Glucosa en la sangre: altas y bajas

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1 Glucosa en la sangre: altas y bajas EDUCACION DIABETICA Altas y Bajas de la Glucosa en la Sangre (azúcar) Démosle un Vistazo Los niveles de la glucosa suben y bajan durante el transcurso del día debido a: medicamentos, comida, actividades, enfermedad o estrés. Si tus niveles de glucosa están altos ó muy bajos, es normal el no sentirse bien. Niveles altos a través del tiempo han mostrado un riesgo alto con enfermedades crónicas asociadas con la diabetes. Niveles de glucosa que bajan demasiado puede causar consecuencias muy serias. Tu glucosa no será siempre exactamente igual, pero es importante mantenerla dentro de lo aceptable para evitar complicaciones y sentirse mucho mejor. Tu médico o proveedor de salud puede ayudar a decidir el nivel más apropiado para ti. Qué es glucosa alta en la sangre? Glucosa alta en la sangre se le conoce como Hiperglucemia. Estudios revelan que niveles altos de glucosa con el transcurso del tiempo pueden causar otros problemas de salud como: ataques del corazón, daños en los nervios, problemas de visión y de los riñones y derrame cerebral. La glucosa alta puede ser causada por ambos factores dentro ó fuera de tu control y frecuentemente, no muestra síntomas. Es importante el tratar de determinar la causa de la glucosa alta y buscar la forma para corregirla. Qué es glucosa baja en la sangre? Glucosa baja en la sangre se le conoce como Hipoglucemia. Cuando tienes un nivel bajo de la glucosa usualmente, sientes síntomas y requiere tratamiento inmediato para subir la azúcar en la sangre; 70 es considerado muy bajo. Habla con tu proveedor médio para determinar un nivel diferente o apropiado para ti. La glucosa baja puede tener numerosas causas y es importante el encontrar la razón por la cual estás experimentando bajas y tratar de corregirla y prevenir dichos episodios. Recuerda, solo porque tienes diabetes no estás a un riesgo alto de tener la glucosa baja. Estás a un riesgo alto, si estás tomando medicamentos para la diabetes incluyendo insulina. Tu proveedor de cuidado de salud puede ayudarte a determinar si estás a riesgo de glucosa baja. Cómo saber si los niveles de glucosa en mi sangre están normales? Hay dos formas de saber si tus niveles de glucosa están bajo control y dentro de los parámetros. Usando un metro para la glucosa puedes hacer la prueba en casa, esto te ayuda a saber diariamente tus niveles. Esto se llama monitorizando a uno mismo la glucosa en la sangre. También debes hacerte la prueba con el doctor o laboratorio para determinar el control de la glucosa en un período de 2-3 mese. Esta prueba se le llama hemoglobina A1C y debe hacerse al menos dos veces al año. La prueba que te haces a ti mismo te ayuda a las decisiones diarias que debes hacer para tu cuidado y la prueba A1C ayuda a tu proveedor médico y a ti a identificar si cambios deben ser considerados para tu plan de tratamiento. Muchas personas con diabetes usan estos dos recursos para el manejo mejor de su diabetes.

2 Démosle un Vistazo más de Cerca Cuáles deben ser mis números de la glucosa en mi sangre? De acuerdo a la Asociación Americana de la Diabetes, si tienes diabetes, lo siguiente son recomendaciones para los niveles de glucosa en la sangre: Antes de la comida mg/dl 1-2 hrs después de la comida under 180 mg/dl A1C below 7% Hay muchas razones por el cual tu nivel de glucosa en la sangre está fuera de los niveles. Lo importante es tratar de identificar la razón de esta causa para así tomar las precauciones necesarias para corregir el problema y prevenir en el futuro. Tu proveedor de servicios médicos de la diabetes puede ayudarte a identificar el problema y ver el patrón y ofrecer sugerencias que te puedan ayudar a resolver tu situación en particular. Las Altas Causas de glucosa alta en la sangre El no tomar suficiente medicina de la diabetes u olvidar tomar la dosis Inactividad Comiendo comidas con demasiados carbohidratos Estrés Enfermedad Cambios hormonales Síntomas de la glucosa alta en la sangre Frecuentemente los síntomas asociados con los niveles de glucosa alta pueden ser sutiles ó quizás no sientas ningún síntoma. Los indicios de la glucosa alta en la sangre frecuentemente depende de cómo se sienta la persona cuando es diagnosticada con diabetes: fatiga, sed intensa, pérdida de peso, orinar con mucha frecuencia, visión borrosa y mucho apetito entre otras. Cómo prevenir y tratar la glucosa baja en la sangre Prevención Tomar medicamento como indica Seguir el plan de comida Activo físicamente Busca formas de lidiar con estrés Trata enfermedades e infecciones inmediatamente *Si tienes diabetes tipo 1, verifica siempre tu cetona en la orina antes de hacer ejercicios, si tu glucosa en la sangre es sobre 240 mg/dl. Las cetonas son substancias producidas cuando tu cuerpo quema grasas en vez de glucosa para energía. En la presencia de cetonas los ejercicios pueden empeorar tu nivel alto de glucosa. Comunícate con tu proveedor de salud médica si tienes cantidades moderadas o grandes de cetonas en tu orina porque esto puede causar problemas serios. Las Bajas Causas de glucosa baja en la sangre Tratamiento El consumo de muy poca comida y pocos carbohidratos de lo usual El ayunar o no comer comidas o meriendas a tiempo Tomando medicina de diabetes en exceso Demasiadas actividades más de lo usual Tomando bebidas alcohólicas sin comer Síntomas de la glucosa baja en la sangre Una persona experimentando una baja en la azúcar puede sentir síntomas de mareos, sudor, temblor, presión en la cabeza, hambre, debilidad, confusión, ansiedad, cansancio, náuseas e irritación. Es posible también sentir taquicardias o dolor de cabeza. No todas las personas sienten los mismos síntomas cuando su glucosa está baja. Algunos no sienten síntoma alguno cuando su glucosa en la sangre comienza a bajar. Si la glucosa baja no se trata puede causar episodios de 2 Seguir plan establecido con tu proveedor de servicios médicos Tomar más líquidos sin azúcar y limitar meriendas Quizás necesites más medicamentos, discute esto con tu doctor Más actividades a menos que se le haya dicho lo contrario*

3 Démosle un Vistazo más de Cerca 3 desmayos. Asegúrate que un amigo o familiar entiende tus síntomas de azúcar baja y puede ayudarte en caso de que tú no puedas hacerlo y que sepan como llamar y pedir servicios de ayuda médica. En caso de que estés inconsciente, nunca deben darte nada por boca. Cómo prevenir y tratar la glucosa alta en la sangre Prevención No ayune ni atrase sus comidas Incluya carbohidratos en su plan de comida Verifique su glucosa en la sangre y coma una merienda antes de actividad física si es necesario Toma la cantidad de medicina recetada cada día. Usa recordatorios para no repetir la dosis que ya has tomado. No ingieras bebidas alcohólicas en estómago vacío Tratamiento Es muy importante que la glucosa baja en la sangre sea tratada tan pronto sientas los síntomas. Tu nivel de glucosa en la sangre puede continuar bajando hasta que hagas algo para subirla. No todos sienten los mismos síntomas cuando su glucosa en la sangre es baja, así que, haz la prueba de tu glucosa si puedes y aprende a identificar cómo tu cuerpo te deja saber que tu glucosa está baja. Comidas para el tratamiento de la glucosa baja en la sangre 2-3 tabletas de glucosa 1/2 taza de jugo de fruta 5-6 pedazos de dulces 1/2 taza de soda regular 1 cucharada de azúcar 1 taza de leche Puntos Importantes para Recordar 1. Reconocer las causas e indicios de los niveles altos y bajos de la glucosa en la sangre 2.Tener líquidos sin azúcar disponibles para el tratamiento de la glucosa alta en la sangre 3.Mantén una fuente de carbohidratos/azúcar disponibles en caso de emergencia para tratar los niveles bajo de la glucosa 4.Usa identificación médica, identificando que eres diabético 5.Habla con tu proveedor de servicios médicos acerca de cambios necesarios en tu plan de tratamiento para ayudar a prevenir niveles altos y bajos de la glucosa Si tu glucosa en la sangre está bajo tu parámetro establecido (usualmente bajo 70): Come ó toma algo por los menos con 15 gramos de Carbohidratos (ver abajo) Espera 15 minutos y prueba tu glucosa otra vez Si tu glucosa está bajo el límite establecido o no te sientes mejor, come y toma algo otra vez con por lo menos 15 gramos de carbohidratos y hazte la prueba nuevamente en 15 minutos. Cuando tu nivel de glucosa llegue al nivel deseado, toma una merienda o comida para prevenir que la glucosa vuelva a bajar.

4 Notas 4 P.O. Box Fort Pierce, FL Entrega conveniente al hogar de sus suministros de prueba de diabetes, medicamentos recetados, dispositivos de terapia para la presión positiva de la ruta aérea (PAP), así como (CPAP) presión positiva continua de la ruta aérea, suministros de ostomía y suministros de Urología. Llama al número gratuito de Liberty para aprender más de nuestros servicios. Para más información visita Liberty Medical Supply, Inc. Una compañía de Express Scripts. Todos derechos reservados. Liberty Medical Supply, Inc., es una subsidiaria de Express Scripts Holding Company. Liberty y Nosotros Ofrecemos Mejor Salud son marcas registradas de la Corporación Polymedica. Liberty HealthyLiving es marca registrada y simbolo impreso de la Corporación Polymedica. Esta comunicación no está afiliada con programas de comunicaciones de clientes de Medco.

5 Prueba de la glucosa en la sangre EDUCACION DIABETICA Manteniendo tu prueba: Conociendo tus números de tu glucosa Por qué debo de tomar prueba de mi glucosa? Tomando pruebas de tu glucosa (azúcar en la sangre) puede darte información muy valiosa. Esta información puede ayudarte diariamente a tomar decisiones de comida, actividades y medicamentos, ya que, todos éstos afectan tus niveles de glucosa. Manteniendo la prueba de tu glucosa bajo control puede ayudarte a prevenir algunos problemas serios de salud asociados con la diabetes. Cómo mantengo mis niveles de glucosa? Tomando la prueba de la glucosa en casa usando el metro de la glucosa es una forma para mantener control y ayudarte a tomar decisiones de la comida,actividades y medicamentos día a día. Te ayuda a ver los patrones y como estos factores pueden afectar tus niveles de glucosa. Esto sese llama: Monitorizando así mismo la glucosa. Teniendo tu prueba de A1C por lo menos dosveces al año puede ayudarte a conocer mejor elcontrol general y si necesitas hacer cambios a tuplan de tratamiento. Muchos se refieren a esto como los "tres meses de promedio de la azúcar porque te deja saber cómo tu glucosa ha estado en los últimos 2-3 meses. Esta prueba se puede hacer en la oficina de tu médico o en el laboratorio. Cuán frecuente debo de hacer la prueba de la glucosa (azúcar)? La frecuencia de tu prueba de la glucosa dependerá de un sin número de factores. Si estás usando los números de la glucosa para ajustar tus medicamentos, quizás necesites hacer la prueba más frecuente cada vez que haya cambios en tu plan de tratamiento, Haciendo la prueba frecuente te ayudará a conocer como el cambio está funcionando. Tu médico o proveedor de servicios médicos pueden recetarte ciertos números de las pruebas de glucosa basadas en tus ncesidades individuales. Lo más importante es que obtengas la información que necesites para tomar decisiones que te ayuden a sentirte bien y saludable. Consejos Un Educador certificado ó especialista de la Diabetes pueden ayudarte a cómo usar el metro de la glucosa y el significado de tus resultados. Pregunta a tu médico para darte un referido a un educador local de de la diabetes.

6 De más cerca Monitorizando tu glucosa (azúcar) Cómo hago la prueba? Urtilizando un metro para la glucosa (también conocido como monitor) en casa, es la forma más común de monitorizar tu nivel de glucosa. El metro es pequeño cabe en tu mano y da resultados en segundos. Sólo con tomar una gota de sangre con un aparato del grande de un bolígrafo, llamado lanceta, y aplicarlo a la tira de prueba,el metro de dará el resultado de tu nivel de glucosa en ese preciso momento. Diferentes tipos de metros están disponibles para personas con necesidades especiales como aquellos con problemas de visión o dificultad usando sus manos y dedos. Diáloga con tu médico para saber lo que es mejor para ti y aprender a usar tu metro con un profesional. Cuándo debo hacer la prueba? Monitorizando tu nivel de glucosa en horas diferentes durante el día puede ser muy útil. Muchos se hacen la prueba temprano en la mañana antes de comer, esto se le llama la glucosa de la sangre en ayuna. Otra hora común es antes de almozar o cenar ó dos horas antes de de cualquier comida. Algunos la hacen antes de ir a dormir ó a la medianoche especialmente si hay alguna preocupación de que la glucosa baje mientras que está durmiendo. La frecuencia de monitorizar tu glucosa es una decisión tuya y de tu médico. Mientras más información tengas mejor podrás decifrar qué comida, actividad, medicamento, enfermedad y estrés afectan tus números. Haciendo la prueba aún puede ayudarte a reconocer una infección antes de que tengas otros síntomas. Puedes hacer la prueba más a menudo si hay un cambio en el plan de tratamiento, ó si estás comiendo más o menos; si estás más o menos activo de lo usual, si tienes estrés o estás enfermo. Recuerda, no porque te sientas bien significa que tu nivel de azúcar es aceptable, la única forma de saber es haciendo la prueba. Cuáles deben ser mis números? De acuerdo a la Asociación Americana de la Diabetes (2008) lo siguiente son las recomendaciones para las personas con diabetes: antes de la comida (incluyendo en ayuna) mg/dl 2 horas después de la comida bajo 180 mg/dl A1C bajo 7% Los números que usted y su médico escojan pueden variar de acuerdo a las circunstancias y necesidades individuales que usted tenga. Los resultados de A1C se ven diferentes de la lectura que que obtienes del metro de glucosa. Los resultados de A1C son reportados en porciento y no necesitasayunar para esta prueba. Así es como trabaja: Las células rojas contienen una sustancia llamada hemoglobina. La hemoglobina es una proteína y aunque su función principal es de llevar oxígeno a los pulmones, sustancias como la glucosa (azúcar) se adhiere o se une a la hemoglobina. Estamos constantes creando células rojas y las células anteriores duran por algunas 12 semanas. Dado el caso de que la glucosa se adhiere a la hemoglobina en la sangre y las células duran por 12 semanas la prueba de A1C revela cuánta glucosa se ha adherido por un período de 2-3 meses. Esto incluye todos los niveles de la glucosa cada segundo del dia. Es como un promedio de bateo algunos días son buenos pero otros no, pero tu promedio al fin de la temporada revela la realidad. Lo mismo con el A1C, el número te dice tu promedio en un período de 2-3 meses. Si tu número es sobre el 7% esto significa que necisitas un cambio en tu plan de tratamiento para llegar donde debes de estar. Lo importante es recordar que la A1C es una pieza delrompecabezas, pero el monitorizarte esto puede darte una mejor idea de tu control de glucosa. Si tu A1c es: 6% 7% 8% 9% 10% 11% 12% Tu promedio de glucosa es: 126 mg/dl 154 mg/dl 183 mg/dl 212 mg/dl 240 mg/dl 269 mg/dl 298 mg/dl Por cada punto de reducción en tu A1C, reduces el riesgo de hasta un 40% de complicaciones a largo plazo de la diabetes. 2

7 Sugerencias Especiales 3 Haciendo la Prueba de la glucosa (azúcar) 1. Lava tus manos con agua y jabón en agua tibia. Usando agua tibia ayuda a obtener una gota de sangre más fácil. Lavándose también ayuda a remover cualquier residuo de comida de tu piel el cual puede afectar a tu glucosa (azúcar). 2. Deja tus manos colgando por unos segundos en cada lado esto ayuda a la circulación de la sangre hasta la punta de tus dedos. 3. Pincha el lado de la punta de tu dedo con el aparato de lanceta. Asegúrate que está a la profundidad correcta. Puedes ver las intrucciones (que vienen con el aparato) y ver el procedimiento. Asegúrate de no apretar demasiado tu dedo. 4. Cuando tengas una buena gota de sangre, aplícala a tu tira de prueba de acuerdo a las instrucciones de tu metro 5. Lee los resultados del metro y mantén un registro de la glucosa en tu libreta. Asegúrate de incluir cualquier comentario el cual te ayudará a recordar el por qué de una lectura cuando esté fuera de control como enfermo hoy ó no almorcé. Tu libreta de registro hará más fácil cuando tu médico tenga que repasar tus lecturas en la próxima visita. Hoy día existen metros que te permiten usar otro sitio para tu prueba de glucosa que no son tus dedos. A esto se le llama lugar alternativo de prueba. No significa que no tienes que sacar sangre sino que puedes usar otro lugar para sacártela como en la palma de la mano muy cerca de la muñeca, el antebrazo, en el lado del muslo; éstas son algunas partes. Verifica tu metro para ver que otros sitios pueden usarse. Momentos en que no debes usar otro sitio porque tu glucosa puede estar cambiando rápidamente: Cuando pienses que tu glucosa puede bajar Si tienes dificultad en reconocer que tu glucosa está baja Si es menos de dos horas antes del comienzo de una comida. Si has estado físicamente activo Los metros de la glucosa han probado tener resultados muy precisos. Desafortunadamente resultados que no han sido exactos ha sido por causa de error humano. Para asegurar resultados más exactos y precisos: Mantén tu metro limpio, un metro sucio no funciona apropiadamente. Sigue instrucciones del manufacturero en cómo limpiar tu metro. Asegúrate que tu metro está calibrado adecuadamente si es requerido Verifica la fecha de expiración en la botella de las tiras de prueba y no las uses si han expirado. Lava tus manos con agua y jabón y sécalas bien antes de sacar la sangre. Asegúrate que tienes la cantidad adecuada de sangre para poner en la tira. Si tus tiras o metro están muy frías o muy calientes, no te darán resultados precisos. Asegúrate que la temperatura de la tira de prueba y el metro está bajo la temperatura sugerida por el manufacturero antes de usar. Usualmente es a temperatura de cuarto. Es una idea muy buena el dejar que tu doctor ó Educador de Diabetes vean tus destrezas en el manejo del uso del metro por lomenos una vez al año. Es fácil de desarrollar hábitos que pueden afectar en forma negativa tus lecturas de glucosa. Tu educador de salud puede ayudarte a reconocer y corregir éstos hábitos.

8 Notas 4 P.O. Box Fort Pierce, FL Entrega conveniente al hogar de sus suministros de prueba de diabetes, medicamentos recetados, dispositivos de terapia para la presión positiva de la ruta aérea (PAP), así como (CPAP) presión positiva continua de la ruta aérea, suministros de ostomía y suministros de Urología. Llama al número gratuito de Liberty para aprender más de nuestros servicios. Para más información visita Liberty Medical Supply, Inc. Una compañía de Express Scripts. Todos derechos reservados. Liberty Medical Supply, Inc., es una subsidiaria de Express Scripts Holding Company. Liberty y Nosotros Ofrecemos Mejor Salud son marcas registradas de la Corporación Polymedica. Liberty HealthyLiving es marca registrada y simbolo impreso de la Corporación Polymedica. Esta comunicación no está afiliada con programas de comunicaciones de clientes de Medco.

9 sobrellevando la diabetes EDUCACION DIABETICA Las Emociones de la Diabetes: De más cerca Será normal sentirse enojado y disgustado por el tener diabetes? Si tienes diabetes y te sientes con mucho estrés y abrumado no estás solo. El saber que tienes diabetes te puede hacer sentir enojado, triste, culpable y disgustado. Quizás te preguntes, Cómo voy lidiar con esto? Es un gran reto el vivir con diabetes todos los días y te puedes sentir que es demasiado. Con ayuda y respaldo puedes sentirte mejor de tu persona y de tu abilidad para manejar tu diabetes. Las emociones que sientes al principio de tu diagnóstico de la diabetes usualmente mejoran con el tiempo. Qué pasa si no puedo aceptar el hecho de que tengo diabetes? Aceptando de que tendrás diabetes por el resto de tu vida y que tienes que cuidarte es difícil. Algunas personas tienen más dificultad que otros aceptando su diagnóstico pero esto no va a hacer que desaparezca. Si no haces cambios positivos en tu estilo de vida o sigues un plan de tratamiento para tu diabetes, como resultado, estás a riesgo a otros problemas de salud. Hablando con alguien de cómo te sientes puede ayudarte. Puedes aprender que viviendo con diabetes no es tan complicado como piensas. Hemos desarrollado varias maneras para tratar la diabetes a través de los años. Familiares, amigos, cleros y tu equipo de diabetes son algunas de las personas disponibles para escucharte y darte respaldo. No tienes que sentirte que estás solo. Qué más puedo hacer? Educándote acerca de la diabetes lo más que puedas será de gran ayuda. Educadores de la diabetes están disponibles para ayudarte con las destrezas de manejo propio que necesitas para manejar tu diabetes. Tu médico y equipo de diabetes pueden contestar tus preguntas. Busca a un grupo de respaldo en tu área. Hablando con otros que pasan por los mismos retos que tú, puede ayudarte a sentirte mucho mejor.

10 De más cerca Estrés El estrés es parte de la vida normal pero cuando tienes diabetes, el estrés puede tener un impacto muy grande en el control de tu glucosa. Puede hacer más difícil el mantener el congrol de la misma. Puede hacerte sentir distraído en ocasiones y no tomar cuidado de tu diabetes como debes. No prestas mucha atención en lo que comes ó en asegurarte que estás haciendo algún ejercicio. El estrés también hace que tu cuerpo produzca menos hormonas el cual puede subir tu glucosa. Es importante el que trates de desarrollar formas para manejar tu estrés para que te sientas mejor y manejes tu diabetes mejor. Algunas formas para manejar el estrés Mira de cerca aquellas cosas que te hacen sentir el estrés y trata de evitar las que puedas. Aprende formas para relajarte. Usa técnicas de relajación como el respirar profundo y relajación de músculos progresiva, imaginería con guía, yoga, meditación y masajes. Únete a un grupo de respaldo. Pasa tiempo con gente que tú disfrutas que te hacen reír y sentir bien. Mantente físicamente activo, camina, actividad aeróbica puede reducir el estrés un 50%. Busca un pasatiempo que te guste. Tal vez otros disfrutan los mismos pasatiempos que tú como un club de lectura, tejer o clase de ejercicios. Habla con un amigo o miembro de la familia. A veces ayuda el tener alguien que escuche. Haz una lista de la cosas que necesitas hacer házlas una a la vez. No trates de completar la lista toda a la vez. Toma tiempo para ti y relájate. Depresión Personas que están sobrellevando una enfermedad crónica como la diabetes muchas veces sienten estrés, ansiedad ó tristeza. A veces se sienten mucho más que tristes, quizás tienen la enfermedad de depresión. Es común para personas con diabetes enfrentarse a la depresión en algún punto de sus vidas. Depresión puede afectar ambos, emocionalmente y físicamente. Hay formas para tratar de forma efectiva la depresión y ayudarte a sentirte mejor. Habla con tu proveedor de servicios médicos y explora las opciones de tratamientos disponibles para ti. Los siguientes son algunas señales que indican depresión El sentirse triste o vacíos por un período más largo de dos semanas Perder la alegría de aquellas cosas que antes te hacían feliz Dificultad al domir, durmiendo demasiado ó no durmiendo lo suficiente. Cambio en el apetito, comiendo demasiado o no comiendo lo suficiente Falta de energía Siente irritado ó agitado Pérdida de interés en el sexo Evitando a otros y el deseo de estar solo Problemas de concentración y prestar atención Pensamientos de querer morir ó lastimarse 1 CITA A veces lo más importante de todo un día es el descanso que tomamos entre dos respiros profundos. ~Etty Hillesum 2

11 Para familias y amigos Si tienes un amigo o familiar con diabetes, aquí hay formas en que puedes ayudar. Tú puedes hacer la diferencia. Aprende más sobre la diabetes Diabetes puede ser difícil para la persona que vive con ella día a día. Mientras más sepa viviendo con diabetes, mejor puedes ayudar. Tal vez puedas asistir juntos a una clase ó feria de la diabetes. Pregunta a tu amigo o familiar si quiere que vayas con el ó ella a una visita médica. Entiende cómo la diabetes les afecta No todos los diabéticos actúan igual. Algunos encuentran más fácil que otros el tomar los pasos necesarios para controlar su diabetes. Aprende aquello que le da más problemas y aquello a donde tienen más éxito. Sé un buen oyente Escuchando te ayudará a entender cómo tu amigo ó familiar se siente. Te dará una idea de cuáles son sus necesidades. Compartiendo sentimientos y conociendo que alguien desea escuchar puede ayudar a tu amigo ó familiar a reducir el estrés y aliviar su vivir en base de día a día. Ofrece ayuda no fastidio A nadie le gusta oír lo mismo y lo mismo de lo que "debemos hacer". Si sabes la dificultad de tu amigo ó familiar en el manejo de su diabetes tratar a ofrecer ayuda práctica. Si tienen dificultad en seguir un plan de alimentos, sugiere el ver a una dietista y asiste a clases de cocinar para diabéticos juntos. Ofrece el caminar con ellos dos veces por semana, si el hacer ejercicio es el problema, pregunta en que puedes ayudarle con eso. Entiede que tu familiar ó amigo quizás no tomen las mismas decisiones que tú tomes para ellos. Da apoyo A veces es calmante el saber que alguien está ahí cuando tú llames. No tienes que sentirte solo, si es que tienes diabetes ó tienes un familiar ó amigo con diabetes. Busca por grupos de apoyo en tu área y asistan juntos. Puede ser una experiencia de gran ayuda para ambos. 3

12 Notas 4 P.O. Box Fort Pierce, FL Entrega conveniente al hogar de sus suministros de prueba de diabetes, medicamentos recetados, dispositivos de terapia para la presión positiva de la ruta aérea (PAP), así como (CPAP) presión positiva continua de la ruta aérea, suministros de ostomía y suministros de Urología. Llama al número gratuito de Liberty para aprender más de nuestros servicios. Para más información visita Liberty Medical Supply, Inc. Una compañía de Express Scripts. Todos derechos reservados. Liberty Medical Supply, Inc., es una subsidiaria de Express Scripts Holding Company. Liberty y Nosotros Ofrecemos Mejor Salud son marcas registradas de la Corporación Polymedica. Liberty HealthyLiving es marca registrada y simbolo impreso de la Corporación Polymedica. Esta comunicación no está afiliada con programas de comunicaciones de clientes de Medco.

13 cuidado de los pies EDUCACION DIABETICA Un paso en la dirección correcta: Sugerencias para el cuidado de los pies para diabéticos Por qué el cuidado de los pies es tan importante para los diabéticos? Desafortunadamente, la diabetes que no está bien controlada puede llevar a serios problemas en tus piernas y pies. Niveles altos de glucosa pueden causar daños a los nervios haciendo perder la sensación. También puede dañar los vasos sanguíneos los cuales llevan a una circulación pobre en tus piernas. Esto significa si te haces un corte ó llaga en tu pie quizás no lo sientas y esto puede llevar a problemas más serios si no se trata. Glucosa alta y circulación pobre puede causar que heridas sanen lentamente y ponerte a alto riesgo para una infección. Qué puedo hacer para proteger mis pies? Esfuérzate para mantener tu glucosa bajo control. No fumes. Hueso Vaso sanguineo Nervio Piel Revisa tus pies diariamente y busca algún cambio. Inspecciona la piel de cortes o llagas áreas rojas, drenaje o cualquier otra señal que no es usual. Reporta cualquier cambio a tu médico inmediatamente. Si tienes problemas en revisar tus pies, pregunta a familiar ó amigo su ayuda poniendo un espejo debajo de los pies para revisarlos. Usa zapatos cómodos. Cuando te quites tus zapatos, revisa alguna área que esté roja quizás los zapatos no te quedan muy cómodos trata de comprar zapatos al fin del día cuando tus pies son más grandes. Usa medias para evitar fricción de los zapatos en tu piel. No camines descalzo, especialmente afuera. Usa zapatos siempre, chancletas ó zapatillas de agua para la piscina ó la playa. Verifica con tu proveedor de servicios médicos para informarte de cualquier actividad que debes evitar. Mantén tus uñas cortadas pero no muy cortas. Corta las uñas de tus pies a la forma de tus dedos y afila con cuidado cualquier parte que necesites Mantén tus pies limpios, lávalos diariamente.

14 Sugerencias para el cuidado de los pies (cont.) 2 Si no eres capaz de cortar tus uñas de los pies ó tienes callos, uña enterrada, vé a un podiatra, especialista de los pies para el cuidado de tus pies. Evita remedios caseros para tus callos ó uñas enterradas. Deja saber a tu médico lo antes posible de cualquier problema, infecciones pueden llegar muy rápido si áreas con problemas no se atienden de manera rápida. Verifica la temperatura del agua en tu baño antes de que entres para evitar quemaduras. No uses botellas de agua caliente, placa para calentarse ó agua caliente en la bañera para tus pies. Revisa el interior de tus zapatos para cualquier objeto pequeño antes de ponértelos. Objetos pequeños rozando en tus pies puede causar irritación, úlceras ó infecciones. Seca tus pies bien luego de bañarte especialmente entre tus dedos, húmedad en tus dedos puede causar hongos en tus pies. Hidrata tus pies diariamente pero evita humedad entre tus dedos. Consulta con tu médico cuáles cremas son la mejores para ti. Házte una examinación detallada en tus pies una vez al año con tu doctor pero asegúrate que te revisen los pies en cada visita. Asegúrate que prueben si tienes sensación y circulación en tus pies y piernas. Señas de circulación pobre puede incluir: dolor en tus piernas cuando caminas úlceras que toman tiempo para sanar pies bien fríos al tocarlos pérdida o falta de pelos en las piernas Hay zapatos especiales disponibles para diabéticos que tienen problemas en sus pies. Hoy día estos zapatos vienen en más estilos y colores y además puedes investigar si puedes ser reembolsado por tu seguro médico ó Medicare. Cuando se trata de tus pies, el viejo dicho aplica. 1 CITA Una onza de prevención vale más que una libra de cura." - Benjamin Franklin P.O. Box Fort Pierce, FL Entrega conveniente al hogar de sus suministros de prueba de diabetes, medicamentos recetados, dispositivos de terapia para la presión positiva de la ruta aérea (PAP), así como (CPAP) presión positiva continua de la ruta aérea, suministros de ostomía y suministros de Urología. Llama al número gratuito de Liberty para aprender más de nuestros servicios.para más información visita Liberty Medical Supply, Inc. Una compañía de Express Scripts. Todos derechos reservados. Liberty Medical Supply, Inc., es una subsidiaria de Express Scripts Holding Company. Liberty y Nosotros Ofrecemos Mejor Salud son marcas registradas de la Corporación Polymedica. Liberty HealthyLiving es marca registrada y simbolo impreso de la Corporación Polymedica. Esta comunicación no está afiliada con programas de comunicaciones de clientes de Medco.

15 diabetes gestacional EDUCACION DIABETICA Diabetes Gestational: De más cerca El doctor dice que tengo diabetes gestacional. Qué es diabetes gestacional? Diabetes gestacional es un tipo de diabetes que ocurre durante el embarazo. Aún si nunca has tenido diabetes antes, tu glucosa (azúcar) puede elevarse durante este período. Cerca de un 7% de mujeres embarazadas tienen embarazos complicados por la diabetes gestacional; esto significa más de 200,000 casos al año. Para la mayoría de las mujeres la glucosa alta desaparece después del parto. Mujeres con diabetes gestacional tienen un riesgo alto en desarrollar diabetes tipo 2. Cómo la diabetes gestacional es diagnósticada? Si tu doctor determina que estás a riesgo de desarrollar diabetes gestacional, tendrás que hacerte un prueba especial de sangre durante las semanas de tu embarazo. Tu tomas una bebida muy dulce y tu glucosa es revisada una hora más tarde. Si tu glucosa es 140mg/dl o más luego de una hora, tendrás que tomar otras pruebas. Algunos doctores ordenan otras pruebas cuando el número es 130mg/dl o más alto. Una medida simple se puede tomar para la prueba de diabetes gestacional. Luego de la prueba de glucosa en ayuna, tomas una cantidad grande de una bebida especial muy dulce y tu glucosa es revisada una hora, dos horas y tres horas más tarde. Si tuglucosa es más alta del nivel recomendado por cada dos de las cuatro pruebas de la glucosa, incluyendo la prueba en ayuna, eres diagnósticada con diabetes gestacional. De acuerdo a las recomendaciones clínicas del 2008 de la Asociación Americana de la Diabetes, el diagnóstico de la diabetes gestacional requiere por lo menos dos de los siguientes niveles de la glucosa plasmática: Glucosa en ayuna Glucosa de 1 hora Glucosa de 2 horas Glucosa de 3 horas 95 mg/dl ó más 180 mg/dl ó más 155 mg/dl ó más 140 mg/dl ó más Qué causa la diabetes gestacional? Hormonas que son producidas por la placenta (luego del parto) hace más difícil a que tu cuerpo use la insulina eficientemente. Las células se convierten resistentes a la insulina y es más difícil para la glucosa ser transportada a las celúlas donde necesitan producir energía. Como resultado de la resistencia de la insulina el nivel de glucosa en la sangre se eleva causando un nivel de glucosa más alto de lo normal. Otro factor que se añade a este problema de la resistencia de la insulina es el aumento de peso que es normal que ocurra durante el embarazo. Para compensar con la resistencia de la insulina el páncreas atenta a crear más insulina pero no es capaz de bajar la glucosa lo suficiente. La Diabetes gestacional no es causada por algo que hayas hecho pero hay factores que te pueden poner a un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Podrá la diabetes gestacional afectarme a mi y a mi bebé? Estudios muestran que puedes tener un embarazo saludable y un bebé saludable, si mantienes tu glucosa lo más cerca posible de lo de normal. El riesgo de desarrollar problemas es aumentado si tu glucosa está demasiado alta durante el embarazo. El tamaño del bebé puede ser demasiado grande y

16 Démosle un vistazo de más cerca y el parto natural mucho más difícil. También tu bebé puede tener problemas al nacer tal como la glucosa baja, calcio bajo en la sangre, ictericia (color amarillo de la piel), problemas de respiración ó una cantidad anormal de células rojas. Durante el embarazo, la diabetes gestacional puede aumentar el riesgo de presión alta en la sangre y el tener una cesárea. Diabetes Gestacional Carbohidratos, lo cuales son encontrados en muchos de los alimentos se descomponen en nuestros cuerpos en una sustancia llamada glucosa (azúcar) y como resultado nuestro nivel de glucosa se eleva. El órgano llamado páncreas siente que la glucosa está alta y libera la hormona llamada insulina. La insulina entonces va al torrente sanguíneo y ayuda a la glucosa a entrar en tus células del cuerpo donde es usada para producir energía. Mientras que la glucosa entra en las células por la insulina, el nivel de glucosa vuelve a la normalidad. Cuando estás embarazada, la placenta(después del parto) produce hormonas que hace las células resistentes a tu insulina para que la glucosa no pueda moverse a las células como antes del embarazo. Tu páncreas continua creando cantidades grandes de insulina para compensar. Al tu bebé crecer, la placenta crea más de éstas hormonas que causan resistencia a la insulina y tú continuas produciendo más insulina. Muchas mujeres son capaces de producir suficiente insulina para satisfacer la demanda en el embarazo, pero si tu cuerpo no es capaz de mantenerse con la demanda adicional de insulina, el nivel de glucosa se elevará y tendrás diabetes gestacional. Esta usualmente desaparece luego del parto. Manejando la Diabetes Gestacional Puedes tomar pasos en el manejo de tu glucosa durante el embarazo. Manejando la diabetes gestacional ayudará a disminuir los problemas de riesgos tuyos y del bebé. Usa tus recursos como el plan de alimentos, actividad física y a veces insulina. Tú y tu equipo de salud puede discutir tus opciones de tratamientos y decidir el mejor para ti. Factores de riesgo de Diabetes Gestacional Estás en sobrepeso Uno de tus padres, hermano ó hermana con diabetes Hispano/Latino, Americano Nativo, Americano Asiático ó Isleño Pacífico Tiene 25 años o más Has tenido diabetes gestacional en tu embarazo previo o un parto con un bebé sobre 9 libras al nacer Tienes una condición llamada pre-diabetes ó una tolerancia de glucosa dañada ó glucosa de ayuno dañada. Esto significa que tu glucosa en la sangre es más alta de lo normal pero no lo suficiente alta para considerarse diabetes Planeando las comidas Los alimentos juegan un papel muy importante en la regulación de tu glucosa (azúcar) qué, cuándo y cuánta comida comas afectará tu nivel de glucosa. Siguiendo un plan de alimentos individualizados te ayudará a controlar tu glucosa después que comas. Asesórate con un dietista el cual tiene conocimiento especial en diabetes gestacional para aprender más sobre cómo comer y mantener la glucosa normal. De todas la comidas que comemos, los carboson los más que elevan la glucosa, esto no significa que no puedes comer carbohidratos; sino que necesitas aprender a incluir los carbohidratos y cantidades correctas en tu comida y ser capaz de controlar tu glucosa. Carbohidratos incluyen comidas que comemos todos los días pan, leche, yogur, frutas, pastas y cereales, entre otros. Un dietista registrado puede ayudarte a aprender cuántos carbohidratos puedes comer en cada comida. Quizás debes revisar tu glucosa tu mismo en casa después de tu comida para ver cómo estas comidas afectan tu glucosa. Muchas mujeres con diabetes gestacional encuentran díficil el controlar la glucosa en la mañana a la resistencia de la insulina, en este caso 2

17 Démosle un vistazo de más cerca sería mejor comer comidas bajas en carbohidratos en la mañana. Habla con tu proveedor de servicios médicos ó dietista registrado acerca de utilizando endulzantes artificiales durante el embarazo. Actividad Física La actividad física puede ayudar a bajar tu glucosa. Si actualmente haces ejercicios, habla con tu médico acerca de continuar, ya que esto te puede ayudar a mantener un embarazo saludable. Etapas avanzadas del embarazo no es el mejor tiempo para establecer un programa de ejercicios pero no significa que no puedes beneficiarte de estar activa. Habla con tu médico para ver que tipo de actividad puede ser la mejor para ti. Inyecciones de Insulina Tú al igual que muchas mujeres con diabetes gestacional quizás necesiten ayuda en mantener su glucosa dentro de lo normal y quizás necesite inyectarse insulina. Inyecciones de insulian, con un plan de alimentos y actividad físican pueden ambos ayudarte a tener niveles más normales y ayudarte a eliminar los problemas de riesgos tuyos y del bebé. No se recomienda que una mujer embarazada tome pastillas de la diabetes para bajar su glucosa durante el embarazo, ya que los efectos en el bebén son desconocidos. La insulina no es transmitida a tu bebé sino que se queda en tu cuerpo para ayudarte a bajar tu glucosa. Si tomas insulina durante el embarazo necesitas revisar tu glucosa varias veces al día usando el metro de la glucosa. Un Educador de diabetes puede enseñarte a cómo usar el metro y el significado de los resultados. Glucosa baja y la Insulina La insulina puede ponerte a riesgo para una glucosa baja (hipoglucemia). Si omites comidas o meriendas no comes suficientes carbohidratos ó si estás activa físicamente más de lo usual tu podrías tener hipoglucemia. Es importante que sepas el cómo te sientes si tu glucosa está demasiado baja y qué hacer. Síntomas de la glucosa baja puede incluir temblor sudor, hambre, nerviosa ó ansiosa y mareada. Si piensas que tu glucosa está baja, usa tu metro de glucosa para revisar tu glucosa inmediatamente. Si tu glucosa es menos que 70mg/dl, trátala con 3-4 tabletas de glucosa, 8 onzas de leche sin grasa ó 5-7 bombones dulces y revisa tu glucosa en 15 minutos. Si está bajo 70 mg/dl vuelve y trátala y revísala en l5 minutos y continua tratándola y revisando hasta que alcance por lo menos 70 mg/dl. Asegúrate de escribir el episodio en tu libreta de notas con los números de tu glucosa. Llama a tu proveedor de servicios médicos y dialoga en cómo puedes evitar éstos episodios. Tu médico quizás te dé instrucciones de llamar a la oficina si tu número baja a cierto nivel. Sigue las instrucciones de tu médico. Revisando Tu Glucosa (Azúcar) Revisando tu número de glucosa en casa es una de las mejores manera de saber si los recursos que estás usando como el plan de alimentos, actividad física, e insulina están funcionando para mantener tu glucosa dentro de lo normal. Revisando tu glucosa en casa envuelve el uso del metro de la glucosa ó monitor. Necesitarás sacar una gota de sangre pinchando la punta de tu dedo con un aparato de pinchar para revisar tu glucosa. Luego esa gota de sangre es colocada en la tira de prueba, la cual es colocada en el metro. Tu metro entonces te dará la lectura del lmetro en ese momento. Tu proveedor de servicios médicos te dará instrucciones de llamar si tu lectura es muy alta ó muy baja. Revisa con tu equipo édico cuando revisar y cuáles deben ser tus metas. Revisando las cetonas Las cetonas son sustancias que se forman cuando tu cuerpo quema grasas en vez de los carbohidratos que comes para ayudar a producir energía. Quemando grasas para energía no es recomendable durante el embarazo. Las cetonas pueden ser dañinas para tu bebé. Tu médico quizás te pida el revisar tus cetonas en la mañana. Puedes revisar la presencia de cetonas en tu orina ó en una gota de sangre usando una tira de orina especial y una tira para la prueba de cetona usado también en el metro de glucosa. Un educador de la diabetes puede mostrarte a cómo revisar las cetonas. Si hay cetonas presentes quizás tengas que cambiar el tipo y la cantidad de comida que comes y cambiar las veces que comes tus comidas y meriendas. Tu proveedor de servicios médicos incluyendo tu dietista registrado te ayudarán a saber qué hacer. (continua al dorso) 3

18 Démosle un vistazo más cerca (cont.) 4 Seguimiento La Diabetes gestacional normalmente desaparece luego del parto. Ambos, tu glucosa al igual que la glucosa del bebé son verificadas después del parto. Tú bebé será puesto en observación en una unidad especial temporera para observar cualquier episodio de glucosa baja. Ya que la diabetes gestacional puede ponerte a un riesgo alto de desarrollar diabetes tipo 2, se recomienda que te hagas la prueba de la diabetes 6-12 semanas después del parto y dar seguimiento posterior con pruebas para monitorizar el desarrollo de la diabetes ó pre-diabetes. La diabetes gestacional no causa diabetes en el bebé. Sin embargo, bebés con madres que han tenido diabetes gestacional tienden a estar sobrepeso, éstos tienen un riesgo alto en desarrollar diabetes tipo 2 en su adolescencia ó en edad temprana de adultos. Comiendo saludable y manteniéndose activo y en peso ha mostrado ser estrategias muy exitosas en reducir el riesgo de desarollar diabetes tipo 2. Notas P.O. Box Fort Pierce, FL Entrega conveniente al hogar de sus suministros de prueba de diabetes, medicamentos recetados, dispositivos de terapia para la presión positiva de la ruta aérea (PAP), así como (CPAP) presión positiva continua de la ruta aérea, suministros de ostomía y suministros de Urología. Llama al número gratuito de Liberty para aprender más de nuestros servicios. Para más información visita Liberty Medical Supply, Inc. Una compañía de Express Scripts. Todos derechos reservados. Liberty Medical Supply, Inc., es una subsidiaria de Express Scripts Holding Company. Liberty y Nosotros Ofrecemos Mejor Salud son marcas registradas de la Corporación Polymedica. Liberty HealthyLiving es marca registrada y simbolo impreso de la Corporación Polymedica. Esta comunicación no está afiliada con programas de comunicaciones de clientes de Medco.

19 estableciendo metas EDUCACION DIABETICA Estableciendo Metas: De más cerca Sé que necesito hacer cambios para ayudar a controlar mejor mi diabetes pero no sé donde comenzar. Pensando en todas las cosas que necesitas hacer para mantenerte saludable puede ser abrumador. Toma un paso a la vez y pon un plan de acción para tu beneficio. Piensa en aquellas cosas en tu vida que necesitabas hacer y que las hicistes y miras atrás y piensas cómo fue que lo hice. Seguro que pusiste un plan y luego lo seguiste paso a paso hasta que cumpliste tus metas. Aplicando esos mismos principios y hábitos en hacer cambios que te ayudarán al éxito. Recuerda que alcanzar una meta toma tiempo y requiere paciencia, tomando pasos pequeños hacia tu meta y haciendo los ajustes necesarios te ayudará a mantenerte libre de frustraciones. Celebra cada éxito no importa cuán pequeño sea! Dónde debo comenzar? Primero, decide qué es lo que deseas alcanzar ó cambiar. Algunas metas comunes las cuales te pueden ayudar a mejorar tu salud en general, incluye cosas como comer una dieta saludable, estar más activa(o), perder algún peso ó mantener mejor registro de mi nivel de glucosa. Has tratado de hacer algunas de éstas antes? Cuáles cosas te dieron éxito y cuáles cosas interfirieron para darte el éxito? Y qué es lo próximo? Ahora, sé específico en lo que quieres que ocurra. Pon tu tarea en pasos pequeños que tú creas que puedes alcanzar. Si escojes el perder peso, comienza con un cambio que te ayude y dirija a alcanzar tu meta, haz un plan. Cómo mi plan debe verse? Tu plan debe incluir pasos que quieras tomar para ayudarte a alcanzar tu meta. Miremos a tu meta de perder peso. Puede ser abrumador el pensar del total de peso que te gustaría perder, pero en vez, toma esa meta y ponla en pasos y será mas fácilmente de obtener. Digamos, te gustaría perder 25 libras. Piensa en cosas que puedes hacer esta semana para comenzar poco a poco a alcanzar tu objetivo. Tus metas a corto plaza podría ser: Perderé 2 libras en 2 semanas (ó podrías poner una fecha específica). El próximo paso es planear como alcanzar esa meta de corto plazo. Si eres una persona que no come desayuno pero comes meriendas que no son saludables tarde en la mañana cuando te da hambre, quizás puedas establecer una meta similar a lo siguiente: 1. Comeré cereal con leche baja en grasa y un pedazo pequeño de fruta cada mañana por las próximas dos semanas. 2. Caminaré por 15 minutos en la tarde después del trabajo por 4 veces en la semana por las próximas dos semanas. Mira a cómo progresas, identifica cosas que pueden estar estorbando de alcanzar tus metas diarias y haz los ajustes necesarios. Establece una meta nueva y haz un plan nuevo mientras que alcanzas tu objetivo. Y antes que te de cuentas, estarás en el camino de tu meta de perder 25 libras de peso.

20 Sugerencias para establecer metas 2 Consejos Sé específico en lo que quieres alcanzar. Metas muy generales son difíciles de definir y saber si las has alcanzado. Sé realista en lo que quieres alcanzar y pide ayuda si es necesario. Crea un plan: toma paso por paso y haz cambios a través del mismo. Si las cosas no ocurren como has planeado no te desanimes. Respira profundo y comienza otra vez; nadie es perfecto. Mantén un registro de tu progreso. Esto es una gran forma de mantenerte al punto. Celebra todos tus é xitos no importa cuán pequeños sean. Notas P.O. Box Fort Pierce, FL Entrega conveniente al hogar de sus suministros de prueba de diabetes, medicamentos recetados, dispositivos de terapia para la presión positiva de la ruta aérea (PAP), así como (CPAP) presión positiva continua de la ruta aérea, suministros de ostomía y suministros de Urología. Llama al número gratuito de Liberty para aprender más de nuestros servicios. Para más información visita Liberty Medical Supply, Inc. Una compañía de Express Scripts. Todos derechos reservados. Liberty Medical Supply, Inc., es una subsidiaria de Express Scripts Holding Company. Liberty y Nosotros Ofrecemos Mejor Salud son marcas registradas de la Corporación Polymedica. Liberty HealthyLiving es marca registrada y simbolo impreso de la Corporación Polymedica. Esta comunicación no está afiliada con programas de comunicaciones de clientes de Medco.

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