PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - PGIRHS

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1 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - PGIRHS E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS MUNICIPIO DE VALDIVIA

2 TABLA DE CONTENIDO Introducción 3 Justificación 4 Objetivo General 5 Objetivo Específico 5 Reseña Histórica 6 Marco Legal 7 Política Ambiental..9 Compromiso Ambiental.9 1. DIAGNOSTICO PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION SEGREGACION EN LA FUENTE Asignación de recipientes y clasificación de los residuos Color de recipientes y rótulos respectivos Característica de los recipientes para el manejo de los residuos H Característica de las bolsas desechables Recipientes para residuos corto punzantes DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Fórmula de desactivación de los residuos Biosanitarios Fórmula de desactivación de los residuos Cortopunzantes Fórmula de desactivación de los residuos Anatomopatológicos Fórmula de desactivación de los residuos Químicos mercuriales Fórmula de desactivación de los fluidos corporales MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS ALMACENAMIENTO CENTRAL BIOSEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL Programa de seguridad Industrial Normas de Bioseguridad para personal que maneja Residuos H Dotación personal PLAN DE CONTINGENCIA En derrames En caso de presentarse imposibilidad del transporte por causas de.29 Derrumbamiento, paros, accidentes. 8.3 En caso de presentarse falla técnica del refrigerador Por daños en el suministro de agua y/o energía Ruptura de bolsa Incendios Suspensión de actividades Alteración del orden público MONITOREO AL PGIRSH Auditorías e interventorías ambientales y sanitarias ANEXOS 32 2

3 INTRODUCCION El Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares se ha convertido en un tema vital ya que puede constituirse en un riesgo para la salud y el medio ambiente, sin embargo un manejo integral de estos residuos permite unas condiciones más favorables, ya que garantiza un control y una vigilancia continua de los procesos que con ellos se realicen desde la generación hasta su disposición final. La E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Valdivia, comprometida con la prioridad del desarrollo de las políticas para el manejo integral de residuos sólidos, se preocupa por el mejoramiento y el cambio de las condiciones que ofrezcan riesgo hacia la comunidad, los pacientes, los empleados y el medio ambiente, ya que estos residuos son de alto riesgo de contaminación y un inadecuado manejo y disposición final constituyen una fuente importante de contaminación de los recursos naturales y un factor de riesgo para la salud humana. Por lo anterior, se ha diseñado un Plan Integral de Residuos Hospitalarios para la E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Valdivia, enfocando sus acciones en la prevención enfatizando en que las personas: identifiquen, separen, inactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente y de manera correcta los residuos hospitalarios. 3

4 JUSTIFICACION Se ha estimado que del total de residuos generados en el sector salud, aproximadamente el 40% presenta características infecciosas debido a su inadecuado manejo y el 60% restante se puede contaminar; aumentado entre otros efectos, los riesgos sanitarios y ambientales. Con la implementación del presente manual, minimizamos el impacto ambiental y los efectos negativos que pueda ocasionar en la salud de las personas, logrando además el aprovechamiento de los elementos reciclables, contribuyendo al desarrollo sostenible de la localidad. OBJETIVO GENERAL Diseñar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, en la ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Valdivia Antioquia, de acuerdo a lo establecido en la legislación colombiana. OBJETIVOS ESPECIFICOS Adoptar los procedimientos de limpieza y recolección que faciliten un mejor servicio a nuestros usuarios. Proteger al máximo los funcionarios del Hospital de los riesgos inherentes a la limpieza y recolección de los residuos hospitalarios. Colaborar con la seguridad y la salud de quienes prestan el servicio de aseo en el Municipio (recolector y transportador) y los recicladores que buscan el sustento por medio de esta actividad. Promover el reciclaje como una medida de captación de dinero. Clasificar adecuadamente los residuos hospitalarios de la E.S.E. evitando así la contaminación del ambiente. Involucrar a los usuarios y demás personas que asisten al hospital mediante la cultura de la disposición adecuada de los residuos. 4

5 RESEÑA HISTORICA El Hospital de Caridad como comúnmente lo llamaron ubicado en la región norte del departamento de Antioquia municipio de Valdivia, fue fundada en el año 1931 por el párroco Jesús María Rivera, su primera administración estuvo a cargo de la señora Emilia Castañeda de Henao, su primer medico Director Juan Bautista Isaza Misa quien atendía a los enfermos y a los heridos en esa pequeña casa de construcción de tapias y tejas de Zinc. En 1959 se demuele la antigua casa y empieza la construcción de material del Hospital de caridad. El 23 de enero de 1964 se expide el decreto N 28 de la Gobernación de Antioquia mediante el cual se crea oficialmente el Hospital, esto por no haberse encontrado hasta el momento el origen legal de la Institución y fue necesario expedir el decreto departamental para la elaboración de estatutos y la consecución de personería Jurídica de la Entidad. El 10 de Diciembre de 1994 por el Acuerdo Nº 218 el consejo Municipal acuerda transformar el Hospital en Empresa Social del Estado en calidad de entidad descentralizada del orden municipal, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, sometida al régimen jurídico. 5

6 MARCO LEGAL En Colombia la Gestión Integral de los Residuos Sólidos hospitalarios y similares están bajo los lineamientos de los Decretos 2676/00, 2763/01, 1669/02 (el cual modifica el 2676 de 2000) y el 4126/05 el cual modifica parcialmente los Decretos antes mencionados y las Resoluciones 2763/01, 1164/02 además del Plan Nacional Ambiental, con el Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Este Plan contiene tres aspectos fundamentales que se encuentran representados en el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, la divulgación y la sensibilización la cual está enfocada hacia el sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones y finalmente el Manual Guía de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia (MPGIRH). Dando cumplimiento al Decreto 2676 del 2000 y la resolución 1164 de 2002, la E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Valdivia, desarrolla un plan de manejo para los Residuos Hospitalarios, acorde con las necesidades de la empresa, el cual contempla los aspectos de los residuos sólidos, líquidos y gaseosos que en la actualidad se generan independientemente de la cantidad producida, buscando medidas tendientes a minimizar su impacto negativo en el medio. Además de las mencionadas, se hace referencia a otras de menor importancia para el tema a tratar, pero que no obstante inciden de una u otra forma en el diseño e implementación de un plan de gestión de residuos hospitalarios, mencionemos algunas de ellas: Ley 9 de 1979, Código Sanitario Nacional Ley 100 de 1993, Sistema General de Seguridad Social Ley 99 de 1993, Sistema Nacional Ambiental Decreto 1295 de 1994, por el cual se crea el Sistema General de Riesgos Profesionales Resolución 2400 de 1979, del Ministerio de Trabajo, establece disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Resolución 2309 de 1986, del Ministerio de Salud, establece denominación de residuos especiales Resolución 1016 de 1989, Ministerio de Trabajo, reglamenta la organización y funcionamiento de los programas de salud ocupacional. Resolución 4445 de 1996, Ministerio de Salud, sobre disposiciones generales de establecimientos hospitalarios y similares. Decreto 2676/2000: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Decreto 1669/2002: Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de

7 Decreto 4126/2005 por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de Resolución 1164/2002: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia 7

8 POLITICA AMBIENTAL La ESE Hospital San Juan de Dios Valdivia Ant se propone, de una parte, consolidar y ampliar la responsabilidad que tienen los directivos, funcionarios y usuarios de cada área en el adecuado manejo del agua, la clasificación adecuada de los residuos producidos, el seguimiento de la normatividad desde una perspectiva de seguridad ambiental. Y, de otra, avanzar en la institucionalización de mecanismos e instrumentos para hacer efectiva la responsabilidad entre directivos, empleados y usuarios en cada una de las dimensiones del derecho a un ambiente institucional sano. COMPROMISO AMBIENTAL La ESE Hospital San Juan de Dios de Valdivia se compromete a: Realizar una adecuada segregación en la fuente evitando futuras contaminaciones, problemas a la salud humana y Por ende al medio ambiente. Capacitar oportunamente a todo el personal de la institución, y de manera especial haciendo énfasis a las personas encargadas en la manipulación de los residuos. Hacer replica de lo aprendido con el fin de difundir una cultura de la no basura de tal forma que se profundice en el tema; e ir creando una mejor conciencia de la recolección de los residuos. Contratar con una empresa reconocida que haga una buena recolección y una buena disposición final cumpliendo con los parámetros establecidos por la ley. Realizar un adecuado diagnostico cuantitativo de los residuos generados por cada área. Estos residuos deben de llevar su respectivo rotulo, kilaje y fecha de generación. Establecer un Plan de Contingencia, y llevarlo a cabo en el momento oportuno que prime la comunicación entre los Funcionarios de la Institución. 1. DIAGNOSTICO: 1. Diagnóstico cualitativo 8

9 AREA DE LA INSTITUCION AREA ADMINISTRATIVA: Gerencia Administración Secretaria Calidad Archivo Siau Sistemas Facturación Gestión de bienes y Suministros Coordinación de Enfermería Salud Pública AREA ASISTENCIAL: Urgencias Transporte Asistencial Hospitalización Sala de partos Esterilización Consulta externa Promoción y Prevención Imágenes diagnósticas Odontología Laboratorio Clínico Vacunación Farmacia SERVICIOS GENERALES Mantenimiento y Servicios generales TIPO DE RESIDUOS GENERADOS Residuos No Peligrosos Biodegradables Reciclables Ordinarios Inertes Residuos No peligrosos Biodegradables Reciclables Ordinarios Inertes Residuos Peligrosos Biosanitarios Corto pulsantes Anatomopatológicos Residuos Químicos Fármacos Parcialmente Consumidos Cito tóxicos Reactivos Aceites Usados Contenedores Presurizados Residuos No peligrosos Biodegradables Reciclables Ordinarios Inertes 9

10 2. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN Para lograr las metas planteadas en el PGIRSH de la ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Valdivia, se hace necesario establecer un programa de capacitaciones general y específica el cual pretende enriquecer y enseñar al personal que labora en la institución sobre un manejo adecuado de los residuos Hospitalarios, también se vinculará los usuarios de la institución en temas puntuales que sean de fácil interpretación sobre la clasificación y segregación en la fuente de los residuos Hospitalarios. Temas de formación general: Legislación ambiental y sanitaria vigente, plan de gestión, riesgos ambientales, y sanitarios, seguridad industrial y salud ocupacional. Temas de formación específica: Manual de conductas básicas de bioseguridad, técnicas de desinfección y limpieza. 3. SEGREGACION EN LA FUENTE La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación de los residuos. La ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Valdivia Ant, para la optimización y el logro de una adecuada segregación en la fuente de los residuos ha adquirido recipientes, guardianes así mismo bolsas plástica de calibre 1.4 y 1.6 de acuerdo al color y tamaño de los recipientes, los recipientes y guardianes se encuentran ubicados en las áreas de acuerdo a su clasificación críticas, semi críticas y no críticas. 10

11 3.1 ASIGNACIÓN DE RECIPIENTES Y CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS COLOR DE RECIPIENTES Y ROTULOS RESPECTIVOS Todos los recipientes son del color de acuerdo están marcados al tipo de residuo que se debe desechar en el, así: TIPO DE RESIDUO TIPO DE CONTENEDOR ROTULO COLOR Biodegradable Reutilizable No Peligrosos Biodegradables VERDE Ordinarios e Inertes Reutilizable No Peligrosos Ordinarios E Inertes VERDE Reciclable (plástico, vidrio o cartón y papel) Reutilizable Reciclable GRIS INFECCIOSO Biosanitarios, anatomopatológico y animales Reutilizable Riesgo Biológico ROJO INFECCIOSO Cortopunzantes Desechable Riesgo Biológico ROJO 11

12 QUÍMICO Reutilizable Riesgo Químico ROJO QUÍMICO (Metales Pesados) Desechable Riesgo Químico ROJO 3.2 Color de recipientes y rótulos respectivos Los recipientes para el manejo de los residuos Hospitalarios de la ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Valdivia Antioquia, se encuentran marcados con etiquetas que especifican el tipo de residuo que se debe desechar en él y también rotulados con el nombre de cada sección o área: RECICLABLE Papel Limpio, Cartón, Vidrio, Plástico, Latas. DEPOSITE AQUÍ 12

13 Servilletas, empaques de papel, plastificado, icopor, vasos, desechables, plásticos, no desechables, restos de comida. DEPOSITE AQUÍ INFECCIOSOS biosanitarios, anatomopatológicos, gasas, aplicadores, algodones, vendajes, guantes y sondas. DEPOSITE AQUI 13

14 3.3 Características de los recipientes para el manejo de los residuos hospitalarios Los recipientes que se vienen utilizando para el manejo de los residuos en la ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Valdivia - Ant tienen las siguientes características: Livianos, resistentes a los golpes, tronco cilíndricos, sin aristas, provistos de asas. Fabricados en material rígido, impermeable, de fácil limpieza y resistentes Tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha. Capacidad de 10 litros, para las áreas internas. 14

15 En el almacenamiento central se dispuso de recipientes grandes. Se utiliza canecas de pedal para los residuos contaminados Cumplen con el código de colores y están rotulados 3.4 Características de las bolsas desechables - El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg. - La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. - Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta densidad y calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan. 15

16 3.5 Recipientes para residuos cortopunzantes Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes características: Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton Desechables y de paredes gruesas Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma: 4. DESACTIVACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS La ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Valdivia cuenta con los productos químicos que permiten un proceso de desactivación de los residuos peligrosos que se generan en la institución con el fin de neutralizar los microorganismos y desactivar sus características infecciosas previo antes de ser enviados a la planta de incineración de los residuos Hospitalarios contrato vigente que tiene la ESE con la empresa Bioresiduos. DESACTIVACION QUIMICA: Se cuenta un producto llamado fórmula 55x solución desinfectante a base de amonio cuaternario. 16

17 Se debe tener en cuenta, que como son residuos cuyo tratamiento será la incineración, no deben ser desactivados con hipoclorito de sodio, por las sustancias contaminantes que éste emite a la atmosfera. Preparación: 1litro de agua 2 centímetros de la fórmula 55x. 4.1 Forma de desactivación de los residuos Biosanitarios: El personal de servicios generales de la institución realiza la aspersión del producto con la solución desinfectante fórmula 55x en el momento de colocar la bolsa roja en la caneca. Luego por 2 vez se esparce el producto en los residuos depositados allí y se cierra la bolsa y es llevada al lugar del almacenamiento de los residuos. 4.2 Forma de desactivación de los residuos Cortopunzantes: El recipiente debe sólo llenarse hasta sus 3/4 partes, en ese momento se agrega una solución desinfectante como la fórmula 55 x, se deja actuar 30 minutos para desactivar los residuos, luego se vacía el líquido en el lavamanos, se sella el recipiente, introduciéndolo en doble bolsa roja rotulada como material cortounzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección externa. 4.3 Forma de desactivación de los residuos Anatomopatológicos: Las Aux. De enfermería de la ESE, en el momento de la atención de un parto, los residuos Anatomopatológicos como las placentas son depositados en doble bolsa roja, luego se le rocía la solución desinfectante a base de amonio cuaternario, se cierra la bolsa, se marca como material Anatomopatológicos y es llevada al congelador a temperaturas menores de 4 c. Hasta la recolección del residuo por parte de la empresa Bioresiduos. 17

18 4.4 Forma de desactivación de residuos químicos mercuriales: Los residuos mercuriales generados en el área de odontología son introducidos en glicerina y se envasa en un recipiente plástico de boca ancha. Estos residuos los recoge la empresa quimetales la ESE Hospital San Juan de Dios Valdivia, tiene contrato vigente con esta empresa. 4.5 Forma de desactivación de fluidos corporales: La ESE cuenta con una sustancia de desactivación de baja eficiencia llamada Sanisorb active, es un granulado de peróxido de hidrogeno al 10%, desinfecta encapsula, absorbe y solidifica los fluidos corporales. Cuando se presenta fluidos corporales, sangre etc, se deposita el producto alrededor de la sustancia y también en el centro, este producto solidifica y gelatiniza. 5. MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS. Teniendo en cuenta el programa actual de recolección y trasporte para los residuos hospitalarios, dentro de la institución, se han rediseñado las rutas de recolección, obteniendo una cobertura del 100% en una forma más rápida y eficiente. Los horarios de recolección de los residuos que tiene la ESE Hospital San Juan de Dios Valdivia Antioquia, por el personal de servicios generales es: 6am 1 pm, estos horarios se establecieron ya que hay menos circulación de pacientes, La recolección de los residuos siempre se hace separada, empezando por la reciclable y la común y terminando por la contaminada. El lugar de almacenamiento es un área común por lo que se tiene los lugares delimitados para separación de los no contaminados y de los contaminados. Se cuenta con tres (3) vehículos para el movimiento interno de los residuos uno para material reciclable de color gris, otro para material biodegradable, ordinario e 18

19 inerte de color verde y otro vehículo para material peligroso de color rojo. Estos vehículos se encuentran rotulados e identificados y se utilizan para este fin. Ver anexo: Mapa: ruta de recolección. 6. ALMACENAMIENTO CENTRAL: El almacenamiento central de la ESE Hospital San Juan de Dios Valdivia debe reunir las siguientes características: - Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización. - Cubierto para protección de aguas lluvias - Iluminación y ventilación adecuadas - Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior - Equipo de extinción de incendios - Acometida de agua y drenajes para lavado - Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. - Localizado al interior de la institución, aislado del edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior. - Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario). - Permitir el acceso de los vehículos recolectores 19

20 - Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de residuos. - Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente señalizado. En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los cuales serán suministrados por la empresa del servicio público especial de aseo o por la entidad generadora. El almacenamiento central de la ESE cuenta con las debidas canecas plásticas para depositar allí los residuos Hospitalarios y cumple con el código de colores. 7. BIOSEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL 7.1 Programa de seguridad industrial Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. Estas medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, ergonomía, etc. El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesto. Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal. Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. Disponer de los elementos de primeros auxilios. 20

21 Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal. Extra institucional: Comprende el personal encargado de la recolección, transporte, y disposición final de residuos sólidos Hospitalarios asignados por la entidad de servicio de aseo, incluye también los Recicladores independientes que derivan su sustento de estos desechos. Medidas de control. Están orientadas hacia el control de la fuente, en el medio ambiente, en las personas y en la organización laboral, lo cual sustenta el diseño e implementación del sistema de vigilancia epidemiológica para factores de riesgo biológicos VIH- SIDA y Hepatitis B. Estas Acciones son: Medidas Preventivas en la Fuente: Realizar la clasificación del desecho en el sitio de origen, según sus características. Medidas Preventivas en el medio Ambiente: diseño y construcción de las áreas destinadas al almacenamiento y disposición de los desechos según aspectos contemplados en la legislación vigente, además dotación oportuna y suficiente de la infraestructura necesaria para el desarrollo del programa de desechos hospitalarios, como recipientes, bolsas, y carros transportadores, entre otros. Medidas Preventivas en las Personas: Formación, capacitación, dotación y uso de elementos de protección por parte del personal involucrado directamente en el manejo de los desechos (mantenimientos, oficios varios, lavandería). Este personal al igual que el de salud y el administrativo de la institución, deben recibir la capacitación respectiva en desechos que incluya: Aspectos legales, legislación ambiental y sanitaria vigente Clasificación, almacenamiento, transporte, tratamiento, inactivación, disposición final (Simulacro aplicación plan contingencia) Normas de bioseguridad 21

22 Plan de gestión integral divulgando los programas y actividades que lo integran Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares Riesgos de contagio del VIH y Hepatitis B Seguridad industrial y salud ocupacional, accidentes de trabajo Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección Desactivación de residuos procedimientos utilizados materiales utilizados, aplicación de soluciones y forma de manipular Esquemas de vacunación. Organización Laboral: Suministrar al trabajador los conocimientos necesarios acerca de la prevención de factores de riesgo biológicos, con el fin de crear en este, actitudes, valores y normas de comportamiento adecuadas. Reporte de accidente de trabajo: Se entiende por accidente de trabajo todo suceso imprevisto y repentino que sobrevenga por causa o por ocasión del trabajo y que produzca al trabajador una lesión orgánica o perturbación funcional permanente o temporal y que no haya sido provocada deliberadamente o por culpa grave de la víctima. Después de realizar la atención inmediata, todo accidente de trabajo debe notificarse a la mayor brevedad en las primeras 24 horas hábiles, al jefe inmediato, quien deberá realizar las siguientes actividades: Evaluar el riesgo del accidente Ordenar cuando lo considere necesario los exámenes de laboratorio tendientes a determinar el estado previo del trabajador de la salud 22

23 Elaborar un plan de seguimiento clínico y de laboratorio del accidente para evaluar posible seroconversión Instaurar las medidas profilácticas o terapéuticas pertinentes como cuidados de la herida, vacunación etc. Evaluar la causa del accidente y poner los correctivos necesarios para que esto no vuelva a ocurrir. Instruir al trabajador sobre los riesgos propios del accidente actual y de futuras exposiciones con énfasis en su prevención. Realizar el reporte en la papelería señalada para tal fin. 23

24 En caso de accidente de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto punzante se debe actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar con solución salina estéril o agua limpia, si es en la boca se enjuagues repetidos con abundante agua limpia. abundante deben realizar Elaborar reporte de accidente de trabajo con destino a la aseguradora de riesgos Profesionales (Colmena ARP) Realizar evaluación médica del accidente y envío de exámenes, pruebas serológicas: antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (Anti BHs), anticuerpos para VIH y serología para sífilis (VDRL o Ftabas). De acuerdo con los resultados de laboratorio se debe realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas. 7.2 Normas de bioseguridad para el personal que realiza el manejo de residuos hospitalarios. Asuma que todos los residuos y materiales provenientes de pacientes están potencialmente infectados. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. No consuma alimentos y ni bebidas en el sitio de trabajo. No fume en el sitio de trabajo. Mantenga el cabello recogido Mantenga las uñas limpias, cortas y sin esmalte No use alhajas en el lugar de trabajo Lávese adecuadamente las manos antes y después de entrar en contacto con residuo (ver anexo 4: Lavado de manos). Utilice adecuadamente los elementos de protección personal durante la manipulación de residuos (Gafas, mascarilla, guantes, delantal, botas plásticas). Después de terminada la jornada lave y desinfecte los elementos de protección personal y guárdelos en un lugar seguro. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante su labor. 24

25 Evite la manipulación directa de materiales contaminados si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido. Mantenga actualizado su esquema de vacunación (Tétanos, Hepatitis B, SR). Las mujeres embarazadas que trabajen en el manejo de residuos, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo. Utilice las técnicas correctas en la realización de toda su labor. No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro. Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada. En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales en superficies siga el procedimiento de manejo de derrames En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal, los vidrios deben recogerse con pinza, nunca con las manos y depositarlos en un recipiente rígido (guardián de seguridad). Cuando realice recolección de guardianes de seguridad, asegúrese que se encuentran debidamente sellados. Manipule, transporte y envíe los residuos peligrosos disponiéndolos en recipientes seguros, con tapa, limpios, sin escapes y debidamente rotulados. Inactive adecuadamente los residuos Biosanitarios y Anatomopatológicos Restrinja el ingreso a las áreas de almacenamiento de residuos a personal no autorizado. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja. Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo que lo identifique con símbolo de riesgo biológico. En caso de accidente de trabajo con riesgo biológico avise a su jefe inmediato y repórtelo a la línea efectiva de Colmena Vida y Riesgos Profesionales y siga las indicaciones del protocolo de atención de riesgo biológico. 7.3 Dotación del personal El personal de Servicios Generales, quien es el encargado de la recolección, transporte, inactivación, almacenamiento y disposición de los residuos, cuenta con la dotación completa de protección personal como son guantes, mascarillas, botas, gafas, delantales protectores y delantal plástico para la desactivación de estos. 25

26 TIPO DE ELEMENTO GUANTES PROTECIÓN VISUAL PROTECCIÓ N RESPIRATOR IA INDUMENTA RIA CARACTERÍSTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN Guantes de caucho tipo industrial, calibre 25. Talla: De acuerdo a la necesidad del usuario. Largo: 20 cm Gafas en policarbonato Visión panorámica Ventilación lateral. Mascarilla para polvos no tóxicos Ajuste doble manual con material elástico Con material flexible de ajuste en la nariz. Mascarilla con filtro biológico Polvos Gases Ropa de trabajo gruesa y de color que contraste con la del resto del Labores diarias de recolección. Aseo en los depósitos o almacenamiento de residuos. Labores de recolección y traslado manual de residuos. Preparación de químicos Labores de recolección de residuos. Labores de preparación de soluciones desinfectantes y su aplicación en pisos, paredes y techos Labores de aseo de depósitos. Labores de desactivación de residuos infecciosos. Cualquier labor que implique permanencia dentro de los depósitos de almacenamiento intermedio o central. Labores de recolección y traslado manual. Si presentan perforación o desgarre en cualquier parte. Sí el material del guante esta demasiado delgado. Si no protege hasta ¾ del brazo. Por deterioro. Si presenta deterioro. Si con el uso se dificulta la respiración. Si el ajuste no es hermético. Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor. Deterioro o inadecuada presentación. 26

27 DE TRABAJO personal para fácil identificación. Blusa o camisa de manga larga Gorro. Delantal en tela encauchada, impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura. Botas en caucho, tipo media caña con suela BOTAS antideslizante. Aseo de instalaciones y depósitos. Labores de lavado y aseo de los depósitos de residuos, pisos y paredes. Si presenta perforaciones que dejen pasar la humedad. Si la suela pierde características antideslizantes. 8. PLAN DE CONTINGENCIA Teniendo en cuenta los probables inconvenientes que se presentan en la ejecución del programa del manejo de los residuos hospitalarios, tanto cuando se transporta material infeccioso y se presenta un derrame antes de su inactivación o cuando se rompe una bolsa con material altamente infeccioso como cuando se presenta una emergencia hospitalaria, se han desarrollado las siguientes alternativas: 27

28 8.1 En derrames En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de aseo a la limpieza y desinfección con hipoclorito de sodio a 5000 ppm (u otro desinfectante). Para ello es necesario: Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado. Colocarse los elementos de protección personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y otros que se estime conveniente. Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro material absorbente (como papel o gasas), el cual será dispuesto luego de su utilización como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja. El área debe ser saturada nuevamente con solución desinfectante y permanecer así por un espacio de tiempo que se adecue a las instrucciones del fabricante del producto (si se utiliza hipoclorito mínimo de 20 a 30 minutos). En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro líquido corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con escoba) y recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba. Retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte. Lleve los elementos al área determinada para su limpieza, preparando una solución de hipoclorito a 5000 ppm, deje los elementos durante 20 minutos y lave con abundante agua. El vestuario utilizado durante la emergencia deber ser lavado inmediatamente. Dejar en orden y aseo todos los elementos. 8.2 En caso de presentarse imposibilidad del transporte por causa de derrumbamiento, paros, accidentes: Comunicarse con la Empresa de Servicio Público Especial de aseo. Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental. El cuarto del almacenamiento central de residuos hospitalarios y/o no peligrosos de la institución debe contar con un diseño que permite el almacenamiento de los residuos por siete días adicionales al almacenamiento determinado por la frecuencia establecida, tiempo en el cual se deberá solucionar las dificultades que ocasiono la suspensión del servicio en caso de continuar se procederá a buscar otra Empresa de 28

29 Servicios Públicos especiales de aseo. Es importante validar con la empresa especial de aseo planes de contingencia en caso de fallas en la prestación del servicio. Si transcurridos siete días aún hay imposibilidad de transporte para la recolección de los residuos hospitalarios comunicarse que otra empresa de residuos más cercana al Municipio de Valdivia. 8.3 En caso de falla técnica del refrigerador Avisar a gerencia o administrador de la ESE Hospital San Juan de Dios Valdivia. Contratar un Técnico para realizar la debida reparación. Transportar los residuos Anatomopatológicos hacia el centro de salud Divino en bolsas rojas, debidamente rotuladas depositados en una nevera de icopor, hasta su debido almacenamiento y congelación. 8.4 Por daños en el suministro de agua y/o energía: Se debe garantizar la limpieza y desinfección del cuarto de almacenamiento de residuos hospitalarios cada vez que son evacuados los residuos por la empresa especial de aseo. Por lo anterior en caso de interrupción del servicio la institución cuenta con tanques de reserva de agua lo que permite funcionar temporalmente. Optimizar el uso del agua, restricción de servicios sanitarios en la institución. Tenga en cuenta que si se va a realizar manipulación de los recipientes con residuos hospitalarios, esta se debe realizar garantizando una adecuada iluminación del área. 8.5 Ruptura de bolsas. Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado. Utilizar elementos de protección personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y otros que el prestador estime conveniente. 8.6 Incendios Aislar el área afectada donde se evidencie presencia de residuos hospitalarios 29

30 Bajar tacos eléctricos en caso de conocer su ubicación Utilizar el extintor ubicado en pasillo Si está capacitado en manejo de extintores y está en presencia de un conato de incendio, baje el extintor, rompa el seguro, dirija la boquilla o manguera hacia la base del fuego, acérquese a dos metros si es posible y presione la palanca, realizando en forma de rocío hacia el fuego. Avisar a los Bomberos del Municipio. Una vez lleguen los Bomberos retírese y permita que puedan realizar su trabajo. Atender al personal accidentado o que presente contaminación con riesgo biológico. (El personal médico, bomberos o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad). Retirar los residuos en caso de estar cerca a instalaciones eléctricas (utilizar elementos de protección) 8.7 Suspensión de actividades Se debe evitar dejar almacenado los residuos hospitalarios en consultorios y áreas asistenciales. Dar aviso a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo contratada. Se debe garantizar que los residuos hospitalarios no permanezcan más de 1 mes almacenados en el cuarto de residuos. 8.8 Alteración de orden público Garantizar la seguridad del almacenamiento de los residuos hospitalarios (restricción área de almacenamiento de residuos y candado) Avisar a las autoridades del orden civil Si se presentaron derrames con riesgo biológico realizar limpieza y desinfección previa a la recolección. Utilizar los elementos necesarios para protección personal en la recogida. 30

31 9. MONITOREO AL PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH) 9.1 Auditorias e Interventorías Ambientales y Sanitarias: La ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Valdivia Ant, cuenta con un grupo administrativo para la gestión ambiental (Gagas), conformado y establecido según resolución 021 (Marzo 01 de 2013), el cual realiza las debidas interventorías y seguimiento al Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, ejecuta las siguientes actividades: elaboración de informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control, auditorías para el adecuado manejo de los residuos Hospitalarios, interventoría a la empresa Bioresiduos con el fin de verificar que proceso realizan con los residuos que generan la ESE Hospital San Juan de Dios Valdivia. De igual manera se establecen indicadores de gestión interna. 10. ANEXOS ANEXO RUTA SANITARIA DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS VALDIVIA. 31