Tema III Micología Médica. Parte III

Transcripción

1 Tema III Micología Médica Micosis subcutáneas y sistémicas Colectivo de autores Microbiología y Parasitología Parte III

2 Formas clínicas Primaria Pulmonar (98%) Cutánea (2%) Asintomática Sintomática Residual de la fase primaria (Coccidioidoma) Diseminada(1-2%)

3 Coccidioidomicosis cutánea primaria Entidad clínica rara. La topografía más frecuente es en cara, brazos y piernas días después de la inoculación, se presenta el complejo primario. (lesión inicial o chancro con adenitis y linfangitis)

4 Coccidioidomicosis residual de la fase primaria lesiones cavitarias Su diagnóstico generalmente es accidental. Rx: Se observan lesiones cavitarias o tumorales. Los pacientes normalmente no presentan síntomas o estos son mínimos.

5 Coccidioidomicosis diseminada Por diseminación de un foco primario. Gravedad y mortalidad a corto plazo.

6 Paracoccidioidomicosis Agente causal: Paracoccidioides brasiliensis Hongo dimórfico Temperatura ambiente (25 a 30 0 C): Hongo filamentoso. Medios de cultivo a 37 0 C o en los tejidos del hospedero: Hongo levaduriforme. Se considera que el suelo es hábitat natural. Infección pulmonar primaria generalmente inaparente

7 La transmisión generalmente ocurre por vía respiratoria mediante la inhalación de los conidios del hongo. Con menos frecuencia a través de traumatismos a nivel de las mucosas oral, anal, etc relacionados con el hábito de masticar hojas y limpiarse los dientes con fragmentos de ramas o de realizar la limpieza anal con ramas u hojas. No se transmite de persona a persona. Su hábitat natural es el suelo y detritus vegetales en especial de zonas cafetaleras y cañeras.

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9 Formas clínicas Aguda Pulmonar Crónica Mucocutánea Diseminada Visceral Ganglionar

10 Tegumentaria

11 Ganglionar Visceral Esófago, Estómago, Intestino. (lesiones ulcerativas) *Suprarrenales (50%) Hígado, Bazo, Páncreas, Músculo, Hueso, Cartílago, SNC, Genitales, Ojos. Regiones cervical, axilar, inguinal y supraclavicular.

12 Blastomicosis Agente causal: Blastomyces dermatitidis Hongo dimórfico Temperatura ambiente (25 a 30 0 C): Hongo filamentoso. Medios de cultivo o en los tejidos del hospedero: Hongo levaduriforme. Hongo saprófito del suelo

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14 La vía de entrada más común es el tracto respiratorio, a través de la inhalación de los conidios. Existen formas cutáneas originadas por traumatismos. No se transmiten de hombre a hombre. Ni de animal al hombre. Más común en trabajadores rurales, agricultores, campesinos, cazadores, arqueólogos

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16 Formas clínicas Forma Pulmonar: Infiltrado miliar y opacidades bronconeumónicas. Cutánea: Primaria (rara) y Secundaria (Diseminación) Placas verrucosas vegetantes. Ósea: Preferencia por vértebras y costillas. Periostitis, osteofibrosis y osteolisis. Diseminada: Foco primario pulmonar. Huesos, piel, hígado y tracto genitourinario.

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18 Aspergilosis Hongo filamentoso, contaminante ambiental. Especies más frecuentes de Aspergillus: Aspergillus niger Aspergillus fumigatus Aspergillus flavus Aspergillus terreus Aspergillus clavatus

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21 Aspergillus spp. Las aspergilosis involucran una serie de enfermedades, la mayoría de ellas oportunistas. Factores predisponentes: desnutrición, inmunodepresión, alcoholismo crónico, carcinoma pulmonar y la TB. La principal vía de entrada al organismo es la respiratoria, aunque las esporas pueden penetrar por traumatismos cutáneos. Se presenta principalmente en personas que manejan granos (maíz, trigo, centeno), alimentos de aves.

22 Manifestaciones Clínicas: Rinitis, aspergilosis broncopulmonar alérgica, infecciones ungueales, micosis del conducto auditivo externo, aspergilosis pulmonar invasiva y aspergilosis necrotizante crónica. Aspergilosis del ojo. Aspergillus fumigatus.

23 Mucormicosis Infecciones oportunistas producidas por hongos filamentosos pertenecientes al orden Mucorales. Producen cuadros agudos rinocerebrales y pulmonares, que cursan con trombosis, invasión vascular e infartos. Se presenta en pacientes diabéticos descompensados e inmunosuprimidos. Es la micosis más aguda y progresiva que se conoce, generalmente su curso es fatal. (95% de los casos)

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25 Formas clínicas Rinocerebral: Secreción nasal sanguinolenta oscura y fétida. Edema periorbital, cefalea intensa, convulsiones. Pulmonar: Bronquitis o neumonías inespecíficas. Gastrointestinal: Infarto gástrico e intestinal. Dolor abdominal intenso, heces con aspecto de borra de café. Cutánea: Lesiones limitadas, necrosantes, infartadas, tienden a ulcerarse. Diseminada: Lesiones trombóticas e infartos en distintos órganos.