Saneamiento básico en comunidades sin alcantarillado: un imperativo de salud pública

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1 Foro El manejo de aguas usadas en comunidades: iniciativas innovadoras Anfiteatro Muñiz Suffront, Universidad Metropolitana de Cupey Jueves, 19 de febrero de 2015 Saneamiento básico en comunidades sin alcantarillado: un imperativo de salud pública Mauricio Pardón, PhD Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS

2 Desarrollo Salud Pública y el rol del saneamiento básico La ruta fecal-oral; patógenos y enfermedades; reflexión sobre riesgos y la barrera del saneamiento básico. Evolución y situación del saneamiento en la Región El saneamiento básico en la agenda de desarrollo; los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la Escalera del Saneamiento; la nueva Agenda de Desarrollo Sostenible. El manejo de aguas residuales comunitarias Saneamiento: el rol de la OMS e instrumentos de cooperación técnica con los países.

3 Vías de transmisión de los agentes patógenos presentes en las excretas La Ruta Fecal-Oral patógenos en las excretas manos artrópodos aguas superficiales y aguas residuales basura (botaderos) suelos agricultura & acuicultura aguas subterráneas & superficiales alimentos abastecimiento de agua recreación eg. natación patógenos penetran en el organismo humano

4 Microorganismos y enfermedades de transmisión fecal-oral de atención prioritaria en las Américas Patógenos Bacterias Vibrio cholerae Escherichia coli O157:H7 Campylobacter jejuni Aeromonas hydrophila Salmonella typhi Virus Rotavirus Protozoarios & helmintos Giardia intestinalis Ascaris lumbricoides Taenia spp Cryptosporidium parvum Enfermedad Cólera Colibacilosis entérica Campilobacteriosis Gastroenteritis Fiebre tifoidea Enteritis Giardiasis Ascariasis Teniasis Criptosporidiosis Fuentes: G. Moeller (2014); Health Canada (2013); USEPA (2013); OMS (1994)

5 patógenos en las excretas el saneamiento como barrera manos artrópodos aguas superficiales y aguas residuales basura (botaderos) suelos agricultura & acuicultura aguas subterráneas & superficiales alimentos abastecimiento de agua recreación eg. natación organismo humano protegido

6 Comentario inicial sobre la relación entre la salud y el método de saneamiento comunitario El objetivo técnico de la eliminación sanitaria de las excretas es aislar las heces de manera que los agentes infecciosos no puedan llegar a un nuevo huésped OMS Elección del método de saneamiento Geología e hidrogeología local Cultura y preferencias de la comunidad Materiales disponibles Costos (corto y largo plazo) Enfermedades endémicas en la zona Supervivencia de los agentes patógenos endémicos Destino y eventual uso de las aguas residuales Consideración de impactos benéficos y perjudiciales

7 Una suerte de doctrina La disposición sanitaria de excretas es de los primeros pasos que deben tomarse para asegurar un ambiente seguro (en áreas rurales y pequeñas comunidades); los otros son la provisión de agua de bebida y el control de vectores. WHO 1954, Expert Committee on Environmental Sanitation

8 El Saneamiento Básico en la agenda de desarrollo de las Américas Década Hitos Departamentos de Ingeniería / Ministerios de Salud; agua alcantarillado alimentos - vectores 1940 Conferencia para la Defensa Sanitaria del Continente, Creación de los Servicios Cooperativos Interamericanos Creación de AIDIS, El déficit sanitario: Agua < 60% urb. & <8% rural; Alcant. < 28% urb & nadie rural 1960 Carta de Punta del Este: Meta: A&S para 70% urbano & 50% rural 1970 II Reunión Especial de Ministros de Salud de las Américas, 72; Meta: A&S para 80% urbano & 50% rural 1980 Decenio Internacional del Agua Potable y del Saneamiento Metas de cada país; componentes; crísis económica y social Declaración de Puerto Rico; Recomendaciones 1991 Cólera en las Américas; 15 países notifican 391mil casos 2000 Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM Meta: reducir ½ la proporción de personas sin A&S ( ) Post 2015 Objetivos de Desarrollo Sostenible ODS Meta: acceso universal, higiene, seguridad, desigualdad

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11 Saneamiento - el monitoreo de progreso por OMS/UNICEF Escalera del Saneamiento Instalaciones Compartidas Dos o más hogares; públicas Instalaciones Mejoradas Sifón; Alcantarillado; Fosa séptica; Letrina de pozo c/ ventilación, & losa; Inodoro compostero Saneamiento mejorado Defecación al aire libre Heces se desechan en campos, matorrales, aguas abiertas/playas; residuos sólidos Instalaciones No Mejoradas Pozos sin losa; letrinas colgantes / de cubo Saneamiento no mejorado

12 Puerto Rico reporte ODM - Agua y Saneamiento en el OMS/UNICEF JMP Year Total improved TOTAL WATER TOTAL SANITATION Estimated coverage 2014 update Estimated coverage 2014 update Piped onto premises Other improved Other unimproved Surface water Year Improved + shared Shared Other unimproved Open defecation % 87% 7% 6% % 0% 1% % 87% 7% 6% % 0% 1% % 87% 7% 6% % 0% 1% % 0% 1% % 0% 1% % 0% 1% Fuente: OMS/UNICEF Joint Monitoring Program JMP _ consultado Febrero 11, 2015

13 La Agenda Post 2015 Objetivos de Desarrollo Sostenible Objetivo 6. Acceso y gestión sostenible de agua y sanemiento para todos. Fuente: Naciones Unidas, UN-DAES / UN-Water

14 Agua, Saneamiento e Higiene; ejemplos del trabajo de la Organización Mundial de la Salud OMS Abogacía Global, Regional, Nacional/Local Determinantes sociales de la salud Salud en la agenda de desarrollo Monitoreo & Evaluación Joint Monitoring Program JMP UNICEF/WHO GLASS Desarrollo de instrumentos técnicos Guías y lineamientos Cooperación técnica en los países Gestión del conocimeinto Centros Colaboradores y redes de conocimiento

15 Redes de Conocimiento Los Centros Colaboradores de la OMS

16 Manejo de aguas residuales comunitarias y salud pública; ejemplos del trabajo de OMS OMS promueve la adopción de regulaciones basadas en objetivos de salud y proporciona capacitación para la gestión de riesgos Planes de Seguridad de Saneamiento Guías para el Uso Seguro de Aguas Residuales, Excretas y Aguas Grises en Agricultura y Acuicultura Desarrollo de capacidadaes para el uso seguro de aguas residuales en agricultura Saneamiento urbano y manejo de aguas residuales Publicaciones

17 Una mención especial sobre los Planes de Seguridad de Saneamiento Qué son? Qué utilidad tendrían en las comunidades? Puede colaborar OPS/OMS? Instrumentos para evaluar, manejar y monitorear riesgos. Se aplica a cualquier elemento de la Escalera de Saneamiento Promueve: - Uso seguro de facilidades; sistema y comportamiento - Reducción de exposición en la manipulación y disposición final - Protección de contaminación de acuíferos y suelo Equipo Técnico Regional de A&S, ETRAS - Misión Dic 2014 ; fortalecimiento de sistemas de agua comunitarios. - Planes de Seguridad de Agua / Marco de Seguridad de Agua

18 Reflexiones finales La disposición sanitaria de aguas residuales y excretas es esencial para la salud individual y comunitaria, permite una vida productiva y digna, y evita la degradación del ambiente. El saneamiento básico es central en el proceso civilizatorio y protagonista de la agenda de desarrollo de la región. La Escalera del Saneamiento ha sido adoptada por los ODM e informará el proceso de los ODS en la Agenda Post OPS/OMS promueven la adopción de regulación basada en objetivos de salud y proporciona capacitación para la gestión de riesgos. Un instrumento dedicado son los Planes de Seguridad de Saneamiento, los cuales pueden ser de utilidad para el proceso que sigue Puerto Rico, para orientar inversiones y maximizar impactos positivos en salud y protección ambiental. OPS/OMS espera continuar una colaboración fructífera en saneamiento básico con Puerto Rico. Confiamos que la Universidad Metropolitana, Instituto de Agua y Salud se integren a las comunidades de práctica Regionales los Centros Colaboradores de OMS son una opción y avancemos juntos en la realización de la agenda de saneamiento de las Américas.

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