden influir, como sufrimiento fetal, infecciones, tumores, traumatismo, factores emocionales, etc. Cuando el estrabismo aparece en edad adulta, las causas más frecuentes son traumatismos, tumores, enfermedades musculares, afectaciones de tiroides, el síntoma principal es la diplopia o una visión doble. Cómo tratar un Estrabismo? OBJETIVOS que se persiguen: * Curación de la disminución de la visión, tratar la ambliopía, "el ojo vago" * Establecer precozmente el equilibrio muscular, el paralelismo de los ojos. TRATAMIENTO: Dos fases: TRATAMIENTO MÉDICO: Que es muy variable, corrección óptica, gafas, oclusiones con parches, cristales especiales, ejercicios musculares, todo ello encaminado a intentar recuperar la visión del ojo vago y mejorar la acción de los músculos. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Cuando el tratamiento médico no es suficiente y los ojos persisten "desviados" se debe recurrir al tratamiento quirúrgico, fortaleciendo o debilitando los músculos del ojo. El oftalmólogo le indicará la cirugía para ayudar a conseguir buena visión y evitar que los ojos se tuerzan, pero deberá tener en cuenta que habrá que unir parte del tratamiento médico ya comentado. La cirugía se puede hacer, sobre varios músculos del ojo, de uno sólo o de los dos; y podrá efectuarse a veces con la inyección de " toxinas botulínicas ", sin tener que recurrir a la cirugía con ingreso y bajo anestesia general. Su oftalmólogo le indicará el proceso a seguir. RETINOPATIA DIABETICA La retinopatía diabética, que corresponde al aporte insuficiente de sangre y nutrientes a la retina debido a una pobre circulación capilar, lo que genera falta de oxígeno (hipoxia) en la retina. Con el tiempo, el diabético se va quedando

5 ciego.aunque no conocemos con exactitud las causas que producen la diabetes, sabemos que diferentes agentes agresores físicos, químicos, biológicos o emocionales pueden afectar la Inteligencia biológica que regula y controla todas las funciones corporales. La pérdida del control ejercido por la Inteligencia biológica conduce a la obstrucción al flujo sanguíneo y rigidez de los vasos capilares de la retina. La diabetes ocasiona la presencia de una cantidad excesiva de glucosa en el torrente sanguíneo, lo cual puede lesionar los vasos sanguíneos. En los ojos, es posible que la sangre y otros fluidos goteen dentro de los tejidos circundantes desde los vasos sanguíneos lesionados y causen problemas de la vista.

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