Tabla 21: Evolución del número de episodios de urgencias recogidos en Castilla-La Mancha

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1 URGENCIAS El indicador recogió en el período de vigencia del Plan Regional de Drogas un total de 711 episodios de urgencia por reacción aguda a sustancias psicoactivas procedentes de 9 hospitales de la región. (Urgencias estimadas= 3.081: 711 x 52 / 12). Tabla 21: Evolución del número de episodios de urgencias recogidos en Castilla-La Mancha Las características más relevantes de los datos recogidos son: La proporción de varones, 85,23% de media para todo el período, es muy superior a la de mujeres, 14,77% de media, siendo más acusada esta diferencia que en el resto de España, la cual presenta unos porcentajes medios del 78,23% y el 21,77% para varones y mujeres respectivamente. Tabla 22: Porcentaje del número de episodios de urgencias según géneros Tabla 23: Porcentaje del número de episodios de urgencias según géneros. España Los porcentajes relativos a la totalidad del territorio español del año 1999 son la media del período , dado que para aquel año no constan datos hasta la fecha. La edad media de todas las personas atendidas por episodios de urgencias fue de 31,49 años, con una tendencia al aumento durante el período , con escasa diferencia entre sexos y presentando una diferencia superior con el resto del Estado español de 3,16 años. Tabla 24: Evolución de la edad media de las personas atendidas en urgencias. Castilla-La Mancha

2 Tabla 25: Evolución de la edad media de las personas atendidas en urgencias. España Los porcentajes relativos a la totalidad del territorio español del año 1999 son la media del período , dado que para aquel año no constan datos hasta la fecha. A la hora de interpretar los datos correspondientes a las sustancias que provocaron el mayor número de episodios de urgencia hay que tener en cuenta que los relativos a los episodios provocados por el alcohol serán excluidos, debido a que el indicador urgencias no los recoge para todo el período , por lo tanto las tablas siguientes incluirán porcentajes con base anual y sin tener en cuenta los casos de alcohol. Como muestra la tabla 26, las cuatro sustancias relacionadas con la urgencia que presentan una mayor frecuencia fueron: la heroína (74,63% de media para todo el período), los hipnóticos y sedantes (9,42%), la cocaína (8,63%) y otros opiaceos (3,89%). Tabla 26: Número de urgencias originadas por cada una de las sustancias en Castilla-La Mancha Sustancia total % medio Heroína ,63 Otros opiaceos ,89 Cocaína ,63 Anfetaminas ,22 MDMA (Estaxis) ,37 Hipnóticos y sedantes ,42 Cannabis ,12 Otras sustancias psicoactivas ,72 Totales ,00 Con respecto a los años del período, puede observarse una disminución importante de los casos provocados por la heroína, pasando de iniciar cerca de 86 episodios de urgencia de cada 100 a casi 63 de cada 100 y un aumento importante en la cocaína, que de 3 episodios de urgencia de cada 100 pasa a algo más de 19. Los porcentajes de aumento se muestran en la tabla 27, dicha tabla expresa las variaciones en las proporciones de episodios de urgencias en comparación con el año 1996 que es el índice 100 del período, la última columna *, expresa la diferencia porcentual entre el último año del período y el primero. Tabla 27: Índices de variación de las cuatro sustancias con mayor porcentaje de episodios de urgencia Sustancia Heroína 100,00 93,78 81,08 73,06-23,11 Hipnóticos y sedantes 100,00 194,25 244,93 168,16 3,63 Cocaína 100,00 116,55 293,91 655,82 16,44 Otros opiaceos 100,00 388,51 881, ,19 6,87 71

3 Puede observarse, por tanto, que la variación relativa a la heroína ha supuesto una disminución de 23,11 puntos, algo más del 25% de reducción, y que de las tres restantes sustancias, la que mayor aumento presenta ha sido otros opiaceos que, si bien su diferencia entre el porcentaje que representaba en 1996 y el de 1999 (6,87 puntos) es menor que el de la cocaína (16,44 puntos), tomando el índice 100 de 1996 ha significado un aumento del 1161%. La tabla 28 muestra los datos de episodios de urgencia relativos a la totalidad del territorio español, para el período , cuya fuente es el informe nº 3 de marzo de 2000 del Observatorio español sobre drogas, en el cual se especifica que las variaciones de la cobertura del indicador urgencias no permiten establecer una comparación directa del número total de urgencias entre distintos años pero, en todo caso, nos servirá para fijar el orden que cada una de las sustancias ocupan en el porcentaje que provocan de episodios de urgencia. No obstante se han calculado, en las dos últimas columnas, las medias del total del período, cálculo que no desvirtúa el orden de las sustancias. Para la totalidad del territorio español, las cuatro primeras posiciones en razón a sus porcentajes de inicio de episodios son: la heroína (48,67%), la cocaína (25,60%), Hipnóticos y sedantes (22,37%) y otros opiaceos (15,97%). Comparativamente con los casos registados en Castilla-La Mancha, las cuatro sustancias que originan mayores episodios de urgencia son las mismas, aunque con dos diferencias significativas: distintos porcentajes y el posicionamiento invertido entre la cocaína y los hipnóticos y sedantes, sustancias que trastocan su orden que de ser segunda y tercera en España, pasan a ser tercera y segunda respectivamente, en Castilla-La Mancha. Tabla 8: Porcentaje de urgencias originadas por cada una de las sustancias en España La tabla 29 muestra la edad media de todas las personas atendidas por episodios de urgencias según la sustancia que provocó el episodio. Debe tenerse en cuenta que los datos correspondientes a Anfetaminas, MDMA (Extaxis) y Otras sustancias psicoactivas relativos a Castilla-La Mancha no pueden tomarse como representativos pues su número de casos ascendió a tan sólo 6. La columna de la tabla denominada diferencia hace alusión a la distancia que existe entre la edad media correspondiente a todo el territorio nacional con la edad media de nuestra Comunidad Autónoma, por lo que una diferencia positiva observa edades medias superiores en Castilla-La Mancha. Los pacientes con episodios provocados por cannabis fueron los que presentaron una edad media más baja (23,50 años), seguidos de los atendidos por heroína (26,67 años), por su parte las personas con una edad media más alta fueron áquellas con episodios provocados por hipnósedantes (31,19 años) y cocaína (29,50 años). 72

4 En comparación con los datos de España, es de destacar que las diferencias de signo negativo, es decir en las que Castilla-La Mancha presenta edades medias menores, se dan en las sustancias en la que los pacientes son más jóvenes y, por el contrario, las diferencias de signo positivo, en las que los datos de Castilla-La Mancha presenta edades medias superiores, se observan en las sustancias en la que las personas son menos jóvenes. Tabla 29: Edad media de personas atendidas por episodios de urgencia según droga Sustancia ESPAÑA CLM DIFERENCIA Heroína 29,30 26,67-2,63 Otros opiaceos 30,00 28,69-1,31 Cocaína 28,40 29,50 1,10 Anfetaminas 24,60 37,00 12,40 MDMA (Estaxis) 23,80 23,00-0,80 Hipnóticos y sedantes 30,70 31,19 0,49 Cannabis 24,60 23,50-1,10 Otras sustancias psicoactivas 26,70 38,25 11,55 En cuanto a la vía de administración más frecuente según la sustancia que provoca el episodio de urgencia, hay que tener en cuenta que esta variable presentó en algunas sustancias una proporción importante de valores desconocidos, por lo que los resultados deben ser tomados con bastante cautela. En los episodios provocados por la heroína, fueron dos las vías de administración habitual predominantes: la parenteral (inyectada) con un 31,94% de los casos, 32 pacientes de cada 100 atendidos por heroína utilizaban la vía de consumo parenteral, y la pulmonar (fumada) con un 30,71% de los episodios de urgencia, 31 pacientes de cada 100 utilizaron esta vía. Entre ambas vías sumaron 63 pacientes de cada 100 cuyo episodio lo provocó la heroína. Para el caso de la cocaína, la vía intranasal (esnifada) fue la más utilizada por las personas cuyo inicio del episodio de urgencia lo provocó dicha sustancia, con un 44,12% de los casos, destacando que en otro 41,18% de dichos episodios se desconoce la vía de administración principal. La vía pulmonar predominó en el caso del cannabis, 86 pacientes de cada 100 que consumian esta droga lo hicieron por vía pulmonar, y la vía oral prevaleció en los episodios de urgencia originados por los hipnosedantes (97,92%) y otras sustancias psicoactivas (50%). Tabla 30: Vía de administración más frecuente de las sustancias que provocan el episodio de urgencias (%) Sustancia Oral Fumada Inhalada Esnifada Inyectada Otras Descon. Heroína 1,47 30,71 18,92 0,74 31,94 0,00 16,22 Otros opiaceos 75,00 0,00 0,00 0,00 18,75 0,00 6,25 Cocaína 2,94 5,88 2,94 44,12 2,94 0,00 41,18 Anfetaminas 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 MDMA (Estaxis) 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Hipnóticos y sedantes 97,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,08 Cannabis 0,00 85,71 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 Otras sustancias psicoactivas 50,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 Totales 13,33 26,48 14,86 3,43 25,90 0,00 16,00 73

5 Si se estudian las tendencias del período , se observa que en el caso de la heroína han disminuido la vía parenteral (inyectada), pasando de un 35,34% en 1996 a un 31,25% en 1999, variación que si bien en 1997 supuso un incremento de la utilización de esta vía, a partir de 1998 sigue una tendendecia decreciente, y la vía pulmonar (del 39,85% en 1996 al 31,25% en 1999), con una curva de disminución en esta vía de administración que muestra un constante descenso, más acusado en el bienio que en el de La vía que ha experimentado un mayor incremento en el consumo de la heroína fue la inhalada, aumentando su porcentaje de utilización de un 24,06% en 1996 al 37,50% en 1999 Tabla 31: Evolución de la vía administración más frecuente de la HEROINA en episodios de urgencias (%) Con respecto a la cocaína, hay que tener en cuenta la escasez de los casos registrados en los episodios de urgencia en todo el período analizado, 34 casos y de ellos 14 se desconoce la vía de administración principal de esta sustancia, por lo que las conclusiones a destacar se basan en apenas 20 casos. Por tanto, sólo cabría decir el importante porcentaje que presenta la columna denominada desconocida, que en el año 1999 asciende a un 53,85% de los episodios de urgencia; es decir, de cada 100 personas ingresadas en los 9 hospitales de Castilla-La Mancha en relación a casos provocados por la cocaína casi 54 se desconocia su vía de administración de esta sustancia. Tan sólo la vía intranasal (esnifada) presenta un cierto número de casos (11), aunque no para todos los años del período , que hacen predecir que es esta vía la que mayor porcentaje de utilización tiene por parte de los pacientes atendidos por consumo de cocaína. Tabla 32: Evolución de la vía administración más frecuente de la COCAINA en episodios de urgencias (%) Dentro de nuestra región, como muestra la tabla 33, la gran mayoría de los episodios de urgencia fueron clasificados diagnosticamente en sindrome de abstinencia (46,,41%) y sobredosis o intoxicación aguda (30,80%), entre ambas supusieron para todo el período más de 77 pacientes de cada cien. Especialmente significativo es la evolución histórica del número de casos con diagnostico de sobredosis o intoxicación aguda. Castilla-La Mancha presentaba en 1992 un 1,2% de episodios de urgencia que fueron clasificados con ese diagnóstico, pasando a finales de la década y tras un progresivo aumento de año a año, al 47,18%. Porcentajes que si bien para la totalidad del período (media del 30,80%) ocupan la segunda posición en el número de 74

6 diagnosticos, en el año 1999 sobrepasó a la que ha sido tradicionalmente la principal causa de la urgencia, el sindrome de abstinencia, ocupando la primera posición en número de diagnosticos. Evolución que asimismo se ha visto reflejada en los datos para la totalidad del territorio español, que en 1996 contabilizaba un 34,80% de casos con diagnostico sobredosis o intoxicación aguda pasando al 43,30% en 1998, invirtiendo su posición con la segunda causa de diagnostico sindrome de abstinencia el cual varía sus porcentajes desde el 37,2% en 1996 al 32,00% en Tabla 33: Motivo de la consulta de urgencias Gráfico 20: Porcentaje de casos según diagnóstico en Castilla-La Mancha ,80 46,41 10,97 9,42 2,39 Sobredosis o intoxicación aguda Síndrome de abstinencia Reacción aguda no infecciosa Reacción psocopatológica aguda Desconocido 75

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