SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE UNIONES DE HECHO

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1 Tel Fax SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE UNIONES DE HECHO PRIMER SOLICITANTE: Doc.Identid Teléfono fijo Telf. móvil Nacionalidad Hijo/a de SEGUNDO SOLICITANTE: y de F.nacimiento Doc.Identid Teléfono fijo Telf. móvil Nacionalidad Hijo/a de DOMICILIO A EFECTO DE NOTIFICACIONES: Calle/Av y de Localidad Código Postal Provincia F.nacimiento Solicitamos se proceda a nuestra INSCRIPCIÓN en el Registro de Uniones de Hecho de este Ayuntamiento. E X P O N E N: 1º) Que reúnen los requisitos señalados en el artículo 3º del Decreto nº 545/95, de 13 de noviembre, por el que se crea el Registro de Uniones de Hecho del Ayuntamiento de Mejorada del Campo, modificado por Decreto 59/2012, de º) Que aportan la documentación necesaria para acreditar el cumplimiento de dichos requisitos. D E C L A R A N: 1º) No tener entre sí relación de parentesco en línea recta o colateral hasta el tercer grado, por consanguinidad o adopción 2º) No estar incapacitados para emitir consentimiento necesario para llevar a cabo esta Inscripción. 3º) No formar ninguna unión estable con otra persona. 4º) No estar inscritos en otro Registro de Uniones de Hecho. En caso contrario, se adjunta el certificado de la cancelación de la inscripción en el Registro que corresponda. 5º) Que ninguno de los testigos que presentan son familiares de ninguno de los solicitantes 6º) Que desde el día constituyen una Unión de Hecho en los términos establecidos en el artículo 2 del citado Decreto. 7º) Que conviven en el domicilio: 8º) Que existen hijos en común. Solicitamos la CANCELACIÓN de nuestra Inscripción en el Registro de Uniones de Hecho de este Ayuntamiento. Solicitamos el CERTIFICADO acreditativo de la Unión de Hecho en el Registro del Ayuntamiento de Mejorada del C. Solicitamos la MODIFICACIÓN de los términos de la inscripción en el Registro Municipal de Uniones de Hecho, y para ello se aportan los documentos acreditativos de la misma.. En Mejorada del Campo, a de 201. Firma del primer solicitante Firma del segundo solicitante ILMA. SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE MEJORADA DEL CAMPO (MADRID)

2 INFORMACIÓN SOBRE LA INSCRIPCIÓN EN EL Tel Fax DESCRIPCION Registro de carácter administrativo, en el que podrán inscribirse las personas que convivan en pareja de forma libre, pública y notoria, existiendo una relación de afectividad, siempre que voluntariamente decidan someterse a la ley reguladora. Las uniones de hecho NO son un matrimonio, y no gozan de los derechos del mismo. Sus derechos son los recogidos en las Leyes específicas o en los Convenios Colectivos de Trabajo. No existe una Ley específica de uniones de hecho nacional, sí Autonómica: - Ley 11/2001, de 19 de diciembre, de Uniones de Hecho de la Comunidad de Madrid (BOCM nº 3, de 3 de enero de 2002). - Decreto 134/2002, de 18 de julio, de Uniones de Hecho de la Comunidad de Madrid (BOCM nº 176, de 26 de julio). - Decreto de Alcaldía número 545/95, de 13 de noviembre de 1995, por el que se crea el Registro de Uniones de Hecho del Ayuntamiento de Mejorada del Campo, modificado por Decreto 59/2012, de 10 de febrero de Por legislación especial según la materia, se reconocen algunos posibles derechos como: - Derecho a la Pensión de Viudedad.: con el alcance y limitaciones del art. 174 de la Ley General de la Seguridad Social, según modificación de la Ley 40/2007. Básicamente, se exigen 5 años de convivencia ininterrumpida antes del fallecimiento, y que los ingresos de viudo/a no superen 1,5 veces el Salario Mínimo, incrementado en 0,5 por cada hijo común. - Derecho a Asistencia Sanitaria: para el caso de que no se pudiese obtener por otro medio o causa, se podrá dar de alta uno de los otorgantes en la tarjeta sanitaria del otro. - Derecho a Subrogación en Contratos de Alquiler: acreditando una convivencia previa de 2 años ininterrumpidos. - Derechos Indemnizatorios en caso de Accidentes de Tráfico: en las cuantías reconocidas, por asimilación al cónyuge, por los baremos actualizables anualmente que se publica la Dirección General de Seguros. - Derecho a la Adjudicación de una Vivienda de Protección Pública, solicitada a nombre de la pareja. - Derecho a la Reagrupación Familiar, en caso de ser uno de los dos otorgantes, extranjero. Para más información jurídica presencial pueden dirigirse al Servicio de Orientación Jurídica Ciudadana de los Juzgados, correspondiendo en Mejorada del Campo a Coslada, Calle Colombia 29 1ª planta. El contenido de la información recogida en este documento tiene carácter orientativo y no vinculante, por lo que se recomienda consultar las citadas publicaciones oficiales REQUISITOS NECESARIOS PARA INSCRIBIRSE EN EL : Ser mayor de edad o menor emancipado La pareja deberá haber convivido durante al menos 12 meses ininterrumpidos en el mismo domicilio. Al menos uno de los solicitantes deberá estar empadronado en el municipio de Mejorada del Campo. Estado civil: soltero, viudo, divorciado o separado judicialmente No estar unidos por vínculo de parentesco los miembros de la pareja (hasta tercer grado). No estar inscrita la unión de hecho en otro Registro Municipal No estar afectado por una deficiencia o anomalía psíquica que no permita prestar consentimiento a la unión válidamente.

3 INFORMACIÓN SOBRE LA INSCRIPCIÓN EN EL Tel Fax TRÁMITES A SEGUIR PARA INSCRIBIRSE EN EL : La documentación acreditativa del cumplimiento de los requisitos se deberá presentar previamente al día de la cita en el Registro de Uniones de Hecho por parte de los solicitantes, personalmente en la Plaza del Progreso, 1 planta baja, los martes de 11 a 14 horas. La solicitud de inscripción básica se solicitará y firmará conjuntamente por los miembros de la unión de hecho, ante el registro de Uniones de Hecho en la Plaza del Progreso, 1 debiendo aportar la documentación que acredite el cumplimiento de los requisitos necesarios para la inscripción el día que se les cite. El día de la cita, los miembros de la unión deberán acudir acompañados de dos testigos mayores de edad, en pleno ejercicio de sus derechos civiles, que acreditarán mediante declaración expresa responsable la previa convivencia libre, pública, notoria e ininterrumpida durante al menos doce meses, de los miembros de la unión de hecho en relación de afectividad. DOCUMENTOS PARA INSCRIBIRSE EN EL : 1.-Original del D.N.I., o pasaporte o tarjeta de residencia de los solicitantes en vigor y original del D.N.I., o pasaporte o tarjeta de residencia en vigor de al menos dos testigos. Los testigos no deben tener ninguna relación de parentesco con los solicitantes (pueden ser amigos, vecinos,, pero no familiares). 2.- Acreditación de la emancipación, en su caso mediante auto judicial o escritura notarial Fé de vida y estado civil Para españoles: Solteros: Fé de vida y estado civil; se obtiene en el Registro Civil del municipio en que se está empadronado Divorciados, anulados (matrimonios de conveniencia, con menores, vínculos de consanguinidad ), o separados judicialmente: Certificado literal del matrimonio anterior con la anotación marginal del divorcio, nulidad o separación judicial Viudos: Certificado literal de matrimonio anterior (se expide en el Registro Civil de donde se haya Celebrado) y Certificado literal de defunción del cónyuge fallecido ( se expide en el Registro Civil del municipio en que falleció). El registro Civil de Madrid está en la Calle Pradillo, Para extranjeros: Solteros: Certificado de capacidad matrimonial o certificado de soltería, según lo que establezca la ley de su país Divorciados, anulados (matrimonios de conveniencia, con menores, vínculos de consanguinidad ), o separados judicialmente: Certificado literal del matrimonio anterior con la anotación marginal del divorcio, nulidad o separación judicial Viudos: Certificado literal de matrimonio anterior (se expide en el Registro Civil de donde se haya Celebrado) y Certificado literal de defunción del cónyuge. El original de la documentación extranjera, o documentación expedida por los servicios extranjeros en España, debe estar debidamente legalizada.(la legalización sólo se podrá llevar a cabo por la Dirección General de Asuntos Consulares y Protección de Españoles en el Extranjero del Ministerio de Asuntos Exteriores sito en la Calle Juan de Mena, 4 Cita por internet salvo en los casos en que el país que expida el documento haya firmado un Convenio internacional con España que le exima de tal requisito. Sólo se aceptará documentación original. Dicha documentación deberá estar previamente autenticada por el consulado o embajada del país de origen en Madrid. Qué es la Apostilla de la Haya? Consiste en aplicar sobre el original del documento un sello que certifica su autenticidad entre los países firmantes del Convenio de La Haya. De esta manera no es necesario realizar la legalización vía diplomática de documentos a presentar en otro país. Cada país designa su propio organismo emisor del apostillado. Los países firmantes del Convenio de La Haya son: Albania, Alemania, Andorra, Antigua y Barbuda, Argentina, Armenia, Australia, Austria, Azerbaiyán, Bahamas, Barbados, Belarús, Bélgica, Belice, Bielorrusia, Bosnia y Herzegovina, Botswana, Brunei Darussalam, Bulgaria, Cabo Verde, China Republica Popular (Hong Kong y Macau), Chipre, Colombia, Cook Islas, Corea Republica de, Costa Rica Croacia, Dinamarca, Dominica, Ecuador, El Salvador, Eslovaquia, Eslovenia, España, Estados Unidos de América, Estonia, Federación de Rusia, Fidji, Finlandia, Francia, Georgia, Granada, Grecia, Holanda, Honduras, Hungría, India, Irlanda, Islandia, Isla Marshall, Isla Mauricio, Israel, Italia, Japón, Kazajstán, Kirguistán, La ex República Yugoslava de Macedonia, Lesotho, Letonia, Liberia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Malawi, Malta, México, Moldava Republica de, Mónaco, Mongolia, Montenegro, Namibia, Niue, Noruega, Nueva Zelanda, Omán, Países Bajos, Panamá, Perú, Polonia, Portugal, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, República Checa, República Dominicana, Rumanía, Samoa, Saint Kitts y Nevis, San Cristóbal y Nieves, San Marino, San Vicente y las Granadinas, Santa Lucía, Santo Tomé y Principe, Serbia y Montenegro, Seychelles, Sudáfrica, Suecia, Suiza, Suriname, Swazilandia, Tonga, Trinidad y Tobago, Turquía, Ucrania, Uruguay, Vanuatu y Venezuela. Ante cualquier aclaración o duda pueden consultarlo en la siguiente dirección:

4 INFORMACIÓN SOBRE LA INSCRIPCIÓN EN EL Todos los documentos expedidos en un idioma que no sea el castellano, deberán ser traducidos por Traductor Jurado salvo las certificaciones plurilingües. (Para ello, existe un listado de traductores-intérpretes jurados en ejercicio en el Ministerio de Asuntos Exteriores y Cooperación, a su vez, las embajadas, consulados y notarías disponen de traductores jurados habilitados a tal fin). Los certificados tendrán una validez de tres meses desde su expedición. 4.- Certificado de empadronamiento que acredite que al menos uno de los miembros de la unión está empadronado en el municipio de Mejorada del Campo (Madrid). 5.- Acreditación de la convivencia durante un período ininterrumpido de 12 meses mediante la declaración de al menos dos testigos. La fecha que se indica en esta declaración debe coincidir con la que figura en la solicitud. 6.- Justificante del abono de la tasa preceptiva correspondiente. Una vez que se tenga toda la documentación indicada deberá presentarse la misma en el Registro General del Ayuntamiento con objeto de revisarla y de compulsar los documentos de identidad, pasaportes o tarjetas de residencia y otros documentos, en su caso 7.- Libro de Familia (en el caso de que los declarantes tengan hijos en común), o Declaración Jurada manifestando la existencia de los mismos. SOLICITUD Y TRAMITACIÓN DE LAS INSCRIPCIONES DE CANCELACIÓN EN EL REGISTRO DE UNIONES DE HECHO Los miembros de la unión tienen la obligación de comunicar al Registro los hechos que, de conformidad con el artículo 2 del Decreto de Alcaldía número 545/95, de 13 de noviembre de 1995, supongan extinción de la unión. Extinguida la unión de hecho, la inscripción de cancelación se solicitará, conjunta o separadamente, por los interesados, mediante comparecencia personal o por representante con poder notarial especial para ello. Si se hace de forma unilateral, acuse de recibo del telegrama o burofax dirigido al otro miembro de la pareja comunicando el hecho o que ha procedido a comunicar al otro miembro de la unión, por cualquiera de las formas admitidas en Derecho, su decisión de cancelar la inscripción de su unión en el Registro de Uniones de Hecho mediante declaración expresa responsable. Si la cancelación se produce por fallecimiento de uno de los miembros, certificado de defunción o declaración judicial de fallecimiento TRAMITACIÓN Y RESOLUCIÓN DE INSCRIPCIONES COMPLEMENTARIAS Y NOTAS MARGINALES EN EL Las solicitudes de inscripción complementaria y nota marginal junto con su documentación se unirán al expediente principal. La solicitud de inscripción complementaria, que podrá realizarse simultánea o posteriormente a la inscripción básica, deberá realizarse por ambos miembros conjuntamente y deberá estar acompañada de la escritura pública, en original o copia simple, en la que se establezcan los pactos reguladores de las relaciones económicas durante la convivencia y para liquidarlas tras su cese. Se presentará personalmente o por representante con poder especial, a menos que en la escritura pública conste la voluntad de ambas partes de proceder a su inscripción en el Registro, en cuyo caso podrá presentarse por un tercero. La solicitud de inscripción de nota marginal se presentará acompañada de la documentación, en original o fotocopia compulsada, que acredite la variación de los datos personales o cambio de domicilio.

5 INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE UNIONES DE HECHO DECLARACIÓN EXPRESA RESPONSABLE DE LOS TESTIGOS Tel Fax D./ña, mayor de edad, como primer testigo, con Doc.Identidad, y D./ña, mayor de edad, como segundo testigo con Doc.Identidad, en pleno ejercicio de nuestros derechos civiles DECLARAMOS QUE: D./Dña., con Doc.Identd. y D./Dña., con DNI, núm. conviven de forma libre, pública, notoria e ininterrumpidamente en relación de afectividad - desde el día de de. En Mejorada del Campo, a de de 201 Fdo: (Primer testigo) Fdo: (Segundo Testigo)

6 INSCRIPCIÓN DE CANCELACION EN EL Declaración expresa responsable de comunicación de cancelación por decisión unilateral DECLARANTE: D./ña, mayor de edad, con Doc.Identidad, y con domicilio en Calle,Av. Localidad Cód.Postal. Provincia Telf. fijo Tlf. Móvil DECLARA: Que ha procedido a comunicar al otro miembro de la unión, por cualquiera de las formas admitidas en Derecho, su decisión de cancelar la inscripción de su unión en el Registro de Uniones de Hecho del Ayuntamiento de mejorada del Campo. Datos de la persona a la que dirige la comunicación de cancelación: D./ña, mayor de edad, con Doc.Identidad, y con domicilio en Calle,Av. Localidad Cód.Postal. Provincia Telf. fijo Tlf. Móvil En Mejorada del Campo, a de de 201