PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL san Rafael. MUNICIPIO DE carolina del principe

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1 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL san Rafael MUNICIPIO DE carolina del principe junio

2 INTRODUCCION... 4 JUSTIFICACION... 4 MARCO LEGAL OBJETIVO GENERAL... 7 OBJETIVOS ESPECIFICOS DIAGNOSTICO: CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE RIESGO Categoría I, ALTO RIESGO: Categoría II, MEDIANO RIESGO: Categoría III: BAJO RIESGO: IDENTIFICACIÓN DE LOS RECURSOS REQUERIDOS Comité administrativo de gestión ambiental y sanitaria para el manejo de los residuos hospitalarios: Recursos Financieros:...12 Programa de Capacitación: RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES RECICLABLES RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO a. BIOSANITARIOS...16 b. ANATOMOPATOLÓGICOS c. CORTO PUNZANTES RESIDUOS QUIMICOS a. FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS b. METALES PESADOS...19 c. REACTIVO...19 d. CONTENEDORES PRESURIZADOS e. ACEITES USADOS RECOLECCIÓN EN LA INSTITUCIÓN

3 6. ASIGNACIÓN DE RECIPIENTES PRODUCCION DE RESIDUOS LIQUIDOS Fluidos corporales con riesgo de contaminación EMISIONES ATMOSFÉRICAS RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO ALMACENAMIENTO CENTRAL: DISPOSICIÓN FINAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL: DOTACIÓN DEL PERSONAL PLAN DE CONTINGENCIA En derrames En caso de presentarse imposibilidad del transporte: Por daños en el suministro de agua y/o energía: Sismos, Terremotos e inundaciones:...51 Sismos y terremotos Inundaciones Ruptura de bolsas Incendios Suspensión de actividades Alteración de orden público...53 Auditorias e Interventorías Ambientales y Sanitarias: GLOSARIO DE TÉRMINOS

4 INTRODUCCION La E.S.E Hospital San Rafael del Municipio de Carolina del principe, comprometida con la prioridad del desarrollo de las políticas para el manejo integral de residuos sólidos, se preocupa por el mejoramiento y el cambio de las condiciones que ofrezcan riesgo hacia la comunidad, los pacientes, los empleados y el medio ambiente, ya que estos residuos son de alto riesgo de contaminación y un inadecuado manejo y disposición final constituyen una fuente importante de contaminación de los recursos naturales y un factor de riesgo para la salud humana. Por lo anterior, ha diseñado un Plan de gestión Integral de Residuos Hospitalarios, enfocando sus acciones en la prevención, enfatizando en que las personas identifiquen, separen, inactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente y de manera correcta los residuos hospitalarios, JUSTIFICACION Se ha estimado que del total de residuos generados en el sector salud, aproximadamente el 40% presenta características infecciosas debido a su inadecuado manejo y el 60% restante se puede contaminar; aumentado entre otros efectos, los riesgos sanitarios y ambientales. Con la implementación del presente manual, minimizamos el impacto ambiental y los efectos negativos que pueda ocasionar en la salud de las personas, logrando además el aprovechamiento de los elementos reciclables, contribuyendo al desarrollo sostenible de la localidad. 4

5 MARCO LEGAL. En Colombia la Gestión Integral de los Residuos Sólidos hospitalarios y similares están bajo los lineamientos de los Decretos 2676/00, 2763/01, 1669/02 (el cual modifica el 2676 de 2000) y el 4126/05 el cual modifica parcialmente los Decretos antes mencionados y las Resoluciones 2763/01, 1164/02, además del Plan Nacional Ambiental, con el Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Este Plan contiene tres aspectos fundamentales que se encuentran representados en el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, la divulgación y la sensibilización la cual está enfocada hacia el sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones y finalmente el Manual Guía de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia (MPGIRH). Dando cumplimiento al Decreto 2676 del 2000 y la resolución 1164 de 2002, la E.S.E Hospital San Rafael de Carolina del Principe, desarrolla un plan de manejo para los Residuos Hospitalarios, acorde con las necesidades de la empresa, el cual contempla los aspectos de los residuos sólidos, líquidos y gaseosos que en la actualidad se generan independientemente de la cantidad producida, buscando medidas tendientes a minimizar su impacto negativo en el medio. Además de las mencionadas, se hace referencia a otras de menor importancia para el tema a tratar, pero que no obstante inciden de una u otra forma en el diseño e implementación de un plan de gestión de residuos hospitalarios, mencionemos algunas de ellas: 5

6 Ley 9 de 1979, Código Sanitario Nacional Ley 100 de 1993, Sistema General de Seguridad Social Ley 99 de 1993, Sistema Nacional Ambiental Decreto 1295 de 1994, por el cual se crea el Sistema General de Riesgos Profesionales Resolución 2400 de 1979, del Ministerio de Trabajo, establece disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Resolución 2309 de 1986, del Ministerio de Salud, establece denominación de residuos especiales Resolución 1016 de 1989, Ministerio de Trabajo, reglamenta la organización y funcionamiento de los programas de salud ocupacional. Resolución 4445 de 1996, Ministerio de Salud, sobre disposiciones generales de establecimientos hospitalarios y similares. 6

7 OBJETIVO GENERAL Establecer un programa para el manejo de los residuos hospitalarios de acuerdo a los lineamientos y disposiciones de las normas establecidas para tal fin, involucrando tanto a los empleados de la E.S.E Hospital San Rafael, como al público en general para su cumplimiento. OBJETIVOS ESPECIFICOS Adoptar los procedimientos de limpieza y recolección que faciliten un mejor servicio a nuestros usuarios. Proteger al máximo los funcionarios del Hospital de los riesgos inherentes a la limpieza y recolección de los residuos hospitalarios. Colaborar con la seguridad y la salud de quienes prestan el servicio de aseo en el Municipio (recolector y transportador) y los recicladores que buscan el sustento por medio de esta actividad. Promover el reciclaje como una medida de captación de dinero. Clasificar adecuadamente los residuos hospitalarios de la E.S.E. evitando así la contaminación del ambiente. Involucrar a los usuarios y demás personas que asisten al hospital mediante la cultura de la disposición adecuada de los residuos. 7

8 ALCANCE Este documento es aplicable a todo el personal que labora en la ESE Hospital san Rafael de Carolina del Principe,yaque por ser una empresa que presta servicios de salud a la comunidad, incluidas las acciones de Promoción de la Salud, Prevención de la Enfermedad, Diagnóstico, Tratamiento y Rehabilitación, y en el normal desarrollo de sus actividades, genera, identifica, clasifica, separa, inactiva, empaca, recolecta, almacena y contrata el transporte, tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios y similares, para cumplir con todos los requerimientos como indican las normas vigentes sobre la materia. 1. DIAGNOSTICO: La E.S.E. Hospital san Rafael del Municipio de Carolina del Principe es una institución que presta los servicios de Primer Nivel de Atención en salud, en la cual se generan residuos en cada una de sus dependencias como son: consulta externa, urgencias, odontología, laboratorio, sala de partos, depósito de cadáveres, farmacia, hospitalización, recepción de alimentos, área administrativa, almacén, enfermería, programas de promoción y prevención, además de producir basuras en salas de espera y áreas verdes, genera residuos líquidos de importancia en urgencias, laboratorio, odontología, sala de partos y las diferentes unidades sanitarias; además de generar en mínimas cantidades residuos gaseosos, químicos y radiaciones ionizantes por los equipos de rayos X (odontología ), también se genera en odontología amalgamas y en la planta eléctrica los aceites usados y de vehículos. 8

9 2. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE RIESGO. 2.1 Categoría I - ALTO RIESGO Son todas aquellas dependencias, secciones o áreas que generan en forma rutinaria desechos contaminados con sangre u otros líquidos corporales o tejidos. Las dependencias catalogadas en este nivel son: Urgencias Sala de partos Odontología Laboratorio clínico Disposición final de residuos contaminados Hospitalización 2.2 Categoría II - MEDIANO RIESGO Son todas aquellas dependencias, secciones o procedimientos que no generan en forma rutinaria desechos contaminados con sangre u otros líquidos corporales o tejidos, pero que pueden implicar una generación no planificada de este tipo de desecho. Las dependencias catalogadas en este nivel son: Rayos X (odontología y rayos x) Consulta Externa Vacunación. Recepción de alimentos Depósito de cadáveres 9

10 2.3 Categoría III - BAJO RIESGO Son todas aquellas dependencias, secciones o procedimientos que no generan desechos contaminados. Como es el caso de las dependencias administrativas y las salas de espera. 3. IDENTIFICACIÓN DE LOS RECURSOS REQUERIDOS Comité administrativo de gestión ambiental y sanitaria para el manejo de los residuos hospitalarios: El Comité tiene como objetivo, dirigir el manejo de los desechos de tal forma que garantice la efectividad en la prestación de los servicios, evitando riesgos para el personal asistencial, empleados, usuarios, pacientes y medio ambiente. Este comité está conformado por un representante de las siguientes dependencias Directivo, Gerente de la Institución. Administrativa, técnica Administrativa Un representante del personal Profesional de la Salud (de planta), Auxiliares de enfermería El coordinador de salud ocupacional o un miembro del copaso. Un Representante de los empleados de Servicios Generales INTEGRANTES DEL GAGAS NOMBRE JORGE IVAN VALENCIA BEDOYA MARGARITA GOMEZ ORTEGA CAROLINA BUILES ASTRID BERMUDEZ MILENA LOPEZ M. CARGO GERENTE ADMINISTRADORA ENFERMERA JEFE SERVICIOS GENERALES COOPASO 10

11 El comité se reúne cada mes o extraordinariamente a petición de alguno de sus miembros y su funcionamiento se sustenta con actas, con el fin de rendir informes a los entes pertinentes en un momento determinado. Son responsabilidades del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria GAGAS, las definidas en la resolución de Septiembre 6 de Manual de Procedimientos para la gestión Integral de Residuos hospitalarios y similares. Función 1: Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario Función 2: Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental Función 3: Diseñar el PGIRHS- componente interno Función 4: Diseñar la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades específicas. Función 5: Definir y establecer mecanismos de coordinación Función 6: Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan Función 7: Velar por la ejecución del PGIRHS Función 8: Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control 11

12 Recursos Financieros: La dotación de protección personal, los insumos y materiales para la correcta implementación de este plan son suministrados por la administración de la E.S.E. Hospital San Rafael del municipio de Carolina del Principe. Programa de Capacitación: El programa involucra a todo el personal que labora en la entidad, proveedores, pacientes, visitantes, entre otros. Y se trabaja por medio de dos fases: La Publicidad: Se realiza por medio de volantes, mediante la lista de chequeo en la internación del paciente, carteleras, charlas radiales y educación continuada a los usuarios en los espacios de atención, además cada recipiente se marca con el tipo de residuos que debe contener para que las personas identifiquen que depositar allí. La Capacitación: Se desarrolla por medio de cursos básicos y de actualización. Teniendo en cuenta los siguientes aspectos: -Dominio de los diferentes riesgos que se presentan en el manejo inapropiado de los residuos. -Forma más segura de manipulación de los residuos. -Características, manejo y limpieza de los recipientes. -Clasificación y separación de los residuos. -Uso adecuado de los elementos de protección personal. -Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y utilización segura de -los implementos de aseo. 12

13 -Conceptos básicos sobre preparación de concentraciones y su aplicación de los desinfectantes más corrientes. -Aplicación de normas de bioseguridad en las actividades de recolección, manejo y disposición de residuos. -Educar a los usuarios sobre la importancia de la correcta separación de las basuras y el reciclaje. -Ubicación de recipientes rotulados según los servicios. 4. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LA E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAROLINA DEL PRINCIPE 13

14 4.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos en cualquier lugar y en desarrollo de la actividad diaria, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma que estuvo en contacto con residuos peligrosos se le debe tratar como un residuo contaminado. Los residuos no peligrosos se clasifican en : Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios o comunes BIODEGRADABLES Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, jabones y detergentes biodegradables, madera, polvo del barrido, poda de árboles, aserrín y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica RECICLABLES Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, cartón, radiografías, partes de equipos obsoletos o en desuso, hierro, aluminio, entre otros. 14

15 4.1.3 RESIDUOS INERTES No son biodegradables, como el icopor, el papel carbón y algunos plásticos especiales que no permiten una descomposición RESIDUOS COMUNES U ORDINARIOS Son aquellos que no son peligrosos y no son reciclables; este tipo de residuo va directamente al relleno sanitario 4.2 RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; las cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: Residuos Infecciosos o de riesgo biológico Residuos Químicos RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO. Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. 15

16 Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: A. Biosanitarios B. Anatomopatológicos C. Corto punzantes. A. BIOSANITARIOS Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales, papel higiénico, o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. Los materiales sólidos y compactos usados en procedimientos de tipo invasivo como espéculos, sondas, material plástico o metálico desechable se inactivan con aspersión de peróxido de hidrogeno y se al carro recolector. DESCONT. 16

17 B. ANATOMOPATOLÓGICOS. Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones, partes amputadas, miembros entre otros. Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatológicos) se almacenan en refrigeradores con una temperatura no mayor de 4ºC. Estos Luego de ser recogidos en una bolsa roja, son llevados en un recipiente y se depositan en una fosa especial que se hizo en el cementerio con todo lo reglamentario según la DSSA. C. CORTO PUNZANTES Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Todos estos son depositados en Los guardianes de seguridad los cuales al llenarse hasta las ¾ partes, se envían para incineración. 17

18 4.2.2 RESIDUOS QUIMICOS. Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en: a. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados b. Metales pesados c. Reactivos d. Contenedores presurizados e. Aceites usados. a. FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS. Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Empacados en una bolsa se pesa y los recoge la empresa DESCONT, previamente rotulados. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, son reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no sean utilizados para la adulteración de medicamentos. Los frascos de inyección que no se han quebrado, se empacan en bolsa roja y cuando haya cantidad suficiente se destruyen con medidas de Seguridad y son llevados al relleno sanitario. 18

19 b. METALES PESADOS. Son elementos que contienen metales pesados como el Mercurio procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, o por rompimiento de termómetros en urgencias y hospitalización. En caso de un derrame accidental de mercurio, este se atrapa con flor de azufre y se deposita en el frasco con glicerina, cuando se llena el contenedor se prepara una mezcla con arena, cemento y agua y se envuelve el contenedor, dejándolo en forma de cilindro para posteriormente enviarlo al proveedor. c. REACTIVO Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos, tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente poniendo en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado en rayos x de odontología. estos residuos se devuelven al proveedor, quien les da la disposición final. a. CONTENEDORES PRESURIZADOS. Son los empaques presurizados de medicamentos llenos o vacíos. Estos se generan en urgencias y hospitalización, como son los inhaladores, La parte externa de estos contenedores es reciclable, y el cilindro interno, se lleva al relleno sanitario previa inutilización. 19

20 e. ACEITES USADOS Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos. Estos residuos se generan en planta eléctrica y garaje, los cuales al momento de desecharlos, se envasan y a la empresa que recoge los residuos sólidos hospitalarios contaminados DESCONT. 20

21 CUADRO DE DIAGNOSTICO CUALITATIVO DE LOS RESIDUOS DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL AREA O SERVICIO TIPO DE RESIDUOS NOMBRE DEL RESIDUO Peligrosos: biosanitarios Gasas, algodones, guantes, sondas, equipos de venoclisis, bajalenguas y aplicadores, jeringas Peligrosos: anatomopatológicos Restos humanos, partes y fluidos corporales portadores ó no de microorganismos ó enfermedades infectocontagiosas Urgencias Peligrosos: punzantes corto Agujas, bisturís, lancetas, restos de ampollas, limas, cuchillas No reciclables peligrosos: Papel, cartón, plástico, No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Ordinarios o comunes Empaques de comida y residuos de consultorios y oficinas 21

22 AREA O SERVICIO TIPO DE RESIDUOS NOMBRE DEL RESIDUO Peligrosos: biosanitarios Gasas, algodones, guantes, sondas, equipos de venoclisis, bajalenguas y aplicadores Hospitalización Peligrosos: anatomopatológicos Peligrosos: punzantes corto Restos humanos, partes y fluidos corporales portadores ó no de microorganismos ó enfermedades infectocontagiosas Agujas, bisturís, lancetas, restos de ampollas, limas, cuchillas No peligrosos: Papel, cartón, plástico reciclables No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Ordinarios o comunes Peligrosos: biosanitarios Peligrosos: anatomopatológicos Empaques de comida generados por visitantes. Gasas, algodones, guantes, Fluidos corporales portadores ó no de microorganismos ó enfermedades infectocontagiosas, muestras biológicas, muestras para análisis, Laboratorio Peligrosos: corto Agujas, bisturís, lancetas punzantes No peligrosos: Papel, cartón, plástico reciclables No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Ordinarios o comunes Residuos de sala de espera 22

23 AREA O SERVICIO TIPO DE RESIDUOS NOMBRE DEL RESIDUO Odontología Peligrosos: biosanitarios Peligrosos: anatomopatológicos Peligrosos: punzantes corto Peligrosos: químicos Gasas, algodones, guantes, servilletas Fluidos corporales portadores ó no de microorganismos ó enfermedades infectocontagiosas, restos humanos: muelas Agujas, bisturís, lancetas, limas de endodoncia, restos de ampollas Amalgama, mercurio, No peligrosos: Papel, cartón, plástico reciclables No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Ordinarios o comunes Residuos de sala de espera Peligrosos: químicos líquidos reveladores y fijadores Rayos x Vacunación No peligrosos: Papel, cartón, plástico reciclables No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Residuos de sala de espera Ordinarios o comunes Peligrosos: Algodones, guantes biosanitarios Peligrosos: corto Agujas, restos de ampollas punzantes No peligrosos: Papel, cartón, plástico reciclables No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Empaques de comida generados Ordinarios o comunes por visitantes. 23

24 AREA O SERVICIO TIPO DE RESIDUOS NOMBRE DEL RESIDUO Peligrosos: biosanitarios Gasas, algodones, guantes, bajalenguas y aplicadores Consulta externa - área de P y P No peligrosos: reciclables Papel, cartón, plástico No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Ordinarios o comunes Empaques de comida generados por visitantes. No reciclables peligrosos: Papel, cartón, plástico, vidrio no contaminado Administración - auditorio No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Ordinarios o comunes Empaques de comida generados por visitantes. Residuos de consultorios y oficinas Baños públicos y de funcionarios Farmacia Peligrosos Papel higiénico, toallas higiénicas Peligrosos: corto Restos de ampollas punzantes Peligrosos: químicos Fármacos No peligrosos: Papel, cartón, plástico reciclables No peligrosos: Inertes Papel plastificado, papel carbón, icopor No peligrosos: Empaques de comida generados por Ordinarios o comunes visitantes. 24

25 AREA O SERVICIO TIPO DE RESIDUOS NOMBRE DEL RESIDUO Peligrosos: biosanitarios Gasas, algodones, guantes, sondas, equipos de venoclisis, aplicadores Peligrosos: anatomopatologicos Sangre, placentas, materia fecal Sala de partos Peligrosos: punzantes No reciclables corto peligrosos: Agujas, bisturís, restos de ampollas, cuchillas cartón No peligrosos: Ordinarios o comunes Empaques plastificados Áreas verdes No peligrosos: Material de poda y jardín biodegradables Mantenimiento Peligrosos: químicos Solventes y aceites Conductores Peligrosos: químicos Aceites usados Morgue Peligrosos: Bisturí, agujas cortopunzantes Peligrosos Guantes, gasas Biosanitarios 25

26 CUADRO DIAGNOSTICO CUANTITATIVO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS DE LA E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAROLINA ÁREA TIPO DE RESIDUO GENERACIÓN PROMEDIO (Kg/ Mes.) URGENCIAS HOSPITALIZACION LABORATORIO ODONTOLOGIA PELIGROSOS: biosanitarios y anatomopatologicos PELIGROSOS: cortopunzantes NO PELIGROSOS: ordinarios o comunes, inertes NO PELIGROSOS: reciclables PELIGROSOS: biosanitarios y anatomopatologicos PELIGROSOS: cortopunzantes NO PELIGROSOS: ordinarios o comunes, inertes NO PELIGROSOS: reciclables PELIGROSOS: biosanitarios y anatomopatologicos PELIGROSOS: cortopunzantes NO PELIGROSOS: ordinarios o comunes, inertes NO PELIGROSOS: reciclables PELIGROSOS: biosanitarios y anatomopatologicos PELIGROSOS: cortopunzantes PELIGROSOS: químicos NO PELIGROSOS: ordinarios o comunes, inertes NO PELIGROSOS: reciclables 26

27 ÁREA TIPO DE RESIDUO GENERACIÓN PROMEDIO (Kg/ Mes.) RAYOS X VACUNACION CONSULTA EXTERNA Y AREA DE P Y P ADMINISTRACION Y AUDITORIOS FARMACIA PELIGROSOS: biosanitarios PELIGROSOS: químicos NO PELIGROSOS: ordinarios o comunes, inertes NO PELIGROSOS: reciclables PELIGROSOS: biosanitarios PELIGROSOS: cortopunzantes NO PELIGROSOS: ordinarios o comunes, inertes NO PELIGROSOS: reciclables PELIGROSOS: biosanitarios NO PELIGROSOS: reciclables NO PELIGROSOS: Ordinarios o comunes e inertes NO PELIGROSOS: ordinarios o comunes, inertes NO PELIGROSOS: reciclables PELIGROSOS: Cortopunzantes NO PELIGROSOS: ordinarios o comunes, inertes NO PELIGROSOS: reciclables SERVICIO ALIMENTACION MANTENIMIENTO DE NO PELIGROSOS: biodegradables NO PELIGROSOS: biodegradables 27

28 RECOLECCIÓN EN LA INSTITUCIÓN Los residuos son clasificados en el sitio de producción así: CONTAMINADOS: NO CONTAMINADOS: RECICLABLE: empacados en bolsas ROJAS empacados en bolsas VERDES empacado en bolsa GRIS. El calibre de las bolsas que se utilizan para recolección de residuos son los siguientes: BOLSA PEQUEÑA: BOLSA GRANDE: calibre 1.4 mm y peso máximo de 8 kilogramos calibre 1.6 mm y peso máximo de 20 kilogramos. Tabla. Especificaciones técnicas para los empaques Características Grande Mediana Pequeña Dimensiones Ancho (cm) Hasta 30 Alto (cm) Hasta Hasta 50 Calibre (milésimas de pulgada) 2,0 1,6 1,4 Resistencia (kg) >=25 >= 10 >= 2,5 Las secciones que producen corto punzante manejan el guardián. Todas las basuras de la institución son recolectadas a mañana y tarde o a necesidad, se marcan con el nombre de la entidad y posteriormente son llevadas a un sitio de almacenamiento, se hace manual por los operarios de oficios varios, se tiene la precaución de recoger primero la no contaminada o menos contaminada y son transportados al lugar de almacenamiento en un carro recolector de residuos. 28

29 Allí las basuras que contienen desechos Anatomopatológicos son llevadas a la fosa que se tiene en el cementerio y allí se descartan, Los restos alimenticios de pacientes se descartan en una fosa que se encuentra en la parte de atrás del hospital ya que es biodegradable y se le hace su tratamiento y los residuos de los baños son dispuestas previa inactivación hasta su posterior transporte a Medellín para ser incinerada. Las basuras comunes son recolectadas dos veces en la semana por el carro del municipio y llevadas al relleno sanitario. El material reciclado es almacenado en un depósito hasta que lo recoge un reciclador para su comercialización. FORMULA PARA MANEJAR Y APLICAR LOS DESACTIVADORES VOLUMEN= CONCENTRACION DESEADA X VOLUMEN DESEADO CONCENTRACION CONOCIDA. Ejemplo: para preparar peróxido de hidrogeno al 10% que comercialmente viene a una concentración de 40% y necesito preparar 1 litro (1000 ml): 10% X1000 ml. = 250 ml. De peróxido al 40%. 40% Es decir, 1 litro de solución acuosa de peróxido de hidrogeno al 10% queda constituida por 250 ml. De peróxido de hidrogeno al 40% mas 750 ml. De agua. 29

30 5. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL DEL PLAN DE GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria GAGAS Coordinador de Servicios Generales Personal de Servicios Generales Funcionarios de la E.S.E. 30

31 6. ASIGNACIÓN DE RECIPIENTES Todos los recipientes son del color de acuerdo están marcados al tipo de residuo que se debe desechar en el, así: TIPO DE RESIDUO TIPO DE CONTENEDOR ROTULO COLOR Biodegradable Reutilizable No Peligrosos Biodegradables VERDE Ordinarios e Inertes Reutilizable No Peligrosos Ordinarios E Inertes VERDE Reciclable (plástico, vidrio o cartón y papel) Reutilizable Reciclable GRIS Infeccioso Biosanitario, anatomopatológico y animales Reutilizable Riesgo Biológico ROJO Infeccioso Cortopunzante Desechable Riesgo Biológico ROJO Químico Reutilizable Riesgo Químico ROJO Químico (Metales Pesados) Desechable Riesgo Químico ROJO 31

32 Además están marcados con etiquetas que especifican el tipo de residuo que se debe desechar en el, así: RESIDUOS BIODEGRADABLES Deposite aquí: Restos de comida Cáscaras de frutas Hojas del jardín Polvo del Barrido Tierra Partes de madera Material reciclable. Deposite aquí. Papel limpio Cartón Vidrio Plástico Latas MATERIAL CONTAMINADO. Deposite aquí todo material impregnado con secreciones, fluidos corporales, restos de medicamentos, materiales usados en pacientes aislados Restos de alimentos de pacientes. EL MATERIAL CORTO PUNZANTE Deposite aquí Lancetas Agujas Hojas de bisturí Catéteres Ampolletas 32

33 EL MATERIAL RADIACTIVO NOTA: Todo resto de comida de paciente se considera contaminado, igualmente todo desecho que este en contacto con pacientes aislados Y además los desechos de los baños tanto públicos como de pacientes, son llevados a incinerar. Características de los recipientes reutilizables Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mínimo las siguientes características: Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección. Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo. 33

34 Ceñido al Código de colores estandarizado. Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales. Los residuos anatomopatológicos, de animales, biosanitarios y cortopunzantes serán empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su desactivación o tratamiento, asegurando que en su constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro en su estructura química. Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados con una frecuencia igual a la de recolección, desinfectados y secados según recomendaciones del Grupo Administrativo, permitiendo su uso en condiciones sanitarias. Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal. Características de las bolsas desechables - La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. - El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos. 34

35 -El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg. -La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. -Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta densidad y Calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan. -Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas deberán ser de color púrpura semitransparente con la finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera hacer verificaciones por parte de la empresa especializada. Recipientes para residuos cortopunzantes Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes características: P.V.C. quede completamente hermético. table o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse Desechables y de paredes gruesas 35

36 Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma: Recipientes para el reciclaje Se debe utilizar recipientes que faciliten la selección, almacenamiento y manipulación de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de recolección. 36

37 7. PRODUCCION DE RESIDUOS LIQUIDOS Fluidos corporales infecciosos: Incluye sangre, orina, pus y otras secreciones. EJEMPLOS: Bolsas con contenidos de orina o de transfusión de sangre Muestras de orina y de sangre Drenajes de abscesos Colectores con fluidos y sistemas de aspiración Esputo; incluido: el colector correspondiente en pacientes con tuberculosis Secreción de heridas y vendas utilizadas en pacientes Heces en pañales y protectores de incontinencia de pacientes. 7.1 Fluidos corporales con riesgo de contaminación En caso de que un fluido corporal con peligro de infección se derrame, se recoge con papel absorbente, o con aserrín, los cuales irán a la bolsa roja, luego se desinfecta la superficie con hipoclorito a 5000 p.p.m, durante 20 minutos (ojo: la persona encargada toma las medidas de protección correspondientes). Los protocolos de desinfección forman parte del Plan de manejo de residuos hospitalarios de la entidad y son conocidos ampliamente por el personal que cumple esta función. Los lugares donde se manejen residuos infecciosos son descontaminados ambiental y sanitariamente, utilizando el hipoclorito de sodio. Los residuos líquidos contaminados, se desechan en el sitio de producción directamente a la alcantarilla desinfectando luego el servicio solución con Hipoclorito de Sodio a 5000 p.p.m o con pastillas de presep. 37

38 8. EMISIONES ATMOSFÉRICAS La E.S.E Hospital San Rafael de Carolina del Principe, no cuenta con horno incinerador de residuos hospitalarios, la incineración de desechos hospitalarios está contratado con la Empresa DESCONT. En cuanto a los vehículos la entidad efectúa una sincronización y la revisión técnica mecánica con el certificado de gases cada año. 9. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO Teniendo en cuenta el programa actual de recolección y trasporte para los residuos hospitalarios, dentro de la institución, se han rediseñado las rutas de recolección, obteniendo una cobertura del 100% en una forma más rápida y eficiente. El local físico de la E.S.E. es de dos pisos en el primero están las áreas asistenciales y en el segundo piso está el área administrativa y la recolección de los residuos se facilita realizarlo en carritos, y cuando sea en poca cantidad, se transportan en canecas medianas y con tapa bien cerrada al depósito, por lo que se hace manualmente, 2 veces al día o a necesidad. La recolección de los residuos siempre se hace separada, empezando por la reciclable y la común y terminando con la contaminada. El lugar de almacenamiento es un área común por lo que se tiene los lugares delimitados para separación de los no contaminados y de los contaminados. 38

39 Se tiene en cuenta: Evitar el transporte durante las horas de visita. No hacer el recorrido en horas de comida. No recolectar en horas de ronda medica. Ver anexo: Mapa ruta de recolección 10. ALMACENAMIENTO CENTRAL El sitio destinado para el almacenamiento de los residuos producidos cumple con los requerimientos en cuanto a infraestructura que están contemplados en la resolución 1164 de Es el sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio público especial de aseo, con destino a disposición final si han sido previamente desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso. El almacenamiento central debe reunir las siguientes características: - Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización. - Cubierto para protección de aguas lluvias - Iluminación y ventilación adecuadas - Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior. - Equipo de extinción de incendios - Acometida de agua y drenajes para lavado - Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. 39

40 - Localizado al interior de la institución, aislado del edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior. - Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario). - Permitir el acceso de los vehículos recolectores - Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de residuos. - Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente señalizado. En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los cuales serán suministrados por la empresa del servicio público especial de aseo o por la entidad generadora. 11. DESACTIVACION Y DISPOSICIÓN FINAL La institución cuenta con un contrato con la Unidad de servicios Públicos Domiciliarios del municipio para transporte y disposición final de los residuos comunes no contaminados en el relleno sanitario 2 veces por semana y Un contrato por prestación de servicios de incineración con la Empresa DESCONT, para el material contaminado, el cual es recogido cada 15 días y si cae festivo lo recogen el miércoles siguiente, los residuos Anatomopatológicos, Los residuos corto punzantes las ampolletas de inyecciones son recogidas en el guardián de seguridad los fármacos y Los residuos Biosanitarios que van empacados en doble bolsa roja se marca esta con el nombre de la institución y la localidad y son recogidos por el contratista. 40

41 Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan a ser enviados, se desinfectan con técnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características infecciosas. Residuos anatomopatologicos: Los restos anatomopatológicos, no serán inactivados por ningún método, se dispondrán en doble bolsa roja y serán congelados INMEDIATAMENTE después de producidos. Luego serán enviados a incineración Residuos biosanitarios: se realiza desactivación de baja eficiencia usando peróxido de Hidrógeno al 10%, rociando la bolsa con un atomizador en el momento de colocar la bolsa y en el momento de la recolección, se rocía la bolsa y se anuda. Residuos cortopunzantes: Los residuos cortopunzantes no se deben inactivar, se estipula que las agujas deben introducirse en un recipiente o guardián sin reenfundar. El guardián se llenará hasta sus ¾ partes, se sella el recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material cortopunzante y se cierra. Luego se enviarán a incineración. Residuos Químicos reactivos (líquidos reveladores): Estos residuos se encuentran en la clasificación como residuos peligrosos químicos reactivos (provenientes del revelado de placas de rayos x); se devuelven al proveedor. Mercuriales de amalgamas: Son introducidos en tarros plásticos con glicerina y entregados a la empresa encargada del manejo de desechos hospitalarios para su disposición final. 41

42 Medicamentos vencidos o usados: se aplicará el ANEXO 2 de la Resolución 1164 de 2002 (Gestión de residuos químicos Medicamentos) ANEXO 1 del Presente Manual. 12. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES QUE INTERVIENEN EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES El plan de manejo de residuos contempla las disposiciones incluidas en el programa de salud ocupacional de la institución, el cual incluye el panorama de riesgos para la actividad de oficios varios, riesgos biológicos, ergonómicos, químicos, mecánicos, psicológicos, físicos y fisiológicos en consecuencias al personal encargado del programa de manejo de los residuos, por lo tanto hay que tener en cuenta obligatoriamente las siguientes normas: Asuma que todo paciente está potencialmente infectado, al igual que los materiales que han entrado en contacto con sus líquidos corporales. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada contacto con material patógeno. Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex, en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado. En caso de que los guantes sean reutilizables sómetalos a los procesos de desinfección, desgerminación y esterilización respectivos. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante su labor. 42

43 Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas -aerosoles- de sangre u otros líquidos corporales. Use batas o cubiertas plásticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. Evite la manipulación directa de materiales contaminados si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido. Contar con el esquema de vacunación completo y chequeo médico general. Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al riesgo biológico VIH/SIDA y/o hepatitis B, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo Utilice las técnicas correctas en la realización de toda su labor. No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro. Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí. Todo equipo que requiere reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza. El personal de esta área debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo biológico. Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada. 43

44 En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro liquido corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor, nunca con las manos. Los recipientes para el transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermético, deben tener preferiblemente tapón de rosca. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja. Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo que lo identifique con símbolo de riesgo biológico. En caso de accidente de trabajo con riesgo biológico haga el reporte inmediato del mismo. En estos casos los segundos cuentan. establecer comunicación inmediata con la LINEA EFECTIVA de COLMENA Riesgos Vida y Riesgos Profesionales ( ó En Medellín al ) para informar el evento. Evitar la manipulación de residuos si presenta heridas, lesiones o dermatitis en las manos. Comenzar su trabajo con el equipo de protección personal puesto. Utilizar el uniforme y elementos de protección personal de manera adecuada. Sujetarse el cabello para que no se contamine, de preferencia usar gorro. 44

45 Lavar y desinfectar el equipo de protección personal especialmente los guantes una vez terminada la rutina del día. Disponer dentro de la entidad de guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías exclusivas para el almacenamiento de equipos de protección personal los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo y desinfección. Cambiar diariamente su ropa de trabajo las cuales se lavaran dentro de la Institución. Usar permanentemente el uniforme asignado y la dotación requerida según la actividad que desarrolla en el momento. Revisar los implementos y equipos antes de iniciar la actividad, Informar oportunamente a sus superiores los inconvenientes, desperfectos o daños de implementos de protección, utensilios, herramientas y equipos. Conocer detalladamente sus funciones específicas, la naturaleza y la responsabilidad de su trabajo y los riesgos a los que está expuesto. Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal. Usar y disponer de los equipos y elementos de primeros auxilios y de seguridad. Colocarse el pantalón por dentro de la bota para realizar la desactivación de los residuos. Colocarse permanentemente la mascarilla o los lentes mientras realizan sus funciones de desactivación. Tener un botiquín a su alcance con desinfectantes, algodón, esparadrapo, vendas, y jabón germicida. Retirarse del lugar en caso de sentir nauseas. En caso de corte o rasguño durante el trabajo recurrir al servicio de urgencias de la E.S.E. para su atención y reportar el accidente a la administradora de riesgos profesionales correspondiente. 45

46 Tener bolsas de repuesto para introducir los residuos sin dejar restos en el piso. Desechar los guantes de inmediato en caso de rotura y por ningún motivo reutilizarlos. PROTOCOLO LAVADO DE MANOS PARA PERSONAL QUE MANIPULA RESIDUOS El lavado de las manos con jabón corriente es efectivo para la remoción mecánica de microorganismos transitorios; y cuando se realiza con agentes antimicrobianos destruye o inhibe el crecimiento microbiano (remoción química). Indicaciones Cuando se manipulen las bolsas con residuos Al iniciar labores Al terminar estas. Procedimiento Humedecer las manos, adicionar la solución indicada. Realizar un vigoroso frotamiento de las superficies y la parte lateral de las manos por lo menos durante 10 segundos seguidos. Enjuagar bajo una fuente de agua. Secar las manos con toallas de papel. 46

47 12.1 DOTACIÓN DEL PERSONAL El personal de Servicios Generales, quien es el encargado de la recolección, transporte, inactivación, almacenamiento y disposición de los residuos, cuenta con la dotación completa de protección personal como son guantes, mascarillas, botas, gafas, delantales protectores y delantal plástico para la desactivación de estos. TIPO DE ELEMENTO GUANTES CARACTERÍSTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN Guantes de caucho tipo industrial, calibre 25. Talla: De acuerdo a la necesidad del usuario. Largo: 20 cm Labores diarias de recolección. Aseo en los depósitos o almacenamiento de residuos. Si presentan perforación o desgarre en cualquier parte. Sí el material del guante está demasiado delgado. Si no protege hasta ¾ del brazo. PROTECIÓN VISUAL Gafas en policarbonato Visión panorámica Ventilación lateral. Labores de recolección y traslado manual de residuos. Preparación de químicos Por deterioro. PROTECCIÓN RESPIRATORIA Mascarilla para polvos no tóxicos Ajuste doble manual con material elástico Con material flexible de ajuste en la nariz. Mascarilla con filtro biológico Labores de recolección de residuos. Labores de preparación de soluciones desinfectantes y su aplicación en Si presenta deterioro. Si con el uso se dificulta la respiración. Si el ajuste no es hermético. Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor. 47

48 Polvos Gases pisos, paredes y techos Labores de aseo de depósitos. Labores de desactivación de residuos infecciosos. Cualquier labor que implique permanencia dentro de los depósitos de almacenamiento intermedio o central. INDUMENTARIA DE TRABAJO BOTAS Ropa de trabajo gruesa y de color que contraste con la del resto del personal para fácil identificación. Blusa o camisa de manga larga Gorro. Delantal en tela encauchada, impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura. Botas en caucho, tipo media caña con suela antideslizante. Labores de recolección y traslado manual. Aseo de instalaciones y depósitos. Labores de lavado y aseo de los depósitos de residuos, pisos y paredes. Deterioro o inadecuada presentación. Si presenta perforaciones que dejen pasar la humedad. Si la suela pierde características antideslizantes. 48