INDICADORES BÁSICOS. de los Servicios de Salud Mental M É X I C O

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1 INDICADORES BÁSICOS de los Servicios de Salud Mental M É X I C O

2 C O M E N T A R I O S Los trastornos mentales y conductuales se consideran padecimientos que se caracterizan por alteraciones de los procesos de pensamiento, de las emociones o del con alteraciones del funcionamiento, es decir, no son sólo variaciones dentro de la "normalidad". Para clasificarse como trastornos deben ser duraderas o recurrentes y deben cubrir una serie de criterios los trastornos mentales y del comportamiento ofrece una relación muy completa de todos los padecimientos mentales y conductuales. Es importante mencionar que, como toda categorización, clasifica a las enfermedades y no a las personas (OMS, 200). de Epidemiología Psiquiátrica realizada en México, población adulta que habita en comunidades urbanas, ha padecido en algún momento de su vida un trastorno mental. Los trastornos más frecuentes son la ansiedad, (Medina Mora y cols; 2003). Estos datos confirman que problemas de salud más importantes en México, por lo de salud como en la planificación de los servicios. La promoción de la salud mental así como la prevención, detección y atención oportuna de los del Programa Nacional de Salud (Secretaria de Salud 2008). Uno de los primeros pasos para fortalecer el Sistema Nacional de Atención a la Salud Mental es contar con una evaluación que permita conocer la infraestructura existente y cómo están distribuidos los recursos de atención. La Organización Mundial de la Salud desarrolló el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental (OMS IESM) para conocer la situación de los servicios en diferentes partes del mundo y los indicadores que aquí se presentan pertenecen a la evaluación realizada en México. Los datos fueron recopilados en el 2009 y 200, y están basados en el año La evaluación realizada en México demuestra que el eje de la atención de la salud mental sigue siendo el tercer nivel, ejemplo de ello es que existen 33 hospitales psiquiátricos públicos frente a 3 unidades de internamiento en hospitales generales y 8 establecimientos residenciales. Aunado a lo anterior, el acceso se ve limitado por barreras geográficas ya que la mayoría de estos servicios se ubican en las grandes metrópolis o cercanas a ellas. Cabe mencionar que el porcentaje de pacientes que ha permanecido 0 años o más en un hospital psiquiátrico asciende a 3%; esta situación de abandono supera la capacidad de atención del sector salud. Se cuenta con 495 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atención a 293 usuarios por cada 00,000 habitantes. La mayoría de los pacientes son adultos; la población de niños y adolescentes asciende a 27% en unidades ambulatorias y a 6% en hospitales psiquiátricos. Estas cifras resultan preocupantes si consideramos que la edad de inicio de la mayoría de los trastornos psiquiátricos se encuentra en las primeras décadas de la vida. Los estudios demuestran que el 50% de los trastornos mentales inician antes de los 2 años de edad y que el 24.7% de los adolescentes se encuentran afectados por uno o más problemas de salud mental (Medina Mora y cols; 2005; Benjet y cols; 2009). psiquiátricos como en los servicios ambulatorios fueron esquizofrenia (26%) ocupó el segundo lugar en los ambulatorios (25%); otros padecimientos, tales corno trastornos orgánicos, epilepsia, retraso mental, desordenes psicológicos del desarrollo, etc., ocuparon el tercer lugar en ambos casos. Los recursos humanos que trabajan en cualquier establecimiento de salud mental ascendió a más de 0,000; la tasa por cada 00,000 habitantes se distribuyó de la siguiente manera:.5 psiquiatras, médico, 3 enfermeras, psicólogo y 0.53 trabajadores sociales. Diez Estados (Aguascalientes, Baja California, Campeche, Distrito Federal, Jalisco, Nuevo León, Querétaro, Sonora, superior a la media nacional; cuatro Estados corresponden a la media y los 8 restantes presentan cifras inferiores. El número de psicólogos presenta una tasa superior a la media nacional. contribuye con la construcción de una línea base sobre la accesibilidad y calidad de la atención a la salud mental y podría orientar el monitoreo de la misma en los años sucesivos. Además es una oportunidad para homogeneizar los criterios de recopilación de datos para un sistema nacional de información en salud mental.

3 INDICADORES DEMOGRÁFICOS Entidad Federativa Población* Total Hombres Mujeres Edad mediana % % años Nacional 03,263, Aguascalientes,065, Baja California 2,844, Baja California Sur 52, Campeche 754, Coahuila 2,495, Colima 567, Chiapas 4,293, Chihuahua 3,24, Distrito Federal 8,720, Durango,509, Guanajuato 4,893, Guerrero 3,5, Hidalgo 2,345, Jalisco 6,752, México 4,007, Michoacán 3,966, Morelos,62, Nayarit 949, Nuevo León 4,99, Oaxaca 3,506, Puebla 5,383, Querétaro,598, Quintana Roo,35, San Luis Potosí 2,40, Sinaloa 2,608, Sonora 2,394, Tabasco,989, Tamaulipas 3,024, Tlaxcala,068, Veracruz 7,0, Yucatán,88, Zacatecas,367, * Los datos son del Conteo de Población y Vivienda 2005

4 Hospitales psiquiátricos

5 HOSPITALES PSIQUIÁTRICOS Entidad Federativa Nivel de N N Camas Ocupación Inspección Hospitales* de camas <8 años % externa DH** Nacional 33 5, Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México 3, Michoacán 80 0 Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas = No Aplica = Sin datos * Solo hospitales públicos ** Número de hospitales con por lo menos una inspección externa para la protección de los derechos humanos. *** Número de hospitales que en los dos últimos años contaron con por lo menos un día de capacitación sobre los derechos humanos de los pacientes. Capacitación DH***

6 HOSPITALES PSIQUIÁTRICOS Entidad Federativa Pacientes atendidos Total Hombres Mujeres < 8 años % % % Nacional 48, Aguascalientes, Baja California 4, Baja California Sur Campeche 2, Coahuila Colima Chiapas Chihuahua 4, Distrito Federal 6, Durango Guanajuato, Guerrero Hidalgo Jalisco 6, México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León, Oaxaca, Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora, Tabasco Tamaulipas, Tlaxcala Veracruz, Yucatán, Zacatecas Principales Diagnósticos (CIE-0)* Uso de sustancias Esquizofrenia T. ánimo T. neuróticos (F0-F9) % (F20-F29) % (F30-F39) % (F40-F48) % 4, , , , ,35 28, ,67 36., , ,265 38, * Porcentajes obtenidos por estado T. personalidad Otros (F60-F69) % F5,F7,F8,F9 % 2, , , ,54 7 2,

7 HOSPITALES PSIQUIÁTRICOS Entidad Federativa Años de estancia en los Hospitales *, ** Más de 0 años 5-0 años -4 años Menos de año f % % % % Nacional **, , Aguascalientes 22 Baja California 3 Baja California Sur Campeche 0 Coahuila 5 Colima Chiapas Chihuahua 6 Distrito Federal 45 Durango 35 Guanajuato 45 Guerrero Hidalgo 78 Jalisco 80 México 42 Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León 2 Oaxaca 2 Puebla 25 Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora 20 Tabasco Tamaulipas 4 Tlaxcala Veracruz 52 Yucatán 42 Zacatecas * Solo incluye los pacientes que estaban internados el 3 de dic del 2008 ** Porcentajes obtenidos por estado

8 HOSPITALES PSIQUIÁTRICOS Entidad Federativa Nacional ** Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Recursos Humanos Psiquiatras Tasa de psiquiatras Otros Enfermeras Psicólogos Trab por camas Médicos Sociales , Terapeutas

9 Servicios ambulatorios

10 SERVICIOS AMBULATORIOS Entidad Federativa Pacientes atendidos N Tiempo Total Hombres Mujeres Servicios* de espera** % % Nacional , Aguascalientes 4 2 días 8, Baja California 0 60 dias 7, Baja California Sur 4 5 días Campeche día Coahuila 5 7 días 3, Colima 3 día Chiapas 6 30 días 4, Chihuahua Distrito Federal 59 7 días 94, Durango 6 2 días 3, Guanajuato días 27, Guerrero 5 60 días,582 Hidalgo días 9, Jalisco días 20, México 4 30 días 4, Michoacán Morelos 0 30 días 2, Nayarit 6 30 días 6, Nuevo León día 4, Oaxaca Puebla 20 días, Querétaro 3 45 días 5, Quintana Roo 6 7 días, San Luis Potosí 3 30 días 3, Sinaloa, Sonora 7 30 días Tabasco días 26, Tamaulipas 25 7 días 3, Tlaxcala 5 30 días 7, Veracruz días 9, Yucatán 3 5 días Zacatecas 2 4 días = Sin datos * Solamente se incluyen servicios públicos. ** Tiempo de espera para obtener una cita (días). < 8 años Tasa de usuarios por % 00,000 hab , ,

11 SERVICIOS AMBULATORIOS Entidad Federativa (F0-F9) Nacional 8,96 Uso de sustancias Principales Diagnósticos (CIE-0)* Esquizofrenia T. ánimo T. neuróticos % (F20-F29) % (F30-F39) % (F40-F48) % 6.4 6, , , T. personalidad Otros (F60-F69) % F5,F7,F8,F9 % , , Aguascalientes 558 Baja California 720 Baja California Sur 20 Campeche 25 Coahuila 420 Colima Chiapas 265 Chihuahua Distrito Federal 2,864 Durango 579 Guanajuato,429 Guerrero 53 Hidalgo 658 Jalisco 7,520 México 77 Michoacán Morelos 5 Nayarit 398 Nuevo León 372 Oaxaca Puebla 75 Querétaro Quintana Roo 0 San Luis Potosí 08 Sinaloa Sonora Tabasco,472 Tamaulipas Tlaxcala 227 Veracruz 97 Yucatán Zacatecas = Sin datos ,698 33, , ,808 39, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,289 7., , , ,085 2 * Porcentajes obtenidos por estado , , , , , , , ,08 5 4, , , , ,38 3, , , , ,474 23

12 Entidad Federativa Psiquiatras Nacional 398 Aguascalientes 7 Baja California 28 Baja California Sur 2 Campeche 4 Coahuila 7 Colima 6 Chiapas 7 Chihuahua Distrito Federal 2 Durango 5 Guanajuato 0 Guerrero 8 Hidalgo 3 Jalisco 42 México 7 Michoacán Morelos Nayarit 8 Nuevo León 3 Oaxaca Puebla 6 Querétaro 8 Quintana Roo 4 San Luis Potosí 8 Sinaloa Sonora 3 Tabasco 8 Tamaulipas 2 Tlaxcala 7 Veracruz 9 Yucatán 3 Zacatecas 3 = Sin datos Recursos Humanos Enfermeras Psicólogos INDICADORES BÁSICOS de los Servicios de Salud Mental

13 Mapa Estados de la República que tienen Hospitales Psiquiátricos Estados con por lo menos hospital psiquiátrico Estados sin hospital psiquiátrico

14 Mapa 2 Estados de la República que tienen Unidades de Hospitalización Psiquiátrica en Hospitales Generales Estados con por lo menos unidad de hospitalización Estados sin unidades de hospitalización

15 Mapa 3 Porcentaje de pacientes de larga estancia en hospitales psiquiátricos Más de 0 años Por abajo del promedio nacional 3% = promedio nacional Por arriba del promedio nacional = Sin Dato = No aplica

16 Mapa 4 Camas en los hospitales psiquiátricos Últimos 5 años Reducción Sin cambios (úl mos 5 años) Aumento = Sin Dato = No aplica

17 Mapa 5 Nivel de ocupación de los hospitales psiquiátricos Inferior al Nacional Nacional = 60% Superior al Nacional = Sin Dato = No aplica

18 Mapa 6 Psiquiatras en cualquier servicio de Salud Mental por 00,00 habitantes Inferior a la Media Media Superior a la Media *Incluye a los psiquiatras que trabajan en servicios de salud mental públicos y privados

19 Mapa 7 Psicólogos en cualquier servicio de Salud Mental por 00,00 habitantes Inferior a la Media Media Superior a la Media = Sin Dato *Incluye a los psicólogos que trabajan servicios de salud mental públicos y privados

20 Mapa 8 Enfermeros* en cualquier servicio de Salud Mental por 00,000 habitantes* Inferior a la media Media = Superior a la media = Sin Dato * Incluye a los enfermeros que trabajan en servicios de salud mental públicos y privados

21 Gráfica. Recursos Humanos que trabajan en cualquier servicio de Salud Mental* por 00,000 habitantes Datos Nacionales Psiquiatras Médicos Enfermeros Psicólogos T. Sociales

22 NOTAS TÉCNICAS Y REFERENCIAS. Los indicadores demográficos se obtuvieron del Conteo de Población y Vivienda de La tasa de psiquiatras en hospitales psiquiátricos se construyó con el número total de psiquiatras que trabajan en los hospitales psiquiátricos entre el número total de camas en estos hospitales. 3. Las tasas de psiquiatras, psicólogos y enfermeros que trabajan en cualquier servicio de salud mental se construyeron con el número de habitantes (Conteo de Población y Vivienda 2005) dividido entre 00, 000 y esto entre el número de psiquiatras, psicólogos o enfermeros. 4. Los servicios ambulatorios incluyen: centros comunitarios de salud mental; clínicas de salud mental ambulatorias; servicios ambulatorios para trastornos mentales específicos o para tratamientos especializados; departamento de salud mental ambulatorio en hospitales generales; policlínicas de salud mental; centros especializados de ONG con personal de salud mental y con atención ambulatoria de salud mental. 5. La tasa de usuarios se construyó con número de habitantes (Conteo de Población y Vivienda 2005) dividido entre 00, 000, esto entre el número de usuarios. Referencias bibliográficas Benjet C, Medina-Mora ME, Borges G, Zambrano-Ruiz J, Aguilar-Gaxiola S. Youth Mental Health in a Popolous City of the Developing World: Results from the Mexican Adolescent Mental Health Survey. Journal of Child Psyhology and Psychiatry 2009; 50: Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).II Conteo de Población y Vivienda México y sus Municipios (INEGI), Medina-Mora M, Borges G, Lara M, et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México, Salud mental,2003; 26(4): -6. Medina-Mora M, Borges G, Lara C, et al. Prevalence, service use, and demographic correlates of 2-month DSM-IV psychiatric disorders in Mexico: results from the Mexican National Comorbidity Survey. Psychological Medicine 2005, 35: Organización Mundial de la Salud (OMS) Informe sobre la salud en el mundo 200. Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Suiza: Organización Mundial de la Salud (OMS), 200. Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud Secretaría de Salud, 2008.

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