LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Manifestaciones clínicas y laboratorio. Dra. Cecilia Pisoni Médica Reumatóloga CEMIC

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1 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Manifestaciones clínicas y laboratorio Dra. Cecilia Pisoni Médica Reumatóloga CEMIC

2 MUSCULO- ESQUELETICAS HEMATOLOGICAS RENALES CUTANEAS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MANIFESTACIONES CLINICAS OCULARES PULMONARES DIGESTIVAS CARDIACAS

3 Criterios de lupus ACR Rash malar 2. Lupus Discoide 3. Fotosensibilidad 4. Mucositis 5. Artritis 6. Serositis 7. Afección renal 8. Afección de sistema nervioso central 9. Compromiso hematológico 10. Factor antinuclear positivo 11. Trastorno inmunológico

4 MANIFESTACIONES MUCO-CUTANEAS

5 Eritema Malar

6 Ulceras orales

7 Lupus discoide

8

9 Alopecía

10 Lupus cutáneo subagudo

11 Artritis Es una de las manifestaciones mas comunes (95%) Inflamación de las articulaciones Hinchazón, dolor, calor y rubor Rigidez, dificultad para mover No hay habitualmente destrucción de las articulaciones No todos los dolores son artritis!

12

13 Serositis: pleuritis, pericarditis Inflamación de la membrana que recubre pulmón corazón o cavidad del abdomen. Se produce inflamación y liquido Se manifiesta con dolor, tos o falta de aire

14 Glomerulonefritis (inflamación del riñón) Por la inflamación aumenta la filtración de proteínas que se eliminan por orina Se manifiesta con edemas (hinchazón de piernas) presión alta,orinas espumosas, aumento de peso desmedido 50% de los pacientes con LES presentan nefritis Para confirmar el diagnostico se requiere biopsia de riñón

15 Glomerulonefritis (inflamación del riñón) Clase I: mínima mesangial Clase II: mesangial proliferativa Clase III: proliferativa focal Clase IV: proliferativa difusa Clase V: membranosa Clase VI: avanzada esclerosante

16 Glomerulonefritis (inflamación del riñón) Muchas veces no hay síntomas Se debe realizar examen de orina a todos los pacientes con LES en forma regular Vigilar signos como proteinuria y hematuria Vigilar signos clínicos edemas y aumento de la presión arterial

17 Análisis para evaluar el riñón Investigar alteraciones: Creatinina Depuración de creatinina Proteinuria en orina 24h Sedimento de orina Biopsia renal

18 Manifestaciones hematológicas Anemia: glóbulos rojos disminuidos, hemolítica (disminuyen por que se destruyen) L e u c o p e n i a: glóbulos blancos totales bajos y o linfocitos bajos (linfopenia) Trombocitopenia: disminución del número normal de plaquetas

19 Manifestaciones neurológicas Convulsiones Psicosis ( alucinaciones auditivas, visuales, ideas anormales) Dolores de cabeza son frecuentes Dificultad para concentrarse y depresión Inflamación de nervios periféricos (neuropatía)

20 Uso de laboratorio Diagnóstico Seguimiento Diagnóstico diferencial Pronóstico Evaluar extensión de enfermedad

21 Laboratorio en LES Rutina Estudios Inmunológicos

22 Que son los anticuerpos? Los anticuerpos normales son proteínas que liberan las células B cuya función es combatir las infecciones Los pacientes con lupus tienen autoanticuerpos. Son anticuerpos anormales que atacan al mismo cuerpo

23 Estudios Inmunológicos Anticuerpos Antinucleares 95 % de pacientes títulos altos > 1/640 5% de pacientes títulos bajos

24 Estudios Inmunológicos Anti DNA Nativo 50-75% pacientes con LES Valor diagnóstico Variación de niveles con la actividad o remisión de la enfermedad

25 Estudios Inmunológicos Anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles: (ENA) Anti Sm Anti nrnp Anti- Ro/ SSA Anti- La /SSB

26 Estudios Inmunológicos Anticuerpos Antifosfolipídicos Anticardiolipina B2 glicoproteina I Anticoagulante lúpico (VDRL falso positivo)

27 Laboratorio en LES Complemento sérico Disminución de niveles de CH50,C3,C4 Sensibilidad para actividad de la enfermedad Especialmente para nefropatía lúpica

28 Buen día! Ahora que lo he dicho puedo volver a la cama?

29 MUCHAS GRACIAS!

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