REGISTRO ESTATAL DE TRÁMITES Y SERVICIOS

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Lucía Castilla Calderón
hace 5 años
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1 SOLICITUD DE REGISTRO COMO PRESTADOR DE SERVICIOS EN MATERIA DE RECOLECCIÓN, TRASLADO Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS Y DE MANEJO ESPECIAL Para uso exclusivo de la DGPCCA Registro P S Fecha de ingreso Año Mes Día Folio Nombre o razón social: I. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE DE LA EMPRESA Registro Federal de Contribuyentes: Domicilio donde se ubica la fuente fija Calle y número: Anotar entre qué calles se localiza: Colonia: Código postal Municipio: Teléfono: Cámara o asociación a la que pertenece: Nombre y firma de quien recibe Sello de recepción Anexar copia simple de la Cédula de Situación Fiscal del contribuyente

2 Nombre completo: DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA Apellido paterno Apellino materno Nombre(s) Domicilio particular: Calle No. ext. No. int. Colonia Localidad y Municipio Código Postal Teléfono Cargo: II. RECOLECCIÓN, TRASLADO Y DISPOSICIÓN FINAL 1. Describa las características de los vehículos para la recolección y transporte de residuos sólidos urbanos y de manejo especial. MARCA MODELO PLACAS CARACTERÍSTICAS CAPACIDAD (Kg) Nota: Anexar en copia simple la(s) constancia(s) de la verificación vigente a la fecha de la presente solicitud. 2. Nombre del propietario de los vehículos: Nota: Anexar tarjeta de circulación y en caso de no ser el propietario el contrato de arrendamiento o comodato. 3. Señale el tipo y cantidad de residuos que recolecta, traslada y dispone mensualmente: GENERADOR RESIDUO PESO MENSUAL (Kg/mes)

3 4. Señale los datos de la(s) empresa(s) a la(s) que presta el servicio de recolección: Adjuntar copia simple de la siguiente documentación: El o los contrato(s) vigente(s) por el o los servicio(s) de recolección entre usted y la(s) empresa(s) a quien(es) les realiza el servicio de recolección, firmado por ambas partes. Los recibos de pago o facturas por el servicio de recolección entre usted y la(s) empresa(s) a quien(es) le(s) realiza el servicio. El registro vigente como Generador de Residuos de Manejo Especial de todas las empresas a quienes les realiza el servicio de recolección.

4 5. Especifique las condiciones conforme a las cuales transporta los residuos A Granel Envasados Describa las características de los envases: Otros (especifique) 6. Señale la fecha a partir de la cual se ha dedicado al transporte de residuos de manejo especial: 7. Indique el nombre y domicilio del sitio de disposición final (tiradero, relleno sanitario u otro) de los residuos de manejo especial que transporta. Anexe el croquis de localización, autorización para usar el sitio y los cinco últimos comprobantes de disposición. Anexar en copia simple los comprobantes de la disposición final de todos los residuos retirados, ya sean recibos de pago o facturas (no se aceptan ticket de bascula, ni notas de remisión) emitidas por el sitio de venta, recicladora o relleno sanitario autorizado.

5 III. MEDIMAS DE SEGURIDAD PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS Y DE MANEJO ESPECIAL. 1. Indique las medidas de seguridad que emplea para el transporte de residuos de manejo especial. 2. Describa la capacitación que recibe el personal que recolecta y transporta los residuos de manejo especial. 3. Cuenta con algún seguro de daños contra terceros ocasionados por el transporte de residuos de manejo especial? Sí (anexar copia de póliza(s) No Notas: En caso de que sean insuficientes los espacios de este formato, anexar en hojas blancas la información complementaria. La Secretaría del Medio Ambiente del Gobierno del Estado de México podrá verificar en todo momento la veracidad de la información presentada. DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LA INFORMACIÓN INCLUIDA EN ESTE FORMATO Y SUS ANEXOS ES COMPLETA Y VERÍDICA Y QUE SE REFIERE EXCLUSIVAMENTE A RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS Y DE MANEJO ESPECIAL. Lugar y fecha Firma del representante legal de la empresa Importante: La presentación de esta solicitud no obliga a la Autoridad Ambiental a otorgar el registro por el hecho de recibirla. La autorización de registro está sujeta a la evaluación de la documentación presentada.

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