Las Cifras en Rojo del Cáncer y como cambiarlos

Transcripción

1 Las Cifras en Rojo del Cáncer y como cambiarlos Dr. Javier Manrique Hinojosa Director de Control del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

2 Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública Segunda causa de muerte. 2. Diagnóstico: Cáncer avanzado. 3. Descoordinación entre instituciones. 4. Costo por AVISA de 900 millones de dólares al año.

3 Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública Casos nuevos esperados: más de 42,000 por año ,000 casos diagnosticados. 7. Falta de Acceso: Información Terapéutica Diagnóstico Costos

4 PORCENTAJE Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública 1:Segunda Causa de Muerte EVOLUCIÓN DEL PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR CÁNCER PERÚ y PROYECCIONES AL AÑO

5 Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública Cáncer Avanzado Cérvix Mama Gástrico Sobrevida todos los cánceres 30%

6 Comparación de sobrevida global a 5 años Sobrevida global: Grupo privado Sobrevida (%) global a 5 años E urocare 4 ( ) 49.6 Aus tralia, C anberra US (S E E R ) Oncos alud

7 Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública Descoordinación Duplicación de esfuerzos en Detección de Cáncer de Cérvix. Competencia por fondos, colectas. Inversión competitiva, Arequipa, Trujillo.

8 Cáncer en el Perú AVISA Costos Estimados de Incidencia, Carga de Enfermedad y pérdida económica por Cáncer en el Perú CIE 10 Descripción Casos por Año (2004) Mujeres Hombres Total AVISA US S$ C16 Cáncer de Estómago 1,999 2,542 4,541 48, ,455,062 C53 Cáncer de Cuello Uterino 3,962 3,962 44, ,893,278 C50 Cáncer de Mama 3,653 3,653 30,862 72,746,440 C91-C95 Leucemias ,389 30,414 71,690,111 C22 Cáncer de Hígado 1, ,852 24,050 56,689,256 C34 Cáncer de Pulmón 726 1,310 2,036 18,431 43,444,924 C70-C72 Tumores de SNC ,088 17,574 41,423,259 C18-C20 Cáncer de Colon y Recto 917 1,093 2,010 15,756 37,138,099 C81-C85 Linfomas 962 1,029 1,991 14,603 34,421,144 C61 Cáncer de Próstata 2,609 2,609 12,976 30,585,114 C56 Cáncer de Ovario ,611 17,939,107 C23 Cáncer de Vesícula y Vías Biliares ,231 7,449 17,557,676 C25 Cáncer de Páncreas ,382 17,400,190 C40-C41 Cáncer de Huesos y cartílagos ,428 12,794,057 C64 Cáncer de Riñón ,178 9,847,325 C44 Cáncer de piel no melanoma 1,517 1,359 2,876 3,384 7,977,625 C73 Cáncer de Tiroides ,039 3,046 7,180,485 C00-C10 Cáncer de Cavidad Oral y Orofaringe ,994 7,057,406 C15 Cáncer de Esófago ,553 6,017,296 C67 Cáncer de Vejiga ,340 5,515,707 C90 Mieloma Múltiple ,197 5,179,207 C54 Cáncer de Cuerpo Uterino ,197 5,177,740 C43 Melanoma maligno de piel ,923 4,533,391 C32 Cáncer de Laringe ,381 3,254,465 Resto de cáncer 1,920 2,204 4,124 65, ,729,010 Total 22,815 17,033 39, , ,647,374 Datos estimados al año Salario mínimo vital S/ Tipo de Cambio US$ 1.00 = S/. S/ 2.80) 2.87 AVISA = Años de Vida Saludables Perdidos Fuente y Elaboración: Dpto. de Epidemiología y Estadística del Cáncer, INEN. Plan Nacional en 10 años $160 millones

9 Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública Los más frecuentes: TOTAL AVISA Cáncer de Estómago 1,999 2,542 4,591 48,981 Cáncer de Cuello Uterino 3,962 3,962 44,924 Cáncer de Mama 3,653 3,653 30,862

10 Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública 42,000 casos. 17,000 diagnosticados.

11 Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, Número de casos nuevos por año. 60,000 51,695 50,000 40,000 35,500 39,860 42,184 46,264 30,000 20,000 10,

12 Tendencias en la incidencia de cáncer TEE por 100,000 (*) Mujeres 50 Cervix 45 Mama 40 Estómago Pulmón y Colon (*) Tasa estandarizada por edad por 100,000

13 Tendencias en la incidencia de cáncer TEE por / ASR per Mujeres / Females Cervix / Cervix Mama / Breast Estómago / Stomach Pulmón / Lung Serie1 Serie2 Serie3 Serie % (*) Tasa estandarizada por edad por / Age-standardized rate per Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

14 Registro de Cáncer de Trujillo Tendencias en la incidencia de cáncer Tasa estandarizada por 100, Mama Cuello uterino

15 Análisis de los Resultados ENDES Escuela Nacional de Demografía y Salud Papanicolaou 90.9 Nacional n 2004 = 6,251(*) % 46.7% n 2009 = 8,270(*) Sabe Pap Pap 5 años Cobertura Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009 Elaboración: Departamento de Epidemiología y Estadística del INEN (*) Mujeres que han tenidos por lo menos un hijo en los últimos 5 años

16 Análisis de los Resultados ENDES Cobertura de Papanicolaou 60% 74% 50% 56% 50% 41% 50% 44% 37% 40% 30% 30% Regiones Naturales 51% 43% 39% % 10% 0% Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Alta Selva Baja Total Nacional Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009 Elaboración: Departamento de Epidemiología y Estadística del INEN

17 Análisis de los Resultados ENDES Cobertura de Papanicolaou 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 45% 22% Ninguno y Pre-escolar 44% 50% 39% 36% 63% Primaria Secundaria Superior No Universitaria 65% 48% 49% Superior Universitaria Nivel Educativo 39% Total Nacional 51% Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009 Elaboración: Departamento de Epidemiología y Estadística del INEN 91% en post grado

18 Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública Accesibilidad Centralización. Falta de utilización de profesionales. Falta de cobertura de seguros.

19 Solución Coalición Multisectorial Perú Contra el Cáncer Plan Nacional. Desconcentración. Descentralización. Coordinación.

20 Marco Legal Ley Nº 28343: Descentralización de los Servicios Médicos Oncológicos (10 de Septiembre de 2004) Ley Nº 28748, Organismo Público Descentralizado al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, con personería jurídica de derecho público interno y autonomía económica, financiera, administrativa y normativa, adscrito al Sector Salud (Mayo 2007). RM Nº MINSA Plan Nacional RM Nº /MINSA Coalición Multisectorial Perú contra el Cáncer a ejecutar acciones para la implementación del Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer. RM Nº /MINSA, Directiva Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica del Cáncer Registros Hospitalarios. Responsabilidad compartida entre MINSA e INEN. Ley Nº Ley General para el Control de los Riesgos ocasionados por el Consumo de Tabaco.

21 Coalición Multisectorial Perú Contra el Cáncer Lima, 03 de Setiembre 2005

22 Instituciones Participantes Sociedad Americana del Cáncer. Centro Médico Naval. Sanidad PNP. ESSALUD. Fundación Peruana de Cáncer. Hospital Central FAP. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Instituto Nacional de Salud. Asociación de Clínicas Privadas. Dirección de la Policía Nacional. Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer. Ministerio de Salud. Municipalidad de San Borja. COLAT Nacional. OPS/OMS. Sociedad Peruana de Oncología Médica. Sociedad Peruana de Cancerología. Dirección Nacional de la Fuerza Aérea. Colegio de Enfermeros del Perú. UICC. Washington Cáncer Institute. Equipo de Apoyo Técnico. PATH.

23 Nuevos Integrantes Colegio de Obstetras del Perú. Municipalidad del Callao. Municipalidad de Carmen de la Legua. Municipalidad de Miraflores. Gobiernos Regionales: Lambayeque, La Libertad, Ayacucho, Arequipa, Loreto y el Callao. Asociación de pacientes. Asociación de voluntarios. Patronato de Lucha Contra el Cáncer de la Región Huancayo. Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas - DEVIDA. Hospital Militar Central. Colegio de Psicólogos del Perú. Hospital Regional Honorio - Arequipa. Sociedad de Enfermeras Oncólogas. Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN SUR. Colegio de Odontológico del Perú - Arequipa. INPPARES Sede Arequipa. Colegio Médico del Perú. Consejo Regional V Arequipa. SOGA. Hospital de la Policía Nacional del Perú. Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer Filial Arequipa. Hospital Militar. Registro de Cáncer de Arequipa. Asociación de Laringectomomizados del Perú. Colegio de Nutricionistas del Perú. Colegio Regional de Obstetras III Lima - Callao.

24 Plan Estratégico Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer

25 Ejes y Objetivos Estratégicos Ejes estratégicos Objetivos estratégicos 1. Promoción y Prevención Fortalecer prevención primaria, secundaria y terciaria. Énfasis en detección y manejo temprano. 2. Normatividad Velar por cumplimiento de normas existentes y crear normas necesarias. 3. Accesibilidad Fortalecer descentralización y desconcentración de la Atención oncológica. 4. VEA e investigación Implementar VEA y promover investigación. 5. Grupos organizados Favorecer conformación de grupos de pacientes. 6. Voluntariado Apoyar acciones del voluntariado. 7. Desarrollo de recursos Captar recursos financieros, desarrollar potencial humano y utilizar mejor los servicios. 8. Información, Comunicación Crear Programa nacional de educación y comunicación.

26 Proyecto: LEY DE PRESUPUESTO DEL SECTOR PÚBLICO PARA EL AÑO FISCAL Los créditos presupuestarios aprobados en el Presupuesto del Sector Público del presente año fiscal, de acuerdo al numeral 1.1 del presente artículo, comprenden, entre otros conceptos, los montos y fines siguientes: C. Hasta por la suma de DOSCIENTOS SETENTA Y TRES MILLONES DOSCIENTOS VEINTE Y UN MIL TRESCIENTOS VEINTICINCO Y 00/100 NUEVOS SOLES (S/ ,00), para el financiamiento de la provisión de servicios en el marco de los Programas Presupuestales Estratégicos, conforme al detalle siguiente: i) en el pliego Ministerio de Salud para los Programas Presupuestales Estratégicos Articulado Nutricional Salud, Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, y Prevención y Control de la Tuberculosis y el VIH-SIDA II) Y EN EL PLIEGO INEN, PARA EL PPR de prevención y control de Cáncer POR LA SUMA DE 28 MILLONES DE NUEVOS SOLES PARA LA PROVISION DE SERVICIOS A CARGO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A NIVEL NACIONAL Mediante Decretos Supremos se transfieren, hasta el 31 de enero del año 2011, los créditos presupuestarios a los pliegos respectivos, los mismos que se ejecutan a nivel de establecimiento de salud, con sujeción al registro y actualización de la base de datos del Sistema Integrado de Gestión Administrativa SIGA.

27 OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES SALUD MATERNA Y NEONATAL PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO NEONATAL 2 NUTRICION INFANTIL PROGRAMA ESTRATEGICO ARTICULADO NUTRICIONAL 3 4 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ENFERMEDADES TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. NO TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO PREV. Y CONTROL DE CANCER PROGRAMA ESTRATEGICO VIH/SIDA - TB PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. METAXENICAS Y ZOONOTICAS P P R 5 CONTROL DE ENFERMEDADES POR FACTORES EXTERNOS PROGRAMA ESTRATEGICO ACCIDENTES DE TRANSITO 6 FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD VINCULADO A LOS PROGRAMAS ESTRATEGICOS 27

28 Objetivos Principales de los Programas Nacionales Evitar la aparición de cánceres prevenibles. Reducir muertes y enfermedad por cánceres curables. Mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer avanzado. Aplicando un conjunto de intervenciones para lograr estos objetivos utilizando de manera eficiente y equitativa los recursos. OMS

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30 Eje Estratégico Nº 1 Promoción y Prevención

31 Objetivos Estratégicos 1. Fortalecer la prevención primaria, secundaria y terciaria, enfatizando la detección y tratamiento precoz de lesiones. Estrategias Específicas n Promoción de estilos de vida saludables: no tabaco, mejorar la dieta, no sobre exposición al sol, ejercicios, vida sexual saludable, implementación de preventorios. n Control de infecciones y promoción de inmunizaciones: vacuna contra la hepatitis B, Helicobacter pylori y otras relacionas al Cáncer, apoyo a investigaciones para la vacuna contra HPV y HIV. n Personas sintomáticas y asintomáticos detección de cáncer de cuello, mama, pulmón, estómago, piel, cavidad oral y próstata. n Tratamiento oportuno de lesiones premalignas. n Apoyo a la referencia y contrarreferencia. n Manejo multidisciplinario y estandarizado según protocolos. n Rehabilitación de pacientes. n Manejo paliativo.

32 Estrategia Específica Nº 1 Promover estilos de vida saludable en la población peruana y realizar la prevención del cáncer a través del control de los factores de riesgo. Reducir el consumo del tabaco en un 15% entre los jóvenes de 18 años y en un 10% entre los adultos. Reducir la exposición de las personas a los agentes del medio Ambiente, asociados a la carcinogénesis (benceno, arsénico, Azufre, emisiones provenientes del diesel, asbesto, radiaciones Ionizantes, dioxinas y otros). Aumentar en un 30% la proporción de peruanos mayores de dos años que consumen diariamente 5 porciones de frutas y verduras. Reducir la proporción de adultos obesos en un 10% y en niños y adolescentes obesos en un 5%.

33 Tabaquismo CONVENIO MARCO PARA EL CONTROL DEL TABACO LEY Nº Ley General para la Prevención y Control de los Riesgo del Consumo de Tabaco Ambientes cerrados 100 % libres de humo. 50% de cada cara de cajetillas. Prohibición de venta de sueltos o menos de 10 unidades.

34 LEY Nº 28705

35 DIETA SALUDABLE Feria Saludable en Trujillo Feria Saludable en Lima

36 Relevo por la Vida en el Campo de Marte en Lima III Aerothon por la Vida en Trujillo II Bicicleteada por la Vida en Arequipa

37 Fortalecimiento de la Prevención y Detección temprana de la enfermedad Campaña Cáncer de Mama A las mujeres no nos gana el cáncer de mama con el apoyo del programa HACIENDO PERÚ, transmitido por TVPERÚ

38 Premio Prevence Primer Puesto Come sano, crece fuerte y vive mejor Prof. Roland Geldress Uceda Director CEP Nuestra Señora del Perpetuo Socorro Ciudad de Trujillo

39 Preventorios en el Perú Institución para la prevención y detección temprana de las enfermedades y para la educación de la población sin síntomas

40 Preventorios Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Municipalidad de San Borja. Ministerio de Salud. Hospital Santa Rosa. Hospital Cayetano Heredia. Hospital Hipólito Unánue Municipalidad de Lince. Municipalidad de Surquillo. Municipalidad de Santa Anita. Municipalidad Distrital de Vista Alegre - Nazca. En proceso Municipalidades de Moyobamba y Punchana (Loreto) y el Centro Médico Naval.

41 Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Callao Preventorio de Cáncer y Otras Enfermedades

42 Estadísticas EVALUADOS SEGÚN PROCEDENCIA: Callao: 3,568 Lima: 2,071 Otros Departamentos.: 410 TOTAL DE EVALUADOS NUEVOS (Consulta regular): 6,049 TOTAL DE EVALUADOS NUEVOS (En campaña): 2,268

43 Estadísticas Abril 05 - Noviembre 10 MEDIOS DE INFORMACIÓN: Medios de comunicación: 1,618 Amistad: 1,130 Familiar: 1,108 Promotores: 1,058 Reingreso: 618 Otros: 331 Enfermera:186 MOTIVO DE CONSULTA: CHEQUEO GENERAL: 4,055 HIST FAM CA: 946 STS NO RELAC CA: 891 STS RELAC CA: 104 2DA OPINION: 43 OTROS: 10

44 Estadísticas Abril 05 - Noviembre 10 CONSUMO DE TABACO: NO FUMA: 3,682 SI FUMA: 2,367 CONSUMO DE ALCOHOL: NO : 2,375 SI : 3,674 ACTIVIDAD FISICA: Moderada: 2,420 Ninguna: 1,489 Poca: 1,706 Muy activa: 124 IMC: Sobrepeso: 2,543 Obesidad: 1,354

45 Estadísticas TOMA DE PAP: Total de mujeres: 4,891 Tomado: 3,974 Pendiente: 11 No solicita: 906 Abril 05 - Noviembre 10 PATOLOGIA: Displasia de Cuello Uterino: 50 Cáncer de mama: 15 Cáncer de cérvix: 8 Cáncer de ovario: 3 Cáncer de endometrio: 1 Cáncer de vagina: 1 Cáncer de colon: 1 Cáncer de recto: 1 Cáncer de próstata: 5 Linfoma: 4 Cáncer de tiroides: 3 Cáncer de piel: 2 Cáncer de peritoneo: 1 Cáncer de vejiga: 1 Cáncer de parótida: 2 Cáncer de ganglio submaxilar: 1 Cáncer de hígado: 2 Cáncer de estómago: 1

46 Eje Estratégico Nº 2 Control de Infecciones y Promoción de Inmunizaciones

47 Campaña de Vacunación Hepatitis B MINSA

48 Campaña de Vacunación Papiloma Virus Humano INEN 260 mil el número de niñas de 10 años se beneficiarán con la vacunación contra el virus papiloma humano (VPH),

49 Campaña de Vacunación Papiloma Virus Humano MINSA 260 mil el número de niñas de 10 años se beneficiarán con la vacunación contra el virus papiloma humano (VPH), ESSALUD 15 Noviembre se inicio la vacunación a 2 mil niñas de 10 y 12 años de edad, en las regiones de Arequipa, Junín, La Libertad y Loreto, así como Lima y Callao.

50 Cáncer en el Perú Estrategias preventivas destinadas a reducir la exposición a los factores de riesgo del cáncer y consistentes principalmente en: Cambios en el consumo de tabaco y alcohol, la dieta y la actividad física, vida sexual; Control de los riesgos laborales; Uso controlado de TRH, Consumo de grasas TRANS.

51 Recomendaciones para los programas de Control del Cáncer de Mama CONDICION NECESARIA ANTES DEL PROGRAMA: Mujeres deben recibir apoyo en búsqueda de atención y tener acceso a diagnóstico y terapéutica asequibles y apropiadas.

52 La experiencia filipina En 1996, IARC inicio un ensayo para cáncer de mama por examen físico entre mujeres de 35 o mas años residentes en 12 distritos de Manila siendo examinadas por enfermeras entrenadas en centros de salud Si eran positivas se las refería a 3 centros de tratamiento especializado. El costo fue cubierto por el proyecto. Resultados: 151,168 fueron contactadas y se les ofreció ECM, 92% aceptaron. 2.5 % (3479) fueron positivas para tumor y fueron referidas para diagnóstico de este grupo, solo 35% completó diagnostico 42.4% rehusaron, y 22.5% se perdieron de vista. Una enfermedad concebida como fatal y tramites para acceder fueron las razones para negarse al seguimiento. La intervención no demostró un programa de calidad satisfactorio y no era sostenible aun en el contexto de recursos limitados. Fuente: Pisani P et al. (2006). Outcome of screening by clinical examination of the breast ina trial in the Philippines. International Journal of Cancer, 118:

53 Un examen de Tamizaje exitoso es sólo una parte de un Programa exitoso Educación a la comunidad: Promoción de la Salud Red salud acreditada Sistema Referencia y Contrarreferencia Prueba de Tamizaje: Cobertura, calidad Tratamiento especializado: accesibilidad Registro e Investigación

54 Autoexamen formal de las mamas Aunque no puede recomendarse de manera contundente sobre la base de las evidencias, tampoco desalentar su uso. Sobre todo en países como el Perú con cáncer avanzado. Importante como componente de educación para la salud. Bajo costo individual, pero moderado programático.

55 Exploración Clínica de Mamas Importante en zonas carentes de mamógrafos. Capacitación y supervisión permanente a profesionales de primer nivel de atención, así como identificar y superar las ideas y creencias de cada cultura. Éxito en el programa de examen clínico de mama: Reconocer, comprender, vigilar y superar las barreras que se oponen al proceso de tamizaje en conjunto.

56 Examen Clínico de mamas Sensibilidad en países occidentales de 40% a 70%* # Especificidad de 85% a 95%* Ventajas Técnica de bajo costo Realizable por personal no médico Duffy et Al. BHGI 2006: el beneficio del ECM es un poco más de la mitad que el beneficio de la mamografía. *IARC handbook of cancer prevention, # BHGI guidelines

57 Cáncer de mama Hay suficiente evidencia de que un programa de TAMIZAJE que incluya mujeres de al menos años incluyendo mamografía cada 2 años reduce la mortalidad por cáncer de mama (30%). Hay limitada evidencia que incluir mujeres de 40 a 49 años reduce la mortalidad por cáncer de la mama. En términos generales el AEM y ECM sólo debe ser considerado para ensayos clínicos no poblacionales excepto en aquellos países como en el PERÚ en los que hay insuficientes recursos para acceder a una mamografía y en los que la enfermedad se diagnostica en estadios avanzados. Investigaciones actuales demostrarán su real utilidad. IARC, Boulos et al., 2005.

58 ACTORES COLAT MUNICIPIOS ORGANIZACIONES COMUNALES DIRESAS GOBIERNOS REGIONALES SOCIEDADES CIENTÍFICAS Resultados esperados: Estilos de vida saludables y acciones de prevención adoptados por la población peruana. MINISTERIOS DE EDUCACIÓN, AGRICULTURA LPLCC INEN MINSA ASOCIACIONES DE PACIENTES

59 Eje Estratégico Nº 3 Accesibilidad

60 Red de Servicios Oncológicos OPE - INEN Tratamiento altamente especializado. Investigación Docencia Normativo INSTITUTOS REGIONALES INSTITUTOS REGIONALES Tratamiento Especializado. Investigación Docencia CENTROS REGIONALES DE CÁNCER PREVENTORIO PREVENTORIO Tratamiento Docencia Investigación Seguimiento DEPARTAMENTOS DE ONCOLOGIA/ UNIDADES ONCOLÓGICAS CENTROS ACREDITADOS PARA EL MANEJO DE DISPLASIAS CENTROS ACREDITADOS PARA EL MANEJO DE DISPLASIAS Educación Tamizaje Seguimiento Tratamiento Investigación Vacunación CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD PREVENTORIO CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD Educación Tamizaje, seguimiento Investigación Vacunación

61 Desconcentración y Descentralización

62 Primera Etapa LEYENDA INSTITUTO CENTRO REGIONAL UNIDADES ONCOLÓGICAS

63 Desconcentración en Lima Metropolitana y el Callao Hospital General Santa Rosa. Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Hospital Maria Auxiliadora. Hospital de Apoyo San José. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Hospital Hipólito Nacional Unanue. Hospital San Juan de Lurigancho. Instituto Nacional Materno Perinatal.

64 Atenciones en consulta externa según meses - Departamento de Oncología Hospital Santa Rosa

65 Vigilancia Epidemiológica de Cáncer: Registros Hospitalarios HSR Fuente: EPIDEMIOLOGIA/VEA-Oncología

66 Cáncer (RHC) según topografía y sexo HSR Casos 427 Casos Otros Mieloma Múltiple Ca. Higado Ca. Pancreas Ca. Duodenal Ca. Vesícula Ca. Lengua Ca. Pulmón Ca. Sitios no especificados Ca. Ovario Ca. Recto Ca. Prostata Ca. Colon Ca. Ganglios Linfáticos Ca. Tiroides Ca. Estómago Ca. Cervix Ca. Piel Ca. Mama Fuente: EPIDEMIOLOGIA/VEA-Oncología

67 Casos de cáncer (RHC) según sexo y edad HSR Casos Casos 95-99a 90-94a 85-89a 80-84a 75-79a 70-74a 65-69a 60-64a 55-59a 50-54a 45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10-14a 5-9a 0-4a Fuente: EPIDEMIOLOGIA/VEA-Oncología

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70 Desconcentración en Provincias Hospital Las Mercedes Chiclayo. Hospital Daniel Alcides Carrión Huancayo. Hospital Regional de Ica.

71 Trujillo La Libertad Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN - Norte Dr. Luis Pinillos Ganoza

72 Cuerpo Médico Voluntariado Equipo de Enfermeras

73 Distribución de pacientes nuevos por Departamento IREN-Norte Año 2008 = 1, Abdomen Ginecología Tumores Mixtos 333 Cabeza y Cuello Medicina Urología

74 Distribución de pacientes nuevos por Departamento IREN-Norte Año 2009 = 1,388 Año 2010 = 1, Abdomen 370 Cabeza y Cuello Abdomen 239 Cabeza y Cuello Ginecología Medicina Ginecología Medicina Tumores Mixtos Urología Tumores Mixtos Urología

75 58 Charlas Educativas de Prevención 1,271 cirugías mayores y menores 12,596 atenciones Servicio de Consultorios Externos 647 atenciones Servicio de Psicología 18,902 atenciones Servicio de Farmacia 3,138 aplicaciones de Quimioterapia

76 Pacientes Nuevos según Procedencia IREN-Norte ENE - OCT 2010 PROCEDENCIA TOTAL % AMAZONAS ANCASH AREQUIPA CAJAMARCA ICA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO PIURA SAN MARTIN TUMBES TOTAL Atendidos en el IREN NORTE =1,161

77 Distribución de pacientes nuevos por Departamento y Sexo IREN-Norte: ENE-OCT 2010 DEPARTAMENTOS MÉDICOS FEMENINO MASCULIN O TOTAL % ABDOMEN CABEZA Y CUELLO GINECOLOGÍA MEDICINA TUMORES MIXTOS UROLOGÍA TOTAL Atendidos en el IREN NORTE = 1,161

78 Arequipa Arequipa Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN - Sur (29/12/06)

79 Pacientes nuevos según procedencia IREN-Sur NOV-MARZO 2010 PROCEDENCIA TOTAL % AMAZONAS 2 0,2% APURIMAC 1 0,1% AREQUIPA ,9% CUZCO 38 3,1% ICA 1 0,1% JUNIN 4 0,3% LAMBAYEQUE 1 0,1% LIMA 4 0,3% MADRE DE DIOS 5 0,4% MOQUEGUA 12 1,0% PASCO 3 0,2% PUNO 61 5,0% TACNA 17 1,4% Atenciones en el IREN SUR = 3,236

80 DEPARTAMENTOS MÉDICOS Distribución de pacientes nuevos por Departamento y sexo IREN-Sur: NOV-MARZO 2010 FEMENINO MASCULINO TOTAL % ABDOMEN ,9% MAMA Y T.BLANDOS ,3% GINECOLOGIA ONCOLOGICA ,0% ONCOLOGIA MEDICA ,1% HEMATOLOGIA ,6% ONCOLOGIA PEDIATRICA ,4% MEDICINA INTERNA ,8% CABEZA Y CUELLO ,6% ORTOPEDIA ONCOLOGICA ,5% OFTALMOLOGIA ,3% NUTRICION ,2% CARDIOLOGIA 1-1 0,1% MEDICINA DEL DOLOR 1-1 0,1% TOTAL ,0% Atenciones en el IREN SUR = 3,236

81 129 Aplicación de Quimioterapia Primera Cirugía Oncológica Cirugía Menores 145 Operaciones 644 Aplicaciones Quimioterapia Capacitación 5,145 consultas externa 234 Hospitalización Atención de consultorios oncológicos en IREN SUR Farmacia

82 Huancayo Huancayo Hospital Macroregional de Enfermedades Neoplásicas del Centro

83 Loreto Iquitos Centro Oncológico del Oriente Suscripción del Convenio entre el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN y el Gobierno Regional de Loreto

84 Huánuco Huánuco Preventorio Contra el Cáncer y Unidad de Displasias Suscripción del Convenio entre el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN y el Gobierno Regional de Huánuco

85 Centros Regionales de Cáncer PROYECTOS EN MARCHA CRC - LORETO CRC - JUNIN

86 Tercera Etapa LEYENDA INSTITUTOS CENTRO REGIONAL RADIOTERAPIA UNIDADES ONCOLÓGICAS

87 Eje Estratégico N 2 Normatividad

88 Normas Técnico-Oncológicas

89 Guías y Normas Nacionales Guía para la Promoción de la Salud orientada a la Prevención y Control del Cáncer. Norma Técnico-Oncológica para la Prevencion, Detección y Manejo de Lesiones Premalignas del Cuello Uterino a Nivel Nacional. Norma Técnico-Oncológica para la Prevención, Detección y Diagnostico Temprano del Cáncer de mama a Nivel Nacional. En elaboración las Guías para los Preventorios.

90 Directiva para preventorios publicada. Guía de promoción de la Salud orientada a la Prevención del Cáncer. Guía de Prevención de Cáncer dirigido a Docentes de Educación regular. Guía de Prevención de Cáncer dirigido a Promotores y Líderes Comunales. Manual de Consejería en Prevención y Detección de Cáncer de Mama.

91 Socialización de las Guías y Normas

92 En Lima y Provincias hiclayo Iquitos 2006 a Jun 2010 Piura Trujillo Norte Chimbote Centro Huancayo Ica Arequipa Sur Tacna Capacitación de 7,500 profesionales de la salud: médicos, enfermeras y obstetrices Chiclayo ( ). Chimbote ( ). Huancayo ( ). Ica ( ). Trujillo ( ). Piura ( ). Tacna ( ). Arequipa ( ) Iquitos ( ) Entrega de equipos de Colposcopia y Crioterapia en algunos lugares

93 Piura Trujillo Norte Chimbote Centro Lima Iquitos En Lima y Provincias 2006 a Jun 2010 Capacitación de 2,600 profesores Ica Arequipa Sur Tacna Chimbote ( ). Ica ( ). Trujillo ( ). Lima ( ) Piura ( ). Tacna ( ). Arequipa ( ) Iquitos ( )

94 Formación de Grupos Voluntarios y Activistas Enfermeras consejeras en Prevención de Cáncer. Enfermeras consejeras en Prevención y Detección de Cáncer de Mama. Club de la Mama, conformada por pacientes y ex pacientes. Club de pacientes Laringectomizados. Club de Docentes Tutores en Prevención del Cáncer. Promotoras de Salud y Líderes Comunales.

95 Cáncer en el Perú Problema de Salud Pública 2010 Los más frecuentes: TOTAL Cáncer de Mama 2, ,887 Cáncer de Estómago 1,357 1,450 2,807 Cáncer de Pulmón ,653 Cáncer de Colon ,194 Cáncer de Cuello Uterino 1, ,641

96 Resumen Mejoramiento del acceso a servicios:1 de cada 2 se atiende. Los Institutos Regionales de Cáncer funcionan. Contamos con 12 Unidades Oncológicas. PAP: Mas de 300,000 al año. Más mamógrafos en el país. Duplicamos el número de mamografías. Normas Oncológicas en Prevención y Manejo de Lesiones Pre Neoplásicas de alcance nacional. Profesionales de la salud y educación capacitados y entrenados. Algunos centros de salud con mejor equipamiento. Mayor Participación comunitaria - Unidades Itinerantes. Abogacía: Mejores Políticas Públicas.

97 Propuesta Nacional para el tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino Conclusión La adopción de la prueba de tamizaje y el grupo etáreo de la población objetivo debe ser adecuada y considerar aspectos culturales y resolutivos de cada localidad y región del país, la citología presenta algunas limitaciones sin embargo es la prueba que más se realiza en nuestro país, por lo que si de continuar adoptándose se deberá incrementar la formación del recurso humano y mejorar el control de calidad mediante la implementación de laboratorios.

98 Propuesta Nacional para el tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino Conclusión Frente a lo manifestado surge la adopción de la Inspección Visual con Acido Acético (IVAA) complementada con estrategias de Promoción de la Salud y de tratamiento con Crioterapia conforme algunas experiencias locales y nacionales, la misma que deberá incorporarse en los Planes Operativos de las DISAS. Los procesos que se adopten son considerados en la Norma Técnico Oncológica para la Prevención y Manejo de Lesiones Pre Neoplásicas la misma que será socializada entre las regiones. Un tercer aspecto a considerarse en el futuro próximo es el Test ADN-PVH según se refiere experiencias internacionales. El registro único de la población tamizada será el número del Documento Nacional de Identificación (DNI).

99 Salud para todos y por todos

100 Estamos avanzando para cumplir este Plan con la participación de todos los Sectores del Estado, la Sociedad Civil y con todos ustedes GRACIAS!!!!!!