Estrategias de vacunación para lograr y mantener la Eliminación del Sarampión, Rubéola y el SRC. Washington Toledo Hidalgo OPS/OMS

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1 .. Estrategias de vacunación para lograr y mantener la Eliminación del Sarampión, Rubéola y el SRC Washington Toledo Hidalgo OPS/OMS

2 Estrategias de vacunación para la eliminación del Sarampión, Rubéola y SRC Eliminación del Sarampión 1. Campaña de vacunación de puesta al día de 1 14 años 2. Alta cobertura (>95%) con SRP en la vacunación de rutina a los doce meses de edad 3. Campañas de seguimiento grupo de 1-4 años con SR Eliminación de la Rubéola y SRC 1. Introducción de vacuna contra la rubéola en programa rutina (SRP) 2. Campaña de vacunación masiva una sola vez es para siempre de hombres y mujeres adultos con SR

3 95% 95%

4 CAPTACION Y SEGUIMIENTO PARA SPR AÑOS MESES Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTALES PENTA SPR SPENTA1 mar07/feb 08 SSPR ene08/dic08

5 Eliminación del sarampión en las Américas, * Campañas puesto al día Campañas de aceleración 300, , Casos confirmados 200, , ,000 Campañas de seguimiento Interrupción de la transmisión endémica Cobertura rutina (%) 50, Casos Cobertura Fuente: Informes de país a OPS/OMS. *Datos hasta SE 51/ Ibdem Acharya et. al. A total of 3.2 million measles cases and 16,000 deaths would have occurred between if PAHO strategies were not implemented. This resulted in a savings of US$ 208 million in treatment costs. 1

6 Acumulo de susceptibles < 5 años Cohorte 1 año año 100,000 Vacunados 95% vacunados SPR No No vacunados 95,000 95,000 5,000 5,000 + Inmunes 95% efectividad de la vacuna 90,250 90,250 No No inmunes 4,750 4,750 10% de los niños son SUSCEPTIBLES por año, al cabo de 3 a 5 años se acumula una masa critica de susceptibles equivalente a una cohorte de niños de 1 año, suficiente para sostener una importación

7 Calculo del Indice de Riesgo (IR) por acumulo de susceptibles SPR Acumulo de de susceptibles* 48,750 48,750 IR = = 0,49 Cohorte 1 año año 100,000 IR Riesgo < 0,5 Bajo 0,5-0,8 Medio > 0,8 Alto * El acumulo se calcula para SR a partir del ultimo año de la vacunación de seguimiento

8 Calculo de la Tasa de Deserción o Abandono (TD) PENTA1/SPR1 TD PENTA1/SPR1 = N N PENTA1 Mar09/Feb10 Mar09/Feb10 N N SPR1 SPR1 Ene10/Dic10 Ene10/Dic10 N N PENTA1 Mar09/Feb10 Mar09/Feb10 X 100 TD Riesgo < 1% Medio 0 5% Bajo 5,1% Alto

9 Combinación de los dos indicadores y determinación de escenarios INDICE DE RIESGO SPR TASA DESERCION OPV1/OPV3 Negativa 0-5 5,1-10 > 10 < 0,8 > = 0, ESCENARIO I ESCENARIO II ESCENARIO III ESCENARIO IV ZONA SEGURIDAD

10 DISTRITOS CLASIFICADOS SEGUN ESCENARIOS DE RIESGO < 0,8 > = 0,8 Negativa , > DISTRITOS IR TD JAEN CHACHAPOYAS CUSCO ICA HUANUCO PASCO PIURA LORETO CAJAMARCA UCAYALI LIMA ESTE LAMBAYEQUE TACNA APURIMAC I AREQUIPA PUNO CUTERVO LA LIBERTAD SAN MARTIN MADRE DE DIOS APURIMAC II PIURA II ANCASH HUANCAVELICA LIMA SUR TUMBES MOQUEGUA LIMA NORTE LIMA CIUDAD CALLAO JUNIN AYACUCHO BAGUA CHOTA

11 Resultados de la identificación de distritos según escenarios INDICE DE RIESGO SPR TASA DESERCION PENTA1/SPR1 < 0,8 > = 0,8 Negativa , > ESCENARIO I ESCENARIO II ESCENARIO III ESCENARIO IV ZONA SEGURIDAD

12 Actividades a desarrollar según escenarios identificados TIPO DE ESCENARIO ESCENARIO I ESCENARIO II ESCENARIO III ESCENARIO IV ZONA DE SEGURIDAD PRINCIPALES ACTIVIDADES A DESARROLLAR 1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS: SIST. DE INFORMACION Y REGISTRO, MRC 2. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS 1. VACUNACION DE SEGUIMIENTO INTENSIFICADA EXTRAMURAL 2. FORTALECER LA ESTRATEGIA EN SUS COMPONENTES 3. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS 1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS 2. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 3. MONITOREAR DENOMINADORES CON ACT. MASIVAS ANTERIORES 4. VACUNACION MASIVA EN MENORES DE 5 AÑOS 5. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS 1. VACUNACION DE SEGUIMIENTO INTENSIFICADA EXTRAMURAL POR EXCELENCIA 2. FORTALECER LA ESTRATEGIA EN SUS COMPONENTES 3. MONITOREAR CALIDAD DE ATENCION, OFERTA DE VACUNAS 4. VACUNACION MASIVA EN MENORES DE 5 AÑOS 5. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS 1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS: MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS

13 Estrategias y tácticas de vacunación Estrategias Objetivos Tácticas Rutina Intensificación (completar esquema): Nacional Regional Local Barrido: Nacional Regional Distrital Protección a cohortes nuevas Incremento de la cobertura Interrupción de la transmisión, eliminación, erradicación Indiscriminada Corto tiempo Vacunación intra y extramural: Demanda, canalización Casa a casa Brigada/Equipo móvil Puesto fijo/micro-concentración Puesto fijo/micro-concentración Brigada/Equipo móvil Casa a casa Canalización Vacunación institucional Casa a casa Puesto fijo/micro-concentración Brigada/Equipo móvil Canalización Vacunación institucional

14 Estrategias y tácticas de vacunación Estrategias Objetivos Tácticas Bloqueo Completar esquema a los < 5 años que viven 5 a 10 manzanas a la redonda de un caso En áreas rurales se vacuna a todo el caserío Casa a casa

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