Comprendiendo la diabetes tipo 2. Su guia para vivir saludable.

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1 Comprendiendo la diabetes tipo 2. Su guia para vivir saludable.

2 Comprendiendo la diabetes tipo 2. Si usted tiene diabetes, prediabetes o glucosa alta en la sangre (azúcar en la sangre), o si simplemente desea saber más sobre la diabetes; este libro es para usted. En el interior encontrará una gran cantidad de información sobre los aspectos básicos de la atención médica de la diabetes, además de herramientas para ayudarle a controlar la afección. Mientras le lee, recuerde que la diabetes es una enfermedad compleja. El conocimiento y las habilidades que necesite para el automanejo de la diabetes requieren de tiempo para aprenderlas. A medida que las aprenda, estará mejor equipado para adaptar su estilo de vida para una mejor salud. Usted no está solo. Tiene el apoyo de un equipo de atención médica que incluye a su proveedor de atención médica y a otros expertos en diabetes. 7 comportamientos del auto-cuidado La Asociación Americana de educadores de diabetes ha establecido un marco de siete comportamientos claves, conocido como los Comportamientos del auto-cuidado AADE7, para ayudar a los pacientes a manejar exitosamente la diabetes tipo 2 y evitar complicaciones. Estos incluyen: Alimentación saludable, vida activa, controles, tomar sus medicamentos, solución de problemas, reducir los riesgos y adaptación saludable. La toma de decisiones más saludables respecto al estilo de vida, ayuda a establecer metas en cada una de estas siete áreas claves. Su proveedor de atención médica pueden ayudarle a desarrollar un plan de manejo de la diabetes con base en este marco.

3 Índice Qué es la diabetes?...2 Qué causa que los niveles de glucosa se eleven?... 2 Tipos de diabetes... 3 Diagnóstico de la diabetes... 3 Detección de diabetes... 4 Factores de riesgo de la diabetes tipo Alimentación saludable...5 Hace decisiones saludables... 5 Elegir las porciones correctas... 5 El método del plato... 6 Carbohidratos... 7 Lineamientos para leer las etiquetas de los alimentos... 9 Estar activo...10 El ejercicio ofrece importantes beneficios Tipos de actividad física Preparación para el ejercicio y actividad física Cómo crear un estilo de vida más activo Precauciones al ejercitarse Control de su nivel de glucosa en la sangre...16 Metas de glucose en la sangre A1C Toma de medicamentos Medicamentos orales Medicamentos inyectables Insulina Solución de problemas...24 Glucosa baja en la sangre (Hipoglicemia) Glucosa alta en la sangre (Hiperglicemia) Manejo de los días de enfermedad Reducción de riesgos...28 Complicaciones y síntomas de la diabetes Enfermedades cardíacas y ACV Cuidado de los pies Proteja sus dientes y ojos Prevención de enfermedades renales y neurologicas Mantenga su salud sexual Vacunas La diabetes y el embarazo Fumar Adaptación saludable...35 Estrés Reconocimiento de la depresión Agotamiento por la diabetes Tomando accion Apéndice...39 Registro de salud para la diabetes Registro de glucosa en la sangre Opciones de carbohidratos Vegetales sin almidón Proteínas Grasas Disposición de deshechos médicos Recursos para la diabetes

4 Qué es la diabetes? La diabetes es una condición médica que se desarrolla cuando su cuerpo no puede regular este nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Como resultado, sus niveles de glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) se tornan más altos que los normales. Cuando la glucosa en la sangre se eleva demasiado, esto afecta las células y tejidos de su cuerpo. Como resultado, puede experimentar síntomas incómodos, como fatiga, visión borrosa o sed extrema. Pero eso no es todo. Con el tiempo, los niveles descontrolados de glucosa en la sangre pueden ocasionar complicaciones graves y perjudiciales. Qué es lo que ocasiona que se eleven los niveles de glucosa? 1 La glucosa es producida por el hígado. 2 La glucosa también se produce en el intestino por el rompimiento de carbohidratos de alimentos y bebidas. 3 En respuesta a la glucosa, el páncreas fabrica y libera insulina. 4 La glucosa y la insulina circulan a través del torrente sanguíneo a todas las partes del cuerpo. 5 La insulina se pega a las células de todo el cuerpo, lo que abre canales, que permiten que la glucosa se mueva del torrente sanguíneo a las células. 6 Las células del cuerpo utilizan la glucosa como energía. 7 Sin un desencadenante para la insulina, los canales permanecen cerrados, y es imposible que la glucosa ingrese a las células. 8 Esto causa que se eleven los niveles de glucosa en el cuerpo

5 Tipos de diabetes Diabetes Tipo 1 La diabetes Tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario ataca al páncreas por error, dañándolo de tal manera que ya no puede producir insulina. Sin insulina, aumenta el nivel de glucosa en el cuerpo. Las personas con diabetes Tipo 1 deben aplicarse sus inyecciones de insulina para manejar la enfermedad. Este tipo de diabetes afecta más comúnmente a niños, adolescentes y adultos jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad. Por ahora, los científicos no saben qué causa la diabetes Tipo 1, y la diabetes Tipo 1 no puede prevenirse. Diabetes Tipo 2 La diabetes Tipo 2 ocurre cuando el organismo se vuelve resistente a la insulina, y el páncreas no puede producir suficiente insulina para superar las defensas. Sin la adecuada cantidad de insulina para solucionar esta resistencia, el nivel de glucosa en el cuerpo aumenta. Este es el tipo más común de diabetes. Generalmente se puede manejar con una dieta, ejercicio y medicamentos de venta bajo receta (píldoras). Algunas personas también pueden necesitar inyecciones de insulina para manejar la enfermedad. Prediabetes La prediabetes ocurre cuando los niveles de glucosa en la sangre son más altos que los normales pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticado como diabetes. La prediabetes aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Existen claras evidencias de que la dieta y los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a retrasar o prevenir el inicio de la diabetes tipo 2 en personas con prediabetes. Diabetes gestacional La diabetes gestacional es el diagnóstico de un alto nivel de glucosa en la sangre durante el embarazo, un momento durante el cual las hormonas naturalmente aumentan la resistencia a la insulina. Un alto nivel de glucosa en la sangre puede ser nocivo tanto para la madre como para su bebé en desarrollo. Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos cinco a diez años. Diagnóstico de la Diabetes Normal Prediabetes Diabetes Nivel de glucosa en la sangre en ayunas (mg/dl) menos de o mayor Glucosa en la sangre dos horas después de la Prueba de tolerancia a la glucosa (75 gramos mg/dl) Glucosa en la sangre aleatoria (mg/dl) menos de o mayor 200 o mayor (en una persona con síntomas) A1C (%) menos de o mayor Sin síntomas claros de diabetes, las pruebas se deben repetir en otro día diferente para confirmar el diagnóstico. 3

6 Qué es la diabetes? Detección de diabetes La Asociación Americana de Diabetes recomienda que los adultos que tienen sobrepeso u obesos y que tienen uno o más factores de riesgo adicionales para la diabetes (Consulte el cuadro a continuación) deben someterse a exámenes de detección de diabetes. A partir de los 45 años, todos los adultos, incluso los que no tienen sobrepeso u obesidad y que no tienen factores de riesgo, deberian comenzar siendo examinados para la diabetes. El estudio de detección debe ser repetido cada tres años. Discuta la detección de diabetes con su proveedor de atención médica. Factores de riesgo de padecer diabetes tipo 2 Prediabetes Edad avanzada Sobrepeso u obesidad Inactividad física Historia familiar de diabetes Poblaciones étnicas que están en mayor riesgo: Afroamericanos, latinos, nativos americanos, asiáticos americanos, nativos de las islas del pacífico Diabetes gestacional o si tuvo un bebé que pesó más de 9 libras Antecedentes de enfermedades cardíacas Presion arterial alta Colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL, por sus siglas en inglés) menor o igual a 35 Nivel de triglicéridos mayor o igual a 250 Síndrome de ovario poliquístico 4

7 Alimentación saludable Comer lo correcto para controlar la diabetes Lo que come es muy importante para controlar su diabetes. Aprenda qué comer, cuánto comer y cuándo debe comer. Esto ayudará a controlar sus niveles de glucosa en la sangre, manejar su peso y reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y otras complicaciones de salud relacionadas con la diabetes. Toma de decisiones saludables Elija alimentos nutritivos, naturales y sin procesar tan a menudo como sea posible. Estos incluyen: Alimentos ricos en fibras como granos enteros, frijoles, vegetales y frutas frescas. Proteínas de bajo contenido graso, tales como pollo sin piel, pescado, carnes magras, productos de soya, leche sin grasa o con bajo contenido de grasa, quesos y yogur. Pequeñas cantidades de grasas saludables para el corazón tales como el aceite de oliva, canola o maní, aguacate, nueces o semillas. Coma pescado dos veces por semana especialmente salmón y sardinas, los cuales contienen grasas saludables. Elejir las porciones correctas La cantidad de energía que necesita (calorías) depende de su edad, sexo nivel de actividad y meta de peso (querer perder, aumentar o mantener el peso). Limite las porciones con alto contenido de grasas. Los carbohidratos son las calorías claves que elevan los niveles de glucosa en la sangre. Distribuya sus carbohidratos durante el dia entre tres comidas pequeñas y hasta tres meriendas saludables. Comiendo la cantidad correcta de alimentos le ayudará a mantener su nivel de glucosa en la sangre estable. Aspire a un nivel de glucosa en la sangre que sube no mas de 50 puntos una a dos horas despues del comienzo de una comida. El nivel de glucosa en la sangre debe regresar al valor antes de comenzar a comer (o un nivel saludable) de tres a cuatro horas después. Materiales Didácticos para Ayudarlo a Calcular el Tamaño de la Porcion Materiales Didácticos para Ayudarlo a Calcular 1 taza = pelota de baseball 3/4 taza = Pelota de Tenis 1/2 taza = mouse de computadora 1/4 taza = huevo 3 oz. = Baraja de naipes 2 cucharadas = Pelota Ping-Pong 5

8 Alimentación saludable El método del plato El método del plato es una buena forma para planificar comidas bien equilibradas limitadas en carbohidratos. Divida sus grupos de alimentos en un plato de 9 a 10 pulg. como se muestra en el diagrama. Cada comida deberá incluir dos a cuatro porciones de alimentos con carbohidratos (tales como pan, almidón, fruta y leche). En las páginas 7 a 8 y en las páginas 42 a 50 hay guías más detalladas para ayudarlo a escoger la cantidad correcta y los tipos de alimentos para comer. Lineamientos generales: Desayuno Almuerzo* Una porción de granos enteros, productos integrales (panes y cereales), o vegetales con almidón deben estar limitados a un cuarto del plato. Una porción de proteínas sin grasa debe ocupar alrededor de un cuarto del plato. En cada comida se deben consumir frutas y vegetales. Una variedad de vegetales coloridos, sin almidón deben llenar la mitad del plato (especialmente en el almuerzo y en la cena). Una taza de leche o yogurt y/o una porción de fruta puede comerse con la comida o reservada para la merienda. * El sándwich en el almuerzo contiene pan de grano entero (un cuarto del plato) y proteínas sin grasa (un cuarto del plato). Cena 6

9 Carbohidratos Los carbohidratos son una fuente principal de energía y son parte de una dieta saludable, pero comiendo demasiados puede elevar su nivel de glucosa en la sangre a niveles no saludables. Comiendo el tipo correcto de carbohidratos en las porciones correctas puede ayudarle a controlar su glucosa en la sangre y mantener un peso saludable. Los principales grupos de alimentos con carbohidratos incluyen: Almidón Fruta Leche Otros carbohidratos Opciones de carbohidratos Una opción de carbohidratos es una porción de alimento que contiene aproximadamente 15 gramos de carbohidratos. Mientras más gramos de carbohidratos se comen, más alto será su nivel de glucosa en la sangre. La planificación de comidas limitando y distribuyendo los carbohidratos pueda mejorar el control de la diabetes. La siguiente tabla muestra la cantidad de comida en cada opcion de carbohidratods que se puede utilizar para controlar las porciones. Por favor consulte la página 42 en el Apéndice para obtener una lista completa de elecciones de carbohidratos. 15gramos de carbohidratos = 1 elección de carbohidratos Opciones de carbohidratos Almidón Cada porción de 15 gramos contiene 80 calorías ½ 3 taza de arroz o pasta (integral o cereal integral es mejor) ½ taza de frijoles ½ taza de verduras con almidón patatas, chicharos, maíz ½ taza de cereal cocido avena, cebada, trigo integral, quínoa 1 rebanada (1 oz.) de pan (integral es mejor) Fruta Cada porción de 15 gramos contiene aproximadamente 60 calorías 1 porción pequeña de fruta (4 ó 5 oz.) 1 taza de melón en trozos ½ taza de fruta cortada en cubos ¾ a 1 taza de fresas Leche Cada porción de 15 gramos contiene aproximadamente 90 a 120 calorías 1 taza de leche reducida en grasa y sin grasa (es mejor) 6 a 8 oz de yogur descremado natural o saborizado liviano 1 taza de leche de soya fortificada (enriquecida con calcio) Otros carbohidratos ½ taza de yogur congelado o de helado bajo en grasa Limite el consumo de estas 2 pulgadas cuadradas de pastel o brownie (sin glaseado) 2 galletas pequeñas (2 pulgadas cada una) 1 Cda. de azúcar, miel, jarabe, mermelada, o jalea 4 oz de jugo o bebidas endulzadas 7

10 Alimentación saludable Cuánto comer Trabaje con su proveedor de atención médica para encontrar la mejor dieta para sus necesidades particulares de salud. Para la mayoría de las personas, los siguientes lineamientos funcionan bien. Escoja dos a cuatro elecciones de carbohidratos por comida (30 a 60 gramos). Escoja hasta una o dos opciones de carbohidratos en cada bocadillo (15 a 30 gramos). Coma de 4 a 6 onzas de proteínas sin grasa en un día (aproximadamente dos barajas de cartas). Elija 1 a 2 cucharadas de grasa saludable para el corazón por día. Gramos de carbohidratos en cada opcion de carbohidrato (CHO, por sus siglas en inglés)** gramos = 1 opción CHO gramos = 1.5 Opción CHO gramos = 2 Opción CHO gramos = 2.5 Opción CHO gramos = 3 Opción CHO gramos = 3.5 Opción CHO gramos = 4 Opción CHO gramos = 4.5 Opción CHO gramos = 5 Opción CHO ** Si un alimento tiene 5 gramos o más de fibras, reste la mitad de la gramos de fibra total del total de gramos de carbohidratos antes de utilizar la tabla anterior. Incluya proteínas Comiendo suficientes proteínas no sólo le ayuda a desarrollar la masa muscular, sino que también ayuda a mantener su nivel de glucosa en la sangre estable. Elija aproteínas magras, tales como carne blanca de aves sin piel, productos lácteos sin grasa o con bajo contenido de grasa, pescado, cerdo o lomo de res, huevos enteros, productos de soya, claras de huevo y sustitutos del huevo. Coma pequeñas porciones de nueces y semillas. Evite comer proteínas grasas, tales como salchichas, salame, quesos regulares o enteros, costillas, tocino o carne molida común. Elija grasas saludables Una comida rica en grasas no saludables puede interferir con la acción de la insulina y afectar los niveles de glucosa. Además, una dieta rica en grasas, con el tiempo, puede resultar en el aumento de peso y un empeoramiento del control de la diabetes. Elija cantidades pequeñas de grasas saludable para el corazón. Los ejemplos incluyen: aceite vegetal (oliva, canola o de maní), aguacate, nueces, semillas, margarina sin grasas trans y aderezos de ensaladas con aceites saludables. Evite las grasas insalubres (trans y saturadas). Estas pueden empeorar la resistencia de la insulina y aumentar su riesgo de enfermedades cardíacas. Las grasas saturadas y trans se encuentran en las carnes grasas, productos lácteos enteros, pasteles, piel de aves, queso, galletas, salchichas, crema agria, algunas galletas saladas, sustitutos de la crema, media crema y helados Premium o enteros. Consulte las listas ampliadas de alimentos en las páginas en el Apéndice. Más Consejos para la Alimentación Saludable Utilice tazas medidoras, cucharas medidoras y básculas de alimentos para el control de las porciones. Consuma bebidas sin azúcar o sin calorías. Limite el consumo de bebidas alcohólicas. Utilice sustitutos del azúcar en lugar de azúcar, miel o jarabe. Elija una amplia variedad de tipos y colores de frutas y vegetales, tales como vegetales verde oscuros y anaranjados y frutas azules y rojas. 8

11 Lineamientos para leer las etiquetas de los alimentos Datos nutricionales Tamaño de la porción 1 taza (228g) Porciones por envase 2 Cantidad por porción Calorías 190 calorías provenientes de grasas 45 % del valor diario* Grasa total 5g Grasas saturadas 3 g 15% Grasa trans 0g Colesterol 30 mg 10% Sodio 470mg 20% Carbohidratos totales 31g 20% Fibra dietética 6g Azúcares 5g Proteínas 5g Vitamina A 4% Vitamina C 2% Calcio 20% Hierro 4% * El porcentaje de los Valores diarios se basa en una dieta de 2000 calorías. Sus Valores diarios pueden ser más altos o más bajos, dependiendo de sus necesidades calóricas. Lea los ingredientes para ayudarse a elegir alimentos saludables Los ingredientes se detallan en orden de mayor a menor 1 Comience con el tamaño de la porción Todos los nutrientes enumerados están basados en este tamaño de porción. Tenga en cuenta que las Porciones por envase es igual a la cantidad de porciones contenida en el paquete. 2 Marque las calorías La cantidad de calorías que come afecta su peso. El consumo de menor cantidad de calorías ayuda a su pérdida de peso 3 Elija menos grasa y sodio Mantenga las grasas saturadas tan bajo como sea posible Evite las grasas trans Limite el ecolesterol Busque la menor cantidad de sodio 4 Recuento de carbohidratos Busque en total de carbohidratos por porción 1 elección de carbohidratos = 15 gramos de carbohidratos Los azúcares están incluidos en los gramos totales de carbohidratos Si las fibras es 5 gramos o más, puede sustraer la mitad de los carbohidratos totales 5 Elija más fibras, vitaminas y minerales Busque la mayor cantidad de fibras Busque las cantidades altas de vitaminas y minerales 9

12 Estar activo La actividad física le ayuda a mantener su nivel de glucosa en la sangre dentro de un rango saludable. La actividad física (ejercicio) hace que los músculos se contraigan, provocando la absorción de glucosa como energía. Este proceso pasa mucho más rápidamente durante la actividad física que en reposo. 1 Ejercicio aeróbico El ejercicio ofrece importantes beneficios Reduce el nivel de glucosa en la sangre en ayunas y mejora la acción de la insulina Disminuye la tensión arterial Reduce el colesterol y los niveles de triglicéridos (grasas en la sangre) Reduce su riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebro-vasculares Alivia el estrés y pueden mejorar su humor Quema calorías, lo que puede ayudarle a manejar su peso Mejora la energía y capacidad para concentrarse Ayuda a dormir mejor en la noche Tipos de actividad física Existen tres tipos generales de ejercicio. Cada clase tiene beneficios únicos para la salud, de manera que querrá incluir una variedad de actividades en su rutina semanal. Siempre consulte con su proveedor de atención médica antes de empezar con cualquier programa de ejercicios. Comienze y finalize los ejercicios físicos con cinco minutos de un ejercicio mas lento para calentarse y luego relajarse. El ejercicio aeróbico es cualquier ejercicio que aumenta su frecuencia cardiaca y respiratoria por un período prolongado. Ejemplos incluyen caminar a paso ligero, nadar y bailar. Los ejercicios aeróbicos utilizan glucosa y grasas como combustible, quemando calorias y ayudandolo a controlar el peso. También fortalece el corazón y los pulmones y mejora la circulación. Si aún no se ha ejercitado recientemente, comience con 5 a 10 minutos de ejercicio aeróbico suave, al menos cinco veces por semana. Aumente gradualmente el tiempo de cinco a 10 minutos. Considere una caminata vigorosa de 10 minutos después de cada comida. Trate de realizar algún tipo de actividad aeróbica al menos de 30 a 60 minutos diarios, tres o más días por semana. Trate de no saltarse los ejercicios más de un día. Puede ser más fácil alcanzar este período si lo divide en actividades de 10 a 20 minutos por día. Los ejercicios de intensidad suave a moderada tienden a bajar el nivel de glucosa en la sangre. Los ejercicios agotadores pueden causar un aumento en el nivel de glucosa en la sangre de una a dos horas después de los ejercicios debido a los cambios hormonales. 10

13 2 3 Entrenamiento de resistencia El entrenamiento de resistencia quema la glucosa como combustible, aumenta el metabolismo y ayuda a desarrollar los músculos. Esto es importante porque mientras más músculo tenga, con mayor eficiencia quemará u almacenará la glucosa. El entrenamiento de fuerza también lo ayuda a protegerse de lesiones mejorando su fuerza y equilibrio. También puede ayudarle a disminuir su glucosa en ayunas. Ejemplos de ejercicios para aumentar la fuerza incluyen sentadillas, arremetidas, pilates, levantamiento de pesas y bandas de resistencia. Siempre consulte con su proveedor de atencion medica antes de comenzar un programa de resistencia. Levantar mucho peso puede causar un aumento de la tensión arterial o lesiones. Haga ejercicios de resistencia de dos a tres veces por semana (cada segundo o tercer día), de 20 a 30 minutos por sesión. Haga de cinco a 10 ejercicios donde utiliza diferentes musculos y repita los ejercicios 10 a 15 veces. Aumente la resistencia a medida que se sienta mas fuerte. Utilizar la técnica correcta es importante para prevenir lesiones. No pare de respirar cuando hace entrenamiento de pesas. Inhale cuande relaja o extiende sus musculos y exhale cuando contrae o jala la fuerza de la pesa. Un entrenador personal, terapeuta físico o un fisiólogo del ejercicio pueden diseñar un programa de ejercicios de resistencia que funcione para usted. Ejercicios de flexibilidad Los ejercicios de flexibilidad son importantes para proteger los tendones, articulaciones y músculos de los dolores o daños durante el ejercicio. El estiramiento regular también ayuda a aumentar su rango de movimiento. Ejemplos son yoga, Tai Chi, tocarse los dedos de los pies, movimientos laterales y vuelta de carnero. Haga ejercicios de flexibilidad además de entrenamiento aeróbico y de Resistencia. Estírese diariamente, mantenga cada estiramiento de 15 a 60 segundos, o hasta que sienta una sensación de opresión o resistencia. Repita cada estiramiento de tres a cinco veces. Estire su cuello, brazos, cintura, caderas, espalda, piernas, tobillos, pies, etc. Evite saltar o estirarse al punto de sentir dolor. Para obtener mejores resultados, estírese después de su ejercicio aeróbico. 11

14 Estar activo Preparación para el ejercicio y actividad física Estar preparado siguiendo las sugerencias siguientes, le puede ayudar a mantenerse sano y prevenir lesiones durante el ejercicio. Proteja sus pies con calzado que le quede bien y use calcetines suaves y absorbentes. Examine sus pies para ver si tiene cortadas, ampollas y áreas enrojecidas antes y después de hacer ejercicio. Use o lleve su identificación de persona con diabetes en todo momento. Tenga su medidor de glucosa a la mano en todo momento. Trate de mantener su nivel de glucosa en la sangre entre 100 a 150 mientras hace ejercicios. Tenga disponible una fuente de carbohidratos para poder usar caso de que se le baje el azúcar. Beba suficiente agua para reemplazar la que pierda al sudar. (Debería pesar lo mismo antes y después de hacer ejercicio). Reduzca su insulina de la hora de la comida si tiene la intención de ejercitarse dentro de una o dos horas después de comer. Considere medir su glucosa cada 30 a 60 minutos durante el ejercicio, especialmente si utiliza insulina. Si su nivel de glucosa en la sangre es: Menos de 100 mg/dl Entonces Coma un bocadillo con 15 a 30 gramos de carbohidratos antes de iniciar el ejercicio mg/dl Está bien para hacer ejercicio. (tal vez necesite comer o beber 15 a 30 gramos de carbohidratos cada 30 a 60 minutos de actividad para evitar los niveles bajos de glucosa) mg/dl Está bien para hacer ejercicio. Probablemente no necesitará comer o beber carbohidratos adicionales durante el ejercicio. Más de 300 mg/dl Está bien que haga ejercicio con precaución, si la cetonas en la orina están ausentes. Tome abundantes líquidos. Si no se siente bien, deje de hacer ejercicio. Siga los lineamientos en esta página para mantenerse a salvo durante el ejercicio 12

15 Prescripción Típica para Ejercicios Comunes Tipo de actividad Ejemplo Frecuencia Intensidad Duración Aeróbico Actividades que involucran grandes grupos musculares: correr, caminar, montar bicicleta, deportes, baile, etc. de 3 a 5 días por semana 65% a 90% de la frecuencia cardíaca máxima * Percibida como un poco intensa 20 a 60 minutos Entrenamiento de fuerza Yoga, pesas, máquina de pesas, flexiones, sentadillas, etc. Incluir todos los grupos musculares. 2 a 3 días por semana Deténgase cuando no sea capaz de repetir una vez más en buena forma. 8 a 10 repeticiones para cada ejercicio Flexibilidad Estiramiento estático, Tai Chi, yoga, tocarse los dedos de los pies, etc. Por lo menos de 2 a 3 días por semana de 5 a 7 días es ideal Estirar hasta el punto de tensión (no hasta sentir dolor) y mantenga. 2 a 4 veces por estiramiento. Sostenga durante 15 a 30 segundos * Para calcular la frecuencia cardíaca máxima, reste su edad a 220. Luego 1) Al 65% de la frecuencia cardíaca máxima: (220 - edad) x 0.65 = número de latidos por minuto. 2) Al 90% de la frecuencia cardíaca máxima: (220 - edad) x 0.90 = número de latidos por minuto. 13

16 Estar activo Cómo crear un estilo de vida más activo Además de hacer ejercicio, intente permanecer activo durante todo el día. Ponerse de pie y moverse le ayuda a quemar calorías, acondiciona sus músculos y controla la glucosa en la sangre. Por ejemplo: Camine o monte en bicicleta, en lugar de conducir, cuando realice diligencias. Suba las escaleras en lugar del elevador, o al menos baje algunos pisos desde su destino y camine el resto del tramo. Haga usted mismo las tareas del hogar y del jardín. Juegue a patear la pelota, a las escondidas, a la rayuela, con aros de hula-hula o salte en el trampolín con sus hijos. Camine, corra o vaya al gimnasio después de dejar a sus hijos en las prácticas o juegos. Lleve artículos escaleras arriba en dos viajes, en lugar de uno. Llegue lo suficientemente temprano como para estacionarse más lejos, de manera que pueda caminar la distancia restante. Tómese el tiempo para llevar el carrito de compras de regreso al frente de la tienda. Tómese descansos regulares para realizar actividades al mirar televisión, trabajar en la computadora o leer. Consejos para tener éxito Haga una lista de las actividades físicas que disfruta. Planifique el tiempo para disfrutar de estas actividades cada semana, altérnelos. Haga que los ejercicios sean más divertidos planificando actividades con amigos o familiares. Incluir actividades de interiores en su lista como alternativas para días de lluvia o demasiado calurosos para ejercitarse cómodamente en interiores. Anote su progreso, resuelva sus barreras y recompénsese a sí mismo por los logros significativos. Encuentre a un amigo de ejercicios para que lo ayude a mantener sus citas con el ejercicio! Precauciones al ejercitarse Si fuera necesario, su proveedor de atención médica le solicitará pruebas adecuadas y le impondrá restricciones en ciertos ejercicios. Esto es especialmente importante si tiene complicaciones con la diabetes. Algunos tipos de ejercicio pueden empeorar las complicaciones. Las restricciones de ejercicios pueden incluir reducir la intensidad de la actividad, permanecer erguido o evitar actividades que requieran de equilibrio. Las restricciones no significan que debe evitar hacer ejercicios. No corra riesgos con su corazón. Deje la actividad inmediatamente y llame al 911 si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas: Una sensación de opresión, presión o dolor en su pecho, brazos, oídos, maxilares o dientes Dificultad severa para respirar Palpitaciones y mareos Tez grisácea 14

17 Nota: El ejercicio puede resultar en niveles bajos de glucosa en la sangre (hipoglicemia) El ejercicio, puede ayudar a que la insulina en el cuerpo funcione mejor hasta uno o dos días depues (dependiendo de la intesidad del ejercicio). Debido a esto, el ejercicio puede conducir a niveles bajos de azúcar en la la sangre, especialmente si usa medicamentos (píldoras o insulina) para la diabetes. Para evitar la glucosa baja en la sangre (hipoglicemia), probablemente necesite comer o beber carbohidratos adicionales antes de ejercitarse. Como guía, consuma 15 a 30 gramos de carbohidratos por cada 30 a 60 minutos de ejercicio. Si hace ejercicio durante las primeras dos horas antes o después de una comida, puede considerar reducir la dosis de su insulina para evitar los bajos niveles de glucosa. La cantidad exacta de reducción de la dosis (a menudo de 10 a 50 por ciento) dependerá de su tipo de insulina y del tipo y duración de los ejercicios. Para los ejercicios de la tarde, podría necesitar comer un refrigerio a la hora de acostarse que contenga carbohidratos. Mi proveedor de atención médica recomienda que reduzca mi insulina de la hora de la comida para actividades leves a moderadas en: para actividades extenuantes en: 15

18 Control de su nivel de glucosa en la sangre Medir la glucosa es una manera de averiguar cómo su plan de tratamiento está funcionando. Saber si su glucosa en la sangre está fuera del rango, demasiado baja o demasiado alta, también puede ayudarle a resolver el problema. Revisar su glucosa en la sangre con regularidad, y manteniendo un registro, también puede proporcionar información valiosa para ayudarle a usted y a su proveedor de atención médica a ajustar sus medicamentos. Objetivos de glucosa en la sangre Hora del día Objetivos comunes Objetivos alternativos Mis objetivos específicos Al despertarse (nivel en ayunas) mg/dl menos de 110 mg/dl mg/dl Antes de las comidas mg/dl menos de 110 mg/dl mg/dl de 1 a 2 horas después de las comidas menos de 180 mg/dl menos de 140 mg/dl mg/dl (desde el inicio de la comida) Al acostarse mg/dl mg/dl mg/dl Diferencia entre antes y después de las comidas mg/dl Algunas personas deben mantener sus niveles de glucosa en la sangre mayores o menores a estas recomendaciones. Consulte con su proveedor de atención médica acerca de los niveles de glucosa más seguros para usted. 16

19 registro de sus niveles de glucosa en la sangre Pregúntele a su equipo de atención médica cuándo y con qué frecuencia debe revisar su nivel de glucosa en la sangre. Registre sus resultados en un libro, como se muestra en el ejemplo de abajo. Mantener un registro de sus alimentos y actividades pueden ayudarle a comprender cómo éstos afectan su glucosa en la sangre. Busque en las tendencias para identificar las normas. Consejos útiles para medir su nivel de glucosa en la sangre Cheque su nivel de glucosa en la sangre con más frecuencia si: Su plan de diabetes está cambiando. Aumenta o reduce su nivel de ejercicios. Sube o baja de peso. Está enfermo o tiene una infección. Su nivel diario de estrés aumenta. Empieza a tomar un nuevo medicamento. Glucosa en sangre (mg/dl) Objetivos Objetivos comunes de de glucosa en en sangre la sangre Objetivo en ayunas menos de 130 Objetivo después de las comidas 180 Objetivo antes de las comidas menos de 130 Objetivo para diferencia entre antes y después de la comida am 12pm 6 pm HORA Objetivo a la hora de acostarse Traiga su glucómetro y cuaderno de seguimiento a cada cita de atención médica. Llame a su proveedor de atención médica si tiene números por debajo de 70 o arriba de 300 con frecuencia. Libro de registro de muestra de glucosa en la sangre Antes del desayuno Después del desayuno Antes del almuerzo Después del almuerzo Antes de la cena Después de la cena Antes de irse a la cama Noche Alimentos en el desayuno Alimentos en el almuerzo Alimentos en la cena Refrigerios 17

20 Control de su glucosa en la sangre Qué es el A1C? La prueba A1C (glucohemoglobina) mide la cantidad de glucosa que se adhiere a la hemoglobina de sus glóbulos rojos. Este examen refleja el promedio de glucosa en la sangre en su organismo durante los últimos tres meses. Mientras más alto sea el A1C, más glucosa está adherida a su hemoglobina. Glucosa Hemoglobina Promedio de glucosa en la sangre estimado (eag, por sus siglas en inglés) A1C% eagmg/dl A1C bajo A1C alto Nivel de A1C El Nivel de A1C se correlaciona con un nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos dos a tres meses, llamado promedio de glucosa estimado (eag, por sus siglas en inglés). Consulte el cuadro en esta página. La mayoría de los pacientes con diabetes deben someterse a una prueba de A1C cada tres a seis meses. En general, mantener su A1C por debajo de 7.0 (promedio de glucosa estimado menor a 154) ayuda a evitar las complicaciones de la diabetes. Para algunas personas, una meta de A1C mayor or menor puede ser más apropiado. Discuta su meta de A1C con su proveedor de atención médica

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