Estética en el Embarazo - Asuntos de Piel. Lic. Analía Martín

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1 Estética en el Embarazo - Asuntos de Piel Lic. Analía Martín Octubre 2012

2 Cambios en la piel Cambios cutáneos fisiológicos Dermatosis específicas del embarazo Dermatosis exacerbadas por el embarazo

3 Piel

4 Como se ve la piel de la embarazada? Piel de textura mas lisa y tersa, con aumento de la vascularización Mas hidratada (mayor contenido hídrico en las tres capas) Los cambios se deben principalmente al incremento de los niveles de estrógenos y mayor actividad de las glándulas sebáceas

5 Efectos del embarazo sobre la piel normal y sus anexos Cambios pigmentarios Hiperpigmentación Melasma Cambios vasculares Telangectasias Varices Edema de rostro, piernas y manos Eritema palmar Nevo aracneo o nevos rubí

6 Efectos del embarazo sobre la piel normal y sus anexos Cambios en los tejidos Estrías de distensión Cambios en el cabello Hirsutismo Efluvio telógeno Alopecia androgenetica

7 Efectos del embarazo sobre la piel normal y sus anexos Cambios en las uñas Estrías transversales Uñas quebradizas Cambios en las mucosas Gingivitis del embarazo Tumor del embarazo (granuloma piógeno)

8

9 Estrías de distensión o estrías gravídicas Líneas cutáneas planas, deprimidas o sobreelevadas formadas por tejido epidérmico atrofiado (por distensión) Aparecen en el 70-80% de las mujeres Se localizan mayormente en parte inferior del abdomen, alrededor del ombligo, caderas, glúteos, muslos, también en mamas. Su aparición es de causa múltiple, predisposición genética, la influencia hormonal, la tensión sobre la piel (ej. aumento excesivo de peso o embarazos múltiples) Prevención - Cremas específicas desde el comienzo de la gestación Tratamiento - (problema cosmético) - no se conoce un tratamiento 100% efectivo (Retinoides tópicos, láser)

10 Hirsutismo Se inicia luego de semana de gestación Se atribuye a actividad adrenocortical, adrenocorticotropica y aumento de estrógenos y andrógenos ováricos. Se presenta en zonas del labio superior, mentón, mejillas, brazos, piernas, espalda y línea media supra púbica. Suele ser vello delgado que tiende a desaparecer en el puerperio, pero en ocasiones puede ser vello mas grueso, que tienda a persistir.

11 Hiperpigmentación Se debe principalmente a actividad estrogénica materna y de la placenta Aparece en el 90% de los embarazos Puede ser localizada o generalizada Se hiperpigmenta el pezón, la aréola, región genital o en la línea alba (línea negra) Es frecuente que se pigmenten nevos, efélides y cicatrices Generalmente revierten en el postparto

12 Melasma Hiperpigmentación asintomática Irregular y simétrica en región centro - facial, malar o mandibular. Se presenta en el 46% de las mujeres embarazadas Se atribuye al incremento de estrógenos, progesterona y MSH (melanocito - estimulante) Suele aparecer en el segundo mes de gestación Tiende a desaparecer un año después luego del parto

13 Tratamiento cosmético y dermatológico del melasma Durante el embarazo - uso rutinario de fotoprotectores de amplio espectro Luego del parto - Peelings químicos (ácido retinoico, ácido glicólico o combinaciones de AHA), hidroquinona.

14 Efluvio telógeno Manifestación común en el postparto Se inicia entre el 1er al 5to mes postparto Causas múltiples - Disminución del los niveles de estrógenos y progesterona, estrés del parto, pérdida de sangre. El ciclo de crecimiento del pelo regresa a la normalidad luego del 1er año postparto.

15 Fotoprotección Primera línea de la fotoprotección Evitar o reducir la exposición solar Segunda línea de fotoprotección Uso de complementos protectores (sombreros, lentes y ropa oscura) Tercera línea de fotoprotección Aplicar o ingerir sustancias fotoprotectoras. 1. Fotoprotectores tópicos 2. Fotoprotectores sistémicos u orales

16 Fotoprotectores tópicos Filtros orgánicos o químicos 1. Son incoloros y los mas aceptados (estéticamente) 2. Mayor riesgo de causar intolerancia cutánea Filtros inorgánicos o físicos 1. Dióxido de titanio y óxido de zinc 2. Actúan como barrera física 3. Reflejan y dispersan las radiaciones 4. No son irritantes 5. No tienen absorción sistémica

17 Reglas básicas del uso del filtro Aplicarlo 30 minutos antes de exponerse al sol (asegura completa absorción) Repetir la aplicación cada dos horas en exposiciones largas, luego del baño o sudoración intensa (resistentes al agua) Agitarlo antes de aplicarlo y emplear cantidad adecuada Aplicación debe ser uniforme sin olvidar orejas, cuello, escote y manos así como el empleo de bálsamos labiales protectores. SPF mayores o iguales 20 (95% de protección) Fotoprotectores de amplio espectro (UVA y UVB)

18 Fotoprotectores orales o sistémicos Betacarotenos esta probado que disminuyen la fotosensibilidad por sus propiedades antioxidantes, pero no esta probada su eficacia en la prevención de tumores cutáneos Polifenoles té verde y te negro por sus propiedades antioxidantes, inmunoprotectoras y reparadoras del ADN celular han demostrado ser efectivos en animales de experimentación reduciendo tumores inducidos por el sol. Ácidos grasos omega 3 En altas dosis disminuyen la incidencia de quemaduras solares inducidas por UVB Combinación de vitaminas C y E Potentes antioxidantes que a dosis altas protegen del eritema fotoinducido y del fotoenvejecimiento (ya se ha comprobado a nivel tópico)

19 Fotoprotectores orales sistémicos Limitantes 1. La mayoría de los estudios son en modelos animales 2. Los estudios en seres humanos son limitados y las dosis son variables Aspectos positivos 1. Hasta el momento los resultados son alentadores 2. Se ha visto efecto sinérgico entre vitaminas C y E en terapia oral

20 Muchas gracias!!! Lic. Analía Martín

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