UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA PLAN DE ESTUDIOS DE LA CARRERA DE LIC.

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA PLAN DE ESTUDIOS DE LA CARRERA DE LIC. EN OPTOMETRIA Versión Actualizada 2004

2 CONTENIDO Introducción 1 Fundamentación 2 Antecedentes Históricos 2 Diagnóstico del contexto 2 Estadísticas en salud 2 Estudio de Mercado de Trabajo 5 Perfil del Egresado 6 Determinación de funciones 6 Problemas en los que interviene 7 Funciones profesionales 12 Perfil del egresado 13 Nivel Académico del Optometrista 14 La Optometría como profesión 15 El modelo de enseñanza integrada en Optometría 17 Metodología 18 Las etapas de estructuración del plan de estudios 18 Análisis de planes de estudio de Optometría 19 La Optometría como profesión en el área de la salud 20 Características del modelo curricular propuesto 21 Plan de Estudios 23 Objetivos terminales 23 Organización curricular 24 Descripción del nuevo plan de estudios 27 Primer semestre 27 Generalidades 28 Introducción 39 Metodología 42 Clínica I 47 Segundo Semestre 57 Sistemas Biológicos 58 Optica Aplicada I (Optica Geométrica) 66 Clínica II 74 Tercer semestre 82 Procesos de la Visión I 83 Optica aplicada II 93 Clínica III 101

3 Cuarto semestre 109 Procesos de la visión II 110 Optica aplicada III 119 Clínica IV 126 Quinto semestre 133 Clínica Integral de Optometría I 134 Inmunología 136 Lentes de Contacto I 142 Farmacología General 151 Patología I 155 Sexto semestre 166 Clínica Integral de Optometría II 167 Microbiología 168 Lentes de Contacto II 174 Farmacología Aplicada 181 Estrabismo 190 Patología II 199 Séptimo semestre 222 Clínica Integral de Optometría III 223 Lentes de Contacto III 224 Terapia Visual 231 Visión Baja 238 Patología III 245 Octavo Semestre 260 Clínica Integral de Optometría IV 261 Visión Baja 262 Organización académica Administrativa 270 Evaluación 271 Bibliografía 272 Clínica I, II, III y IV 272 Optica Aplicada I, II y III 273 Procesos de la Visión I y II 275 Clínica Integral I, II, III y IV 276 Visión Baja I y II 276 Microbiología e Inmunología 276 Estrabismo y Terapia Visual 277 Lentes de contacto I, II y III 277

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5 1.- INTRODUCCIÓN La profesión de Optometrista en nuestro país es de muy reciente aparición, aún cuando desde el siglo pasado han existido personas dedicadas a la prescripción y adaptación de sistemas ópticos como ayuda visual y éstos actuaban las más de las veces sin un sustento teórico sólido que fundamentase el por qué de su accionar. La Optometría como profesión tuvo inicialmente un origen empírico hasta su posterior rescate dentro del campo de las ciencias de la salud y como tal ha compartido hasta la fecha el modelo médico de atención, cayendo en el reduccionismo unicausal, con altos costos y enfocado a la curación y limitación del daño. De un tiempo a la fecha se ha señalado que este tipo de modelo no es conveniente para el país, ya que una gran parte de la población carece de los más elementales beneficios de la salud y se ha insistido en que prevenir las enfermedades es desde todos los puntos mejor que curarlas. En este contexto general, la Universidad Nacional Autónoma de México campus Iztacala se abocó a la tarea de construir un modelo curricular de enseñanza de la Optometría a nivel licenciatura con el objeto de responder a las demandas de la población en el campo de la salud visual, tanto a nivel preventivo como terapéutico y rahabilitatorio, y coordinado armónicamente tanto con el Oftalmólogo como con otros miembros del equipo de salud. El presente plan de estudios constituye la concreción de esfuerzos por lograr un mejor profesional en esta área del conocimiento

6 2.- FUNDAMENTACION Antecedentes Históricos Los orígenes de la profesión datan del siglo XVII en donde el Optometrista obtenía sus conocimientos en forma empírica; posteriormente fue a través de clases o cursos cortos de conocimiento básicos, impartidos por optometristas empíricos y ocasionalmente por profesionales del área de la salud. Fue hasta 1892 que en los Estados Unidos de América aparecieron los primeros estudios de Optometría, los cuales sirvieron como base para la creación de nuevos modelos de enseñanza, de tal manera que en 1910 se fundó la primera escuela de Optometría afiliada a una Universidad en la unión Americana. Sin embargo, en ese momento la profesión se limitaba a determinar únicamente te las alteraciones de la refracción visual y a la prescripción de lentes para corregirla. Pero como toda profesión, con el paso del tiempo fue ampliando su campo de acción y con ello la necesidad de adquirir más y mejores conocimientos de su área, lo que conllevó a la creación de un currículo de nivel licenciatura, en primera instancia en universidades norteamericanas como la Universidad estatal de Ohio (1915), Universidad de California en Berkeley (1923) y posteriormente entre los años de 1925 y 1940 en Universidades de Inglaterra, Canadá y Australia. Es así como actualmente se cuenta con escuelas de Optometría en todo el mundo. En México la formación profesional se inició en 1950 cuando se fundó la carrera por un grupo de oftalmólogos y Optometristas en la Escuela Superior de Medicina Rural del Instituto Politécnico Nacional. En el contexto nacional la Optometría ha evolucionado, ya que para 1974 la dirección General de Profesiones reconoció el nivel de licenciatura en los estudios de Optometría y así se pudo otorgar cédula para el ejercicio de la profesión. En 1976 la Secretaría de Salubridad y Asistencia determinó que la adaptación de lentes debería estar a cargo del Optometrista y a partir de 1978 dicha Secretaría inició el registro de los títulos profesionales en esta área. No obstante aún falta mucho que hacer al respecto de la profesión de Optometrista en nuestro país. 2.2 Diagnóstico del contexto Estadísticas en salud En nuestro país el modelo de atención en cuanto a la salud visual es inadecuado ya que estos problemas son atendidos por personal que ha adquirido sus conocimientos en forma empírica, en pocos casos por oftalmólogos y menos quizás por optometristas de nivel licenciatura. Esto redunda en el hecho de que los problemas de la visión no tengan una prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado, lo que perjudica al propio individuo como a su comunidad, ya que en muchos casos son causa de invalidez. El diagnóstico del contexto social en términos de la situación de salud permitió establecer las siguientes conclusiones: El crecimiento demográfico continúa, aunque se ha establecido en un 3.2% anual. La esperanza de vida al nacer es de 65 años en promedio, lo que indica que ha aumentado en un 74% para el grupo masculino y en un 82% para el femenino en comparación con el obtenido en el año de La mayoría de la población tiene edades, comprendidas entre 1 y 24 años. La población joven y adulto joven tiene predominio del sexo masculino, no así la edad madura y vejez donde predomina el femenino. Las principales causas de morbi-mortalidad corresponden a enfermedades infecciosas primordialmente del sistema digestivo y respiratorio. Las enfermedades no infecciosas tales como diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, accidentes y violencias y tumores, entre otras, están ocupando lugares entre las diez primeras causas de morbi-mortalidad.

7 Las cinco principales causas de invalidez * para 1975 correspondieron a: a) efectos tardíos de poliomielitis. b) hipoacusia bilateral i c) deficiencia mental d) amputación de extremidad inferior. e) sordera bilateral. De acuerdo al registro de inválidos por clasificación internacional de enfermedades las principales causas de invalidez son de origen: a) infeccioso b) neoplásico c) endócrino, metabólico y nutricional d) de los órganos de los sentidos e) del sistema nervioso De acuerdo a la edad los casos registrados de invalidez se encuentran en el rango comprendido entre 1 a 14 años. De acuerdo al origen de la secuela invalidante son: a) de nacimiento b) accidental c) por enfermedad De acuerdo a la ocupación anterior a la invalidez se refiere que el mayor número de casos corresponde a obreros y amas de casa y el menor a artesanos. De acuerdo al nivel de escolaridad se registra el mayor número de casos de invalidez en sujetos analfabetas y con primaria; el menor en posgraduados. Las estadísticas en cuanto a problemas del sistema visual son escasas, únicamente se encuentran los siguientes datos: a) dentro de las principales causas de invalidez para 1975 se marca en quinto lugar a la ceguera total bilateral y en dieciseisavo a los débiles visuales. b) Se considera dentro del registro de defunciones lista "Al, de150 causas a: enfermedades infecciosas de los ojos (#75) cataratas (#76) glaucoma (#77) otras enfermedades de los órganos de los sentidos y del sistema nervioso (#79) Estos datos estadísticos permiten señalar la carencia de un sistema, adecuado de información y registro de enfermedades, por lo que se consideran indicadores indirectos. Una necesidad en esta área sería la capacitación del futuro optometrista en el manejo de las estadísticas de morbi-mortalidad. Conforme ha pasado el tiempo ha aumentado la incidencia de enfermedades como diabetes mellitus, hipertensi6n arterial y accidentes, las cuales han condicionado tasas de morbi-mortalidad e invalidez. En este aspecto, tomando en cuenta lo que se conoce de la historia natural de estas enfermedades, se establece que una de las principales complicaciones se presenta en los ojos. De aquí parte la necesidad de que el optometrista está capacitado para identificar oportunamente estas lesiones y según requiera el caso tratarlo o referirlo al oftalmólogo u otro especialista, además de que en colaboración con otros especialistas de la salud deberá crear sistemas de protección para situaciones especiales de trabajo y evitar con ello accidentes e invalidez consecuencia de los mismos.

8 Se observa que la mayoría de la población tiene entre 1 y 24 años de edad, y como se sabe, es el rango en que se presentan diversas alteraciones del sistema visual (estrabismo, miopía, astigmatismo, etc.) que de ser reconocidas y tratadas oportunamente se evitarían complicaciones y secuelas que en muchos casos son causa de invalidez. De manera que el optometrista, por ser un profesionista del primer nivel de atención, tiene la tarea de prevenir, identificar, diagnosticar y en su caso tratar o referir estos problemas; por lo que en su instrucción teórico-práctica deberán brindársele los elementos necesarios para lograr dicha función (patología más frecuente; aspectos de anatomía, histología, embriología, etc., del sistema visual; método clínico, científico y estadístico; métodos e instrumentos para el diagnóstico y tratamiento). Se hace referencia a que las alteraciones del sistema visual causan invalidez e incluso la muerte, ya sea de origen primario (glaucoma, catarata) o secundario (por enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, hipertenmsión arterial, tumores); esto da elementos de justificación para que en el plan de estudios de Optometría se incluyan aspectos teóricos, de diagnóstico y tratamiento de este tipo de patología y de inculcar en este profesionista las tareas de la prevención y rehabilitación que en muchas ocasiones deberá realizarlas solo y en otras tantas trabajando en equipo interdisciplinario. De acuerdo a datos estimados por la Escuela de Optometría del Instituto Politécnico Nacional, el 50% de la población total ha presentado o presenta un problema inusual, siendo los grupos más afectados los extremos de la vida y además se calcula que entre el 2 y el 5% del total de pacientes con este tipo de problemas tienen o invalidez. Esto denota hechos alarmantes que por sí mismos justifican la creación de un profesional dedicado al bienestar visual. La creación da una licenciatura en Optometría debe considerar, además de los datos anteriormente expuestos sobre el contexto social, el modelo actual de atención a la salud así como la formación de profesionales en esta área del conocimiento. En este sentido se puede señalar que: De las escuelas de Optometría del país de acuerdo a datos estimados por la A. N. U. I. E. S. egresan 45 optometristas anualmente (y de las escuelas de Oftalmología egresan 80 oftalmólogos anualmente). De acuerdo a datos estimados por la Secretaría de Programación y Presupuesto para 1995 seremos del orden de 97 millones de habitantes, y si consideramos válidos los datos presentados por la Escuela de Optometría del I.P.N., el 50% de esta población tendrá problemas visuales. No se cuenta con una infraestructura con tecnología sofisticada. El profesional del área de Optometría no se encuentra inserto en el sector salud. Se sabe que un número reducido de optometristas prestan sus servicios en instituciones como el I.M.S.S., I.S.S.S.T.E., D.D.F., S.S.A, pero cuya incorporación ha sido individual y aislada, además de que en estas instituciones no han creado en forma permanente áreas para el desarrollo del optometrista.

9 2.2.2 Estudio de mercado de trabajo La Optometría desde sus orígenes se ha caracterizado por ser una profesión de ejercicio eminentemente privado. actualmente existen en el país aproximadamente 4000 ópticas y 1000 consultorios oftalmológicos y optométricos que demandan un número importante de optometristas, pero la producción de éstos por parte de las escuelas de Optometría del país no satisface esta demanda y por lo tanto condiciona que se improvise personal (actualmente el número de empíricos asciende a más de 4,500), además de que este número de egresados tampoco satisface las necesidades de salud visual que demanda la población ya que se requiere de un optometrista por cada 10,000 habitantes, es decir, que.,existe un déficit aproximado de 6,000 optometristas. Con el propósito de conocer cuáles son o serán las posibilidades de desarrollo profesional del optometrista se realizaron una serie de entrevistas en las diferentes instituciones del sector salud y a encargados de ópticas o consultorios oftalmológicos y optométricos. Las principales conclusiones se señalan a continuación: Que el optometrista es considerado como un profesionista que forma parte del equipo de salud pero cuya inserción al Sector Salud ha sido limitada, condicionando que su quehacer se derive preferentemente al sector privado. Que las instituciones de salud consideran que existen otras áreas prioritarias de salud, por lo que no se ha promovido la contratación de optometristas. Sin embargo se sabe que cuando menos el 50% de la población necesita este servicio y que de no satisfacer esta demanda para el año 2000 se tendrán más de 53 millones de mexicanos que requerirán atención optométrica Que de no satisfacerse la demanda de formación de optometristas se seguirá promoviendo la participación de no profesionales en la atención de los problemas visuales. Que deberán crearse áreas de trabajo en el sector salud para el optometrista, lo que aumentaría su campo de trabajo además de lograr una atención de los problemas visuales de tipo integral. Al analizar estos hechos se establece que el número de profesionales egresados de las escuelas de Optometría en el momento actual no satisface las necesidades de demanda de atención a la salud visual. Por otra parte, el curriculum de Optometría deberá ajustarse a los recursos materiales disponibles sin perder la objetividad de sus funciones, además de que deberán crearse áreas de trabajo en el sector salud para la insercdión del optometrista y lograr con ello una mejor atención a la población demandante del servicio.

10 3. PERFIL DEL EGRESADO 3.1 Determinación de funciones La Universidad tiene como objetivo la formación de profesionistas y técnicos capaces de encarar y resolver los problemas nacionales, y el logro de dicho objetivo se cumple a través de la creación o la adecuación de los planes y programas de estudio que se instrumentan en las diferentes Facultades y Escuelas. Para construir un modelo curricular de enseñanza-de la Optometría a nivel licenciatura con el objeto de responder a las demandas de la población en el campo de la salud visual bajo bases reales, se consideró necesario, entre otras tareas, realizar una encuesta dirigida a profesionales dedicados a la atención visual, es decir, optometristas y oftalmólogos. Quien se interese por el tipo de instrumento utilizado, puede remitirse a los anexos de este Plan de Estudios. Con los datos recabados se obtuvieron elementos esenciales para la estructuración de algunos aspectos del modelo curricular tales como: Perfil profesional, Problemas más comunes que atiende el optometrista, Funciones profesionales y su inserción en el área de la salud. Considerando los datos que brindaron las encuestas es factible señalar que: 1.- El optometrista es un profesionista del área de la salud dedicado a la prevención, atención y rehabilitación de lo referente a la salud-enfermedad del sistema visual. 2.- El optometrista es un profesionista cuya atención se circunscribe a la de primer nivel; cuando los problemas corresponden a otro nivel los canaliza al oftalmólogo y a otros profesionistas del área de la salud. Esto establece su desarrollo multidisciplinario. 3.- El optometrista puede y debe realizar investigación que brinde datos estadísticos y elementos útiles para la creación o adecuación del modelo de atención y de los recursos para la formación de profesionistas, así como elementos que acrecienten su acervo académico. 4.- Que actualmente el campo de trabajo del optometrista es a nivel privado y que su inserción en el sector público es limitada. 5.- De acuerdo al directorio que se elaboró podemos decir que el número de profesionistas dedicados a la atención visual es menor al que requiere la población. 6.- El número de profesionistas dedicados a la atención visual es mínimo por lo que se requiere formar un número mayor para satisfacer las demandas de la población. 7.- Que de acuerdo a la patología que atiende y a los elementos que utiliza para su diagnóstico y manejo no se requiere de una infraestructura tecnológica muy sofisticada. 8.- Que deberían crearse áreas de trabajo en el sector salud para la inserción del optometrista, lo que aumentaría su campo de trabajo además de lograr una mejor atención a la población demandante. 9.- Que el optometrista deberá mejorarse en forma dinámica a través de fomentar la investigación en todas sus áreas., 10.- Que la educación de este Profesionista deberá reflejar las necesidades públicas de servicios de Optometría (problemas infecciosos, problemas de visión binocular y subnormal, patología sistémica que repercute en el sistema visual, entre otros).

11 3.2 Problemas en los que interviene A partir de las encuestas, el diagnóstico del contexto y del análisis de otros planes de estudio tanto nacionales como extranjeros se concluyó que los problemas que el Optometrista puede prevenir, diagnosticar, tratar, rehabilitar o referir a otros profesionales del área de la salud son los siguientes: 1.- Alteraciones de la refracción 1.1 miopía 1.2 hipermetropía 1.3 astigmatismo 1.4 presbicie 1.5 afaquia 1.6 refracción irregular 2.- Anomalías de la percepción 2.1 forias 2.2 insuficiencia de la acomodación 2.3 insuficiencia de la convergencia y la divergencia 2.4 discromatopsias 2.5 estrabismo 2.6 supresión 2.7 reducción de la estereopsia 2.8 fijación excéntrica 2.9 ambliopía 2.10 diplopía 2.11 correspondencia retiniana anómala 2.12 aniseiconia 3. Visión subnormal 3.1 reducción de agudeza visual (lesión en mácula) o corteza cerebral 3.2 visión excéntrica 3.3 refracción irregular [cicatrices en córnea (leucoma, nébula, mácula), aniridia, coloboma, pupila miótica, Queratocono, hemorragias en vítreo, micro y macrocórnea, subluxación del cristalino] 3.4 mala adaptación a distintos cambios de luz (a la oscuridad, a cambios de iluminación, mala recuperación al deslumbramiento) 3.5 reducción de campos visuales (lesión en retina, nervio óptico, quiasma, vías visuales o corteza cerebral) 3.6 síndromes orgánicos con manifestaciones oculares 4.- Patología que puede tratar 4.1 conjuntivitis 4.2 blefaroconjuntivitis 4.3 orzuelo 4.4 blefaritis 4.5 queratitis por lentes de contacto 4.6 cuerpos extraños extraoculares 4.7 quemaduras superficiales 4.8 hemorragia subconjuntival 4.9 triquiasis 5.- Patología que refiere al oftalmólogo para tratamiento por fármacos 5.1 conjuntivitis 5.2 traumatismos 5.3 retinopatía diabética 5.4 retinopatía hipertensiva

12 5.5 glaucoma 5.6 queratitis infecciosa 5.7 úlceras corneales 5.8 iritis 5.9 iridociclitis 5.10 uveitis 5.11 dacriocistitis 5.12 dacrioadenitis 5.13 escleritis 5.14 herpes ocular 5.15 epiescleritis 5.16 hipema 5.17 hipopi6n 5.18 exoftalmos 5.19 quemaduras profundas 5.20 edema macular 5.21 papilitis 5.22 papiledema 6.- Patología ocular quirúrgica que refiere: 6.1 catarata 6.2 glaucoma 6.3 pterigi6n 6.4 estrabismo 6.5 retinopatías 6.6 traumatismos 6.7 desprendimiento de retina 6.8 cuerpos extraños intraoculares 6.9 ptosis palpebral 6.10 orificios en retina 6.11 Queratoplastía (transplante de córnea) 6.12 tumores 6.13 ectropión 6.14 entropión 6.15 Lagoftalmos 6.16 chalazión 6.17 Sinequias 6.18 Vitrectomías 6.19 Subluxación del cristalino 7.- Patología no ocular que puede reconocer 7.1 diabetes 7.2 hipertensión arterial sistólica 7.3 desnutrición 7.4 bocio 7.5 síndrome de Marfán 7.6 albinismo 7.7 problemas neurológicos 7.8 problemas psicológicos 7.9 problemas de lenguaje 7.10 problemas de aprendizaje 7.11 hipo e hipervitaminosis 7.12 sobre uso de medicamentos (automedicación) 7.13 retardo mental 7.14 toxoplasmosis 7.15 cisticercosis

13 7.16 oncocercosis 7.17 alteraciones auditivas 7.18 parálisis de pares craneales 7.19 alergias 7.20 rubéola 7.21 problemas gastrointestinales 7.22 tumores cerebrales 7.23 sinusitis 7.24 sífilis Esto permite establecer la base de organización de los contenidos del plan de estudios propuesto posteriormente. Además, estos problemas se englobaron en dos grandes áreas: a) aquellas que el Optometrista puede prevenir b) aquellas que puede rehabilitar Lo que permite por otra parte establecer el tipo de acciones que el optometrista puede realizar en los distintos niveles de prevención. Así tenemos el siguiente cuadro: PROBLEMAS SUSCICPTIBLES DE PREVENCION 1. Problemas infecciosos conjuntivitis blefaritis dacriocistitis Dacrioadenitis rubéola queratitis infecciosa MEDIDAS DE PREVENCION: a) educación (promoción de la salud, pláticas, orientación). 2. Fototraumáticas quemaduras por radiaciones (infrarrojas, ultravioletas y de luz visible) cataratas MEDIDAS DE PREVENCION: a) educación (promoción de la salud) b) educación (utilización de filtros) c) educación para el trabajo 3.- Traumáticas 3.1 traumatismos desprendimiento de retina subluxación del cristalino degeneración del nervio óptico traumatismo en la órbita y párpado cataratas cicatrices en córnea sinequias hemorragias en vítreo 3.2 quemaduras MEDIDAS DE PREVENCION: a) educación (promoción de la salud) b) educación para el trabajo c) protección específica

14 4. Nutricionales 4.1 desnutrición 4.2 hipervitaminosis MEDIDAS DE PREVENCION: a) educación (promoción de la salud) 5. Hereditarias 5.1 retinitis pigmentaria MEDIDAS DE PREVENCION: a) educación (consejo genético) 6. Parasitarias 6.1 cisticercosis 6.2 oncocercosis 6.3 toxoplasmosis MEDIDAS DE PREVENCIOM: a) educación (promoción de la salud) 7.- Degenerativas 7.1 retinopatía diabética 7.2 retinopatía hipertensiva 7.3 esclerosis de la retina MEDIDAS DE PREVENCION: a) educación (orientación al paciente) 8.- Problemas de percepción visual 8.1 ambliopía 8.2 estrabismo 8.3 correspondencia retiniana anómala 8.4 fijación excéntrica 8.5 supresión 8 6 diplopía 8:7 disminución de la estereopsia 8.8 ametropías 8.9 aniseiconia MEDIDAS DE PREVENCION: a) educación (promoción de la salud) b) prevención de complicaciones c) tratamiento oportuno PROBLEMAS SUSCEPTIBLES DE REHABILITACION 1. Problemas de percepción visual 1.1 ambliopía 1.2 estrabismo 1.3 correspondencia retiniana anómala 1.4 fijación excéntrica 1.5 supresión

15 1.6 diplopía 1.7 disminución de la estereopsia 1.8 emetropias 1.9 aniseiconia MEDIDAS DE REHABILITACION: a) educación (pláticas de promoción) b) uso de instrumentos ópticos c) realización de ejercicios 2.- Problemas de visión subnormal 2.1 visión central disminuida visión periférica disminuida MEDIDAS DE REHABILITACION: a) uso de sistemas ópticos b) realización de ejercicios Por otra parte, se elaboró un listado del tratamiento que el optometrista puede prescribir: A) LENTES convencionales de contacto prismáticos telescópicos microscópicos filtros controles de iluminación B) FARMACOS vasoconstrictores tópicos antiinflamatorios tópicos anestésicos locales antibióticos tópicos midriáticos y ciclopéjicos analgésicos no narcóticos antisépticos tópicos C) PROTESIS OCULARES Los problemas anteriores y la categorización con base en el modelo de Historia Natural de la enfermedad permiten caracterizar las funciones y perfil del optometrista de la siguiente manera.

16 3.3 Funciones profesionales El modelo tradicional de trabajo de un Optometrista lo ubica habitualmente en la consulta privada del medio urbano, trabajando por lo general en forma aislada respecto de otros profesionistas de la salud, circunscribiendo su trabajo exclusivamente al diagnóstico,. prescripción de tratamiento por medio de sistemas óptico y ejercicios y canalizando pacientes con patología más compleja sin efectuar seguimiento de casos. La nueva propuesta curricular presupone, además de las funciones de diagnóstico, tratamiento y canalización, la prevención de enfermedades y la rehabilitación de algunos padecimientos, lo que necesaria-mente implica el trabajo en equipo con otros profesionistas y abre la perspectiva a la función de investigación. Tales funciones pueden ser visualizados en el cuadro anexo, organizado en diferentes niveles, desde el nivel tradicional (cuadro central) hasta la nueva propuesta, en donde el trabajo en equipo posibilita las acciones de prevención, rehabilitación e investigación. TRABAJA EN EQUIPO I N V E S T I G A CANALIZA DIAGNOSTICA PREVIENE PRESCRIBE TRATAMIENTO, REHABILITA

17 3.4 Perfil del egresado El optometrista es un profesional del área de la salud con una formación científica y técnica que se encuentra capacitado para detectar y diagnosticar las anomalías estructurales, anomalías funcionales, defectos visuales y enfermedades del sistema visual más frecuentes en el país, pudiendo corregirlas y tratarlas por medio de sistemas ópticos, terapia visual y fármacos de uso local. En los casos de patología médico quirúrgica ocular de origen infeccioso, fototraumático, traumático, parasitario, degenerativo y metabólico refiere a los pacientes al oftalmólogo, y en los casos de patología sistémica con repercusiones al aparato de la visión es capaz de diagnosticar y referir al profesionista adecuado. Su formación profesional le permite prevenir enfermedades infecciosas, fototraumáticas, traumáticas, nutricionales, hereditarias, parasitarias, degenerativas y problemas de percepción visual a través de educación para la salud, protección específica y educación para el trabajo, así como rehabilitar problemas de percepción visual y de visión subnormal por medio de sistemas ópticos, ejercicios y educación. Su accionar preferentemente está ubicado en el primer nivel de atención, sin embargo, está capacitado para actuar en el segundo nivel (consulta externa de hospitales generales), puede desempeñar labores de investigación en su área de competencia y es capaz de laborar activamente en un equipo multidisciplinario para la solución de los problemas de salud.

18 3.5 Nivel académico del Optometrista La Optometría, al igual que la Medicina, inicialmente fue considerada como un arte y quien practicaba tal oficio habitualmente adquiría sus conocimientos a través de la práctica y ocasionalmente en cursos breves. Esta condición fue modificándose hasta 1892 que en los Estados Unidos de Norteamérica se fundó la primera escuela de Optometría. En el año de 1910, a raíz de la publicación del informe Flexner, el modelo de enseñanza de las ciencias de la salud (Odontología, Medicina, Enfermería, Optometría) fue modificado sustancialmente, ya que dicho documento preconizaba que la educación en las profesiones de la salud debería fundamentarse en el estudio de las denominadas disciplinas biomédicas; que la enseñanza debería realizarse en escenarios ad hoc (laboratorios, hospitales, clínicas) y que las escuelas deberían estar afiliadas a las Universidades, que sólo aceptarían en su seno a escuelas de alta calidad. Este cambio de concepción de la enseñanza en el área de la salud trascendió las fronteras de Estados Unidos y se aceptó universalmente. Anteriormente, la Optometría en México era practicada exclusivamente por personal empírico, que desarrollaba sus tareas las más de las veces sin un sustento teórico que explicara el por qué de su accionar. Esta condición llevó a un grupo de Oftalmólogos, Médicos y Optometristas a crear los estudios de Optometría en el nivel de licenciatura en nuestro país. La Optometría en tanto profesión universitaria ha sido de muy reciente aparición en nuestro país y tal afirmación se demuestra a través del señalamiento que en 1950 se fundó la primera escuela, anexa a la Escuela superior de Medicina Rural del I.P.N. Posteriormente, fue hasta fines de la década de 1970 cuando se abrieron tres escuelas, Sitas en las Universidades Autónomas de Aguascalientes, de Ciudad Juárez y del Noroeste. Con el objeto de normar respecto al nivel académico del Optometrista, la Dirección General de Profesiones inició el otorgamiento de Cédula Profesional a aquellos optometrista de nivel licenciatura que demostraran tener realizados los estudios correspondientes. Lo anterior implica el elevar a rango constitucional (Ley reglamentaria del artículo 5 de la Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos) la denominación y nivel académico de los estudios en esta disciplina.

19 3.6 La Optometría como profesión El profesionista universitario de nivel licenciatura requiere, entre otras cosas, de una precisa definición que fundamente y justifique tanto su nivel como su accionar. Así, revisando los escritos del maestro Henrique González Casanova (1974) refiere que "la palabra profesionista es un mexicanismo utilizado para designar a quienes han sido educados para profesiones cuyo ejercicio requiere de conocimientos técnicos, científicos y literarios, que se adquieren en escuelas superiores o profesionales (nivel terciario) y se confunde con la palabra profesional que según la lengua española y la legislación mexicana, se emplea para designar a personas que practican de manera habitual un arte, oficio u ocupación especial para producir bienes y prestar servicios mediante retribución". "Para evitar confusiones hay que hacer notar que las profesiones son resultado de procesos de diferenciación social y se distinguen por un conjunto de actividades que implican conocimientos técnicos complejos y de una formación científica, cultural y filosófica que permita desempeñar tareas debidamente integradas para poder realizar eficientemente la producción de bienes o servicios por parte de quienes las practican". Así la educación profesional universitaria corresponde a las profesiones que requieren no solo del conocimiento de las actividades profesionales, sino de los fundamentos técnicos, científicos, filosóficos y culturales, esto es, profesiones cuyas actividades no se pueden cumplir si no se posee los conocimientos que las fundamentan". La propuesta curricular de Optometría presupone la formación de un individuo cuyas funciones centrales serán la de prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y trabajo en equipo. A diferencia del técnico, quien sería capaz de detectar y resolver problemas, el accionar del optometrista lo obligará a recolectar toda la información pertinente emitida por el paciente, a realizar procedimientos específicos de exploración que le permitirán corroborar o modificar su hipótesis inicial. Esta utilización sistemática del método clínico debe fundamentarse en sólidos conocimientos tanto teóricos como metodológicos y prácticos, que deben ser ofrecidos desde etapas iniciales de su formación. Es indudable que para reconocer las alteraciones del sistema visual será imprescindible que el profesionista a formar cuente con fundamentos teóricos sólidos en disciplinas científicas tales como: Anatomía, Histología Embriología Fisiología, Bioquímica, Microbiología y Anatomía Patológica, entre otras, conocimientos que en este modelo curricular se han organizado en forma integrada. Una tarea central del optometrista consiste en el diseño y adaptación de sistemas ópticos para distintos tipos de problemas visuales, tales como: lentes convergentes, divergentes, lentes de contacto, sistemas tipo microscopio, sistemas tipo telescopio, lentes prismáticos, etc. Para garantizar una adecuada formación teórico-práctica en esta área del conocimiento, se pretende formar al alumno inicialmente en el manejo de la metodología experimental, así como en la solución de problemas del área de óptica. Una tercera vertiente de formación consiste en dotar al estudiante de un sustento filosófico que le permita la comprensión de su futura práctica profesional. Es en este sentido que se analizan tanto aspectos sociales como éticos y deontológicos de la profesión, enmarcado en el campo de las ciencias de la salud. La confluencia de estas grandes áreas de formación profesional se concretan en la Clínica Integral, que se transforma en el escenario de investigación a través de la resolución de los problemas de salud visual más frecuentes en el país. Es en este contexto que el profesionista a formar deberá realizar operaciones complejas que implican el análisis de un problema, las causas posibles que le dieron origen, la evolución del mismo, la deducción de alteraciones a través de la recolección de síntomas y signos y la evaluación del estado actual, procesos que le posibilitarán realizar la síntesis tanto conceptual como metodológica que cristaliza en términos de un esquema de tratamiento, de medidas preventivas del problema o de complicaciones del mismo, o de acciones de rehabilitación. Estos considerandos sustentan la afirmación de que el profesionista formado dentro de este modelo estará en capacidad de desarrollar actividades de investigación uniéndose a otros optometristas o bien insertándose en equipos multidisciplinarios.

20 La propuesta curricular de Optometría en el nivel licenciatura presupone la adquisición de conocimientos teóricos, habilidades, destrezas y actitudes que se conjuntan tanto para formar una visión de la realidad nacional como para determinar un modelo de práctica profesional, que posibilite la solución de los problemas de salud visual más frecuentes en nuestro país, con lo cual nuestra Universidad cumplirá con una de sus finalidades sustantivas.

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