PLAN DE CONTINGENCIA PARA LA ATENCION A EVENTOS ASOCIADOS A LA FABRICACION, COMERCIALIZACION Y MANIPULACION DE POLVORA Y SUS DERIVADOS- FOSFORO BLANCO

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1 PLAN DE CONTINGENCIA PARA LA ATENCION A EVENTOS ASOCIADOS A LA FABRICACION, COMERCIALIZACION Y MANIPULACION DE POLVORA Y SUS DERIVADOS- FOSFORO BLANCO MUNICIPIO DE DUITAMA COMITÉ DE GESTIÓN DEL RIESGO Y SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DUITAMA 2014

2 1. INTRODUCCION En temporadas decembrinas, las lesiones por pólvora relacionadas con la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, pero sobre todo, por la manipulación y uso inadecuado, aumentan considerablemente, afectando no solo la integridad física y emocional de las personas, sino produciendo importantes pérdidas sociales, económicas y ambientales.1 Lo anterior dado por el uso de la pólvora y fosforo blanco en la celebración y festejo desde muchos años atrás, en diferentes culturas y diferentes regiones de nuestro país. En Colombia, año a año pese a las campañas y publicidad, se tiene un número importante de lesiones que pueden ir desde laceraciones y quemaduras de primer grado, hasta quemaduras de tercer grado, amputaciones, intoxicaciones e incluso la muerte; situación alarmante, más cuando los menores de edad llegan a ser casi el 50% según las estadísticas nacionales presentadas por el Instituto Nacional de Salud y Ministerio de salud y Protección social. Por lo anterior se intensifican las acciones de vigilancia, seguimiento y control del evento en época decembrina y de comienzo de año, pese a que este tipo de situaciones se presenta continuamente con la celebración y festejo en diferentes épocas del mismo. 2. OBJETIVOS 2.1 General Recolectar el 100% de la información de forma: oportuna, confiable, rápida de las lesiones por pólvora y fosforo blanco, con el fin de orientar las acciones de atención y mitigación del daño causado por la fabricación, expendio, manipulación y uso de la misma. 2.2 Específicos a. Intensificar la vigilancia para la temporada de fin de año y año nuevo y la notificación del 100% de los casos de lesionados por la manipulación y uso inadecuado de la pólvora que será inmediata, además de la notificación semanal.

3 b. Mantener censo actualizado y caracterizar las lesiones por pólvora que ocurren en el municipio de Duitama a partir de tiempo, lesión, edad y lugar del incidente. c. Socializar acciones de vigilancia epidemiológica, promoción y prevención del evento de forma articulada con diferentes actores del sistema, principalmente las instituciones de salud que brindan servicios de salud en el municipio. d. Coordinar acciones de atención inmediata con grupos de apoyo como: bomberos, defensa civil, cruz roja, policía, entre otros. e. Vigilar que se brinde la atención integral en salud a los lesionados por la manipulación y uso inadecuado de la pólvora, promoviendo la prestación de los servicios necesarios desde la atención inicial de urgencias hasta la rehabilitación del lesionado, si así lo requiere, conforme a la normatividad vigentes y los protocolos de atención de cada entidad. f. Vigilar el cumplimiento de las actividades descritas en el protocolo de vigilancia de lesiones por pólvora y la metodología de notificación inmediata, incluidas las diferentes fuentes de información como la que puedan generar los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres -CRUE-, los reportes de la Policía, del Instituto de Medicina Legal, entre otros. 3. MARCO NORMATIVO La Ley 670 de 2001, desarrolla parcialmente en el artículo 44 de la Constitución Política de Colombia para garantizar la vida, la integridad física y la recreación del niño expuesto al riesgo por el manejo de artículos pirotécnicos o explosivos. La ley tiene por objeto garantizar al niño los derechos fundamentales a la vida, integridad física, la salud y la recreación, establecer las previsiones de protección al niño por el manejo de artículos o fuegos pirotécnicos y confirmar que los derechos fundamentales de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás. Además menciona las libertades de los alcaldes municipales y distritales en cuanto a la permisión en el uso y la distribución de artículos pirotécnicos o fuegos artificiales, estableciendo las condiciones de seguridad, que determinen técnicamente las autoridades o cuerpos de bomberos para prevenir incendios o situaciones de peligro.

4 Ley 1098 del 2006 por la cual se expide el código de la infancia y la adolescencia cuyo objeto es establecer normas sustantivas y procesales, para la protección integral de los niños, las niñas y los adolescentes, garantizar el ejercicio de sus derechos y libertades consagradas en los instrumentos internacionales de derechos humanos, en la constitución política y en las leyes, así como su restablecimiento. Dicha garantía y protección será obligación de la familia, el estado. Ley 1361 de 2009: Por la cual se crea la Ley de Protección Integral de la Familia. Decreto 2535 de 1996, por el cual se expiden normas sobre armas, municiones y explosivos en la cual artículo 1. Ámbito se nombra la fabricación de artículos pirotécnicos. Decreto 1609 de 2002, por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera. Decreto 4481 de 2006: Reglamentario de la Ley 670 de 2001, reitera además de la prohibición de la venta de artículos pirotécnicos o fuegos artificiales y globos a menores de edad y a personas en estado de embriaguez en todo el territorio nacional, las condiciones mínimas de seguridad para el almacenamiento, transporte, distribución, venta y uso de la pólvora, artículos pirotécnicos o fuegos artificiales. Decreto 421 del 20 de diciembre de 2013 Por medio del cual se restringe el uso, manipulación, fabricación, quema, almacenamiento, compra, venta, transporte y distribución de pólvora, elementos pirotécnicos o fuegos artificiales en el Municipio de Duitama. 4. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO ESCENARIOS DE AFECTACIÓN El riesgo para que se presenten eventos en salud por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso inadecuado de la pólvora en las festividades y celebraciones que se realizan en el municipio de Duitama, está relacionado con las amenazas y vulnerabilidad en los siguientes aspectos: 4.1. Fábricas de pólvora de forma legal e ilegal Lugares de almacenamiento de los productos con pólvora o fosforo blanco.

5 4.3. Cadena de transporte y comercialización legal e ilegal de polvora Normatividad vigente nacional y territorial Protocolos de vigilancia y control en salud pública dados por lineamientos del instituto nacional de salud y aplicable a todas las entidades de salud Capacidad de respuesta frente a la ocurrencia de los eventos en salud: Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y red de prestadores de servicios de salud que incluye: Red de atención prehospitalaria: Defensa civil, bomberos y cruz roja servicio ambulancia: Eres, Gerena vivir, ESE Salud Tundama. Red de urgencias: Clínica Boyacá y ESE hospital Regional de Duitama Red hospitalaria: Clínica Boyacá, ESE hospital Regional de Duitama y Clínica Tundama, UCI Salud Vital IPS (cuidado intensivo e intermedio). Sistema de referencia y contrarreferencia, Centros Reguladores de Urgencias Emergencias y Desastres, con sus respectivos protocolos de atención y de acuerdo a la red de prestadores de cada EPS en cada institución de salud de 2 y 3 nivel Percepción del riesgo de eventos en salud por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso de pólvora, por parte de la comunidad y el sector salud; difusión de información referente al riesgo tanto en físico (afiches), cuñas radiales y pagina web municipal. Los posibles escenarios de afectación a tener en cuenta comprenden: lugar de fabricación, almacenamiento, transporte, venta o espectáculo público que involucre manipulación y uso inadecuado de la pólvora. con artículos pirotécnicos, en especial aquellos fabricados de manera ilegal con fósforo blanco. Lesiones corporales secundarias a la manipulación o uso inadecuado de la pólvora, como quemaduras en piel, mucosas o córneas, lesiones auditivas, amputaciones o avulsión de tejidos o incluso la muerte.

6 5. RESPONSABILIDADES DE LOS DIFERENTES ACTORES 5.1 Entidades U Organismos de Atención Prehospitalaria (APH) Protocolos de atención en rescate, primeros auxilios y soporte vital básico y avanzado. DIRECTORIO MIEMBROS CONSEJO MUNICIPAL PARA LA GESTION DEL RIESGO DE DESASTRES CMGRD DUITAMA Nombre y cargo Teléfono y CONSTANZA ISABEL RAMIREZ ACEVEDO alcaldia@duitama-boyaca.gov.co Alcaldesa Presidenta CMGRD LUCILA ESPERANZA PEREZ PRECIADO gerencia@saludtundama.gov.co Carol Galán Sánchez Gerente de la ESE Salud del Tundama calidad@saludtundama.gov.co ALEXANDER MESA ROMERO JUAN PABLO GARCIA juanpagarcia@yahoo.com Director del Hospital Regional de Duitama gmsil@ejercito.mil.co / Mario Andres Ariza Vera T.C. CARLOS ALBERTO BETANCUR P marioariza71@hotmail.com / Lilia Milena Uribe Comandante Grupo Mecanizado N 1 Silva Melo liliauri2@ejercito.mil.co, Plazas. rogeliopo@ejercito.mil.co Cap. RAUL FERNEY CUESTA Comandante de la Estación de Policía de Duitama. JULIO CESAR TIBADUISA MARTINEZ Presidente de la Junta de Defensa Civil de Duitama. VICTOR MANUEL FONSECA Presidente Cruz Roja Unidad Municipal Duitama. ANGEL RAFAEL MONROY ROJAS Comandante de Bomberos Voluntarios de Duitama deboy.eduitama@policia.gov.co, raul.cuesta@correo.policia.gov.co, Jhon Torres Dueñas jhonfelipe48@hotmail.com cesarfiltros@hotmail.com ARÍSTIDES OSPITIA B socorroduitama@cruzrojacolombiana.org.co angelrafaelrojas@gmail.com, angelrafaelmonroy@hotmail.com, bomberosduitama@gmail.com, Víctor Villate victor.villate@yahoo.es 5.2 IPSs - ESEs Las instituciones prestadoras de servicios de salud darán el manejo integral (ambulatorio u hospitalario) de las lesiones ocasionadas por pólvora, de acuerdo al tipo de lesión, grado de complejidad según el régimen de aseguramiento del paciente; y lo contemplado en la ley 670 del 2001, articulo 14.

7 Prestar la atención médica hospitalaria de urgencia de las personas que resulten con quemaduras y daños corporales por el uso de juegos pirotécnicos, clasificadas como triage I y con las medidas de aislamiento necesarias. Caso confirmado clínicamente: Caso en el que como consecuencia de la producción, almacenamiento, transporte, manipulación, y/o exhibición de artefactos fabricados con pólvora se produzcan lesiones en las personas, que requieran manejo médico ambulatorio u hospitalario, o desencadenen la muerte de las mismas. Deben incluirse tanto las lesiones ocurridas por fuegos artificiales, como aquellas que se generen por manipulación ocupacional de artefactos fabricados con pólvora (Que se reportarán como "ocurridas en el lugar de trabajo"), así como otros contactos traumáticos accidentales y no accidentales Producidos por artefactos explosivos que contengan pólvora. Los códigos CIE - 10 correspondientes son: W39: explosión de fuegos artificiales; X96: Agresión con material explosivo; Y25: Contacto traumático con material explosivo, de intención no determinada. Diligenciar la Ficha de datos básicos y complementarios de notificación individual de lesiones por Pólvora del SIVIGILA (anexo 1 Protocolo de vigilancia de lesiones por pólvora)). Notificar los casos a la dirección local de salud de forma inmediata, si es fin de semana u horario nocturno, contactar al referente del Equipo de Respuesta Inmediata ERI municipal. Enviar información del caso en formato Excel adjunto a circular 041 del 30 de noviembre de 2013 emitida por secretaria de salud de Duitama, al correo: epidemiologia@duitama-boyaca.gov.co e ingresarla al link del INS Yj4RXqAmyJw/viewform Si la víctima es menor de edad, notificar a la autoridad pertinente (policía de infancia y adolescencia-bienestar familiar) Participar activamente en las unidades de análisis de caso intersectorial e interdisciplinario. Ante la presencia de una muerte debe ser notificada de manera inmediata a la Secretaría Municipal de Salud y a su vez a la Secretaría departamental para la realización del estudio de caso.

8 5.3 Secretaría-Dirección Local de Salud Apoyará la elaboración y/o actualización del plan de contingencia para las festividades o celebraciones locales. Activará el plan de contingencia respectivo mínimo 15 días hábiles previos a las fiestas municipales. Coordinará las acciones con las entidades que conforman el comité municipal para la gestión del riesgo, para tomar las medidas de control necesarias para la prevención y respuesta ante el riesgo por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso de pólvora en las festividades y celebraciones en el municipio. Informará de forma inmediata y Notificará de forma semanal los casos de lesiones por pólvora al departamento; esta notificación se hará en el período de vigilancia intensificada (del 5 de diciembre de 2013 al 14 de enero 2014), incluyendo notificación negativa de forma semanal. Realizará seguimiento semanal a los casos de lesionados por el uso inadecuado de la pólvora, consolidando la información y remitiéndola al departamento, y deberá informar al comité municipal para la gestión del riesgo de acuerdo a la magnitud y afectación particular; además, cruzará las bases de datos del consolidado del reporte de las Unidades primarias generadoras de datos UPGDS con la información en las comisarías de policía en los casos que por Ley fueron canalizados hacia las autoridades. Mantendrá informados de los casos de lesiones por pólvora, a la coordinación intersectorial, que estará conformada por miembros del cuerpo de bomberos del municipio, departamento de policía municipal y otras dependencias de la alcaldía ó Consejo municipal para la gestión del riesgo, para que estos hagan las actividades necesarias del seguimiento de 16 lo establecido en la Ley 670 del 2001, Art. 4 Promocionará otras alternativas de recreación y actividades lúdicas inocuas, diferentes al uso indiscriminado de la pólvora, en torno a la celebración de festividades en su jurisdicción a través de difusión de información y apoyo de las ESEs salud del Tundama y Hospital Regional de Duitama. Promoverá, en el marco del comité municipal para la gestión del riesgo, la medición del impacto de las medidas implementadas en el municipio para

9 el control de las lesiones por pólvora y difundirá la información a través del comité de vigilancia en salud pública (COVE). La dirección local de salud y la red de urgencias mantendrán comunicación permanente entre ellas y con las autoridades municipales a fin de detectar alertas tempranas, y tomar las decisiones oportunamente. Disponer personal técnico y profesional para apoyar las actividades de vigilancia en salud pública y prestación de los servicios de salud en áreas de aseguramiento y salud pública (referente municipal del evento y equipo ERI) en comunicación continuos: - Teléfono: ext. 207 de lunes a viernes entre 8hs-12hs y 14hs a 18hs. Celular: secretaría de salud municipal. - Radioteléfono: 24 hs - Correos electrónicos: epidemiologia@duitama-boyaca.gov.co y secretariasalud@duitama-boyaca.gov.co 5.3 Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) Programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en donde se divulguen otras alternativas de recreación y actividades lúdicas inocuas, diferentes al uso indiscriminado de la pólvora, en torno a la celebración de festividades. divulgue información para la prevención de lesiones por pólvora. Oficinas de comunicaciones que hacen parte del Sistema de Referencia y Contrarreferencia intercomunicadas con su red de prestadores de servicios de salud y los CRUE. Garantizará la prestación de los servicios de salud necesarios a sus asegurados, lesionados por el uso inadecuado de la pólvora, en la red de prestadoras que tenga establecida. Red de ambulancias para el traslado asistencial básico y medicalizado. Toda urgencia vital, será atendida en el segundo nivel sin autorización, una vez estabilizado el usuario, será remitido según EPS a su centro de atención. NIVEL DE COMPLEJIDAD ENTIDAD DE SALUD ESE SALUD TUNDAMA COMFABOY IPS EPS QUE TIENEN REFERENCIA CAPRECOM, COMPARTA, COMFAMILIAR HUILA. COMFABOY

10 PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL CORPORACION IPS SALUDCOOP EPS BOYACA CORPORACION IPS URGENCIAS SALUDCOOP EPS SALUDCOOP COLSUBSIDIO CENTRO FAMISANAR EPS, HUMANA VIVIR EPS MEDICO COLOMBIANA DE SALUD COLOMBIANA DE SALUD EPS IPS REINA MARIA COOMEVA EPS Y SALUD VIDA EPS GALENICA IPS NUEVA EPS CLINICA BOYACA SALUD TOTAL EPS Y SANITAS EPS, PREPAGADAS MEDICALL GOLD. ESE HOSPITAL REGIONAL SALUDCOOP EPS, COMFABOY EPS, DE DUITAMA CAPRECOM, COMPARTA, Comfamiliar Huila, SANIDAD MILITAR SOCIEDAD BOYACA LTDA CLINICA TUNDAMA CLINICA NUEVA EPS, FAMISANAR EPS, SALUD TOTAL EPS, ESTUDIANTILES, SOAT Y SANITAS EPS, PREPAGADAS MEDICALL GOLD, SANITAS. COOMEVA EPS, COLOMBIANA DE SALUD UCI SALUD VITAL Régimen subsidiado y contributivo, previa autorización de la EPS. 6. ACTIVACION DEL PLAN El plan de contingencia del sector salud se deberá activar 15 días antes del inicio de las festividades o celebraciones y específicamente para la temporada de fin de año y año nuevo se activará desde el 30 de Noviembre. A continuación se describe el procedimiento de activación. Tabla 1. Matriz de activación del plan de contingencia para la preparación y respuesta ante el riesgo por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso inadecuado de la pólvora pirotecnia No Instancia Actividad o tarea Responsable 1 Nación, Elaboración y divulgación del acto Departamento administrativo para activar el plan de y Municipio contingencia del sector salud. Para la temporada de fin de año y año nuevo será responsabilidad de la nación y para las otras festividades, será responsabilidad del departamento o municipio. Ministro de Salud y Protección Social, Gobernador y Alcalde

11 2 Nación, departamento y Municipio 3 Departamento y Municipio 4 Nación. Departamento. Municipio. EAPB e IPS 5 Departamento y Municipio, EAPB e IPS 6 Nación, Departamento y Municipio IPS. 7 Nación, Departamento y Municipio 8 Nación, Departamento y Municip io Declaratoria de la alerta de acuerdo con la magnitud y riesgo de la festividad o celebración. Activación de los planes hospitalarios de Emergencia de las diferentes IPS. Realizar las actividades de promoción, prevención, vigilancia y control. Tomado de: plan de contingencia nacional INS, Desactivación del Plan Realizar la atención integral en salud de todos los eventos en salud por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso inadecuado de la pólvora. Notificación de todos los eventos de salud por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso inadecuado de la pólvora, registro de los datos en el formato y base de datos respectivos y análisis de la información Generar los reportes de información necesarios. Realizar el análisis de la información y establecer, si es el caso, las medidas de intervención que se requieran. Implementar las medidas de intervención establecidas. Ministro de Salud y Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Gobernador y Alcalde Alcalde y Secretario o director de Salud Ministro de Salud y Protección Social, Instituto Nacional de salud, Gobernador Alcalde, Secretario de Salud y Gerentes de EAPB e IPS Secretarios de Salud, Gerentes de EAPB e IPS Gerentes de IPS, Secretarios de Salud, Director INS, Ministro de Salud y Protección Social Secretarios de Salud, Director INS, Ministro de Salud y Protección Social Secretarios de Salud, Director INS y Ministro de Salud y Protección Social El Plan de contingencia del sector salud para la preparación y respuesta ante el riesgo por la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso Inadecuado de la Pólvora será desactivado cuando los riesgos y escenarios de afectación que imponen las festividades y celebraciones que hagan uso de la pólvora no estén presentes; sin embargo, se debe continuar con la vigilancia y control de las autoridades respectivas, ya que en los períodos en

12 que no existen festividades y celebraciones se sigue fabricando, almacenando, transportando y comercializando los productos pirotécnicos. Igualmente durante todos los días del año, se realizara la notificación rutinaria de los casos a través del SIVIGILA y en los días de celebridades y festividades de fin de año y año nuevo se realizara la notificación intensificada de los casos de manera inmediata desde la UPGD, Dirección local de salud, secretaria departamental de salud y de esta al nivel nacional. Se recuerda que las UPGD Contacto Secretaria de Salud Departamental: ERI ; PBX: EXT. 4157, 4156, Urgencias, Emergencias y Desastres -CRUEB- Departamental, a los teléfonos: o PBX: ext y 4123 REFERENCIAS PLAN DE CONTINGENCIA DEL SECTOR SALUD PARA LA PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE EL RIESGO POR LA FABRICACIÓN, ALMACENAMIENTO, TRANSPORTE, COMERCIALIZACIÓN, MANIPULACIÓN Y USO INADECUADO DE LA PÓLVORA PIROTECNIA Grupo de Crónicas no transmisibles, Grupo de Gestión territorial Emergencias y Desastres, Dirección de Epidemiologia y Demografía, Ministerio de Salud y Protección Social, Oficina de Comunicaciones. PLAN DEPARTAMENTAL DE CONTINGENCIA EN SALUD PARA FESTIVIDADES DE FIN AÑO Y PÓLVORA Gobernación de Antioquia.