Hola Seguro de Cuidado Prolongado

Transcripción

1 Hola Seguro de Cuidado Prolongado (Edición del año fiscal 2015) Qué es el seguro de cuidado prolongado? Con el advenimiento de una sociedad que innegablemente está envejeciendo, el número de personas en Japón que necesitan atención de enfermería sigue aumentando y las familias encuentran cada vez más difícil cuidar por sí mismas a los miembros mayores de la familia. El programa del seguro de cuidado prolongado tiene la finalidad de disminuir las preocupaciones que pueden surgir sobre la atención de enfermería y crear una sociedad solidaria, en la que tanto aquellos que proporcionan la atención de enfermería como quienes la reciben disfruten de tranquilidad. Seguro de Cuidado Prolongado Ayudándose los unos a los otros y ampliando nuestro círculo de amigos Ciudad de Kawasaki

2 Revisión del programa del seguro de cuidado prolongado en el año fiscal 2015 Desde abril de 2015 Han cambiado las primas del seguro de cuidado prolongado Se ha hecho la revisión con motivo del aumento de los gastos de cuidado prolongado (beneficio) que se pagan con el seguro. Ha cambiado el estándar para el ingreso a los asilos de bienestar social (hogares especiales para ancianos) Como regla general, los nuevos inquilinos deben necesitar atención de enfermería en nivel 3 o mayor. Ha cambiado la remuneración por cuidado prolongado Ha cambiado el monto de los gastos a cargo del afiliado, cuando se hace uso de los servicios de cuidado prolongado. Desde agosto de 2015 La carga para los usuarios que tienen ingresos mayores a los designados, cambiará al 20% Para las personas que tienen ingresos mayores a los designados, al momento de hacer uso del servicio, la carga para el usuario cambia de 10% a 20%. Se emite la Tarjeta del porcentaje de carga del seguro de cuidado prolongado En la Tarjeta del porcentaje de carga del seguro de cuidado prolongado se indica el porcentaje que le corresponde al usuario (10% o 20%) Ha cambiado una parte del límite del beneficio del servicio de atención de enfermería de alto costo (prevención de la atención de enfermería) En la división de niveles del beneficio del servicio de atención de enfermería de alto costo (prevención de la atención de enfermería), se ha aumentado la categoría Persona que recibe ingresos del mismo nivel que un trabajador activo, habiendo cambiado el límite del beneficio. Sobre la suma total del beneficio del servicio de atención de enfermería de alto costo (prevención de la atención de enfermería), ha cambiado el monto anual que corresponde la carga del usuario. Sobre la suma total del beneficio del servicio de atención de enfermería de alto costo (prevención de la atención de enfermería) para las personas menores de 70 años, desde el periodo de cálculo de agosto de 2015, ha cambiado el monto anual que corresponde la carga del usuario. Han cambiado las condiciones para recibir la ayuda para alimentación y vivienda (Beneficio del servicio de atención de enfermería para personas específicas admitidas en los centros) en caso de personas con bajos ingresos que hacen uso de las instalaciones. Cuando se considera al cónyuge un ciudadano que se le puede gravar el impuesto municipal, además en caso que el monto de los ahorros supere una cantidad determinada, la persona beneficiada, deja de recibir la ayuda para alimentación y vivienda (Beneficio del servicio de atención de enfermería para personas específicas admitidas en los centros).

3 Utilice adecuadamente su tarjeta de afiliado del seguro de cuidado prolongado Nota: Tenga presente los siguientes puntos relacionados con su tarjeta de afiliado del seguro de cuidado prolongado: Después de recibir su tarjeta de afiliado, asegúrese que la información en ella es correcta. Si existe algún error, infórmelo inmediatamente. Guarde su tarjeta en un lugar seguro y conveniente de modo que pueda mostrarla a su proveedor de servicios cuando solicite atención de enfermería/asistencia de enfermería o cuando utilice la tarjeta para otros servicios. Si cambia alguna información escrita sobre usted en su tarjeta, lleve su tarjeta de afiliado y presente una notificación a la municipalidad en un plazo de 14 días después del cambio. No puede utilizar una copia de su tarjeta de afiliado, para la autorización para atención de enfermería/asistencia de enfermería, solamente el original. No preste su tarjeta de afiliado a ninguna persona ni pida prestada la tarjeta de otra persona. Si un afiliado pierde su elegibilidad debido a que se ha mudado fuera de la ciudad o porque ha fallecido, debe presentarse una notificación y la tarjeta de afiliado debe devolverse inmediatamente. Si pierde su tarjeta de afiliado o si la tarjeta está demasiado dañada o sucia para ser utilizada, solicite una nueva tarjeta. Dirija sus preguntas y notificaciones sobre la tarjeta de afiliado del seguro de cuidado prolongado a la ventanilla del seguro de cuidado prolongado en su Oficina distrital local o en el Centro regional de salud y bienestar local. La diferencia entre las tarjetas de afiliado del seguro de cuidado prolongado y del seguro médico de salud Tarjeta de afiliado del seguro de cuidado prolongado Debe presentar su tarjeta de afiliado del seguro de cuidado prolongado (desde agosto de 2015, también presentar la Tarjeta del porcentaje de carga del seguro de cuidado prolongado) cuando solicite atención de enfermería/asistencia de enfermería. Una persona que está postrada en cama o que sufre de demencia debe mostrar también su tarjeta de afiliado al proveedor de servicios para aprovechar los servicios de acuerdo al plan de cuidados, tales como cuidado prolongado, enfermería o servicios de terapia física, ya sea en casa o en una institución. Tarjeta de afiliado del seguro médico de salud Debe mostrar su tarjeta de afiliado del seguro médico de salud en la ventanilla de la institución médica que está visitando cuando recibe los servicios médicos, tales como examen, tratamiento/terapia o medicina, por una enfermedad o lesión.

4 Primas del seguro de cuidado prolongado Como regla, toda persona de 40 años de edad o más debe pagar las primas del seguro de cuidado prolongado; sin embargo, los procedimientos de pago son diferentes para aquellos de 65 años de edad o más y para quienes tienen entre 40 y 64 años de edad. Los beneficios del seguro de cuidado prolongado están cubiertos por las primas de seguro y fondos públicos (vea la tabla a la derecha); las primas de seguro de los afiliados de a partir de los 65 años de edad representan aproximadamente la cuarta parte del gasto total. Recursos financieros para los beneficios del seguro de cuidado prolongado Primas de seguro de los afiliados de 65 años de edad o más: 24,3% Primas de seguro de los afiliados entre 40 y 64 años de edad: 28,0% Financiamiento del gobierno nacional/gobierno de la prefectura de Kanagawa: 35,2% Financiamiento del gobierno de la Ciudad de Kawasaki: 12,5% Afiliados de 65 años de edad o más (Afiliados de la categoría 1) Primas de seguro de cuidado prolongado Las primas de seguro para aquellos de 65 años de edad o más están divididas en 14 niveles de acuerdo a su nivel de impuesto municipal de residente (vea las páginas 5 y 6). El gobierno municipal determina estas primas de seguro cada tres años, después de revisar sus planes financieros relacionados con el seguro de cuidado prolongado y que se basan en los estándares designados por el gobierno nacional. Cómo pagar sus primas del seguro de cuidado prolongado Como regla, las primas de seguro de los afiliados que reciben una pensión pública se deducen de su pensión (un sistema conocido como cobranza especial). Sin embargo, las primas no pueden deducirse inmediatamente de las pensiones de las personas que han cumplido 65 años de edad ni de aquellos que se han mudado recientemente a la Ciudad de Kawasaki. (Toma aproximadamente ocho meses para que estas deducciones empiecen). Durante ese período, deberá pagar sus primas de seguro utilizando las facturas proporcionadas o mediante transferencia de cuenta (sistema conocido como cobranza regular). Nota: Aún si un afiliado tuviera primas de seguro deducidas de su pensión antes de mudarse a la Ciudad de Kawasaki, las deducciones automáticas se suspenderán temporalmente por motivos de procedimiento.

5 Reducción/Exención de primas de seguro de cuidado prolongado Si tiene 65 años de edad o más y está teniendo dificultades para pagar sus primas de seguro de cuidado prolongado debido a un desastre o situación similar, están disponibles los programas de reducción/exención de primas del seguro de cuidado prolongado. Consulte en la ventanilla del seguro de cuidado prolongado en su Oficina distrital local o en el Centro regional de salud y bienestar local. Si está atrasado en los pagos de sus primas de cuidado prolongado Si está atrasado en los pagos de sus primas de seguro de cuidado prolongado por ninguna razón especial, se restringirá el uso de los servicios de cuidado prolongado. Notas: * Si no paga sus primas de seguro antes de la fecha de vencimiento señalada, recibirá un recordatorio por correo. Si deja de pagar después de la fecha de vencimiento que aparece escrita en el recordatorio, se añadirá un cargo por extensión de acuerdo al número de días desde la fecha de vencimiento hasta la fecha de pago. * Si sigue evitando el pago durante un largo período, sus activos (tales como sus ahorros) pueden ser embargados. Afiliados entre 40 y 64 años de edad (Afiliados de la categoría 2) Los afiliados entre 40 y 64 años de edad inscritos en el seguro médico de salud pagan sus primas del seguro de cuidado prolongado junto con sus primas del seguro médico. El monto de las primas de seguro y el método de pago varía dependiendo del tipo de seguro médico en que se encuentren. Afiliados que pueden utilizar el seguro de cuidado prolongado Los afiliados de la categoría 1 ó 2 que necesitan atención de enfermería debido a que están débiles, postrados en cama o que sufren de demencia, etc., tienen derecho a los servicios del seguro de cuidado prolongado.. Nota: Para ser elegibles, los afiliados de la categoría 2 deben tener una de las 16 enfermedades especialmente designadas (tales como trastorno cerebrovascular) asociadas con el envejecimiento.

6 Cómo se determinan las primas para los afiliados de 65 años de edad o más Afiliados elegibles La persona está recibiendo asistencia pública o un beneficio de apoyo por huérfanos de guerra japoneses abandonados en China. El solicitante recibe una pensión anual de vejez y todo el hogar está exento del impuesto municipal de residente. Todos los miembros del hogar están exentos del impuesto municipal de residente, y el solicitante tuvo un ingreso total anual y pensiones imponibles de o menos durante el año anterior. Todos los miembros del hogar están exentos del impuesto municipal de residente, pero el solicitante no pertenece al nivel 1 ó 2 y tuvo un ingreso total anual y pensiones imponibles de o menos durante el año anterior. Todos los miembros del hogar están exentos del impuesto municipal de residente, pero el solicitante no pertenece al nivel 1, 2 ó 3. El solicitante está exento del impuesto municipal de residente, pero otros miembros del hogar pagan el impuesto, y el solicitante tuvo un ingreso total anual y pensiones imponibles de o menos durante el año anterior. El solicitante está exento del impuesto municipal de residente, pero otros miembros del hogar pagan el impuesto, y el solicitante no pertenece al nivel 5. El solicitante paga el impuesto municipal de residente y la suma del ingreso total anual es menor de durante el año anterior. El solicitante paga el impuesto municipal de residente y la suma del ingreso total anual es desde hasta menos de durante el año anterior. El solicitante paga el impuesto municipal de residente y la suma del ingreso total anual es desde hasta menos de durante el año anterior. El solicitante paga el impuesto municipal de residente y la suma del ingreso total anual es desde hasta menos de durante el año anterior. El solicitante paga el impuesto municipal de residente y tuvo un ingreso total entre y menor a durante el año anterior. El solicitante paga el impuesto municipal de residente y la suma del ingreso total anual es desde hasta menos de durante el año anterior. El solicitante paga el impuesto municipal de residente y la suma del ingreso total anual es desde hasta menos de durante el año anterior. El solicitante paga el impuesto municipal de residente y la suma del ingreso total anual es de o más durante el año anterior. El ingreso total se refiere a la suma de todos los ingresos, incluyendo pensión, salarios e ingresos por actividades comerciales después de deducir los gastos necesarios de las ganancias.

7 * La cantidad y factor de escala dentro del paréntesis en el Nivel 1 y el Nivel 2, indica la cantidad que se planea reducir de la carga que corresponde al usuario, de acuerdo a ordenanza del gobierno. Nivel de ingresos Nivel 1 * Nivel 2 * Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel 7 Nivel 8 Nivel 9 Nivel 10 Nivel 11 Nivel 12 Nivel 13 Nivel 14 Primas de seguro anual 33,240 ( 29,920) 33,240 ( 29,920) 43,210 49,860 59,830 66,480 76,460 83,100 99, , , , , ,920 Monto mensual estimado 2,770 ( 2,493) 2,770 ( 2,493) 3,601 4,155 4,986 5,540 6,372 6,925 8,311 8,865 9,418 10,527 11,635 12,743 En comparación al monto estándar, sus primas de seguro de cuidado prolongado son: 0,5 veces (0,45 veces) 0,5 veces (0,45 veces) 0,65 veces 0,75 veces 0,9 veces Monto estándar 1,15 veces 1,25 veces 1,5 veces 1,6 veces 1,7 veces 1,9 veces 2,1 veces 2,3 veces El ingreso total está establecido por el Artículo 292, Sección 1-13 de la Ley de Impuestos Locales.

8 Procedimientos para utilizar el seguro de cuidado prolongado (se necesita una autorización para la atención de enfermería/asistencia de enfermería) Servicios del seguro de cuidado prolongado Personas que necesitan atención o asistencia de enfermería Solicitud de atención de enfermería/asisten cia de enfermería* El solicitante o un miembro de su familia solicita la autorización en la ventanilla del seguro de cuidado prolongado de su Oficina distrital local o Centro regional de salud y bienestar local. Proceso de autorización para atención de enfermería/asistencia de enfermería* Entrevista para la autorización y declaración del médico de cabecera sobre la salud general Un examinador realizará una entrevista para evaluar el estado físico y mental del solicitante. (También se examina la movilidad física.) Resultados de la entrevista para la autorización Declaración del médico La Oficina de la Ciudad le pedirá al médico de cabecera del solicitante escribir una declaración sobre la condición general del solicitante. Programas de prevención de la atención de enfermería (para afiliados de 65 años de edad o más) Personas que actualmente no necesitan atención o asistencia de enfermería Reconocimiento temprano de los ancianos que pueden necesitar atención o asistencia de enfermería Evaluación utilizando los resultados de la lista básica de control ( Lista de control de salud en la vida cotidiana ) que se envía a los afiliados por correo Evaluación a través de los programas de visitas de los enfermeros o enfermeras de salud pública y programas comunitarios Evaluación utilizando la información de las instituciones relacionadas o comunidades locales (cartas de los médicos, trabajadores sociales, clubes de ancianos, etc.) Evaluación de personas que se ha determinado que no tienen derecho a la atención de enfermería/asistencia de enfermería

9 *Si una persona o uno de los miembros de la familia de la persona no puede solicitar la certificación de persona que necesita atención o asistencia, puede pedirle a otra persona que la solicite en su nombre en el Centro comunitario de asistencia integral. El costo del examen de certificación y el informe del médico de atención primaria serán cubiertos por la municipalidad, de modo que no resulta una carga para el paciente. Comité de revisión para la autorización de la atención de enfermería Resultados para la autorización Para aquellos autorizados para los niveles de atención de enfermería 1 5 Puede utilizar los servicios de atención de enfermería del seguro de cuidado prolongado. Los médicos y los especialistas en salud y bienestar determinan el nivel necesario de atención de enfermería basados en los resultados de la entrevista y en la evaluación del médico. Nivel 5 de atención de enfermería Nivel 4 de atención de enfermería Nivel 3 de atención de enfermería Nivel 2 de atención de enfermería Nivel 1 de atención de enfermería Nivel 2 de asistencia de enfermería Nivel 1 de asistencia de enfermería No aplicable Se preparará un plan de cuidado para usted en el Centro de apoyo para la atención de enfermería en el hogar. Para aquellos autorizados para los niveles de asistencia de enfermería 1 ó 2 Puede utilizar los servicios preventivos de atención de enfermería que se proporcionan a través del seguro de cuidado prolongado. Un Centro comunitario de asistencia integral preparará un plan de cuidado preventivo de atención de enfermería para usted. Lista de control de salud en la vida cotidiana (Extracto) Puede utilizar los programas de prevención de la atención de enfermería. (Vea las página 14.) No. Categoría Estilo de vida Pregunta Puede tomar el bus o tren por sí solo? Hace sus propias compras para las necesidades cotidianas? Puede hacer depósitos o retiros bancarios por sí solo? Visita los hogares de sus amigos? Le piden consejo sus familiares y amigos? Respuesta 0. Sí 1. No 0. Sí 1. No 0. Sí 1. No 0. Sí 1. No 0. Sí 1. No Un Centro comunitario de asistencia integral le proporcionará un programa de gestión de atención de enfermería y atención preventiva (cuando se utiliza programas preventivos secundarios). Las personas que pueden recibir los servicios de los programas de prevención de la atención de enfermería (programas preventivos secundarios) se seleccionarán utilizando los resultados de la Lista de control de salud en la vida cotidiana.

10 Personas autorizadas para los niveles 1 5 de atención de enfermería Puede utilizar los servicios de atención de enfermería que se proporcionan a través del seguro de cuidado prolongado. Estos servicios ayudan a los afiliados que tienen necesidad de atención de enfermería en la vida cotidiana para mantener o mejorar su condición. Servicios disponibles en el hogar Atención de enfermería en el hogar (servicio de ayuda en el hogar) Un ayudante en el hogar visita su hogar para proporcionarle atención y/o asistencia física con las tareas del hogar. Servicio de higiene en el hogar Un vehículo equipado con un baño portátil se lleva a su hogar para proporcionarle servicios de higiene. Enfermera en el hogar Bajo las instrucciones de un médico, una enfermera o enfermero titulado visita su hogar para proporcionarle tratamiento y servicios de enfermería. Rehabilitación en el hogar Un terapeuta físico visita su hogar para proporcionar rehabilitación física. Consejos médicos en el hogar Un médico, dentista o farmacéutico visita su hogar para proporcionarle guías o consejos médicos. Traslado para atención de enfermería (servicio diurno) Un centro de servicios de atención diurna proporciona servicios de atención de enfermería, tales como higiene, alimentación y rehabilitación física. Traslado para rehabilitación (atención diurna) Un terapeuta físico en un centro de salud de atención de enfermería para ancianos o institución médica proporciona rehabilitacion física. Atención de enfermería con permanencia de corto plazo (permanencia breve) Atención de enfermería para la vida cotidiana y terapia física se proporcionan internándose en un hogar especial de enfermería para ancianos durante un corto plazo. Atención médica con permanencia de corto plazo (permanencia breve) Atención de enfermería y terapia física se proporcionan bajo supervisión médica internándose en un centro de salud de atención de enfermería para ancianos durante un corto plazo.

11 Alquiler de equipos para el cuidado de la salud Pueden alquilarse equipos para el cuidado de la salud, tales como sillas de ruedas, camas especiales (camas de atención de enfermería), andadores, etc. según sea necesario. Nota: Como regla, las personas autorizadas para el nivel 1 de atención de enfermería no tienen derecho a utilizar ítems tales como sillas de ruedas y camas especiales (camas de atención de enfermería) que parecen innecesarias para su nivel de necesidad. Reembolso por compras de equipos especiales para el cuidado de la salud Se reembolsará parte de los gastos incurridos en la compra de equipos de ayuda para la higiene o para utilizar el baño. (El reembolso máximo por año es ) Notas: * Solamente son elegibles los equipos que se adquieren de distribuidores designados. * Existen restricciones en los ítems que son elegibles para reembolso, de modo que tenga a bien verificar de antemano para confirmar los detalles. Reembolso por remodelación de la casa Se reembolsará parte de los gastos de remodelación de la casa, tales como la instalación de pasamanos o la eliminación de diferencias en los niveles de los pisos entre habitaciones. (El reembolso máximo es ) Notas: * La solicitud debe presentarse antes de hacer la remodelación. Asegúrese de consultar en la ventanilla del seguro de cuidado prolongado de su Oficina distrital local o Centro regional de salud y bienestar local antes de empezar la construcción. * Existen restricciones en los tipos de remodelación a reembolsarse, de modo que tenga a bien verificar de antemano para confirmar los detalles. * Los reembolsos por equipos especiales para el cuidado de la salud o por remodelación de la casa se hacen después que usted paga el costo total y luego solicita el reembolso del beneficio del seguro (80 o 90 por ciento del costo). Si es difícil para usted pagar el costo total por adelantado, asegúrese de utilizar el programa de pago por poder, en el que la compañía relacionada con la remodelación, etc., solicita el reembolso por poder y usted solamente paga el 10 o 20 por ciento del costo total. Atención de enfermería para personas admitidas a instalaciones especiales Los asilos pagados y otras instalaciones similares proporcionan atención de enfermería para la vida cotidiana y servicios de terapia física. Servicios de internamiento en instalaciones Asilos de bienestar social (hogares especiales para ancianos) Se proporcionan servicios a personas que necesitan atención de enfermería constante y que tienen dificultades para hacer las actividades cotidianas en casa. Nota: Como regla general, los nuevos inquilinos deben necesitar atención de enfermería en nivel 3 o mayor. Centros de salud para ancianos Se proporciona terapia física y asistencia para la vida cotidiana a personas cuya salud se ha estabilizado y necesitan atención de enfermería, con énfasis en la rehabilitación física, para permitirles regresar a sus propias casas. Centros médicos de atención de enfermería (tales como sanatorios) Se proporciona atención de enfermería, terapia física y tratamiento médico bajo supervisión médica a aquellos que necesitan tratamiento médico prolongado.

12 Servicios comunitarios Los servicios comunitarios ayudan a las personas que necesitan atención de enfermería para llevar una vida tan independientemente como sea posible en sus propias comunidades. Como regla, solamente los afiliados del seguro que viven en la Ciudad de Kawasaki pueden utilizar estos servicios. Atención de enfermería en el hogar en forma rotativa/continua y periódica Se proporcionan servicios a través de series regulares que se realizan durante el día y la noche, así como a través de visitas ocasionales, según sea necesario. Atención de enfermería en el hogar durante la noche Se proporcionan servicios de atención de enfermería en el hogar en forma regular en la noche, así como sobre pedido, con un sistema de notificación especial. Traslado para atención de enfermería en instalaciones, para afiliados con demencia Se proporcionan servicios de atención de enfermería, tales como higiene, alimentación y rehabilitación física en un centro de servicios de atención diurna para afiliados ancianos con demencia. Atención de enfermería multifuncional en pequeña escala en el hogar Los usuarios visitan principalmente el centro para recibir servicios. Dependiendo de la situación, los usuarios pueden permanecer en el centro durante la noche o el personal puede visitar el hogar de los usuarios. Servicios combinados (Cuidado prolongado multifuncional de enfermeria en pequeña escala de atención domiciliaria) Los servicios son flexibles para satisfacer las necesidades de los usuarios e incluyen una combinación de servicios de atención de enfermería multifuncionales en pequeña escala en el hogar y servicios de enfermería en el hogar. Atención de enfermería comunal para personas con demencia (hogar comunitario) Se proporcionan servicios de atención de enfermería, tales como higiene, alimentación y rehabilitación física a personas que tienen demencia pero que se encuentran en una condición comparativamente estable y viven juntas en un hogar comunitario. Atención de enfermería en centros de enfermería para el cuidado de ancianos localizados en la comunidad Se proporcionan servicios de atención de enfermería en un hogar especial a pequeña escala para ancianos (con una capacidad de hasta 29 personas) para aquellos que necesitan atención de enfermería constante en la vida cotidiana y que tienen dificultades con las actividades cotidianas en sus propios hogares. Nota: Como regla general, los nuevos inquilinos deben necesitar atención de enfermería en nivel 3 o mayor. Personas autorizadas para los niveles 1 ó 2 de asistencia de enfermería Puede utilizar los servicios de atención de enfermería preventiva que se proporcionan a través del seguro de cuidado prolongado. Estos servicios se ofrecen para ayudar a las personas con una necesidad comparativamente pequeña para que mantengan o mejoren su condición física y/o mental. Servicios de atención de enfermería preventiva disponibles mientras permanece en el hogar Cuidado proporcionado por una persona que visita el hogar (servicio de ayuda en el hogar) Un ayudante del hogar visita el hogar para ayudar a la persona con las tareas del hogar.

13 Servicio de higiene en el hogar Un vehículo equipado con un baño portátil se lleva al hogar para proporcionar servicios de higiene. Servicios de enfermería en el hogar Bajo las instrucciones de un médico, una enfermera o enfermero titulado visita el hogar para proporcionar tratamiento médico y servicios de enfermería. Servicio de rehabilitación en el hogar Un terapeuta físico visita el hogar para proporcionar rehabilitación física. Guías y consejos en el hogar sobre el tratamiento médico Un médico, dentista o farmacéutico visita el hogar para proporcionarle guías o consejos médicos. Traslado para atención de enfermería (servicio diurno) Un centro de servicios de atención diurna proporciona servicios de atención de enfermería, tales como higiene, alimentación y rehabilitación física (ejercicios de gimnasia, entrenamiento de resistencia, etc.) Traslado para rehabilitación (atención diurna) Un terapeuta físico en un centro de salud de cuidado prolongado o institución médica proporciona rehabilitacion física. Atención de enfermería con permanencia de corto plazo (permanencia breve) Durante el internamiento de corto plazo en un hogar especial de enfermería para ancianos, Atención de enfermería bajo supervisión médica con permanencia de corto plazo (permanencia breve) Durante el internamiento de corto plazo en un centro de salud de cuidado prolongado, se proporciona atención de enfermería, terapia física, etc. bajo supervisión médica. Alquiler de equipos para el cuidado de la salud Cuando sea necesario, pueden alquilarse equipos para el cuidado de la salud, para la prevención de la atención de enfermería, que sean reconocidos como necesarios para el usuario. Nota: Como regla, no son aplicables los ítems que son difíciles de considerar como necesarios para el nivel de necesidad tales como sillas de rueda y camas especiales (camas de atención de enfermería). Reembolso por compras de equipos especiales para el cuidado de la salud, para la prevención de la atención de enfermería Se reembolsará parte de los gastos incurridos en la compra de equipos para el cuidado de la salud, que sirven de ayuda para la higiene o para utilizar el baño. (El reembolso máximo por año es ) Notas: * Solamente son aplicables los equipos que se adquieren de distribuidores designados. * Debido a que existen restricciones en los ítems aplicables, tenga a bien verificar de antemano para confirmar los detalles.

14 Reembolso por remodelación de la casa con la finalidad de ayudar a evitar la necesidad de atención de enfermería Se reembolsará parte de los gastos de remodelación de la casa, tales como la instalación de pasamanos o la eliminación de diferencias en los niveles de los pisos entre habitaciones (el reembolso máximo es ). Notas: * La solicitud debe presentarse antes de hacer la remodelación. Asegúrese de consultar en la ventanilla del seguro de cuidado prolongado de su Oficina distrital local o Centro regional de salud y bienestar local antes de empezar la construcción. * Debido a que existen restricciones en los ítems aplicables, tenga a bien verificar de antemano para confirmar los detalles. * Para los reembolsos por equipos especiales para el cuidado de la salud, para prevención del cuidado de enfermería, o por remodelación de la casa, usted debe pagar primero el costo total y recibirá el reembolso del beneficio del seguro (80 o 90 por ciento del costo) luego de presentar la solicitud en una fecha posterior. Si es difícil para usted hacer el pago, asegúrese de utilizar el programa de pago por poder, en el que solamente necesita pagar el 10 o 20 por ciento del costo total. Atención de enfermería para personas admitidas a los centros especiales de prevención de la atención de enfermería Se proporcionan servicios de atención de enfermería para la vida cotidiana y terapia física en los asilos pagados y otros centros similares. Servicios comunitarios de prevención de la atención de enfermería Los servicios comunitarios de prevención de la atención de enfermería están diseñados para ayudar a los usuarios a llevar una vida tan independientemente como sea posible en la comunidad en la que están acostumbrados a vivir. Como regla, solamente los afiliados del seguro que viven en la Ciudad de Kawasaki pueden utilizar estos servicios. Traslado para atención en instalaciones, para afiliados con demencia Se proporcionan servicios de atención diurna para prevenir la atención de enfermería, tales como higiene, alimentación y rehabilitación física en un centro de servicios de atención diurna para ancianos con demencia. Atención multifuncional en pequeña escala en el hogar Los servicios tienen la finalidad de evitar la necesidad de atención de enfermería, y los usuarios visitan principalmente el centro para recibir servicios. Dependiendo de la situación, los usuarios pueden permanecer en el centro durante la noche o el personal puede visitar el hogar de los usuarios. Atención comunal para personas con demencia (hogar comunitario) Con la finalidad de evitar la atención de enfermería, se proporcionan servicios de atención diurna, tales como higiene, alimentación y rehabilitación física a personas que tienen demencia pero que se encuentran en una condición comparativamente estable y viven juntas en un hogar comunitario. Nota: Solamente aquellos autorizados para el nivel 2 de asistencia de enfermería tienen derecho a este servicio.

15 Servicios para personas no autorizadas a recibir atención de enfermería/asistencia de enfermería y reconocidas como no aplicables para autorización Programas de prevención de la atención de enfermería (Programas preventivos secundarios) Los programas para evitar la necesidad de atención de enfermería están dirigidos a personas no autorizadas a recibir atención de enfermería/asistencia de enfermería, así como a aquellos que se consideran no aplicables para autorización de cuidado prolongado, pero que se estima que tienen mala salud, de acuerdo con la Lista de control de salud en la vida cotidiana distribuida por la Oficina de la Ciudad. Antes de utilizar el servicio, es necesario hacer los trámites de inscripción en el Centro comunitario de asistencia integral. Programa integral ambulatorio Se tiene como objetivo la mejora de la capacidad de la adaptación a las actividades de la vida cotidiana, realizando gimnasia y estiramientos, para construir un cuerpo que sea difícil de caerse, además del aprendizaje integral sobre nutrición y la cavidad oral. La orientación está a cargo de profesionales en el área, por lo que puede participar sin preocupación alguna. Programas de prevención de la atención de enfermería (Programas preventivos primarios) Ikoi Genki Plaza (Plaza de la Recreación y Revitalización) En las instalaciones de Ikoi-no-Ie (Hogar de la Recreación), se ofrecen una vez por semana ejercicios para desarrollar la resistencia, los cuales ayudan a evitar las caídas, y mini conferencias que ayudan a evitar la necesidad de atención de enfermería. El programa, que tiene una duración de seis meses, se ofrece a personas de 65 años de edad o más que residen en la Ciudad de Kawasaki, que tienen la autorización de sus médicos para hacer ejercicios y que no están utilizando los servicios del seguro de cuidado prolongado, además que no necesiten atención de enfermería en los niveles del 1 al 5. Servicios para todos (Programas de prevención de la atención de enfermería en cada distrito) Existen disponibles clases sobre la salud y programas de apoyo grupal para personas de 65 años de edad o más. Para mayores detalles, comuníquese con el Departamento de Salud y Bienestar Comunitario de su Oficina distrital local. Departamento de Salud y Bienestar Comunitario de las Oficinas distritales locales Código de área: 044 Distrito Kawasaki-ku Saiwai-ku Nakahara-ku No. de teléfono No. de fax Distrito Miyamae-ku Tama-ku Asao-ku No. de teléfono No. de fax Takatsu-ku

16 Costo de los servicios del seguro de cuidado prolongado Como regla, el usuario debe cubrir con el 10 por ciento del costo de los servicios utilizados. Nota: Tome nota que los gastos por algunos servicios no están cubiertos por el seguro de cuidado prolongado. Desde agosto de 2015 Las personas desde los 65 años que tienen ingresos mayores a los designados, al utilizar los servicios del seguro de cuidado prolongado, el porcentaje de carga subirá del 10% al 20%. Todas las personas que han obtenido la certificación de la necesidad de recibir cuidado prolongado, recibirán la tarjeta del porcentaje de carga del seguro de cuidado prolongado en la que está indicado el porcentaje de carga del usuario (10% o 20%) Desde agosto de 2015, al utilizar los servicios del seguro de cuidado prolongado, son necesarias las 2 tarjetas: tarjeta de afiliado del seguro de cuidado prolongado y tarjeta del porcentaje de carga del seguro de cuidado prolongado. Está programado el envío de la Tarjeta del porcentaje de carga del seguro de cuidado prolongado para julio de Límite máximo de los servicios del seguro de cuidado prolongado Se decide un límite mensual de acuerdo al nivel de la atención de enfermería. Nota: Si se utilizan servicios de atención de enfermería por encima del límite, el usuario debe asumir la porción que excede el monto asignado de beneficios. Nivel de atención de enfermería necesaria Nivel 1 de asistencia de enfermería Nivel 2 de asistencia de enfermería Servicios disponibles Servicios de prevención de la atención de enfermería Servicios de prevención de la atención de enfermería en la comunidad Monto del límite mensual puntos (aprox ) puntos (aprox ) Nivel 1 de atención de enfermería puntos (aprox ) Nivel 2 de atención de enfermería Nivel 3 de atención de enfermería Servicios en el hogar Servicios en la comunidad Servicios en centros puntos (aprox ) puntos (aprox ) Nivel 4 de atención de enfermería puntos (aprox ) Nivel 1 de atención de enfermería puntos (aprox )

17 Programas de reducción de las tarifas de servicio Beneficio del servicio de atención de enfermería de alto costo (prevención de la atención de enfermería) Si el total de los gastos a cargo del afiliado por los servicios durante un mes excede el límite designado, se proporciona el beneficio del servicio de atención de enfermería de alto costo (prevención de la atención de enfermería) luego de presentar una solicitud de acuerdo con el monto asumido. Nota: Los gastos a cargo del afiliado por la compra de equipos para el cuidado de la salud o gastos de remodelación de la casa para la prevención de la atención de enfermería no están cubiertos. A las personas que les corresponde el beneficio, se les enviará el aviso sobre la solicitud. => Desde agosto de 2015, cambiará el monto límite de los gastos a cargo de los usuarios que reciben ingresos del mismo nivel que un trabajador activo. Beneficio del servicio médico y de atención de enfermería de alto costo (prevención de la atención de enfermería) Si el total de los gastos a cargo del afiliado por los servicios de tratamiento médico y atención de enfermería en el seguro de salud y en el seguro de cuidado prolongado durante un año excede el límite designado, se proporciona el beneficio del servicio médico y de atención de enfermería de alto costo (prevención de la atención de enfermería) luego de presentar una solicitud. Dentro de las personas afiliadas al seguro nacional de salud de la ciudad de Kawasaki o al sistema médico para la tercera edad, a las personas que les corresponde el beneficio, se les enviará el aviso sobre la solicitud.(la solicitud para recibir el beneficio, se realiza en la ventanilla del seguro médico al que esté afiliado el 31 de julio de 2015) => Desde agosto de 2015, para las personas menores de 70 años, ha cambiado el monto anual que corresponde la carga del usuario. Beneficio del servicio de atención de enfermería para personas específicas admitidas en los centros Los usuarios del servicio cuyo ingreso está por debajo del límite designado, si realizan la solicitud, se realizará la reducción de una parte de los gastos de uso de las instalaciones, alimentación y vivienda, de acuerdo a los ingresos. => Desde agosto de 2015, se ha aumentado como condiciones para recibir el beneficio, los ingresos del cónyuge, libreta de ahorros, etc. Programas de reducción de los gastos a cargo del afiliado al utilizar una Corporación de bienestar social Las personas que tienen ingresos o bienes menores al límite designado, en caso de recibir algún servicio de una Corporación de bienestar social, si realizan la solicitud, se realizará la reducción de los gastos de uso, alimentación y vivienda. Otros programas de reducción de los gastos a cargo del afiliado Las personas que tienen ingresos o bienes menores al límite designado, pueden acogerse también al sistema propio de la ciudad de Kawasaki, que mediante solicitud correspondiente, realiza la reducción de los gastos de uso del servicio, alimentación y vivienda. Además de la reducción de los gastos indicados anteriormente, también hay sistemas de reducción de otros gastos. Para mayor información, consultar en la ventanilla del seguro de cuidado prolongado en su Oficina distrital local o en el Centro regional de salud y bienestar local.

18 Qué es el Centro comunitario de asistencia integral? Se trata de un centro de consulta local para la tercera edad, donde las enfermeras de salud pública, gestores del cuidado de ancianos, los trabajadores sociales y otros profesionales, ofrecen servicios de consulta en la atención de enfermería, asistencia social, salud, problemas médicos y otros temas, para que los residentes de edad avanzada puedan valerse por sí mismos en su propia comunidad. (Cada centro está a cargo de una comunidad local designada.) Servicios principales Consulta y asistencia integral, Programas de derechos humanos Gestión de la atención de enfermería preventiva Apoyo integral y continuo de la gestión Existen disponibles servicios de consulta general, tales como diversos programas de apoyo para prevención del abuso y otros problemas de derechos humanos, incluyendo el seguro de cuidado prolongado. Se han desarrollado y evaluado planes de atención detallando los servicios para los afiliados autorizados para la asistencia de enfermería y para los afiliados que utilizan programas de apoyo comunitario. Centros comunitarios de asistencia integral Se ofrece apoyo logístico de la gestión de atención para permitir que los ancianos desarrollen vidas saludables en su propia comunidad. Distrito Nombre No. de teléfono No. de fax Shion Koshun-en Kawasaki-ku Saiwai-ku Nakahara-ku Oshima Nakajima Kyomachi Viola Kawasaki Ojuen Daishi Chuo Fujisaki Daishi-no-Sato Kofuen Yumemigasaki Kashimada Shangri-la Minna-to-Kurasu Machi Saiwai Higashi Sumiyoshi Kodanaka Hirama-no-Sato Miyauchi Ida Todoroki

19 Distrito Nombre No. de teléfono No. de fax Takatsu-ku Miyamae-ku Tama-ku Asao-ku Waraku Suenaga Hidamari-no-Sono Mizonokuchi Hisasue Ki-no-Oka Re-Care Mukogaoka Mikado-so Washigamine Fujimi Plaza Restore Kawasaki Friend Shiboku Miyamaedaira Viola Miyazaki Nagasawa Soju-no-Sato Tamagawa-no-Sato Taiyo-no-Sono Suge-no-Sato Shukugawara Yomiuri Land Hana House Noborito Kakio Aruna-en Kurikidai Niji-no-Sato Katahira Yurigaoka Shinyuri Takaishi Nota: Consulte en la ventanilla del seguro de asistencia prolongada de su Oficina distrital local o en el Centro regional de salud y bienestar local para obtener información sobre el Centro comunitario de asistencia integral responsable en su comunidad.

20 Para más información (Código de área: 044) Asunto de la consulta; Distrito de su residencia Primas del seguro de cuidado prolongado Autorización del cuidado prolongado Servicios/beneficios del cuidado prolongado Otros servicios no cubiertos por el seguro de cuidado prolongado (Apoyo a los ancianos) No. de fax Kawasaki-ku Daishi-chiku Tajima-chiku Saiwai-ku Nakahara-ku Takatsu-ku Miyamae-ku Tama-ku Asao-ku Departamento de políticas de la sociedad para el envejecimiento, Oficina de salud y bienestar Unidad de primas Unidad de autorización Unidad de beneficios Departamento del seguro de cuidado prolongado Oficina de salud y bienestar Unidad de apoyo integral comunitario Unidad de atención de enfermería preventiva Unidad de cooperación médica (para personas que sufren de demencia Oficina de promoción de la atención comunitaria Nota: Puede verse en Internet información sobre compañías que proporcionan servicios del seguro de cuidado prolongado. Servicio de información sobre el cuidado prolongado de Kanagawa Abril de Publicado por: Departamento del seguro de cuidado prolongado, Departamento de políticas de la sociedad para el envejecimiento, Oficina de salud y bienestar, Ciudad de Kawasaki