BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA ENERO, 2001 / Vol.13 /No 04

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Amparo Cárdenas Zúñiga
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA ENERO, 2001 / Vol.13 /No 04 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2000 Introducción Es una enfermedad bacteriana aguda causada por Neisseria Meningitidis.

1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA ENERO, 2001 / Vol.13 /No 04 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2000 Introducción Es una enfermedad bacteriana aguda causada por Neisseria Meningitidis. Suele presentarse como meningitis y/o meningococemia. El reservorio es exclusivamente humano y la fuente de infección la constituyen los portadores y, menos frecuentemente, los enfermos. Se transmite por contacto directo, incluyendo gotitas y secreciones de la nasofaringe de las personas afectadas. La infección es por lo común asintomática o causa solamente nasofaringitis, y la enfermedad sistémica es relativamente rara. Las infecciones meningocócicas tienen una distribución muy amplia. La mayor incidencia se observa en invierno y primavera. Los serogrupos B y C son los responsables de la mayoría de los casos. En España, hasta el comienzo de los años 90, el serogrupo B era el más frecuentemente aislado. A partir de entonces comenzó a aumentar el porcentaje de casos causados por el serogrupo C que en los años 96 y 97 fue el más frecuente. Esta situación se produjo también en Castilla-La Mancha dónde los casos debidos al serogrupo C representaron el 61% de los casos confirmados en En Castilla-La Mancha está incluida en el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria de forma numérica e individualizada. En este boletín se describe la situación de la enfermedad meningocócica en Castilla- La Mancha en el año La información para los datos nacionales procede del Sistema de Vigilancia de las Enfermedades de Declaración Obligatoria. Situación en Castilla-La Mancha En el año 2000 se declararon en Castilla-La Mancha 36 casos de enfermedad meningocócica (2,1 por htes), con un descenso en el número de casos del 32,1% respecto a 1999 (53 casos, 3,1 por htes) (cuadro 1). Castilla-La Mancha se encuentra entre las Comunidades Autónomas con menores tasas, situándose por debajo de la tasa nacional (3,62 por ) (Figura 1). Toledo fue la provincia con mayor incidencia (15 casos, 2,9 por htes) seguida de Albacete (8 casos, 2,23 por ). Ambas presentaron tasas superiores a las regionales. La provincia con menor tasa fue Cuenca (1 caso, 0,99 por htes). Salvo Albacete todas las provincias han descendido en número de casos respecto a Este descenso es más acusado en Cuenca aunque las diferencias no fueron significativas. (Cuadro 1).

2 Cuadro 1.- Casos y tasas por habitantes de enfermedad meningocócica Castilla-La Mancha y España. Años PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Razón de tasas Intervalo de confianza Albacete 8 2,23 8 2,23 1,00 0,38-2,66 Ciudad Real 13 2,72 9 1,88 1,44 0,62-3,38 Cuenca 7 3, ,50 0,73-16,85 Guadalajara 3 1,91 2 1,26 1,50 0,25-8,98 Toledo 22 4, ,89 1,47 0,76-2,83 Castilla-La Mancha 53 3, ,1 1,47 0,96-2,25 España , ,62 1,01 0,94-1,09 Figura 1.- Enfermedad Meningocócica. Distribución por Comunidades Autónomas. Tasas por habitantes. Año 2000 Tasas por habitantes CANTABRIA GALICIA ANDALUCIA PAIS VASCO MADRID C. VALENCIANA CATALUÑA ASTURIAS MURCIA LA RIOJA CASTILLA-LEON CANARIAS EXTREMADURA NAVARRA ARAGON BALEARES CASTILLA-MANCHA MELILLA CEUTA TOTAL NACIONAL Durante el año 2000 la Razón del periodo cuatrisemanal se sitúa dentro del intervalo de confianza en todas las semanas (figura 2). 25

3 Figura 2.- Razón cuatrisemanal de Enfermedad Meningocócica Castilla-La Mancha. Año Semana Razon L. Superior L. Inferior 26

4 Distribución por sexo y edades El 52,7% de los casos fueron varones. La mayor tasa específica corresponde al grupo de edad de los menores de un año (30,36 por htes). El siguiente grupo con tasa más elevada fue el de 1 a 4 años (20,21 por htes). Más del 90% de los casos se produjeron en menores de 20 años. Un 5,56% ocurrieron en mayores de 60 años (Cuadro 2). CUADRO 2.- ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2000 Grupo de Edad VARONES MUJERES TOTAL CASOS % TASA CASO S % TASA CASOS % TASA < 1 2 5,56 23,78 3 8,33 37, ,89 30, ,2 24, ,89 16, ,11 20, ,1 7,84 2 5,56 4, ,67 6, ,56 3,74 2 5,56 3, ,11 3, ,78 1, ,11 6, ,89 4, ,78 0,75 0 0,00 0,00 1 2,78 0, ,00 0,00 0 0,00 0,00 0 0,00 0, ,00 0,00 0 0,00 0,00 0 0,00 0, ,00 0,00 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 > ,78 0,52 1 2,8 0,43 2 5,56 0,47 Total 19 52,7 8 2, ,22 1, ,00 2,10 Distribución por serogrupos En el año 2000 el serogrupo más frecuente en Castilla-La Mancha fue el C, con 13 casos (36,1%). El serogrupo B fue aislado en 9 casos (25%). Los casos no grupados representaron el 38,9%. El descenso experimentado en la incidencia de enfermedad meningocócica en el último año se debe principalmente a la disminución en el número de casos del serogrupo B, 9 casos en el año 2000 frente a 21 casos en 1999 (cuadros 3 y 4). Existen importantes diferencias entre las tasas de enfermedad meningocócica causada por el serogrupo B de España y Castilla-La Mancha (1,32 frente a 0,53 por htes). Las diferencias entre las tasas nacionales y regionales fueron menores para el serogrupo C (0,87 frente a 0,76 por htes). El grupo de edad con mayor incidencia para los dos serogrupos fue el de menores de un año. En este grupo de edad el serogrupo con tasa más elevada fue el C (24,29 por htes frente a 6,07 por para el serogrupo B). Los casos debidos al serogrupo C se produjeron a edades más precoces que los debidos al serogrupo B, ocurriendo todos ellos en menores de 15 años. El serogrupo B fue el más frecuente en Albacete y Ciudad Real (4 casos en ambas provincias). En todas las provincias disminuyó el número de casos por este serogrupo respecto a 1999 salvo en Albacete. Cuenca y Ciudad Real no presentaron ningún caso. La provincia con mayor número de casos del serogrupo C fue Toledo con 4 casos (cuadros 3 y 4). Excepto Toledo y Albacete, el resto de las provincias experimentaron un aumento en la incidencia de casos debidos al serogrupo C. Cuadro 3.- Enfermedad meningocócica por serogrupo B. 27

5 Disribución provincial de casos y tasas por htes. Castilla-La Mancha PROVINCIA CASOS TASA CASOS TASA Albacete 4 1,11 4 1,11 Ciudad Real 5 1,04 4 0,84 Cuenca 2 0,99 0 0,00 Guadalajara 1 0,64 0 0,00 Toledo 9 1,74 1 0,19 Castilla-La Mancha 21 1,23 9 0,53 Cuadro 4.- Enfermedad meningocócica por serogrupo C. Disribución provincial de casos y tasas por htes. Castilla-La Mancha PROVINCIA CASOS TASA CASOS TASA Albacete 2 0,56 2 0,56 Ciudad Real 2 0,42 3 0,63 Cuenca 1 0,50 2 0,99 Guadalajara 1 0,64 2 0,27 Toledo 4 0,78 4 0,78 Castilla-La Mancha 10 0, ,76 Letalidad En el año 2000 se produjeron 8 defunciones por enfermedad meningocócica en Castilla-La Mancha, con una tasa de letalidad del 22,2%, muy superior a la nacional (7,8%) (Razón de tasas 2,62, IC 1,37-5,07), y a la de 1999, año en que únicamente se produjo una defunción (tasa de letalidad 1,89%)(Cuadro 5). Ciudad Real fue la provincia con mayor tasa de letalidad (33,3%). En Cuenca y en Guadalajara no se produjeron defunciones (Cuadro 5). Las tasas de letalidad de Castilla-La Mancha fueron superiores a las de España, tanto para los serogrupos B y C como para los casos no grupados. Esta diferencia es más acusada para el serogrupo B con una letalidad del 33,3% en Castilla-La Mancha frente al 5,15% en España (Razón de tasas 5,85, IC 2,03-16,85). (Cuadro 6) Cuadro 5.- Enfermedad meningocócica. Defunciones y tasas de letalidad por provincias. 28

6 Castilla-La Mancha y España PROVINCIA CASOS DEFUNCIONES LETALIDAD CASOS DEFUNCIONES LETALIDAD Albacete 8 0 0, ,00 Ciudad Real , ,33 Cuenca 7 0 0, ,00 Guadalajara 3 0 0, ,00 Toledo , ,00 Castilla-La Mancha , ,22 España ,79 Cuadro 6.- Enfermedad meningocócica. Defunciones y tasas de letalidad por serogrupo. Castilla-La Mancha y España.2000 SEROGRUPO SEROGRUPO B 2000 CASOS DEFUNCIONE S LETALIDAD CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA SEROGRUPO C CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 4 del 21 al 27 de Enero de 2001) BROTES EPIDÉMIOS: Durante la presente no se ha declarado ningún brote. ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana se ha notificado un caso de Enfermedad Meningócica en Madridejos (Toledo). 29

7 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2001 SEMANA = 4 MEDIANA ENFERMEDAD CIE-OMS 90-Rev. CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULAD A F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A ** ** HEPATITIS B ** ** HEPATITIS VIR. OTRAS ** ** LEGIONELOSIS ** ** MENINGITIS TUBERCULOSA ** ** OTRAS TUBERCULOSIS **: No existe sufiente información ; ** ** TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA ENFERMEDAD CIE-OMS 90-Rev. CASOS ACUMULADOS ENFERMEDAD CIE-OMS 90-Rev. CASOS ACUMULADOS DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SÍFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF.INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

8 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=2001 SEMANA = 4 ENFERMEDAD ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS **: No existe sufiente información TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=2001 SEMANA=4 MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN PROVINCIA SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CASTILLA-MANCHA ,

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