ENFERMERIA DE ANESTESIA EN FRANCIA

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1 XXV CONGRESO ASEEDAR-TD. MADRID, OCTUBRE 2011 ENFERMERIA DE ANESTESIA EN FRANCIA Laura Robert Boluda. Enfermera de anestesia. HU de Estrasburgo (Francia)

2 1- Francia 2- Situación actual de enfermería de anestesia 3- Historia de enfermería de anestesia 4- Formación 5- Una jornada de trabajo 6- Evolución del modelo francés

3 1- FRANCIA Y SUS TERRITORIOS DE ULTRAMAR

4 2- SITUACION ACTUAL DE ENFERMERIA DE ANESTESIA: DUE. Ratio de 750 enfermeras / pacientes - 4 especialidades: anestesia, quirófano, pediatría y supervisión - Definición de la IFNA: enfermero/a anestesista EA y anestesiólogos - Sectores de trabajo: quirófano, URPA, URPQ, urgencias prehospitalarias y terapia del dolor - EXCLUSIVIDAD DE EJERCICIO Y DE COMPETENCIAS

5 Legislación específica de anestesia: 1- Decreto-ley nº del 29/07/2004 del Código de la Sanidad Pública: El enfermero anestesista es el único habilitado, con la condición previa que un médico anestesiólogo pueda intervenir en todo momento y después de que un médico anestesiólogo haya examinado al paciente y establecido un protocolo anestésico, para aplicar las técnicas siguientes: * Anestesia general * Anestesia loco-regional y las reinyecciones de un dispositivo implantado por un médico anestesiólogo * Reanimación perioperatoria...

6 2- Decreto-ley nº del 05/12/1994 que regula la práctica de la anestesia dentro, fuera de quirófano, y en cirugía ambulatoria en lo relacionado con : - la consulta y visita preanestésica - el material necesario para la realización y la vigilancia de las diferentes técnicas de anestesia - la unidad de recuperación postanestésica - una organización general que permita afrontar una complicación quirúrgica o anestésica 3- Recomendaciones de la SFAR

7 3- HISTORIA DE ENFERMERIA ANESTESISTA : Llegada de los primeros EA de Estados Unidos a finales de la 2ª GM con los ejércitos que liberaron Francia del nazismo : Facultad de Medicina de París imparte una enseñanza común de anestesia para médicos y enfermeras : primera escuela de anestesia para enfermería en París - Dificultades : 1960, 1967, 1974, : se consigue la exclusividad de competencias : Nivel universitario Master-2 (120 ECTS) a partir de la promoción

8 4- FORMACION - Especialidad de 24 meses de duración - Aprendizaje alternando teoría y práctica - 29 escuelas de EA (27 civiles y 2 militares) - Acceso a la formación a través de oposiciones y requisitos previos horas de formación (700h de teoría, 70 semanas de prácticas, 4 semanas de trabajo personal y 10 semanas de vacaciones) - Estudios a jornada completa, problemática de financiamiento

9 4- FORMACION: - 6 trimestres : los cuatro primeros de anestesia en quirófano, quinto de URPQ-UCI y sexto de urgencias prehospitalarias. - Enseñanzas transversales : higiene, seguridad en anestesia, riesgos laborales, 3 vigilancias (hemo-vigilancia, materiovigilancia y fármaco-vigilancia), dolor, legislación hospitalaria, gestión de la calidad, ética, pedagogía y metodología de investigación. - Personal docente: médicos anestesiólogos, catedráticos de la Facultad de Medicina, enfermeros anestesistas, psicólogos, farmacéuticos, ingenieros biomédicos, etc.

10 4- FORMACION - Consejería Científica : dirigida por un médico anestesiólogo, a la vez catedrático universitario, en la facultad de medicina de referencia de la escuela - Trabajo de investigación de interés personal con la ayuda de un tutor y con exposición oral delante de un jurado - Evaluación de la formación : 6 exámenes teóricos, 2 exámenes prácticos y presentación del trabajo de investigación. Todo ello aprobado, da derecho a presentarse al examen final - Diploma de Estado otorgado por el Ministerio de Sanidad

11 5- UNA JORNADA DE TRABAJO EN QUIROFANO - Reparto de quirófanos - Check-list del área de anestesia : previa a todo acto de anestesia y entre dos pacientes - Acogida del paciente con el equipo DUE quirúgico - Inducción según el protocolo decidido por el anestesiólogo - Mantenimiento de la anestesia y vigilancia del estado del paciente hasta el traslado a la URPA - Retirada del material de un solo uso, desinfección del material reutilizable y de las superfícies de trabajo - Preparación del área anestésica para el siguiente paciente

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13 5- UNA JORNADA DE TRABAJO EN QUIROFANO - Otros sectores: IRM, TAC, intervenciones en servicio de radiovascular, neuroradiología, exámenes endoscópicos... - Guardias de noche y fines de semana: equipo de anestesia - De forma transversal y según delegación jerárquica: * control del mantenimiento de todos los aparatos electrónicos de anestesia: respiradores, bombas de inyección... * pedidos de farmacia y material específico * participación en protocolos e investigación en anestesia * formación de estudiantes de la especialidad, estudiantes DUE en la URPA, rotatorios en anestesia...

14 6- EVOLUCION DEL MODELO FRANCES - Movimiento de protesta en Una decena de manifestaciones en París para reclamar : * Mantenimiento de la exclusividad de ejercicio y de competencias, garantía de calidad y seguridad para el paciente * Nivel de estudios universitarios Master 2 * Revalorización salarial correspondiente * Dificultades del trabajo y condiciones de jubilación

15

16 6- EVOLUCION DEL MODELO FRANCES * : Creación del GPAR: Groupement des Professionnels en Anesthésie-Réanimation * Formado por representantes de anestesiólogos y EA * Objetivo común: mantenimiento del alto nivel de seguridad anestésica en Francia frente a los proyectos políticos de creación de profesiones intermedias o nuevas relacionadas con la anestesia

17 6- EVOLUCION DEL MODELO FRANCES - Transformación en Diploma de Estado adosado a un grado Master universitario (120 ECTS) con acceso directo al doctorado - 6 Unidades de Enseñanza, 15 fichas (hasta ahora sólo 3 aprobadas) - Negociaciones CEEIADE con el Ministerio de Educación: * Tiempo de prácticas (60% mínimo, antes 75%) * 50% del cuerpo docente debe plublicar - Posibilidad de intercambios internacionales de estudiantes - Formación profesional

18 GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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