PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS SIMILARES

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1 MACROPROCESO: EXTENSION PROCESO: GESTION DE SERVICIOS DE EXTENSION PROCEDIMIENTO : EXTENSION DE SERVICIOS CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS Y GRANDES Código : E-SE-P05-G03 Versión : Página 1 de 107 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS CLÍNICA VETERINARIA UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA ELABORADO POR: ROCÍO RIVEROS SÁNCHEZ INGENIERA QUÍMICA U.N. T.P ESPECIALISTA EN GESTIÓN AMBIENTAL TUNJA, BOYACÁ

2 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 2 de 107 Contenido Contenido INTRODUCCIÓN JUSTIFICACIÓN OBJETIVOS... 8 ESPECÍFICOS MARCO NORMATIVO... 9 Leyes... 9 Decretos Nacionales Resoluciones Nacionales DEFINICIONES FUENTES DE GENERACIÓN CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y RESIDUOS NO PELIGROSOS Biodegradables Reciclables Página 2

3 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 3 de 107 Inertes Ordinarios o comunes RESIDUOS PELIGROSOS Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico Residuos Químicos ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS DIAGNÓSTICO SITUACIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL Grupo administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria Fuentes de generación de residuos Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en la CLÍNICA VETERINARIA UPTC (Formato RH1) Diagnóstico de las aguas residuales generadas por la CLÍNICA VETERINARIA UPTC GESTIÓN INTERNA Segregación o separación en la fuente Segregación y Características de los recipientes Características de las bolsas desechables Características de los recipientes Página 3

4 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 4 de Movimiento de residuos Selección e implementación del sistema de desactivación, tratamiento y/o disposición final Almacenamiento Central de residuos hospitalarios y similares Normas generales de bioseguridad Indicadores de gestión, Informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia sanitaria y ambiental Indicadores de Gestión Interna Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias GESTIÓN EXTERNA PLAN DE CONTINGENCIA Ruptura de bolsas Inundaciones Sismos Incendios Interrupción del suministro de agua o energía eléctrica Problemas en el servicio público de aseo Suspensión de actividades Alteración de orden público Página 4

5 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 5 de 107 ANEXO 1. FICHAS TEMÁTICAS ANEXO Página 5

6 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 6 de 107 INTRODUCCIÓN La Clínica Veterinaria de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia realiza la formulación del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios dando cumplimiento a lo establecido en el Decreto 2676 de 2000, además para que de una forma práctica y eficiente, lograr una adecuada planeación y ejecución, que permita mitigar los impactos al ambiente y a la salud pública. Los residuos generados en la Clínica Veterinaria son clasificados como riesgo de tipo biológico, físico y químico, debido al grado de contaminación que se derivan del carácter infeccioso de algunos de los componentes presentes en los residuos hospitalarios, los cuales representan un riesgo para la salud de los docentes, estudiantes, enfermeros, pacientes, visitantes y demás trabajadores de la Clínica Veterinaria, además del riesgo ambiental que se genera. Es necesario clasificar y se separar los residuos peligrosos desde su origen, esta acción minimiza el riesgo de mezclarlos con los residuos no peligrosos, ya que si la separación y manejo de los residuos no se hace de forma adecuada, se aumenta el riesgo de contaminación al ambiente y a la salud pública, tanto en el campus universitario como a las comunidades aledañas. La Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia formula el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios en cumplimiento del los lineamientos establecidos por el Decreto 2676 de 2000, para lo cual siguió la metodología recomendada por el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares expedido por los Ministerios de Medio Ambiente y Salud en el año 2002, iniciando desde un diagnóstico situacional, identificando diferentes aspectos que no estaban cumpliendo con la normatividad actual vigente. Página 6

7 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 7 de JUSTIFICACIÓN El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios debe implementarse por cinco (5) razones básicas: Compromiso por el mejoramiento ambiental y proyección de la responsabilidad social de la Universidad. Mejoramiento de la imagen institucional. Ajuste al proceso de Sistema de Gestión de Ambiental de la Universidad Control del riesgo biológico y disminución de la accidentalidad con la adecuada gestión de los residuos. Cumplimento de la legislación vigente en el tema. Página 7

8 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 8 de OBJETIVOS GENERAL Formular el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios de la Clínica Veterinaria - Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia en cumplimiento del Decreto 2676 de ESPECÍFICOS Realizar el diagnóstico situacional de las condiciones sanitarias y ambientales de la Clínica Veterinaria. Calcular los índices de generación, determinar composición física, rutas, frecuencias de recolección y destino de los residuos hospitalarios. Realizar capacitaciones al personal involucrado con el manejo de los residuos con riesgo biológico. Formular programas de monitoreo y control que faciliten el cumplimiento y mejoramiento continuo en el tiempo del PGIRHS. Página 8

9 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 9 de MARCO NORMATIVO Para entender el desarrollo del manejo integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia, es indispensable la revisión y posterior conocimiento de las diferentes normas que se han expedido, ya que esto nos provee de las herramientas necesarias para entender la problemática y las diferentes formas planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes entes rectores de salud y ambiente. Por esta razón, se listan las normas relacionadas con el manejo integral de residuos hospitalarios de manera de referencia y con el fin de que si el lector lo desea, pueda obtenerlos más fácilmente en las diferentes fuentes de información. Leyes Ley 1333 de Por la cual se establece el procedimiento sancionatorio ambiental y se dictan otras disposiciones. Ley 1252 de Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones. Ley 1259 de Comparendo Ambiental. Por medio de la cual se instaura en el territorio nacional la aplicación del comparendo ambiental a los infractores de las normas de aseo, limpieza y recolección de escombros, y se dictan otras disposiciones. Ley 715 de 2001, Por el cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias. Ley 689 de 2001, Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de Ley 632 de 2000, Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de 1994, 223 de 1995 y 286 de 1996 Página 9

10 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 10 de 107 Ley 430 de 1998, Por el cual se dictan normas prohibitivas en material ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones Ley 253 de 1996, Por medio de la cual se aprueba el convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación. Ley 142 de 1994, Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones. Ley 99 de 1993, Por la cual se crea el Ministerio de Ambiente, se reordena el sector público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional ambiental SINAy se dictan otras disposiciones. Ley 09 de 1979, Código Sanitario Nacional Decretos Nacionales Decreto 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Decreto 4741 de 2005, Por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. Decreto 4126 de 2005, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de 2002 sobre la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Decreto 1505 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con los planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones. Página 10

11 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 11 de 107 Decreto 1180 de 2003, Por el cual se reglamenta el titulo VIII de la Ley 99 de 1993 sobre licencias ambientales. Decreto 1140 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con relación con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan otras disposiciones. Decreto 1713 de 2002, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley 632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación con la gestión integral de residuos sólidos. Decreto 1669 de 2002, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera. Decreto 2763 de 2001, Por el cual se modifica el decreto 2676 de Decreto 2676 de 2000, Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Decreto 321 de Por el cual se adopta el Plan Nacional de Contingencia para atender eventos de derrame de hidrocarburos, derivados y sustancias nocivas. Decreto 605 de 1996, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en relación con la gestión integral de residuos sólidos. Decreto 2811 de 1974, Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección del medio ambiente. Resoluciones Nacionales Página 11

12 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 12 de 107 Resolución 1045 de Adoptar la metodología para la elaboración y ejecución de los Planes de Gestión Integral de Residuos Sólidos PGIRS, adjunta a esta resolución, de acuerdo con lo determinado en el Artículo 8 del Decreto 1713 de Resolución 1164 de 2002, Por la cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Resolución 0970 de Por la cual se establecen los requisitos, las condiciones y los límites máximos permisibles de emisión, bajo las cuales se debe realizar la eliminación de plásticos contaminados con plaguicidas en hornos de producción de clinker de plantas cementeras. Resolución de 2004, Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones. Resolución 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Resolución 1043 de 2006, Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones Resolución 1402 de 2006, Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos. Ninguna persona natural o jurídica podrá introducir al territorio nacional residuos nucleares. Ninguna persona natural o jurídica podrá introducir al territorio nacional desechos tóxicos. Ninguna persona natural o jurídica podrá introducir al territorio nacional residuos o desechos peligrosos si no cumple con lo consagrado en el Convenio de Basilea, ley 253 de 1996, ley 430 de 1998, ley 99 de 1993 y sus disposiciones reglamentarias. En consecuencia, cualquier movimiento Página 12

13 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 13 de 107 transfronterizo de residuos o desechos peligrosos, deberá dar cumplimiento a lo establecido en las mencionadas disposiciones. Resolución 809 de 2006, Deroga la resolución 189 de 1994, por la cual se dictan regulaciones para impedir la introducción al territorio nacional de residuos peligrosos. Resolución 1362 de Por la cual se establece los requisitos y el procedimiento para el registro de Generadores de residuos o desechos peligrosos, a que hacen referencia los Artículos 27º y 28º del Decreto 4741 del 30 de diciembre de Resolución 0043 de Por la cual se establecen los estándares generales para el acopio de datos, procesamiento, transmisión y difusión de información para el Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos. Resolución 1511 de Por la cual se establecen los Sistemas de Recolección Selectiva y Gestión Ambiental de Residuos de Bombillas y se adoptan otras disposiciones Resolución 1512 de Por la cual se establecen los Sistemas de Recolección Selectiva y Gestión Ambiental de Residuos de Computadores y/o Periféricos y se adoptan otras disposiciones Resolución 1297 de Por la cual se establecen los sistemas de recolección selectiva y Gestión Ambiental de Residuos de Pilas y/o Acumuladores y se adoptan otras disposiciones. Página 13

14 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 14 de DEFINICIONES - Almacenamiento: Es el depósito temporal de residuos o desechos peligrosos en un espacio físico definido y por un tiempo determinado con carácter previo a su aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o disposición final. - Bioseguridad: Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan residuos infecciosos, de tal forma que se proteja la salud y el medio ambiente. - Disposición final: Es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos peligrosos, en especial los no aprovechables, en lugares especialmente seleccionados, diseñados y debidamente autorizados, para evitar la contaminación y los daños o riesgos a la salud humana y al ambiente. - Establecimiento Farmacéutico: Es el establecimiento dedicado a la producción, almacenamiento, distribución, comercialización, dispensación, control o aseguramiento de la calidad de los medicamentos, dispositivos médicos o de las materias primas necesarias para su elaboración y demás productos autorizados por ley para su comercialización en dicho establecimiento. - Excipiente: Es aquel compuesto o mezcla de compuestos que en las concentraciones presentes en una forma farmacéutica, no presenta actividad farmacológica significativa. El excipiente sirve para dar forma, tamaño y volumen a un producto y para comunicarle estabilidad biodisponibilidad, aceptabilidad y facilidad de administración de uno o más principios activos. Página 14

15 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 15 de Fármaco: Es el principio activo de un producto farmacéutico. - Generador: Cualquier persona natural o jurídica cuya actividad produzca residuos hospitalarios y/o similares. - Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. - Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. - Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica. - Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares: Es el documento expedido por los Ministerios de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y el Ministerio de la Protección Social, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. - Material De Acondicionamiento O Empaque: Material o conjunto de elementos que sirven para contener, proteger e identificar un producto. Se considera empaque primario el que está en contacto directo con el producto (envase y cierre); los demás elementos se consideran empaque secundario. Página 15

16 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 16 de Medicamento: Es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado. - Pequeño Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, en una cantidad no mayor a 100 Kg. por mes. - Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS: Es el documento diseñado por los generadores, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. - Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. - Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. Página 16

17 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 17 de Producto farmacéutico alterado: Se entiende por producto farmacéutico alterado el que se encuentra en una de las siguientes situaciones: Cuando se le hubiere sustituido, sustraído total o parcialmente o reemplazado los elementos constitutivos que forman parte de la composición oficialmente aprobada o cuando se le hubieren adicionado sustancias que puedan modificar sus efectos o sus características farmacológicas, fisicoquímicas u organolépticas; Cuando hubiere sufrido transformaciones en sus características físico -químicas, biológicas, organolépticas, o en su valor terapéutico por causa de agentes químicos, físicos o biológicos; Cuando se encuentre vencida la fecha de expiración correspondiente a la vida útil del producto; Cuando el contenido no corresponda al autorizado o se hubiere sustraído del original, total o parcialmente; Cuando por su naturaleza no se encuentre almacenado o conservado con las debidas precauciones. - Producto farmacéutico fraudulento: Se entiende por producto farmacéutico fraudulento, el que se encuentra en una de las siguientes situaciones: El elaborado por laboratorio farmacéutico que no tenga Licencia Sanitaria de Funcionamiento; El elaborado por laboratorio farmacéutico que no tenga autorización para su fabricación; El que no proviene del titular del Registro Sanitario, del laboratorio farmacéutico fabricante o del distribuidor o vendedor autorizado, de acuerdo con la reglamentación que al efecto expida el Ministerio de Salud; El que utiliza envase, empaque o rótulo diferente al autorizado; El introducido al país sin cumplir con los requisitos técnicos y legales establecidos en el presente Decreto; Con la marca, apariencia o características generales de un producto legítimo y oficialmente aprobado, sin serlo; Cuando no esté amparado con Registro Sanitario. Página 17

18 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 18 de Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. - Separación en la Fuente: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos peligrosos con características infecciosas en el momento de su generación, con el fin de evitar la contaminación de los residuos o desechos no peligrosos y así disminuir la cantidad de residuos con características peligrosas. - Tratamiento. Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante los cuales se modifican las características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente. - Personal encargado de residuos hospitalarios: Persona delegada por el generador para realizar la implementación y seguimiento del plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares. 4. FUENTES DE GENERACIÓN Los generadores de residuos peligrosos se clasifican en (3) tres categorías de acuerdo con el peso de los residuos 1, tal y como se indican en la tabla No 1. En todos los casos se consideran los periodos de tiempo de generación de residuos, llevando promedios ponderados y media móvil de los últimos (6) meses de las cantidades pesadas. 1 Decreto 4741 de 2005, Capítulo VI, articulo 28, del registro de generadores de residuos o desechos peligrosos, de la inscripción en el registro de generadores Categorías. Página 18

19 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 19 de 107 Tabla 1. Clasificación de los generadores de residuos peligrosos Tipo de Generador Cantidad generada ( Kg / mes) Gran Generador >1000 Mediano Generador >100 y < 1000 Pequeño Generador > 10 y < 100 Los generadores de residuos peligrosos, están obligados a inscribirse en el registro de generadores de residuos o desechos peligrosos que implementen las autoridades ambientales, en el ámbito de su jurisdicción, teniendo en cuenta las categorías y plazos establecidos en el Decreto 4741 de Los generadores de residuos o desechos peligrosos con característica infecciosa que generen una cantidad inferior a 10.0 kg/mes están exentos del registro. No obstante lo anterior, la autoridad ambiental, con base en una problemática diagnosticada y de acuerdo a sus necesidades podrá exigir el registro de estos generadores, para lo cual deberá emitir el acto administrativo correspondiente. Tanto para grandes, medianos y pequeños generadores, la mayoría de residuos pertenecen al mismo tipo según la clasificación definida como residuo peligroso, pero la composición en peso es diferente, en especial cuando se habla de pequeños generadores por lo que, el Gobierno Nacional estimó conveniente realizar por separado un manual que permita realizar de una manera eficiente la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Página 19

20 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 20 de CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Los residuos generados en la CLÍNICA VETERINARIA UPTC, se clasifican en residuos Peligrosos y No peligrosos (Figura 1), y estos a su vez se encuentran divididos en diferentes tipos de residuos, el conocimiento de esta clasificación facilita la gestión integral de residuos hospitalarios y similares. Figura 1. Clasificación de Residuos Hospitalarios y Similares (fuente Decreto 2676 de 2000) Residuos Hospitalarios y Similares Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos Infecciosos o de Riesgo Biológico Químicos Radiactivos Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios y Comunes Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes Medicamentos y productos farmacéuticos Metales Pesados Reactivos Contenedores Presurizados Aceites usados Página 20

21 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 21 de RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que presentan un riesgo mínimo para la salud humana y/o el medio ambiente. Biodegradables Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico de áreas administrativas, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. Reciclables Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: papel periódico algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. Página 21

22 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 22 de 107 Inertes Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos. También deben ser considerados en esta clasificación, aquellos residuos radiactivos que cumplieron con el tiempo de decaimiento, y que por lo tanto ya no emiten ningún tipo de radiación. Ordinarios o comunes Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. 5.2 RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos por el generador que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas, o radiactivas, pueden causar riesgo o daño para la salud humana y el ambiente. Así mismo se consideran residuos o desechos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos, estos se clasifican en: Página 22

23 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 23 de 107 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo que se sospeche haya sido mezclado o haya entrado en contacto con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como residuo infeccioso o de riesgo biológico. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasificarán bajo la corriente Y1 de la lista nacional de residuos o desechos peligrosos, decreto 4741 de 2005, y comprende las siguientes sub-clasificaciones: Y1 A. Biosanitarios Son todos aquellos elementos utilizados y descartados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente. Residuos Biosanitarios Generados Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable. Página 23

24 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 24 de 107 Y1 B. Anatomopatológicos Residuos Anatomopatológicos Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, o como resultado de las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico. Placentas, sangre humana y sustancias derivadas, artículos empapados de sangre (que escurren sangre), partes del cuerpo humano reconocibles (también llamados residuos anatómicos). Y1 C. Cortopunzantes Son aquellos que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, y que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Residuos Cortopunzantes Generados Residuos Químicos Limas, lancetas, cuchillas, agujas hipodérmicas, de acupuntura y para tatuaje, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos. Tubos de ensayo, cristalería entera o rota, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso. Página 24

25 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 25 de 107 Son los restos de sustancias químicas, sus envases y empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en: Y3 A. Medicamentos y productos farmacéuticos Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en preparaciones magistrales de medicamentos, incluyendo sus empaques y envases. Residues de Medicamento s y productos farmacéuticos Residuos de medicamentos vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento y vacunas entre otros, incluyendo sus envases. Y19 Y45. Metales Pesados Residuos Metales Pesados Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc y Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Mercurio procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros o de otros equipos clínicos. Cadmio proveniente de baterías obsoletas; plomo presente en algunos paneles reforzados que se utilizan en procedimiento de diagnóstico y rayos X. Página 25

26 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 26 de 107 Y18. Reactivos Son aquellos que al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen los residuos líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre. Residuos Reactivos Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre. Y3 C. Contenedores presurizados Son los contenedores presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación. Residuos Contenedores Presurizados Gases anestésicos: óxido de Nitrógeno, hidrocarburos halogenados volátiles (como halotano e hisoflurano) que han reemplazado el éter y el cloroformo; oxigeno y aire comprimido. Página 26

27 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 27 de 107 Y8. Aceites usados Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas y aceites de equipos. Residuos Aceites Usados Lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas. 6. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS Existe una gran cantidad de enfermedades asociadas con los residuos generados en instituciones de salud y similares, los cuales poseen un carácter peligroso, tanto desde el punto de vista infeccioso, radiactivo y químico. Desde el punto de vista infecciosos o de riesgo biológico, muchos de los residuos generados poseen; virus, bacterias y rickettsias, entre otros microorganismos patógenos. Los virus pueden conservar intacta su patogenicidad durante mucho tiempo, aun en condiciones ambientales; ellos y los quistes de amebas son por ejemplo los agentes patógenos más difíciles de eliminar cuando se encuentran en el agua. Por lo tanto, el contacto con estos residuos sin contar con las medidas de seguridad, elementos de protección personal y normas de bioseguridad, puede originar enfermedades o infecciones que potencialmente producen daños en la salud, como los que se presentan en la siguiente Figura 2. Página 27

28 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 28 de 107 Figura 2: Algunas enfermedades asociadas con la inadecuada gestión de residuos hospitalarios y similares TIPO DE ENFERMEDADES Infecciones gástricas Infecciones respiratorias Infecciones oculares Infecciones genitales Infecciones de la piel Meningitis SIDA Fiebre hemorrágica Ántrax Hepatitis A, B y C Las vías de transmisión de estos agentes patógenos más comunes son: Punción, abrasión y cortaduras en la piel por: material cortopunzantes, agujas hipodérmicas, transmisión por introducción subcutánea, infecciones virales en la sangre. Absorción a través de membranas mucosas. Inhalación e ingestión (poco frecuente). Debido al potencial riesgo infeccioso y/o biológico, al cual pueden estar expuestas las personas que realizan la recolección y el almacenamiento de los residuos hospitalarios y similares, se recomienda que este personal cuente con el siguiente esquema de vacunación, hepatitis B. Tétano y Difteria. Por lo anterior el generador deberá incluir en la elaboración del plan de gestión integral de residuos hospitalarios, las normas de seguridad y bioseguridad aplicadas en la gestión de los residuos al igual que los elementos de protección personal dependiendo del tipo de residuos generado por la institución. Página 28

29 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 29 de DIAGNÓSTICO SITUACIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL 7.1 Grupo administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria Mediante el Acuerdo 20 del 24 de febrero de 2006, se crea el comité de Gestión Ambiental y Sanitaria de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, el cual está conformado por: El Director Administrativo y Financiero, quien lo preside. EL Jefe de la Oficina de Planeación El Decano de la Facultad de Ciencias Agropecuarias EL Decano de la Facultad de Ciencias de las Salud EL Decano de la Facultad de Ciencias Básicas Un (1) estudiante designado por el Consejo Superior de Estudiantes En el artículo 3 del Acuerdo 20 del 24 de febrero de 2006, se relacionan las funciones de este Comité y donde se encuentran implícitas, las exigidas por la normatividad. a) Darse su propio reglamento. b) Realizar el diagnóstico ambiental y sanitario. c) Formular el compromiso institucional. d) Diseñar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares. e) Diseñar la infraestructura funcional y asignar responsabilidades. f) Definir y establecer mecanismos de coordinación. g) Gestionar el presupuesto del plan. h) Velar por la ejecución del plan. i) Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control. Página 29

30 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 30 de 107 Programa de formación y educación El Manual para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios enfatiza que uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRH - componente interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución del Plan. Establece que la capacitación la debe realizar el generador de residuos hospitalarios y similares a todo el personal que labora en la institución, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas funcionales, trámites internos, así como las directrices establecidas en el «Manual de Conductas Básicas en Bioseguridad, Manejo Integral», del Ministerio de Salud. El programa de formación y educación debe contemplar las estrategias y metodologías de capacitación necesarias para el éxito del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios: formación teórica y práctica, temas generales y específicos, capacitación en diferentes niveles, capacitación por módulos, sistemas de evaluación, etc. Para fortalecer la gestión interna el generador podrá capacitar al personal de la institución en los temas que se relacionan a continuación: Página 30

31 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 31 de 107 Figura 3. Temas mínimos de capacitación general y específica contemplados en programa de formación y educación Programa de Formación y Educación Temas Mínimos a tratar- Temas de Formación General Legislación ambiental y sanitaria vigente Divulgación de los programas y actividades que integran el PGIRHS elaborado por el generador. Riesgos ambientales y sanitarios por inadecuado manejo de residuos hospitalarios y similares Planes de Contingencia, Seguridad industrial y salud ocupacional Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas Temas de Formación Específica Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad. Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. (Áreas, Contenedores, EPP, etc) Segregación o separación de residuos Movimiento Interno Almacenamiento de residuos Simulacros de aplicación del Plan de Contingencia Desactivación de residuos Diligenciamiento Formato RH1 Página 31

32 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 32 de 107 Las autoridades sanitarias y ambientales, así como las empresas que prestan los servicios de gestión externa tienen la responsabilidad de apoyar los procesos de capacitación, adicionalmente los generadores tienen la responsabilidad de participar en los espacios que establezcan las autoridades para tal fin. Así mismo relaciona los temas mínimos que se deben contemplar en desarrollo de este programa, los cuales se presentan a manera de lista de chequeo con relación a las actividades que se desarrollan en la Clínica Veterinaria - UPTC. Tabla 2. Lista de chequeo de programa de formación y educación en la CLÍNICA VETERINARIA UPTC Temas de formación general Legislación ambiental y sanitaria vigente plan de Gestión Integral elaborado por el generador, con la divulgación de los diferentes programas y actividades que lo integran. Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares Seguridad industrial y salud ocupacional. Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas. Temas de formación específica Aspectos de formación v general relacionados anteriormente. Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el Ministerio de Salud o guía que lo modifique o sustituya. Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc. Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación. Cumplimiento Se designa como responsable del PGIRHS, la Oficina de gestión ambiental, se inicia la elaboración del diagnóstico ambiental y sanitario, con el fin de identificar la gestión frente al manejo de los residuos hospitalarios y similares; este diagnostico deberá tener dos componentes; una descripción cualitativa de los residuos generados en las diferentes secciones o áreas, tanto peligrosos como no Página 32

33 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 33 de 107 peligrosos, y una descripción cuantitativa, en la que se hace un pesaje por cada tipo de los residuos generados. En el diagnóstico se efectúa la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en la Clínica Veterinaria de la UPTC, clasificándolos conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de Una vez identificadas las fuentes de generación de residuos, se estiman las cantidades y el tipo de residuos, efectuando su registro en el formulario RH1, para lo cual se referencias los sitios de generación mediante planos o diagramas de planta para facilitar el diagnóstico y la elaboración del Plan de Gestión. 7.2 Fuentes de generación de residuos Se iniciara la elaboración del diagnóstico ambiental y sanitario, con el fin de identificar la gestión frente al manejo de los residuos hospitalarios y similares; este diagnóstico deberá tener dos componentes; una descripción cualitativa de los residuos generados en las diferentes secciones o áreas, tanto peligrosos como no peligrosos, y una descripción cuantitativa, en la que se hace un pesaje por cada tipo de los residuos generados. Igualmente este debe incluir el inventario de insumos requeridos para su gestión. A continuación, la Figura 4 muestra cada uno de los aspectos que se deben evaluar durante el diagnóstico. Página 33

34 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 34 de 107 Figura 4. Aspectos a tener en cuenta en la elaboración del diagnóstico. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO Fuentes de generación de residuos líquidos, sólidos y gaseosos Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en la institución. Clasificación de los residuos. Evaluación de vertimientos líquidos Diligenciamiento inicial del formato RH1 Página 34

35 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 35 de Ubicación de la CLÍNICA VETERINARIA UPTC La Universidad cuenta con cinco (5) sedes distribuidas estratégicamente en el departamento de Boyacá, en la siguiente tabla se ubica cada una de ellas, donde la ubicación de la Clínica Veterinaria se encuentra en la Sede Central de la UPTC. Tabla 3. UBICACIÓN DE LAS DIFERENTES SEDES DE LA UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA SEDE CENTRAL. SEDE SOGAMOSO SEDE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD SEDE DUITAMA SEDE CHIQUINQUIRÁ Fuente: Información página La clínica veterinaria de pequeños y grandes animales, inició la prestación de servicios Médicos Veterinarios, el 18 de mayo de 2002, se ha venido fortaleciendo día a día como un soporte académico, investigativo y de extensión del Programa de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Facultad de Ciencias Agropecuarias de la UPTC. Es una entidad prestadora de servicios médicos veterinarios, con fundamento en su quehacer de docencia, investigación y extensión, promoviendo el desarrollo de destrezas y habilidades a través de la práctica médica, con una actitud crítica, humanística y científica. Brinda un servicio excepcional y especializado. Constituye para los estudiantes la actividad curricular por excelencia del proceso educativo, en la cual se debe relacionar la teoría con la práctica y el estudio con el trabajo como parte de la formación integral del futuro profesional. Atiende el interés social propio de la Educación Superior, por encima de consideración particular; presta un servicio público, educativo y cultural, inherente a la finalidad social del Estado, en las mejores condiciones de solvencia académica, dado lo cualificado de los docentes que imparten la práctica médica actualizada. Página 35

36 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 36 de 107 Se presenta a manera de resumen la siguiente descripción general de la CLÍNICA VETERINARIA UPTC, Tabla 4. Descripción general de la Clínica Veterinaria ITEM DETALLE OBSERVACIÓN 1 Dirección Granja puente Restrepo, kilómetro 1 Vía Arcabuco. 2 Teléfono Correo Electrónico veterinaria.zootecnia@uptc.edu.co Fuente: Oficina Gestión Ambiental, DIAGNÓSTICO DE FUENTES Y TIPO DE RESIDUOS GENERADOS La clínica veterinaria de pequeños y grandes animales tiene como misión el apoyo de la formación integral, profesional y ética de los estudiantes, la búsqueda de la excelencia académica y la prestación de servicios médicos veterinarios a través de la orientación pedagógica, la investigación, la extensión y la interacción con la sociedad para la consolidación del sistema regional universitario. Tabla 5. Distribución física general de la CLÍNICA VETERINARIA UPTC: Nombre CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN IMAGENOLOGÍA CIRUGÍA ESPECIALIZADA CLÍNICA DE LA REPRODUCCIÓN Actividad Para pequeños y grandes animales, realizada en las instalaciones de la clínica veterinaria y ambulatoria el servicio profesional, principalmente para Bovinos y Equinos. Atención medica las 24 horas del día para pacientes que lo requieran, tanto en el área de Pequeños como la de Grandes animales. Servicio de Radiología, ecografía y Endoscopia. Toma de radiografías simples con medio de contraste, mielografías, neumocistografías y urografías. Cirugía de tejidos blandos, cirugía ortopédica y cirugía estética y/o reconstructiva. Equipos de última tecnología, excelentes instalaciones, especialistas en cirugía y atención de calidad. Diagnostico reproductivo por ultrasonografía. Inseminación artificial, congelación de semen. Página 36

37 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 37 de 107 LABORATORIO CLÍNICO LABORATORIO DE HISTOPATOLOGÍA Congelación de embriones y cirugía de la reproducción. Pruebas de hematología, química sanguínea, parcial de orina, coprológicos, diagnósticos, parasitológico y de enfermedades infecciosas. Toma de muestras y procesamiento de tejidos para estudios histopatológicos. Realización de necropsias. De acuerdo con la generación de residuos de riesgo biológico, a continuación se relaciona a cada dependencia la generación del tipo de residuos. FUENTE OFICINAS AUDITORIOS, AULAS DE CLASE, BATERIAS SANITARIAS ESPACIOS ABIERTOS Granjas, senderos ecológicos, zonas verdes, patios, campos deportivos LABORATORIO CLÍNICO RESIDUOS GENERADOS NO PELIGROSOS RECICLABLES Cartón, papel, pleglables, archivo y periódico NO PELIGROSOS ORDINARIOS E INERTES Empaques de papel plástificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, y papel carbón NO PELIGROSOS, ORDINARIOS E INERTES Empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables y servilletas PELIGROSOS INFECCIOSOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES Hojas y tallos, restos de alimentos no contaminados NO PELIGROSOS, ORDINARIOS E INERTES Empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables y servilletas NO PELIGROSOS RECICLABLES Vidrio y plástico, recipientes de vidrio, bolsas plásticas PELIGROSOS, INFECCIOSOS BIOSANITARIOS Elementos o instrumentos usados en procedimientos que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluídos corporales: como gasas, Página 37

38 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 38 de 107 ÁREA DE CIRUGÍA SALA DE RX ÁREA HOSPITALIZACIÓN DE apósitos, mechas, aplicadores, cubre y portaobjetos, ropa desechable, guantes, tapabocas, gorros. PELIGROSOS, INFECCIOSOS, CORTOPUNZANTES Hojas de bisturí, cuchillas de micrótomo, agujas de sutura e hipodermicas. QUÍMICOS Restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo o recipiente contaminado con ellos RADIACTIVOS Sustancias emisoras de radiaciones ionizantes, (rayos alfa, beta, gamma, rayos X) o sustancias irradiadas PELIGROSOS, INFECCIOSOS, QUÍMICOS, CITOTÓXICOS Fármacos y vacunas utilizados o vencidos, fármacos oncológicos, e instrumentos utilizados para su aplicación. PELIGROSOS, ANATOMOPATOLÓGICOS INFECCIOSOS, Amputaciones, restos de animales, fluídos corporales, partes de ellos inoculados con microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas. Página 38

39 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 39 de Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en la CLÍNICA VETERINARIA UPTC (Formato RH1) El siguiente registro corresponde a la generación de residuos comunes, biosanitarios, anatomopatológicos y cortopunzantes para el año 2012 y 2011, especificada para la CLÍNICA VETERINARIA UPTC. Tabla 6. Consolidado de la generación de residuos con riesgo biológico CLÍNICA VETERINARIA UPTC 2012 MES BIOSANITARIO ANATOMOPATOLÓGICO CORTOPUNZANTES MEDICAMENTO VIDRIO QUÍMICOS Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio 0 260, ,5 76 Julio 20,5 69 1, Agosto 20, Septiembre 31,5 78, Octubre 25 31, Noviembre 42, Diciembre Fuente: Oficina Gestión Ambiental UPTC, 2013 En la Figura 5 se ilustra el comportamiento en cuanto a la generación de los residuos con riesgo biológico, conforme su clasificación biosanitarios, anatomopatológicos, cortopuzantes, vidrio otros. Se observa la mayor generación de residuos anatomopatológicos para el mes de junio, para residuos químicos y vidrio para el mes de diciembre. Página 39

40 Kilogramo Residuos MACROPROCESO: EXTENSIÓN Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 40 de 107 Figura 6. Generación de Residuos Hospitalarios en la CLÍNICA VETERINARIA UPTC GENERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS CLÍNICA VETERINARIA BIOSANITARIO ANATOMOPATOLÓGICO CORTOPUNZANTES MEDICAMENTO VIDRIO QUÍMICOS Mes Fuente: Oficina Gestión Ambiental UPTC, 2013 Página 40

41 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 41 de 107 Tabla 7. Consolidado de la generación de residuos con riesgo biológico CLÍNICA VETERINARIA UPTC 2011 Mes BIOSANITARIO ANATOMOPATOLÓGICO CORTOPUNZANTES MEDICAMENTO VIDRIO QUÍMICOS Enero Febrero Marzo Abril 38, Mayo Junio , Julio Agosto Septiembre 29 18, Octubre 20,5 0, Noviembre 7, Diciembre 14,5 9, ,5 Fuente: Oficina Gestión Ambiental UPTC, 2013 En la Figura 6 se ilustra el comportamiento en cuanto a la generación de los residuos con riesgo biológico, conforme su clasificación biosanitarios, anatomopatológicos, cortopuzantes, vidrio otros. Se observa una mayor generación corresponde para el mes de junio de Página 41

42 Kilogramos Residuos MACROPROCESO: EXTENSIÓN Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 42 de 107 Figura 6. Generación de Residuos Hospitalarios en la CLÍNICA VETERINARIA UPTC GENERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Clìnica Veterinaria BIOSANITARIO ANATOMOPATOLÓGICO CORTOPUNZANTES MEDICAMENTO VIDRIO QUÍMICOS Mes Fuente: Oficina Gestión Ambiental UPTC, 2013 Página 42

43 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 43 de 107 Registro fotográfico Clìnica Veterinaria UPTC Oficina Dirección Oficina Dirección Oficina Dirección Recepción Página 43

44 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 44 de 107 Recepción Imagenología Imagenología Rayos X Rayos X Área Revelado Sala de Reunión Página 44

45 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 45 de 107 Consultorio Recipientes - Consultorio Iluminación- Consultorio Recipientes - Consultorio Insumos - Consultorio Insumos- Consultorio Página 45

46 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 46 de 107 Consultorio Lavamanos- Desinfección Farmacia Farmacia Baños Baños Página 46

47 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 47 de 107 Baños Cubículos Docentes Estantes estudiantes Recipiente Cubículos Docentes Laboratorio Clínica Veterinaria Recipiente Laboratorio Clínico Veterinaria Página 47

48 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 48 de 107 Recipiente Laboratorio Clínico Veterinaria Guardían Laboratorio Clínico Área Procedimientos Especies Pequeñas Recipientes Área Procedimientos Área Cirugía Equipos Área Cirugía Página 48

49 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 49 de 107 Equipo Anestesia Shut Basuras Área Esterilización Área Procedimientos Especies Grandes Material Lecho Purificación Recipiente Residuos Página 49

50 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 50 de 107 Área Hospitalización Especies Grandes Área Hospitalización- Especies Grandes Establo Recipientes Residuos Balanza Corral Recuperación Página 50

51 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 51 de 107 Área Hospitalización Punto Ecológico Hospitalización Especies Pequeñas Área de enfermedades No infecciosas Área de enfermedades No infecciosas Área de enfermedades No infecciosas Página 51

52 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 52 de 107 Estante de Medicamentos Área de enfermedades infecciosas Área de enfermedades infecciosas Recipientes Área de enfermedades infecciosas Almacenamiento Alimento Guardería - Adopción Página 52

53 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 53 de 107 Almacenamiento Residuos Vertimiento Aguas Servidas Vecinos Área Almacenamiento Chatarra Servicios Generales Área Almacenamiento Chatarra Servicios Generales 7.4 Diagnóstico de las aguas residuales generadas por la CLÍNICA VETERINARIA UPTC La CLÍNICA VETERINARIA UPTC como generadora de residuos hospitalarios posee vertimientos de interés sanitario que forman parte integrar del PGRHS y que están regulados por el Decreto 1594 de Existen falencias mayores a este nivel, por tratarse de edificaciones realizadas por partes y sobre la marcha no se cuenta con los planos de las redes hidrosanitarias que permiten identificar fácilmente los vertimientos. Página 53

54 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 54 de 107 Para el año 2013 se tiene proyectado con apoyo de la Escuela de Ingeniería Ambiental, Servicios Generales Institucionale realizar la ubicación de los puntos de interés sanitario por los vertimientos asociados manejo hospitalario, labor que se viene adelantando hasta la fecha. Es de anotar que en la Clínica Veterinaria se llevan a cabo Buenas Prácticas Ambientales y siendo esto una aplicabilidad de tecnologías limpias. 8. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS - GESTIÓN INTERNA La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la Clínica Veterinaria - UPTC, que incluyen las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan. EL Plan de Gestión Integral de residuos Hospitalarios Gestión Interna, contempla: Página 54

55 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 55 de 107 Página 55

56 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 56 de Segregación o separación en la fuente La segregación o separación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de los residuos hospitalarios y similares y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Para la correcta segregación de los residuos hospitalarios similares, la CLÍNICA VETERINARIA UPTC ha sido dotada con recipientes, en cantidades y tamaños necesarios de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados cumplen con las especificaciones técnicas establecidas en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. En esta etapa, la Clínica Veterinaria se encuentran dotados de forma suficiente y adecuada de los recipientes donde se efectúa la segregación en la fuente de los residuos, identificándose como la principal área generadora de residuos con riesgo biológico. Con relación a las otras dependencias se hacen las siguientes recomendaciones orientadas a la optimización de la separación y embalaje de los residuos ordinarios y reciclables: Página 56

57 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 57 de 107 Guardar concordancia entre el tamaño de los recipientes y las bolsas. Los recipientes para la ubicación de las bolsas no están rotulados. Se utilizan bolsas y canecas de colores diferentes. En la actualidad no se registra el peso en kilogramos de los residuos ordinarios y reciclables. Es importante anotar, que si los residuos peligrosos con características infecciosos o de riesgo biológico (anatomopatológicos biosanitarios, cortopunzantes) se mezclan con los residuos no peligrosos (comunes, biodegradables, reciclables o inertes); estos últimos, deben tratarse como residuo peligroso (infeccioso o de riesgo biológico). Por lo anterior, se debe garantizar que los residuos hospitalarios y similares se separen correctamente desde la fuente de generación, para lo cual la CLÍNICA VETERINARIA UPTC UPTC, dentro de su cronograma de actividades tiene establecidas unas Auditorías Internas orientadas al seguimiento y monitoreo en la segregación de los residuos. En toda la CLÍNICA VETERINARIA UPTC se ubican recipientes para la segregación inicial de residuos, los recipientes son reutilizables, excepto los recipientes para cortopunzantes que son desechables, y todos están perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos, acorde con el código de colores estandarizado, que permite unificar la segregación y presentación de las diferentes clases de residuos. Todos los recipientes reutilizables (canecas), como los no reutilizables (bolsas y guardianes), son rotulados o etiquetados como se indica en la Tabla 8. En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y recipientes, con sus respectivos rótulos. Página 57

58 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 58 de 107 Tabla 8. Clasificación de los residuos, rótulos y color de empaques Clasificación del Color Etiqueta o Rótulo residuo Envase Biodegradable Ordinario y/o inerte No peligroso biodegradable No peligroso ordinario e inerte Verde Verde Reciclable plástico Reciclable vidrio Reciclable papel, cartón y similares Reciclable chatarra Reciclable plástico Reciclable vidrio Reciclable cartón y papel Reciclable chatarra Gris Gris Gris Gris Infeccioso biosanitario Riesgo biológico (biosanitario) Rojo Página 58

59 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 59 de 107 Clasificación del residuo Etiqueta o Rótulo Color Envase Infeccioso cortopunzantes Infeccioso Anatomopatológico Riesgo biológico (cortopunzante) Riesgo biológico (anatomopatológico) Rojo Rojo Químico Inflamable Rojo Químico Corrosivo Rojo Químico explosivo Rojo Químico Tóxico ej. Metales pesados (mercurio, plata, plomo, entre otros) Rojo En la actualidad se puede decir que la CLÍNICA VETERINARIA UPTC cuenta con los recipientes necesarios para su correcta segregación según el tipo de Página 59

60 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 60 de 107 residuo y código de colores, no se mezclan los residuos infecciosos o de riesgo biológico en un mismo recipiente. 8.2 Segregación y Características de los recipientes. Los recipientes utilizados para la segregación en la fuente de los residuos hospitalarios y similares, presentan las siguientes características: Livianos, de tamaño que permita almacenar la cantidad de residuos generados en el área donde se encuentra ubicado, el tamaño del recipiente de acuerdo a la capacidad que establezca el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios para cada generador. Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión, resistente a rupturas por golpe, como el plástico, estos en ningún caso podrán ser de vidrio o de un material que en su composición tenga PVC Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha. Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo. Ceñido al Código de colores estandarizado. Los recipientes están rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales (estos rótulos deben ser resistentes a factores ambientales). Los residuos anatomopatológicos, biosanitarios y cortopunzantes serán empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su desactivación o tratamiento, asegurando que en su constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro en su estructura química. Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el generador con una frecuencia igual a la de recolección, desinfectados y secados, permitiendo su uso en condiciones sanitarias. Página 60

61 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 61 de 107 Características de las bolsas desechables La resistencia de las bolsas cuenta con la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. El material plástico de las bolsas para residuos debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos. Los colores de bolsas siguen el código establecido, y deberán cumplir con las especificaciones técnicas establecidas en la Tabla 9, para las bolsas desechables. El generador solicitara al proveedor de estos insumos las fichas técnicas que garanticen las especificaciones técnicas contempladas en el presente manual. Tabla 9. Especificaciones técnicas para los empaques (bolsas desechables) Características Grande Mediana Pequeña Dimensiones Ancho (cm) Hasta 30 Alto (cm) Hasta Hasta 50 Calibre (milésimas 2,0 1,6 1,4 de pulgada) Resistencia (kg) >=25 >= 10 >= 2,5 Existen algunos criterios para el empaque en bolsas desechables, los cuales se deben tener en cuenta el cierre de las bolsas desechables, una vez se hayan llenado hasta sus tres cuartas (¾) partes, haciendo un nudo en el cuello. No se deben utilizar ganchos de cosedora o cinta para el sellado, pues esto favorece la posibilidad de rasgadura. Las bolsas para residuos infecciosos o de riesgo biológico deberán ir rotuladas y contar con la siguiente información: - Tipo de Residuo - Institución - Área o Servicio - Fecha y Hora Página 61

62 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 62 de 107 Características de los recipientes Residuos ordinarios, inertes, biodegradables La CLÍNICA VETERINARIA UPTC utiliza recipientes que facilitan la selección, almacenamiento y manipulación de estos residuos, tanto para el lugar de generación como para el de almacenamiento. Los recipientes tienen la capacidad adecuada, estar dotados de tapa y construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo en especial los recipientes para residuos biodegradables. Residuos reciclables La CLÍNICA VETERINARIA UPTC utiliza recipientes que facilitan la selección, almacenamiento y manipulación de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de recolección. Residuos infecciosos o de riesgo biológico Los recipientes para residuos infecciosos o de riesgo biológico utilizados en el sitio de generación, son del tipo tapa y pedal, de material rígido, impermeable y de fácil limpieza. Los recipientes ubicados en el sitio de almacenamiento son idealmente de tronco cilíndrico, provisto de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste, boca ancha para facilitar su vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los residuos recolectados. Página 62

63 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 63 de 107 Los residuos anatomopatológicos, deben mantenerse congelados durante el almacenamiento o adicionarles sustancias solidificantes o gelificantes, que permitan su almacenamiento sin que estos presenten escurrimiento. Estos residuos no pueden ser almacenados por periodos superiores a cinco días. Residuos cortopunzantes Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y tienen las siguientes características: Para los residuos cortopunzantes, las agujas se introducen en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Rotulados de acuerdo con la clase de residuo y livianos Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 newton Desechables y de paredes gruesas con bolsa verde o gris, siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal, en caso de estas contaminadas se manejan como residuo biosanitario y se depositan en el recipiente de color rojo. Todos los empaques que contienen residuos cortopunzantes se rotula de la siguiente forma (Figura 11): Página 63

64 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 64 de 107 Figura 7. Rótulo para residuos cortopunzantes RESIDUOS CORTOPUNZANTES Manipule con precaución Cierre herméticamente El recipiente de cortopunzantes mientras esta en uso no contiene líquidos desinfectantes o cualquier otro material diferente a los residuos cortopunzantes, por ningún motivo este debe ser reciclado o reutilizado. El límite máximo de uso es hasta las ¾ partes de la capacidad del recipiente, el tamaño del recipiente está sujeto al volumen de residuo generado. El tiempo máximo de permanencia en el área de generación es de 30 días. Residuos químicos Los recipientes para residuos químicos se ubican en el sitio de generación, son del tipo tapa y pedal, de material rígido impermeable y de fácil limpieza. Los recipientes para este tipo de residuos ubicados en el sitio de almacenamiento son idealmente de tronco cilíndrico, provisto de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste, boca ancha para facilitar su vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los residuos. El almacenamiento temporal de este tipo de residuos se realiza teniendo en cuenta la Página 64

65 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 65 de 107 compatibilidad y la peligrosidad de las sustancias químicas, para lo cual se cuenta con fichas de seguridad de todas las sustancias que se utilizan en la Clínica Veterinaria. Cuando se generan residuos químicos de envases de medicamentos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados se podrá utiliza un recipiente con las siguientes características para su recolección: Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. Resistentes a ruptura Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Rotulados de acuerdo con la clase de residuo. Livianos Desechables y de paredes gruesas Rotulados El manejo específico de residuos de medicamentos está establecido en la guía referente a los establecimientos farmacéuticos y afines. Página 65

66 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 66 de 107 Recipientes para residuos químicos (Mercuriales) Los recipientes para residuos químicos (mercuriales de amalgamas o mercuriales de termómetros), son desechables y tienen las siguientes características: Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. Resistentes a ruptura Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Rotulados de acuerdo con la clase de residuo. Livianos Desechable y de paredes gruesas Rotulados 8.3 Movimiento de residuos Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento central de la CLÍNICA VETERINARIA UPTC. Página 66

67 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 67 de 107 Las rutas cubren la totalidad de la edificación, las cuales se muestran sobre un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribución de planta de la Clínica Veterinaria, donde se identifican las rutas internas de transporte y cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así como el tipo de residuo generado. La ruta sanitaria inicia con la recolección de los residuos no peligrosos, una vez esta termine, se realiza la recolección de los residuos peligrosos, en ningún caso se realiza la recolección en forma simultánea y utilizando los mismos elementos de protección personal y recipientes. El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación es el mínimo posible, especialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna es de una (1) veces al día, en el horario de las 4:00 PM. La recolección se efectúa en horas consideradas de menor circulación de estudiantes, empleados o visitantes. Los procedimientos que se llevan a cabo son realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos. Los residuos generados en servicios de cirugía son evacuados directamente al almacenamiento central. En el evento de un derrame de residuos peligrosos, la CLÍNICA VETERINARIA UPTC efectúa de inmediato la limpieza, aseo y desinfección del área, cuando el residuo derramado sea líquido (infeccioso o de riesgo biológico) se utiliza aserrín, gelificantes, solidificantes o material absorbentes, para lo cual la Clínica de Veterinaria, cuenta con los elementos de protección personal y mecanismos para cubrir esta situación, esto deberá estar establecido en los protocolos de bioseguridad que deben quedar en el Plan de gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Página 67

68 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 68 de 107 Modelo Kit de Derrames El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los residuos se evalúan como lo más corto posible. Así mismo, la CLÍNICA VETERINARIA UPTC garantiza la integridad y presentación de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recolección externa. Los vehículos utilizados para el movimiento interno de residuos son de tipo rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que facilitan un manejo seguro de los residuos sin generar derrames, y los utilizados para residuos peligrosos se encuentran identificados y de uso exclusivo para tal fin La CLÍNICA VETERINARIA UPTC dispone de un lugar adecuado para el almacenamiento, lavado, limpieza y desinfección de los recipientes, vehículos de recolección y demás implementos utilizados en el manejo de los residuos hospitalarios. Página 68

69 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 69 de 107 Página 69

70 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 70 de 107 Página 70

71 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 71 de 107 El almacenamiento se dotará con los siguientes implementos: BALDE X 17 L, PLÁSTICO, NEGRO DE MANIJA METÁLICA, GRADUADO. Se utilizará exclusivamente para realizar el aseo al almacenamiento de residuos ordinarios y reciclables. BALDE X 17 L. PLÁSTICO ROJO MANIJA METÁLICA GREDUADO. Se utilizará exclusivamente para realizar el aseo al almacenamiento de residuos biosanitarios. ESCOBA COLOR ROJO, de uso exclusivo para el almacenamiento de residuos biosanitarios. ESCOBA COLOR VERDE, de uso exclusivo para el almacenamiento de residuos ordinarios y reciclables. ESCOBA DE PAJA PARA USO EXTERIOR. Página 71

72 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 72 de 107 BOLSAS PLÁSTICAS DE COLOR VERDE, ROJO Y GRIS. CARROS DE RECOLECCIÓN, UTILIZADOS EXCLUSIVAMENTE PARA LOS RESIDUOS ORDINARIOS, RECICLABLES Y BIOSANITARIOS, DE FORMA EXCLUSIVA. CONTENEDORES ALMACENAMIENTO CENTRAL, PARA RESIDUOS ORDINARIOS, RECICLABLES Y BIOSANTARIOS, CON CAPACIDAD DE 200 LITROS. Página 72

73 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 73 de 107 Protocolo de limpieza y desinfección almacenamiento central Objetivo: Describir los procedimientos de limpieza y desinfección que deben aplicarse al Almacenamiento Central de Residuos. Limpieza y desinfección: Tiene como fin asegurar una buena higiene, tanto a nivel de los locales, los materiales, el personal y el ambiente. La limpieza regular y periódica permite mantener una flora microbiana ambiental reducida necesaria y suficiente para ciertas actividades. A continuación se mencionan algunas definiciones relacionadas con el proceso de limpieza y desinfección: Desinfección: Es el conjunto de operaciones que tiene como objetivo la reducción temporal del número total de microorganismos vivos y la destrucción de los patógenos y alterantes; sin embargo, la esterilización busca la obtención definitiva de un medio completamente exento de gérmenes. Desinfectante: Cualquier agente que limite la infección matando las vegetativas de los microorganismos. Detergente: Material tensoactivo diseñado para remover y eliminar la contaminación indeseada de alguna superficie de algún material. Esterilización: Es la destrucción o eliminación de todas formas de vida. Puede llevarse a cabo por procesos físicos o químicos. Higiene: Todas las medidas necesarias para garantizar la sanidad e inocuidad. Limpieza: Es el conjunto de operaciones que permiten eliminar la suciedad visible o microscópica. Estas operaciones se realizan mediante productos detergentes elegidos en función del tipo de suciedad y las superficies donde se deposita. Solución: Combinación de un sólido o de un producto concentrado con agua, para obtener una distribución homogénea de cada uno de los componentes. Etapas de la limpieza y desinfección limpieza: Página 73

74 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 74 de 107 Recoger y desechar los residuos del producto, polvo o cualquier otra suciedad presentes en el lugar. Humedecer con suficiente agua potable el lugar o superficie que se va limpiar. Preparar la solución de detergente que se va a usar. Enjabonar la superficie por limpiar, esparciendo la solución de detergente con esponja o cepillo. Restregar la superficie fuertemente con ayuda de un paño o cepillo, eliminando toda la suciedad posible. Dejar la solución de detergente aplicada por un tiempo corto para que este actúe. Enjuagar con suficiente agua asegurándose de que todo el detergente se elimine. Observar detenidamente el lugar que se limpió para verificar que haya sido eliminada toda suciedad. Desinfección: Asegurarse de que la superficie este limpia, si no es así limpiar como se explicó anteriormente. Antes de proceder a desinfectar se debe tener lista la solución Desinfectante Aplicar la solución desinfectante sobre el lugar o superficie que se va a desinfectar. La solución desinfectante se deja sobre el lugar que se está desinfectando por un tiempo mínimo de un minuto, dependiendo de la sustancia utilizada. Durante este tiempo, se está logrando eliminar la mayor cantidad posible de microorganismos, de modo que la superficie a limpiar queda bien desinfectada Página 74

75 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 75 de 107 Detergentes. Los detergentes son productos jabonosos que sirven para limpiar y tienen una estructura química dividida en dos efectos: el primero humectante hace que el agua se ponga en contacto con la superficie y la película de suciedad se desprende mediante el fregado o cepillado. El segundo emulsionante hace que el detergente rodee la partícula de suciedad (absorción) y la emulsione, manteniéndola suspendida y permitiendo que sea arrastrada por el enjuague sin que se redeposite. Lo más recomendable es utilizar detergentes aniónicos líquidos adecuados para la mayoría de los pisos, superficies de trabajo y paredes. Hipoclorito de sodio: Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un compuesto oxidante de rápida acción utilizado a gran escala para la desinfección de superficies, desinfección de ropa hospitalaria y desechos, descontaminar salpicaduras de sangre, desinfección de equipos y mesas de trabajo resistentes a la oxidación, eliminación de olores y desinfección del agua. El hipoclorito de sodio es vendido en una solución clara de ligero color verdeamarillento y un olor característico. Como agente blanqueante de uso doméstico normalmente contiene 5-6.5% de hipoclorito de sodio (con un ph de alrededor de 11, es irritante y corrosivo a los metales). Cuando el hipoclorito se conserva en su contenedor a temperatura ambiente y sin abrirlo, puede conservarse durante 1 mes, pero cuando se ha utilizado para preparar soluciones, se recomienda su cambio diario. Entre sus muchas propiedades incluyen su amplia y rápida actividad antimicrobiana, relativa estabilidad, fácil uso y bajo costo. El hipoclorito es letal para varios microorganismos, virus y bacterias vegetativas, pero es menos efectivo contra esporas bacterianas, hongos y protozoarios. La actividad del hipoclorito se ve reducida en presencia de iones metálicos, biocapas, materiales orgánicos, bajo ph o luz UV. Las soluciones de trabajo deben ser preparadas diariamente. El cloro comercial que contiene 5-6%, que será utilizado para la desinfección de superficies, debe ser diluído 1:10 para obtener una concentración final de aproximadamente 0.5% de hipoclorito. Página 75

76 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 76 de Selección e implementación del sistema de desactivación, tratamiento y/o disposición final. Tratamiento y/o disposición final por clase de residuo Con base en la clasificación, los residuos generados por la CLÍNICA VETERINARIA UPTC son tratados y dispuestos como se ilustra a continuación. TIPO DE RESIDUO NO PELIGROSO (Ordinario e inerte) NO PELIGROSO (Reciclables: Plástico, vidrio, cartón, chatarra, etc) TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL Relleno Sanitario Reciclaje PELIGROSO INFECCIOSOS Biosanitarios Cortopunzantes y anatomopatológicos. Desactivación de alta eficiencia y relleno sanitario (las cenizas van a celda de seguridad), con la empresa Gestión Externa Residuos Peligrosos. Incineración (las cenizas van a celda de seguridad), con la empresa Gestión Externa Residuos Peligrosos. 8.5 Almacenamiento Central de residuos hospitalarios y similares Para el almacenamiento interno de los residuos hospitalarios la CLÍNICA VETERINARIA UPTC cuenta con un sitio de uso exclusivo. Es el sitio de almacenamiento central del generador, es el lugar donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio especial de aseo, con destino al tratamiento y/o disposición final. El tamaño del Almacenamiento Central responde al diagnóstico de las cantidades generadas por la Clínica correspondiente al volumen de residuos generado durante el periodo de frecuencia de recolección y siete días adicionales como medida de contingencia. Página 76

77 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 77 de 107 El almacenamiento central cumple con las siguientes características: Localizado en el interior de la edificación, aislado del área de servicios asistenciales. Se encuentra ubicado en la misma edificación donde se generan los residuos. Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo con su clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario). La Clínica no tiene dispuestos los espacios por clase de residuo. Permitir el acceso de los vehículos recolectores. Disponer de una báscula, dinamómetro o balanza, entre otros, de uso exclusivo para el pesaje de los residuos y con este instrumento llevar un registro para controlar la generación de residuos (diligenciamiento formato RH1). Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios con riesgo biológico y estar debidamente señalizado. Los pisos, paredes y techos, así como las puertas y ventanas en su totalidad deben estar recubiertos por un material liso, de fácil lavado y desinfección. Estos deben ser de color claro. Las uniones entre pisos y paredes deben ser en media caña, la cual no debe presentar esquinas ni uniones pronunciadas, que permitan la acumulación de residuos. Debe contar con un punto hidráulico para el uso de agua en las operaciones de lavado, al interior del almacenamiento debe tener desagüe y mecanismos de contingencia de derrames hacia el exterior. El área de almacenamiento debe contar con la iluminación natural y/o artificial suficiente que permita el adecuado manejo de las bolsas y los recipientes. Debe ser un área ventilada, que no presente acumulación de olores, los ductos, ventanas, rejillas y claraboyas de ventilación deben tener protección contra insectos, roedores y medidas de prevención del ingreso de aguas lluvias o aguas de lavado externas. En un lugar cercano de fácil acceso, debe contarse con sistemas de control de incendios. Página 77

78 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 78 de 107 Sistemas de Pesaje de Residuos En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos se deben colocar en recipientes rígidos, impermeables y retornables, los cuales se suministran por la empresa del servicio público especial de aseo. Tanto los recipientes como el área de almacenamiento de residuos hospitalarios, son lavados y desinfectados posteriormente a la recolección por la empresa de servicio especial de aseo. A la entrada del lugar de almacenamiento se encuentra ubicado un aviso a manera de cartelera, identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales manipulados, el código de colores y los criterios de seguridad, implementándose un estricto programa de limpieza, aseo y desinfección de áreas de almacenamiento de residuos y recipientes, al igual que el control de plagas. La CLÍNICA VETERINARIA UPTC no cuenta hasta el momento con un procedimiento específico para el almacenamiento de los residuos químicos, sin embargo, de forma gradual se ajustará a las siguientes recomendaciones. El almacenamiento de sustancias residuales químicas, incluyendo los empaques y envases de medicamentos y fármacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas: Página 78

79 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 79 de 107 Antes de almacenarlas deben ser identificadas, determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas, mediante la ficha de seguridad, la cual será suministra da por el proveedor. Manipular por separado los residuos que sean incompatibles. Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: Humedad, calor y tiempo. Los empaques de medicamentos deben ser destruidos previo a la segregación. Dichos empaques se deben inutilizar de tal forma que no sea posible su reutilización en medicamentos. clasificadas El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames. Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y seguros. 8.6 Normas generales de bioseguridad La bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos en actividades del campo de la salud y similares, logrando la prevención de impactos nocivos o asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atente contra la salud y la seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes, y el ambiente en general. y Accidentes de trabajo En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Página 79

80 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 80 de 107 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril, agua destilada o potable. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales. Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas Normas de prevención A continuación se describen algunas indicaciones fundamentales para evitar problemas sanitarios y ambientales como consecuencia del manejo inadecuado de los residuos: Asumir que todo paciente esta potencialmente infectado, al igual que los materiales que han entrado en contacto con sus líquidos corporales. Evitar la manipulación directa de materiales contaminados si presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido. Lavarse cuidadosamente las manos antes y después de cada contacto con material patógeno o infeccioso. El lavado de las manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser realizado por todo el personal que manipule directa e indirectamente este tipo de material. No cambiar elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. Abstenerse de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante. Página 80

81 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 81 de 107 Abstenerse de tocar, cuando tenga los guantes puestos, alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante su labor. La CLÍNICA VETERINARIA UPTC debe garantizar que el personal que realiza la ruta sanitaria cuente con el siguiente esquema de vacunación: hepatitis B, Tétano Y Difteria. Así como su respectiva valoración médica según el programa de salud ocupacional. 8.7 Indicadores de gestión, Informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia sanitaria y ambiental. Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecen los mecanismos y procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los indicadores. Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de residuos y reportes de salud ocupacional. El formulario RH1, es diligenciado oportunamente por el personal encargado por parte de la CLÍNICA VETERINARIA UPTC, a partir del cual se establecen los indicadores de gestión interna de residuos. Una vez que el personal encargado realiza la recolección de los residuos hospitalarios y similares debe consignar en el formulario RH1 el tipo y cantidad de residuo recolectado, se debe especificar el tipo de desactivación, sistema de tratamiento y/o disposición final que se dará a los residuos. El generador, en la gestión externa de sus residuos, verificará el cumplimiento de las condiciones en que se presta el servicio de recolección, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de mejorar las condiciones de recolección para la gestión externa. Estos formularios se encuentran a disposición de las autoridades, se diligencian cuando se realiza la recolección interna de los residuos, con el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser presentado anualmente a las autoridades sanitarias y ambientales competentes. Página 81

82 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 82 de Indicadores de Gestión Interna Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos hospitalarios y similares, la CLÍNICA VETERINARIA UPTC debe calcular anualmente, como mínimo los siguientes indicadores y consignarlos en el formulario RH1. Indicadores de destinación: Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. El generador debe calcular los siguientes índices expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1: Indicadores de Destinación Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia I DD R d Donde: R T * 100 I DD = Indicador de destinación para desactivación. R D = Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg. / mes. R T = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes. Indicadores de destinación para reciclaje I DR R R R T Donde: * 100 I DR = Indicador de destinación para reciclaje R R = Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes. R T = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes. Indicadores de destinación para incineración Página 82

83 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 83 de 107 I DI R I R T * 100 Donde: I DI = Indicador de destinación para incineración. R I = Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes. R T = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes. Indicadores de destinación para relleno sanitario I DRS R RS R T * 100 Donde: ID RS = Indicador de destinación para reciclaje RRS = Cantidad de residuos dispuestos en rellenos sanitarios en Kg. / mes. RT = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes. Indicadores de destinación para otro sistema I DOS R OS R T * 100 Donde: ID OS = Indicador de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la legislación R OS = Cantidad de residuos sometidos a otros sistemas de disposición final en Kg. / mes. R T = Cantidad total de Residuos producidos en Kg. /mes. Página 83

84 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 84 de Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias De la gestión interna se presentarán informes a la autoridad ambiental y sanitaria, con sus correspondientes indicadores de gestión y avances del PGIRH, de acuerdo con los contenidos del presente documento. Los informes de gestión se deben presentar semestralmente ante la autoridad sanitaria y ambiental competente, firmado por el gerente. Tanto los consolidados de generación (RH1), como los indicadores de gestión corresponden a la generación de residuos real de la institución. Se realizó una Auditoría Externa a la empresa MAREES S.A. E.S.P. en el año 2012, del cual reposa un Informe de Auditoría y forma parte de este plan. Página 84

85 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 85 de PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS - GESTIÓN EXTERNA Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de residuos que por lo general se realizan por fuera del establecimiento de la CLÍNICA VETERINARIA UPTC como son la recolección, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final. La Gestión Externa de residuos hospitalarios es contratada por la CLÍNICA VETERINARIA UPTC - UPTC, en la actualidad con la empresa prestadora del servicio público especial de aseo MARESS S.A. E.S.P., dentro del marco de las normas y procedimientos establecidos en la legislación ambiental y sanitaria vigente. El Contrato y las Actas de Disposición final se presentan en el Anexo. 10. PLAN DE CONTINGENCIA El Plan de Contingencia forma parte integral del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como: Ruptura de bolsas Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado. Utilizar elementos de protección personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y otros que el prestador estime conveniente. Página 85

86 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 86 de 107 Inundaciones Utilizar elementos de protección personal. Retirar inmediatamente los residuos, ubicándolo en lugares secos, seguros, con acceso restringido, con sistema de drenaje y que cuente con pisos y paredes lavables. Señalizar área donde ubico los residuos Avisar a la EMPRESA DE SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO CONTRATADA, CORPOBOYACÁ y SECRETARÍA DE SALUD DE BOYACA. Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan llevar los residuos a tratamiento correspondiente), retirar los residuos hospitalarios y desinfectar el área. Sismos Una vez se normalice la situación de emergencia se procede a: Aislar las áreas o servicios de la institución que colapsaron o sufrieron alteraciones en su estructura y se evidencia la presencia de residuos. En caso de estar contaminando con material biológico, mantener la calma y avisar al equipo de rescate. Atender al personal accidentado o que presente contaminación con riesgo biológico. (El personal médico o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad). Retirarse de la zona afectada, solo se podrá ingresar con los elementos de protección personal adecuados. (gafas, careta vapores orgánicos e inorgánicos, traje anti fluidos, botas, guantes, etc.) Retirar residuos en caso de estar cerca a suministros de agua y áreas de atención a víctimas. (utilizar elementos de protección) Avisar a EMPRESA DE SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO CONTRATADA, CORPOBOYACÁ y SECRETARÍA DE SALUD DE BOYACÁ Página 86

87 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 87 de 107 Incendios Aislar el área afectada donde se evidencie presencia de residuos hospitalarios. Bajar tacos eléctricos en caso de conocer su ubicación. Utilizar el extintor ubicado en pasillo. Si está capacitado en manejo de extintores y está en presencia de un conato de incendio, baje el extintor, rompa el seguro, dirija la boquilla o manguera hacia la base del fuego, acérquese a dos metros si es posible y presione la palanca, realizando en forma de rocío hacia el fuego. Avisar a los Bomberos de la ciudad de Tunja. Una vez lleguen los Bomberos retírese y permita que puedan realizar su trabajo. Atender al personal accidentado o que presente contaminación con riesgo biológico. (El personal médico, bomberos o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad). Retirar los residuos en caso de estar cerca a instalaciones eléctricas (utilizar elementos de protección) Interrupción del suministro de agua o energía eléctrica Se debe garantizar la limpieza y desinfección del cuarto de almacenamiento de residuos hospitalarios cada vez que son evacuados los residuos por la empresa especial de aseo. Por lo anterior en caso de interrupción del servicio cada institución debe contar con tanques de reserva de agua lo que permite funcionar temporalmente. Optimizar el uso del agua, restricción de servicios sanitarios en la institución. Tener en cuenta que si se va a realizar manipulación de los recipientes con residuos hospitalarios, esta se debe realizar garantizando una adecuada iluminación del área Problemas en el servicio público de aseo Comunicarse con EMPRESA DE SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO CONTRATADA. Página 87

88 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 88 de 107 Avisar a CORPOBOYACÁ y SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ. El cuarto del almacenamiento central de residuos hospitalarios y/o no peligrosos de la institución debe cuenta con un diseño que permite el almacenamiento de los residuos por siete días adicionales al almacenamiento determinado por la frecuencia establecida, tiempo en el cual se deberá solucionar las dificultades que ocasiono la suspensión del servicio en caso de continuar se procederá a buscar otra Empresa de Servicios Públicos especiales de aseo. Es importante diseñar conjuntamente con la empresa especial de aseo planes de contingencia en caso de fallas en la prestación del servicio. Suspensión de actividades Se debe evitar dejar almacenado los residuos hospitalarios en las instalaciones. Dar aviso a la EMPRESA DE SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO CONTRATADA. Se debe garantizar que los residuos hospitalarios no permanezcan más de 1 mes almacenados en el cuarto de residuos. Alteración de orden público Garantizar la seguridad del almacenamiento de los residuos hospitalarios (restricción área de almacenamiento de residuos y candado) Avisar a las autoridades del orden civil. Utilizar los elementos necesarios para protección personal en la recogida. Seguridad Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. Estas medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal, entre otras. Se debe dar estricto cumplimiento en lo establecido a las normas de bioseguridad. Página 88

89 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 89 de 107 Las personas que realicen las actividades de aseo, limpieza o desinfección deben tener sus elementos de protección personal, estos deben ser diferentes a los utilizados en la recolección de residuos infecciosos o de riesgo biológico. Se recomienda, gafas, guantes, peto, botas, tapa boca, gorro y otros que el prestador estime conveniente. Página 89

90 Tabla 10. Consolidado del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para la CLÍNICA VETERINARIA UPTC. Diagnóstic C o ódigo: E-SE-P05 o -G03 Estrategia Problema Versión: 01 Meta Página 90 de 107Tiempo Recursos /Responsable Dinamizar el Grupo Programar reunión de la Dinamizar el Grupo 1 de agosto 30 de agosto Presidente Comité Administrativo de parte administrativa. Administrativo de de 2013 de 2013 de Gestión Gestión Ambiental y Gestión Ambiental y Ambiental Sanitario existente Sanitario Decano Facultad de Ciencias Agropecuarias. Director Veterinaria Clínica Diagnóstico Ambiental y Sanitario Programar una inspección técnica de reconocimiento a las instalaciones. Realizar la inspección de reconocimiento 1 de junio de de junio de 2013 Proceso Gestión Ambiental Proceso de Gestión Ambiental Página 90

91 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 91 de 107 Programa Capacitación. de Temas mínimos por norma. Conferencias Socialización del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Diligenciamiento formato RH1. Rutas Sanitarias Limpieza Desinfección. y Servicios Generales. Laboratorio Director Veterinaria Clínica Personal Consultorios, procedimientos, hospitalización, necropsia, esterilización. 1 de Agosto de de agosto de 2013 Líder del Proceso de Gestión Ambiental Página 91

92 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 92 de 107 Segregación en la fuente Realizar conteo por secciones para determinar necesidades actuales. Compra carritos para la recolección interna de los residuos. Comprar contenedor almacenamiento central, para residuos ordinarios, reciclables capacidad de 200 litros. Señalización de las rutas Reubicación de la bodega de Servicios Generales Institucionales. Compra de 30 canecas (verde, gris, roja) y bolsas (verde, gris, roja). Entrega tres (3) de carritos para la recolección interna de los residuos. Adecuación Contenedores almacenamiento central. en Mantenimiento del Almacenamiento Central de Residuos Hospitalarios. Construcción Colector de Vertimiento de Aguas Servidas de predios vecinos. 1 de septiembre de de marzo de 2014 Proceso Ambiental Gestión Decano Facultad de Ciencias Agropecuarias Director Veterinaria Servicios Generales Institucionales PROACTIVA Clínica Rutas señalizadas Sanitarias Pá gina 92

93 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 93 de 107 Ruta Interna No existen planos para el transporte de residuos Diligenciamiento Formato RH1 del Realizar el levantamiento físico de la ruta sanitaria. Realizar gestiones para la compra de la báscula Elaborar las rutas sanitarias del Hospital, para el transporte de residuos peligrosos y no peligrosos Digitalizar los planos en Autocad. 1 de agosto de de febrero de 2013 Compra de báscula 1 de septiembre de de agosto de de febrero de de septiembre de de 2013 Proceso Gestión Ambiental Decano Facultad de Ciencias Agropecuarias Director Clínica Veterinaria Decano Facultad de Ciencias Agropecuarias Director Veterinaria Clínica Página 93

94 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 94 de 107 El Hospital no cuenta con plan de calibración de la báscula para realizar los pesajes de residuos. No se está diligenciando el formato RH1 Contrato con la empresa de recolección especial de residuos Elaborar el formato RH1 Diligenciamiento del formato RH1 Realizar cotizaciones para la recolección externa de residuos peligrosos. Realizar auditorías a la empresa de recolección especial de residuos. Firma de contrato con empresa externa habilitada. Entrega de informe de auditorías e indicadores de gestión. Registros Mensuales 1 de Marzo de 2013 Decano Facultad de Ciencias Agropecuarias Director Veterinaria Personal Servicios Generales Clínica de Proceso de Gestión Ambiental Subdirección Administrativa y Financiera Proceso de gestión ambiental Página 94

95 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 95 de 107 Programa de Reciclaje Documentar el programa de reciclaje. Revisión de la cantidad y tipo de residuos reciclados. Anexar la información al plan de gestión. 1 de agosto de de noviembre de 2013 Director Clínica Veterinaria. Servicios Generales Institucionales Gestión Ambiental Indicadores de gestión Capacitar al personal encargado del diligenciamiento de los formatos RH1 Y RHPS Documentar semestralmente los indicadores de gestión. A partir de los registros del pesaje mensual, se calculan los indicadores de gestión anualmente. Director Clínica Veterinaria. Servicios Generales Institucionales Proceso Gestión Ambiental Página 95

96 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 96 de 107 Programa Seguimiento de Realizar auditorías internas para evaluar el desempeño ambiental y el cumplimento con la normatividad vigente. Anexar la información al plan de gestión. A partir de los registros mensuales se calculan los indicadores para realizar el seguimiento al Plan de Gestión. Proceso Ambiental Gestión Página 96

97 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 97 de 107 ANEXO 1. FICHAS TEMÁTICAS CLÍNICA VETERINARIA UPTC Página 97

98 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 98 de 107 NOMBRE OBJETIVO TIPO MEDIDA ETAPA DE IMPACTO AMBIENTAL DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA FICHA TEMÁTICA PGRH- O1 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE RESIDUOS COMUNES E INERTES Separar en la fuente los residuos comunes, ordinarios e inertes generados. Control Desarrollo de las actividades diarias de cada una de las dependencias. Mezcla de residuos comunes, ordinarios o inertes con residuos potencialmente reciclables. Se consideran residuos comunes, ordinarios e inertes todos los generados, Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Serán dispuestos en canecas de color verde, rotulados en el cuerpo. RESPONSABLE Servicios Generales Institucionales. REGISTROS Formato RH1 Página 98

99 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 99 de 107 NOMBRE OBJETIVO TIPO MEDIDA ETAPA DE IMPACTO AMBIENTAL DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA FICHA TEMÁTICA PGRH-O2 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE RESIDUOS RECICLABLES Y REUTILIZABLES Separar en la fuente los residuos reciclables y reutilizables generados. Control Desarrollo de las actividades diarias de cada una de las dependencias. Mezcla de residuos comunes, ordinarios o inertes con residuos potencialmente reciclables. Se consideran residuos reciclables y reutilizables, aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: papel periódico algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros; los cuales deben ser conducidos al almacenamiento central de los residuos. Son dispuestos en canecas de color gris, rotulados en el cuerpo. RESPONSABLE Servicios Generales Institucionales Personal CLÍNICA VETERINARIA UPTC REGISTROS Formato RH1 Página 99

100 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 100 de 107 NOMBRE OBJETIVO TIPO MEDIDA ETAPA DE IMPACTO AMBIENTAL DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA FICHA TEMÁTICA PGRH-O3 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE RESIDUOS BIOSANITARIOS Separar en la fuente los residuos biosanitarios Prevención, Control, Manejo, Mitigación Desarrollo de las actividades diarias de cada una de las dependencias. Mezcla de residuos no peligrosos con residuos peligrosos. Se consideran residuos Biosanitarios, aquellos elementos utilizados y descartados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente. Entre ellos se encuentran las gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable; éstos son dispuestos en bolsas rojas rotuladas con el símbolo internacional de residuos con carácter infeccioso. Página

101 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 101 de 107 RESPONSABLE Servicios Generales Institucionales- Personal de la Clínica Veterinaria UPTC REGISTROS Formato RH1 Página

102 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 102 de 107 FICHA TEMÁTICA PGRH-O4 NOMBRE SEGREGACIÓN EN LA FUENTE RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS OBJETIVO Separar en la fuente los residuos anatomopatológicos. TIPO DE Prevención, Control, Manejo, Mitigación MEDIDA ETAPA Desarrollo de las actividades diarias de cada una de las dependencias. IMPACTO Mezcla de residuos no peligrosos con AMBIENTAL peligrosos. DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA Se consideran residuos anatomopatológicos, aquellos provenientes de restos animales, muestras para análisis, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, o como resultado de las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico. Entre estos se encuentran placentas, sangre y sustancias derivadas, artículos empapados de sangre (que escurren sangre). RESPONSABLE REGISTROS Servicios Generales Institucionales- CLÍNICA VETERINARIA UPTC Formato RH1 Página

103 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 103 de 107 FICHA TEMÁTICA PGRH-04 NOMBRE PROCEDIMIENTO TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS COMUNES, ORDINARIOS E INERTES. OBJETIVO Realizar el transporte interno de los residuos comunes, ordinarios e inertes cumpliendo con los horarios establecidos, la ruta sanitaria y las normas de bioseguridad. TIPO DE Control, correctiva. MEDIDA ETAPA Recolección y transporte de residuos realizada en el hospital. IMPACTO Mezcla de residuos Peligrosos y No AMBIENTAL Peligrosos en el proceso y recolección de los DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA mismos. Para el transporte de los residuos comunes, ordinarios e inertes, se utilizará un carro manual. La recolección de residuos se realiza todos los días, una (1) vez, a las 4:00 PM, siguiendo el recorrido establecido por RUTA SANITARIA de la Clínica Veterinaria Los residuos recolectados, serán acopiados Página

104 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 104 de 107 RESPONSABLE REGISTROS en la zona destinada para residuos comunes, ordinarios e inertes del cuarto de almacenamiento central de residuos, previa entrega a la empresa de servicios públicos. Servicios Generales Institucionales Formato RH1 NOMBRE OBJETIVO TIPO MEDIDA ETAPA DE IMPACTO AMBIENTAL DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA FICHA TEMÁTICA PGRH-05 PROCEDIMIENTO TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS RECICLABLES Realizar el transporte interno de los reciclables cumpliendo con los horarios establecidos, la ruta sanitaria y las normas de bioseguridad. Control, correctiva. Recolección y transporte de residuos realizada en el hospital. Mezcla de residuos Peligrosos y No Peligrosos en el proceso y recolección de los mismos. Para el transporte de los residuos comunes, ordinarios e inertes, se utilizará un carro manual. La recolección de residuos se realizará todos los días, una (1) vez, a las 4:00 PM, siguiendo el recorrido establecido por RUTA SANITARIA de la Clínica Veterinaria. Página

105 Código: E-SE-P05-G03 Versión: 01 Página 105 de 107 Los residuos recolectados, serán acopiados en la zona destinada para residuos comunes, ordinarios e inertes del cuarto de almacenamiento central de residuos, previa entrega a la empresa encarda de su gestión. RESPONSABLE Servicios Generales Institucionales REGISTROS Formato RH1 Página