LO COTIDIANO, LO AGUDO, LO COMPLEJO TOMO 5 MEDICINA INTERNA REUMATOLOGIA

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "LO COTIDIANO, LO AGUDO, LO COMPLEJO TOMO 5 MEDICINA INTERNA REUMATOLOGIA"

Transcripción

1 LO COTIDIANO, LO AGUDO, LO COMPLEJO TOMO 5 MEDICINA INTERNA REUMATOLOGIA Prof Dr Ricardo Juan Rey Profesor titular asociado de Medicina Interna Facultad de Medicina de la Fundación H.A.Barceló Especialista en Medicina Interna y Terapia intensiva Medico gastroenterólogo 1

2 COLABORADORES Gutierrez Marisa: Médica egresada del Instituto de Ciencias de la Salud de la Fundación H. A. Barcello. Especialista en clinica médica y Neumonóloga. Jefa del Laboratorio de TBC del Htal Tornú de Buenos Aires: Temas: TBC articular y de columna. Strangi Fernando: Alumno de la carrera de Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud de la Fundación H. A. Barceló. Temas en los que colaboró: osteonecrosis, artritis por condrocalcinosis, fenomeno de Raynaud, Osteoporosis. Galante Emilia: Alumna de la carrera de Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud de la Fundación H. A. Barceló. Temas en los que colaboró: gota, artropatias seronegativas, artritis reactivas Suárez Pulido, Analía: Alumna de la carrea de Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud de la Fundación H. A Barceló: temas en los que colaboró: fiebre reumática, enfermedad de Paget. Lepe Valenzuela: alumno de carrera de Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud de la Fundación H. A. Barceló. Temas en los que colaboró: sindrome de Sjögren, Osteoporosis. Argento Darío Damían: alumno de la carrera de Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud de la Fundación H. A. Barceló. Temas en los que colaboró: vasculitis. Silva, Carlos Martín: alumno de la carrera de Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud de la Fundación H. A. Barceló. Temas en los que colaboró: artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico. 2

3 PROLOGO Es para nosotros una gran alegría entregar a los alumnos y a la opinión pública el texto de este tomo de nuestra obra Lo cotidiano, lo agudo y lo complejo en Medicina Interna dedicado a las enfermedades reumáticas. Hemos confeccionado este tomo tomando como referencia a las clases de Medicina Interna que dictamos en la Facultad de Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud de la Fundación H. A. Barceló desde hace 10 años. Nuestra facultad tiene una gran tradición reumatológica, habiendo sido nuestro rector Presidente de la Sociedad Argentina de Reumatología y nuestro instituto (previo a nuestra Facultad de Medicina) un centro de estudio sobre la patología de las afecciones reumatológicas de referencia. El Dr Rey tuvo el honor de ser rotante del servicio del Dr García Morteo en el Instituto del Rehabilitación de la Ciudad de Buenos Aires y haber sido traductor al castellano de la décima edición del libro Arthritis de McCarty obra considerada como de referencia en la reumatología mundial. Por todo ello, era un gran desafío proponer un texto práctico, ameno, profundo que pudiera juntar la importancia de la semiología y de las patologías cotidianas con la última información relevante acerca de las enfermedades reumatológicas más recientes. Hemos recibido muchos comentarios elogiosos acerca de nuestra decisión de dividir a las patologías en aquellas cotidianas o frecuentes (que son evacuadas en los consultorios), las patologías agudas o graves (de las guardias y servicios de emergentología y terapia intensiva) y las patologías complejas (raras o de difícil diagnóstico). Deseamos expresar nuestro más profundo agradecimiento al Sr Rector Prof Dr Héctor A. Barceló por su apoyo a la innovación didáctica y y su ayuda en la concreción de esta obra. Nuestro agradecimiento también al Sr Decano Prof Dr Félix P. Etchegoyen por su permanente vocación docente y su prédica por lograr una enseñanza médica de avanzada en nuestro país. Esperamos que el libro sea una herramienta útil, sobre todo para los alumnos y los médicos residentes. 3

4 LO COMUN EN REUMATOLOGIA 4

5 CAPITULO 1 EL MEDICO GENERAL Y LA EXPLORACIÓN DEL HOMBRO HOMBRO DOLOROSO Se calcula que un 5% de las consultas del médico de familia son por esta causa. La articulación del hombro es muy compleja ya que está formada en realidad por cuatro articulaciones: a) Articulación glenohumeral: esta articulación es estabilizada por el manguito de los músculos rotadores (subescapular, supraespinoso, infraespinoso, y redondo menor). Contribuyen además a su estabilidad la porción corta y larga del biceps, el deltoides, la bursa subacromial (entre el acromion y el manguito de los rotadores) b) Articulación escapulotorácica c) Articulación acromio-clavicular d) Articulación esterno-clavicular. En su evaluación se incluirá: Se deberá examinar si hay asimetría de ambos hombros, se observará si alguno de los brazos cuelga del cuerpo en posición no natural. La clavícula es casi subcutánea y sobresale con claridad, siendo su luxación y su fractura bastante evidente. El aspecto redondeado del hombro se debe a la envoltura del deltoides, la atrofia del deltoides provocará alteraciones de dicho contorno. En la luxación del hombro el troquiter está desplazado hacia delante, se pierde el contorno lateral del hombro y el brazo es sostenido apartado del tronco. El omóplato es localizable con facilidad, cubre las costillas desde la segunda a la séptima, su borde medial se ubica a 5 cm de las apófisis espinosas. Las escapulas aladas indican debilidad o atrofia del serrato mayor. Una escápula que no ha descendido lo suficiente puede producir un cuello membranoso acortado (deformidad de Sprengel) Se palpará en orden: 1- Escotadura supraesternal 2- Articulación esternoclavicular 3- Clavícula 4- Apófisis coracoides: se ubica lateral y hacia atrás, 2,5 cm del borde anterior de la clavícula. 5- Articulaciones acromioclaviculares: se ubican a 2,5 cm por fuera de la anterior, es más facil identificarla si el paciente flexiona y extiende el brazo. 6- Acromion: es la punta del hombro de forma rectangular 7- Troquiter: se ubica por debajo del acromion 8- Surco bicipital: se ubica por delante del troquiter, medialmente está limitado por el troquín, el hombro en rotación externa facilita su palpación. 9- Espina del omóplato 10- Borde vertebral omóplato 5

6 El manguito rotatorio está formado por 4 músculos, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. De ellos, sólo son palpables los tres primeros, colocando el brazo en extensión pasiva ubicándolos por debajo del borde anterior del acromion, pudiéndose además palpar su tendon de inserción en la tuberosidad mayor del húmero. Si hay dolor a la palpación se sospechará un desgarro o arrancamiento del tendón de su sitio de inserción. El músculo que más se desgarra es el supraespinoso. Por debajo del borde del acromion se puede palpar la bolsa subacromial cuya inflamación o bursitis produce intenso dolor en la zona. La axila está formada en su pared anterior por el pectoral mayor, su pared posterior por el dorsal ancho, la pared medial por las costillas y el músculo serrato y la pared lateral por el surco bicipital del húmero. En el ápice de la axila se puede palpar la articulación glenohumeral. A veces puede notarse la ausencia congénita del músculo pectoral mayor. El biceps se vuelve más prominente con el codo en flexión. En ocasiones la cabeza larga del biceps se desgarra en su origen y el músculo se arrolla como una pelota en el punto medio del húmero. El deltoides es responsable del contorno del hombro, en los traumatismo del hombro con daño a su inervación puede atrofiarse. Pruebas activas para evaluar la motilidad del hombro. 1- Prueba del rascado de Apley: investiga la abducción y la rotación externa. Se le pide al paciente que pase la mano por detrás de la cabeza y se le pide que toque el ángulo medial superior del omóplato opuesto. 2- Prueba del hombro opuesto: se le pide al paciente que agarre con su mano la cabeza del húmero, del hombro opuesto, ello investiga la aducción y la rotación interna. 3- Prueba del ángulo del omóplato: llevando el brazo hacia atrás se le pide al paciente que se toque la punta inferior del omóplato opuesto, lo que investiga la aducción y la rotación interna. Luego se efectuarán las pruebas pasivas de movilidad, siendo sus rangos normales: Abducción 180 ; Aducción 45 ; Flexión 90 ; Extensión 45 ; Rotación interna 55 ; rotación externa 40 a 45 En la abducción fije con una mano el omóplato sujetando su ángulo inferior y luego mueva el brazo hacia fuera lentamente, hasta los 20 no debe moverse el omóplato, luego para abducir más el brazo es imprescindible su movimiento. Si desde el comienzo hay movimiento del omóplato la articulación glenohumeral no está participando del movimiento y hay hombro congelado. La aducción está limitada en las bursitis y en los desgarros del manguito rotatorio sobre todo del supraespinoso. Siempre se deberá efectuar la prueba de la caída del brazo: se coloca el brazo en abducción y se pide al paciente que lo baje con lentitud, si el brazo cae bruscamente ello indica desgarro del manguito de los rotadores. Las causas de dolor de hombro más comunes son: a) sindrome del arco doloroso (60% de los casos de dolor de hombro): comprende a la bursitis subacromial y a la tendinitis del supraespinoso. Aparece antes de los 40 años, sobre todo por estrés laboral, o jugar al voley o al tenis. Hay alto grado de dolor al movilizar el hombro, con inflamación en la cara 6

7 anterior del hombro y dolor a la palpación sobre la bursa subacromio-clavicular. La abducción del hombro es intensamente dolorosa entre los 60 y 120 grados (arco doloroso), en especial al hacer el movimiento contra resistencia. Puede evolucionar en varios episodios hacia la fibrosis. En mayores de 40 años puede conducir a la ruptura del manguito de los rotadores. b) Ruptura del manguito de los rotadores (10% de los casos de dolor de hombro): el dolor es intenso con dificultad para abducir el brazo, hay debilidad (en la ruptura parcial) o imposibilidad (en la ruptura total) para mantener el miembro superior abduccido a 90º grados. Puede percibirse una crepitación con los movimientos ya que la cabeza del húmero frota contra la articulación acromioclavicular. c) Tendinitis del bicipital (4% de los casos con dolor de hombro): hay dolor intenso cuando se palpa el tendón del biceps en la corredera bicipital, el dolor aumenta al extender el codo y disminuye al flexionarlo. d) Capsulitis adhesiva (12% de los casos de dolor de hombro) es una disminución dolorosa y progresiva de la capacidad de movilizar el hombro en todas las direcciones. Se la ha descrito asociada a diabetes, enfermedades tiroideas, esclerodermia, trauma del hombro. Hay ausencia de dolor en el reposo y en la palpación. Se detecta un severo espasmo muscular en el deltoides, pectoral mayor y en los músculos escapulares. Hay escasa fibrosis capsular e hiperplasia sinovial. Suele mejorar en dos años. e) Artrosis glenohumeral (7% de los casos): el rango de los movimientos está disminuido, con dolor y crepitación. f) Artritis por cristales de hidroxiapatita: se llama a esta enfermedad hombro de Milwakee, se ve más frecuentemente en mujeres y los cristales sólo pueden ser puestos en evidencia al microscopio electrónico. g) Artritis séptica h) Gota i) Artritis reumatoidea j) Necrosis avascular de la cabeza de húmero k) Dolor referido al hombro: se lo observa en a) el compromiso radicular de CV con compromiso de la cara externa del brazo, b) tumor de Pancoast del vértice pulmonar c) mieloma o linfoma por compromiso óseo del húmero d) Sindrome de tunel carpiano e) Enfermedad pleural f) Isquemia miocárdica g) Irritación del diafragma h) Patología vesicular. l) Sindrome del desfiladero torácico La metodología de estudio de estos pacientes incluye la radiografía de hombro de frente, anteroposterior en rotación interna y en rotación externa, y axilar. La ecografia tiene una sensibilidad del 65% para diagnosticar la ruptura del manguito de los rotadores. La resonancia magnética nuclear es el estudio no invasivo que permite mejor visualización anatómica de la zona. 7

8 CAPITULO 2 EL MEDICO GENERAL Y LA EXPLORACIÓN DEL CODO CODO DOLOROSO Cuando los brazos están extendidos con las palmas hacia delante, los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo forman un angulo lateral en valgo, llamado angulo de carga que es de 5 en el hombre y de 10 a 15 en la mujer. Si el valgo está aumentado se debe sospechar lesión epifisaria por fractura del epicóndilo, y puede asociarse a lesión del nervio cubital. Si el ángulo es en varo, se denomina a ello deformidad del brazo en culata. La palpación del codo se efectua con el brazo en abducción y extensión, hasta que el olécranon se haga visible con claridad, y con el codo flexionado 90 se pueden reconocer las siguientes estructuras: En el lado medial distal del húmero se ubica la epitróclea. El olécranon es una gran saliente ósea en el extremo superior del cúbito, está cubierto por la bolsa olecraniana, puede seguirse la palpación a lo largo del borde cubital. Se puede reconocer el epicóndilo que se ubica en la cara lateral. Mirando al codo por detrás epicóndilo, epitróclea y olécranon delimitan un triángulo. Luego se puede apreciar la cabeza radial, lo que se facilita con los movimientos de prono y supinación del antebrazo. El nervio cubital se ubica en la escotadura entre el olécranon y la epitróclea. Puede estar engrosado en la lepra y su compresión produce hormigueos en los dedos anular y meñique. Un golpe contra dicha zona reproduce dicha sintomatología. Una fractura supraepitroclear o epitroclear puede lesionarlo. Los arcos de movilidad del codo son: Flexión: Extensión: 0 a 5 - Supinación 90 - Pronación 90 Prueba de la estabilidad ligamentaria del codo 1- Sosteniendo firmemente la cara externa del brazo se imprime un movimiento hacia fuera desde la parte interna del antebrazo (investiga al ligamento medial del codo) 2- Sosteniendo firmemente la cara interna del brazo, se imprime un movimiento hacia adentro desde la parte externa del antebrazo (investiga el ligamento externo del codo) El codo doloroso es un motivo de consulta muy frecuente, sobre todo en deportistas, en particular tenistas y golfistas. Los principales cuadros que pueden afectar a esta articulación son: a) Epicondilitis lateral (codo del tenista): al palpar el epicóndilo lateral con el codo en extensión y pidiéndole al paciente que extienda la muñeca contra una resistencia, se reproducen las características del dolor. b) Sindrome del tunel radial: produce un dolor sordo en la región anterolateral del codo por atrapamiento del nervio interóseo posterior (rama del radial) a nivel del codo. La presión en dicha zona reproduce los síntomas. c) Fractura de la cabeza del radio: se produce al caer apoyado con la mano extendida. Hay dolor en la cabeza del radio al efectuar la pronación y la supinación. 8

9 d) Tendinitis bicipital y ruptura del biceps distal: se ve este cuadro en hombres de 40 a 50 años y en levantadores de pesas. Aparece una tumoración brusca en el antebrazo distal con dificultad para efectuar la supinación. e) Epicondilitis medial: aparece sobre todo en los deportes de lanzamiento. La palpación del epicóndilo interno despierta intenso dolor. f) Sindrome del tunel del cubital: se produce por atrapamiento del nervio cubital a nivel del codo, se asocia a parestesias y debilidad del músculo de distribución cubital. Al comprimir el nervio por detrás del epicóndilo en la flexo extensión del codo se produce un aumento del dolor. g) Bursitis del olécranon: puede ser secundaria a gota, infección o artritis reumatoidea. Cursa con eritema, edema e hinchazón articular h) Artrosis del codo i) Artritis reumatoidea del codo j) Hemofilia: produce hemartrosis. 9

10 CAPITULO 3 EL MÉDICO GENERAL Y LAS ALTERACIONES DE LA MANO La unidad mano-muñeca está integrada por 27 huesos, 36 músculos entre intrínsecos y extrínsecos, inervados por 3 nervios e irrigados por dos arterias. Los músculos extrínsecos comprenden a los flexores y extensores largos y los músculos intrínsecos a los músculos de la eminencia tenar e hipotenar, a los lumbricales, a los interóseos palmares y dorsales. Las arterias radial y cubital se anastomosan en la palma de la mano formando arcos superficiales y profundos de los que salen ramas para cada dedo. Las venas confluyen en el sistema cefálico (lado radial) y basílico (lado cubital). En la superficie palmar de la mano distinguimos los siguientes surcos: 1- Palmar distal 2- Palmar proximal 3- Interfalángicas proximal y distal 4- Surco tenar 5- Surco mediano 6- Surco muñeca 7- Surco digitopalmar La mano dominante tiene músculos más desarrollados y surcos más profundos. Puede encontrarse callosidad del escribiente en la cara interna de la falange distal del dedo medio. Se explorará la eminencia tenar e hipotenar. La zona de las articulaciones metacarpofalángicas se caracteriza por colinas y valles, por los valles circulan los músculos flexores. Se denomina sindactilia a la existencia de una membrana anormal entre los dedos que limita sus movimientos. En la superficie dorsal, se pedirá al paciente que cierre al mano, siendo el nudillo del dedo medio el más prominente. Normalmente debe poder plegar la piel de los dedos sobre la cara dorsal de las falanges proximales y media, ello no se puede realizar en la esclerodermia. Los elementos facilmente reconocibles a la palpación son: 1- Apófisis estiloides radial del lado externo 2- Escafoides (por debajo de la apófisis estiloides del radial) 3- Apófisis estiloides cubital 4- Piramidal 5- Metacarpianos 6- Articulación metacarpofalángica 7- Falanges y articulaciones interfalángicas Los arcos de movilidad son: Para la muñeca: Flexión 80 - Extensión 70 - Desviación cubital 30 -Desviación radial 20 Articulación metacarpofalángica Flexión 90 - Extensión -30 a 45 Articulación interfalángica proximal Extensión 0 - Flexión

11 Articulación interfalángica distal Extensión 10 - Flexión 90 Se investigará la abducción y aducción de los dedos, normalmente los dedos pueden separarse entre si 20. Se deberá investigar la flexión y la extensión del pulgar y su oposición. En el interrogatorio se tendrán en cuenta: a) Cuál mano es la dominante b) Antecedentes traumáticos c) Actividad laboral. La importancia de las manos puede ser fundamental para algunas profesiones como un tenista, un pianista. d) Presencia de envaramiento matinal: es una sensación matutina de rigidez o entumecimiento en las primeras horas del día, es muy común en pacientes con artritis reumatoidea. e) Fenómeno de Raynaud En la exploración se hará hincapié en: a) Explorar hombro y cuello ya que muchos dolores de la mano se producen por patologias de dichas zonas. b) Exploración de la movilidad activa y pasiva de ambas muñecas (flexión, extensión y movimientos laterales) c) Prueba de Allen: se comprimen ambas arterias radial y cubital a nivel de la muñeca, la mano se pondrá pálida y levemente cianótica, luego se libera en forma alternada una arteria por vez, y se observa si la mano recupera su color rosado, nos permite evaluar la integridad de la circulación. Es imprescindible efectuar esta maniobra antes de extraer gases en sangre arterial a nivel de la muñeca, por los riesgos de dañar una arteria única que mantenga la irrigación de la mano. d) Exploración de la piel: se buscará en particular la presencia de esclerodactilia como se observa en la esclerosis sistémica progresiva y en el CREST, en estos casos la piel dorsal de los dedos no se puede plegar. Se buscarán lesiones de necrosis digital, y lesiones en mordedura de rata, típicas de las vasculitis, ergotismo, crioglobulinemias y sindrome fosfolipídico. e) Exploración de los movimientos activos y pasivos de las articulaciones metacarpofalángicas, e interfalángicas distales y proximales. Las principales alteraciones que podemos encontrar en la mano incluyen a: a) Dedo en gatillo: el paciente refiere un bloqueo doloroso del dedo en flexión, requiriendo de la ayuda de la otra mano para desbloquear el dedo con dolor asociado, suele ser peor en las horas matinales. Se detecta un nódulo doloroso y palpable en la palma de la mano asociado al tendón flexor. b) Tenosinovitis estenosante de De Quervain: hay dolor en la zona de la tabaquera anatómica, se produce por la inflamación de tendones y de vainas tendinosas del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar. El dolor irradia hacia la cara dorsoradial del antebrazo. Se efectua la prueba de Finkelstein: la flexión y,la abducción del pulgar es dolorosa y se agrava con la lateralización cubital de la muñeca c) Tendinitis y tenosinovitis de los músculos extensores y flexores con tumefacción y dolor. d) Paroniquia: es una infección estafilocócica de las partes blandas alrededor de la uña, a veces secundaria al arrancamiento de un padrastro e) Felón: es una infección dolorosa del pulpejo distal de la yema de los dedos 11

12 f) Sindrome del tunel carpiano: (vide infra capítulo respectivo) g) Atrapamiento del nervio cubital: se produce en la muñeca al pasar por el canal de Guyon. Es común en traumatismo de muñeca, en personas que trabajan con martillos neumáticos y en la artritis reumatoidea. Hay debilidad de los músculos intrínsecos de la mano y entumecimiento en la zona de distribución del nervio cubital. h) Contractura de Dupuytren: (vide infra capítulo respectivo) i) Ganglión: son tumores de las partes blandas de la mano, indoloros, firmes, dorsales cercanos a la muñeca, pero pueden aparecer también en la cara volar de la muñeca y en la mano cercanos a la base de los dedos. Son quistes con material mucinoso conectados con las articulaciones o con las vainas de los tendones. Deberá hacerse diagnóstico diferencial con el tumor vellonodular pigmentado articular que es agresivo localmente y produce dolor moderado con interferencia con la movilidad articular y es sólido. j) Edema difuso de la mano: cualquier situación que produce ausencia de movilización de la mano dificulta su drenaje venoso y linfático provocando edema, rigidez y pérdida de la función. k) Sindrome de movilidad articular limitada (MAL) en el diabético: se produce por engrosamiento, tirantez y aspecto céreo de la piel de la mano con esclerosis de las vainas tendinosas y limitación de la movilidad articular. Comienza en el 5to dedo y progresa afectando a las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. Presentan el signo de la plegaria o del rezo, que se pone en evidencia cuando el paciente no puede oponer totalmente la palma de ambas manos. Afecta a diabéticos tipo I y tipo II. Se correlaciona con la gravedad de la microangiopatía diabética. Se ha asociado a fibrosis pulmonar y se observa osteroporosis en las manos en la radiografía. 12

13 CAPITULO 4 EL MEDICO GENERAL Y LA EXPLORACIÓN DE LA CADERA DOLOR DE LA CADERA La exploración semiológica total de la cadera incluye: medición del largo de ambos miembros; exploración del rango de flexo-extensión de la cadera; se flexionará el muslo y la pierna a 90 grados y se le imprimirá a la pierna un movimiento de giro de hacia fuera (investigación de la rotación interna de la cadera) y luego se repetirá dicha maniobra hacia adentro (investigación de la rotación externa de la cadera). Se palpará la cápsula anterior de la articulación de la cadera justo por debajo del ligamento inguinal en el triángulo femoral. Se buscarán signos de atrofia muscular en la zona del muslo. El dolor de la cadera es un motivo de consulta frecuente, sobre todo en pacientes añosos. Se deberán descartar dentro de sus etiologías: a) Fracturas del cuello femoral o intertrocantéreas, fracturas del acetábulo b) Tumores primarios o metastásicos (mieloma múltiple, mama, pulmón, próstata, riñón y tiroides) c) Necrosis aséptica de la cabeza del fémur: se produce en alcohólicos y en los pacientes en tratamiento con dosis elevadas de esteroides d) Artrosis de la cadera e) Artritis reumatoidea f) Artritis séptica de la cadera g) Espondilitis anquilosante h) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes i) Luxación congénita de cadera y displasias de cadera j) Hemofilia k) Tuberculosis l) Sinovitis vellonodular pigmentosa m) Sinoviocondromatosis de la cadera n) Bursitis del trocanter mayor o del psoas o) Inflamación de los tendones de isquiotibialres, aductores, abductores, y rotador y del tendón de la fascia lata. p) La cadera puede dolor como dolor referido proveniente de trastornos de los pies o las rodillas, irradiación de dolor lumbosacro, cólico renal, patología del ovario o de la próstata, flebitis de la vena femoral. El paciente suele concurrir a la consulta con dolor y cojera. La irradición del dolor hacia las nalgas en muy común en la patología de la cadera. Se denomina meralgia parestésica a la inflamación del nervio femorocutáneo lateral con molestias en la espina ilica anterosuperior que se extiende hacia abajo hacia la cara anterior del muslo. Se han descrito el signo de Tremdelemburg, cuando el paciente se mantiene de pie sobre la pierna del lado afectado, caerá hacia el lado contrario debido a la debilidad del aductor de la cadera que habitualmente eleva la pelvis (tarda de 30 a 45 segundos en manifestarse). La marcha de Tremdelemburg se refiere a que al caminar el paciente 13

14 tiene a balancearse ya que sobrecarga de peso a la articulación del lado sano para no provocar dolor. 14

15 CAPITULO 5 EL MEDICO GENERAL Y LA EXPLORACIÓN DE LA RODILLA Se debe efectuar en primer lugar la inspección de la rodilla con el paciente de pie y durante la marcha. La tumefacción de la articulación puede ser: a) Difusa: se la observa en las sinovitis, infección articular, artritis por cristales, hemorragia articular. Ella puede ocultar o borrar el contorno normal de la rodilla que suele adoptar una actitud en ligera flexión. b) Localizada: puede ocurrir en la bursitis prerotuliana, en el tubérculo tibial (bursitis infrarotuliana), En el hueco poplíteo por un quiste de Backer (artritis reumatoidea), o en la superficie medial del tubérculo tibial (bursitis de la pata de ganso) En la inspección de debera además detectar: a) Si hay signos de atrofia del cuadriceps b) Si las rótulas de ambas rodillas están al mismo nivel c) Si hay deformidad en valgo: en ella hay una exageración de la lateralidad de las tibias con respecto al eje femoral, lo que provoca choque de las rodillas al caminar d) Si hay deformidad en varo: en ella ambos miembros inferiores simulan un paréntesis, con el eje femoral hacia fuera y el tibial hacia dentro. e) Si hay hiperextensión de las rodillas: se detecta observando al paciente de costado. Luego se efectuará la palpación de la rodilla en flexión pasiva, reconociendo una zona medial y una lateral. En la zona medial se puede reconocer la rótula, la interlínea fémoro-tibial, el tubérculo tibial y el cóndilo femoral medial, en cuya cara interna se palpa el tubérculo aductor. En la zona lateral se puede reconocer la tibia, la interlínea femoro-tibial, el tubérculo lateral de la tibia, el cóndilo femoral lateral, y el epicóndilo femoral lateral, hacia abajo y hacia atrás del cual se encuentra la cabeza del peroné. Se evaluará si la rótula puede ser movilizada lateral y medialmente. En la evaluación de las partes blandas se incluirá: a) El cuadriceps: se inserta en el borde superior y medial de la rótula y su tendón infrarotuliano se inserta en el tubérculo tibial. Se debe palpar para detectar atrofia, roturas y desgarros. Es conveniente medir su circunsferencia en ambos muslos 7,5 cm por encima de la rodilla. El sitio de inserción del tendón infrarotuliano puede ser doloroso en jóvenes con el sindrome de Osgood-Schlatter. b) Se detectará la presencia de tumefacción y dolor por inflamación de las bolsas de la articulación. Distinguimos una bolsa infrarotuliana por delante del tendón infrarotuliano, una bolsa prerotuliana y la bolsa de la pata de ganso localizada entre los tendones del sartorio, recto interno y semitendinoso, en la superficie posteromedial de la rodilla. Palpación de la cara medial de la rodilla Colocando la rodilla en rotación interna se puede palpar en la interlínea articular el menisco medial. Habrá dolor si ha sufrido desgarro. En la cara medial se puede palpar además el ligamento interno de la rodilla y los tendones de los músculos que forman la pata de ganso (sartorio, recto interno y semitendinoso) 15

16 Palpación de la cara lateral de la rodilla a) El menisco lateral se palpa en la interlínea articular con la rodilla en ligera flexión, si hay dolor es probable un desgarro. b) El ligamente externo de la rodilla: se palpa mejor con la pierna cruzada colocandola encima de la rodilla opuesta. Puede dañarse por ruptura ligamentaria. c) Tendón del biceps crural, que cruza la rodilla y se inserta en la cabeza del peroné. d) Nervio ciático popliteo externo: es palpable en el sitio en que cruza el cuello del peroné. Su lesión produce caída del pie. Puede estar engrosado en la lepra. Palpación en la cara posterior En ella encontramos a la fosa poplítea, donde podemos palpar el pulso poplíteo. La tumefacción de dicha zona indica la presencia de un quiste de Backer que se ve en la artritis reumatoidea y se palpa mejor en extensión. Pruebas para evaluar la estabilidad articular Evaluación del ligamento medial de la rodilla Se coloca al miembro inferior en ligera flexión, traccione del extremo distal de la pierna hacia fuera, manteniendo una mano firme en la cara externa de la rodilla, la apertura de un espacio o hendidura excesiva entre el fémur y la tibia indica la lesión de este ligamento que es muy común y es crítica para mantener la estabilidad de la rodilla. Evaluación del ligamento lateral de la rodilla Se repite la maniobra anterior pero se tracciona el extremo distal de la pierna hacia adentro manteniendo con fuerza la rodilla con la otra mano ubicada en la cara interna de la rodilla. Un aumento de la hendidura entre la tibia y el fémur indica lesión de este ligamento. Evaluación de los ligamentos cruzados Los ligamentos cruzados anterior y posterior son básicos para prevenir la luxación de la tibia hacia delante y hacia atrás en su articulación con el fémur. Estos ligamentos son intracapsulares y se insertan en los lados internos de los cóndilos femorales. Para su exploración, se coloca al enfermo acostado y con las rodillas en flexión a 90º, y los pies planos sobre la camilla, en el borde de ella. El explorador se sienta sobre los pies del paciente para fijarlos contra la cama, y con ambas manos toma la rodilla con los pulgares ubicados por delante y en la línea media, en dicha posición se tira con fuerza de la rodilla en dirección al observador, si se detecta que la rodilla se desliza hacia delante ello implica la ruptura del ligamento cruzado anterior. Luego se repite la maniobra tirando hacia atrás, si se detecta el deslizamiento de la pierna, ello implica la ruptura del ligamento cruzado posterior. Las rupturas del ligamento cruzado anterior son más comunes y a veces se acompañan de ruptura del ligamento medial, para ello se repetirá la maniobra pero con la pierna en rotación externa, y si aún así se registra desplazamiento hacia delante ello implica la ruptura de ambos ligamentos. Se deberá explorar luego la movilidad de la rodilla en flexión, extensión, rotación interna y externa (10º a cada lado), un desgarro meniscal puede impedir la extensión completa de la rodilla (rodilla bloqueada). Luego se explorará la movilidad pasiva en flexión (135º), extensión (0º), y rotación interna y externa. 16

17 Pruebas para la detección de derrame articular a) Derrame mayor de la rodilla: cuando hay un gran derrame articular con el paciente en decúbito dorsal se empuja hacia abajo a la rótula y luego se la libera con rapidez. La rótula impulsada por el líquido se desplaza hacia arriba con lo que se conoce como rebote o chapoteo rotuliano. b) Derrame pequeño de la rodilla: cuando hay poco líquido, con el paciente acostado con el miembro en extensión, se exprime por compresión el líquido de la bolsa suprarotuliana, y del lado lateral llevándolo hacia el lado medial. Una vez que el líquido se ha acumulado allí, golpee la rotula contra el líquido, ello desplazará al líquido acumulado provocando una saliencia brusca del lado opuesto (lado lateral de la rodilla) 17

18 CAPITULO 6 EL MEDICO GENERAL Y LA EXPLORACIÓN DEL PIE Y DEL TOBILLO El examen del pie y del tobillo comienza por la inspección con los piés cargando peso, con el paciente sin ropa de la cintura para abajo. Se deberá observar si hay dedos supernumerarios, y si se detecta tumefacción o desviaciones de los dedos. El dorso del pie normalmente es acuminado por la presencia del arco longitudinal medial que se extiende entre la cabeza del primer metatarsiano y el calcáneo. Si el arco es muy prominente hablamos de pie cavo, y si no hay arco hablamos de pie plano. A veces el segmento anterior del pie se inclina hacia fuera con respecto del eje del pie o el segmento posterior está en una posición en valgo o varo excesiva. Se deberá obsrvar si hay callosidades sobre las cabezas de apoyo de los metatarsianos. La tumefacción unilateral del tobillo indica fractura o esguince. Luego con el paciente sentado se procede a la palpación del pie. En la zona medial del pie podemos reconocer a las siguientes estructuras: a) Cabeza del primer metatarsiano y articulación metatarsofalángica b) Articulación metatarso-cuneiforme c) Tubérculo del escafoides: el dolor en dicha zona se observa en la necrosis aséptica de dicho hueso. d) Cabeza del astrágalo: su palpación se facilita con los movimientos de eversión del pie, ya que se hace más prominente. Los pacientes con pie plano tienen mayor prominencia de este hueso. e) Maléolo tibial f) En esta zona podemos encontrar al ligamento deltoideo, si hay dolor en él a la palpación ello indica esguince del tobillo en eversión. En la superficie lateral del pie podemos localizar: a) Quinta articulación metatarsofalángica b) Donde termina el cuerpo del 5to metatarsiano hay un surco luego del cual se palpa el hueso cuboides c) Por detrás se reconoce el hueso calcáneo d) Maléolo externo que corresponde al extremo distal del peroné. e) En el maléolo lateral hay tres ligamentos importantes: el peroneo-astragalino anterior, el peroneo-astragalino posterior y el peroneo-calcáneo. Son dolorosos a la palpación en el esguince de tobillo con inversión del pie. En la planta del pie podemos reconocer a) En la parte media del talón, el tubérculo medial del calcáneo que puede ser doloroso si hay un espolón óseo del talón. b) Se palparán las cabezas de los metatarsianos, una callosidad en dicha zona indica una sobrecarga de peso. c) El hallazgo de nódulos indurados en la fascia plantar indica una contractura de Dupuytren del pie. El tendón de Aquiles es el extremo distal de los músculos gemelos y soleo y se inserta en el calcáneo. El tendón puede desgarrarse y aún romperse, con dolor a su palpación e imposibilidad de flexionar el pie. La tenosinovitis del tendón produce dolor y crepitación con los movimientos. 18

19 Evaluación de la movilidad del tobillo a) Valoración de la integridad del ligamento peroneo-astragalino anterior: se fija la tibia con la mano derecha, y se tira hacia delante del talón del pie, en caso de detectar una exagerado desplazamiento hacia delante del pie ello es compatible con ruptura ligamentaria. b) Valoración de la estabilidad de los ligamentos peroneo-astragalino anterior y peroneo-calcáneo. Se toma con ambas manos el talon y se lo trata de movilizar hacia fuera y hacia dentro. Si hay movilidad exagerada se sospecha ruptura ligamentaria. Se deberá explorar la movilidad activa y pasiva del pie efectuando los siguientes movimientos 1- Dorsiflexión del pie (20º) y flexión plantar (50º) 2- Inversión del pie (5º) y eversión del pie (5º) 3- Aducción (20º) y abducción (10º) del segmento anterior del pie 4- Flexión y extensión de los dedos del pie El dedo gordo tiene un rango de movilidad de 45º en flexión y de 70 a 90º en extensión. Si esta articulación tiene movimiento reducido el paciente caminará con el impulso dado por los otros 4 dedos y el zapato tendrá surcos oblicuos en vez de los transversales normales. Siempre se deberá examinar los zapatos del paciente, ya que su deformación nos permite extraer importante información semiológica: a) Pie plano: los contrafuertes mediales del zapato están vencidos por la presión de la cabeza del astrágalo. b) Pie caído: hay desgaste exagerado de la suela en la punta del zapato c) Pie varo: hay desgaste excesivo del borde lateral de la suela Hallux valgus: es una deformidad caracterizada por la desviación lateral del dedo gordo, que aún puede montarse sobre el segundo dedo. A veces la diáfisis del primer metatarsiano está también angulada en sentido medial, y en esos casos puede observarse una excrecencia ósea en dicha zona. La presión del zapato en dicha área puede producir dolor e inflamación (juanete) Juanete de sastre: es la bursitis de la bolsa sinovial, localizada lateralmente a la cabeza del 5to metatarsiano, con rubor, calor y dolor. Dedos en garra: se producen por la hiperextensión de las articulaciones metatarsofalángicas y flexión de las interfalángicas proximales y distales. Abarca a todos los dedos y suele acompañarse de pie cavo. Suelen tener callosidades por la presión del zapato sobre las interfalángicas en flexión y en la planta en la cabeza de los metatarsianos y en la punta de los dedos. Dedos en martillo: se caracterizan por la hiperextensión de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángica distal y flexión de la interfalángica proximal. El segundo dedo suele ser el más comúnmente afectado. Uña encarnada: se produce en las esquinas de la uña del dedo gordo, por enclavamiento de ellas en la piel con tumefacción, dolor y a veces infección en el tejido adyacente. Neuroma de Morton: es una tumefacción dolorosa a nivel de las cabezas del tercer y cuarto metatarsiano. 19

20 FASCEITIS PLANTAR Es una causa frecuente de dolor en el pie en adultos entre 40 a 60 años, siendo más común en corredores y bailarines. El dolor ocurre en el sitio donde la fascia plantar se une a la tuberosidad interna del calcáneo. Hay una degeneración fibrosa de la aponeurosis plantar con inflamación crónica. La obesidad, el pie plano, el pie cavo, calzado inapropiado, estar mucho tiempo de pie o caminar sobre superficies duras facilita su aparición. El comienzo del dolor puede ser gradual o repentino. Es intenso con los primeros pasos de la mañana o después de cierto periodo de inactividad durante el día. Empeora al continuar con la actividad del pie, al caminar descalzo o al subir escaleras. En la radiografía puede verse espolones oseos del calcáneo y aún fractura por fatiga del calcáneo. El centellograma muestra mayor captación del radioisotopo en ese punto de inserción de la fascia. La ecografias muestra engrosamiento de la aponeurosis e hipoecogenicidad difusa. La resonancia magnetica del pie puede confirmarla pero suele ser innecesaria. El 80% cura en 12 meses. El tratamiento es hielo o calor, reposo, masajes y estiramiento, ortesis y férulas nocturnas. Se puede administrar AINEs y esteroides. Si no mejora en un año se hace la fsaciotomía. 20

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 5 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Extremidad superior.

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 5 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Extremidad superior. MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Extremidad superior. ANATOMÍA Unidad 5 Contenidos Huesos y articulaciones del miembro superior. Grupos musculares del miembro superior y su función

Más detalles

Columna Vertebral. Manchas de café con leche. Neurofibroma. Barba de fauno. Inspección EXPLORACIÓN FÍSICA COLUMNA VERTEBRAL

Columna Vertebral. Manchas de café con leche. Neurofibroma. Barba de fauno. Inspección EXPLORACIÓN FÍSICA COLUMNA VERTEBRAL Columna Vertebral Inspección Pida al paciente que se desnude, observando los movimientos, cambios de coloración, lipomas, manchas vellosas, manchas café con leche, la postura, inclinación de hombros, la

Más detalles

PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL

PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL Procedimiento/valoración. Para el diagnóstico funcional segmentario directo de la columna vertebral el médico debe colocarse al lado del paciente

Más detalles

APUNTES DE ANATOMÍA CURSO 2004-05. Por Maite Doig

APUNTES DE ANATOMÍA CURSO 2004-05. Por Maite Doig APUNTES DE ANATOMÍA CURSO 2004-05 Por Maite Doig MÚSCULOS DEL TRONCO PECTORAL MAYOR Características: - Tiene forma de abanico - Viene desde el esternón hasta el húmero Origen: se origina en la clavícula,

Más detalles

La anatomía de las lesiones deportivas

La anatomía de las lesiones deportivas La anatomía de las lesiones deportivas Brad Walker Autor de Anatomía & estiramientos Incluye 119 explicaciones de fácil comprensión sobre lesiones deportivas. EDITORIAL PAIDOTRIBO III Índice Introducción

Más detalles

EL EXAMEN CLINICO CONCEPCIÓN GENERAL

EL EXAMEN CLINICO CONCEPCIÓN GENERAL EL EXAMEN CLINICO CONCEPCIÓN GENERAL Objetivo: proponer criterios estandarizados para diagnosticar objetivamente los problemas músculoesqueléticos los mas frecuentemente encontrados. La Nuca 1. La cervicoartrosis

Más detalles

CALENDARIO DE FECHAS DE LAS CLASES 2012/2013

CALENDARIO DE FECHAS DE LAS CLASES 2012/2013 CALENDARIO DE FECHAS DE LAS CLASES 2012/2013 SABADO Septiembre Drenaje Manual Linfático SABADO Octubre Drenaje Manual Linfático SABADO Noviembre Drenaje Manual Linfático SABADO Diciembre Drenaje Manual

Más detalles

SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO

SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO El SDT es una constelación de signos y síntomas que se derivan de la compresión de las estructuras neurovasculares a su salida de la cavidad torácica, cuando se dirigen

Más detalles

ANATOMIA PALPATORIA MUSCULATURA

ANATOMIA PALPATORIA MUSCULATURA ANATOMIA PALPATORIA MUSCULATURA ANGULAR DE LA ESCAPULA Función: Si el punto fijo es la columna vertebral, eleva el omóplato tirando de el en campaneo interno. Si el punto fijo es el omóplato, actuando

Más detalles

SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES

SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES HOMBRO DOLOROSO Ainara Alonso Valbuena R3 C.S.Ventanielles Anatomía hombro La cintura escapular comprende: articulación glenohumeral articulación acromioclavicular)

Más detalles

ANATOMÍA. Unidad 7 Contenidos MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Columna vertebral.

ANATOMÍA. Unidad 7 Contenidos MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Columna vertebral. MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Columna vertebral. ANATOMÍA Unidad 7 Contenidos Aspectos fundamentales de la columna vertebral. Curvaturas. Musculatura tronco zonal y equilibrio

Más detalles

SECRETARIA DE HIGIENE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO LOS TME CONSTITUYEN UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL

SECRETARIA DE HIGIENE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO LOS TME CONSTITUYEN UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL SECRETARIA DE HIGIENE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO LOS TME CONSTITUYEN UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL Son procesos, que afectan principalmente a las partes blandas

Más detalles

CURSO DE QUIROMASAJE CORPORAL, TERAPEÚTICO Y DEPORTIVO

CURSO DE QUIROMASAJE CORPORAL, TERAPEÚTICO Y DEPORTIVO CURSO DE QUIROMASAJE CORPORAL, TERAPEÚTICO Y DEPORTIVO - LUGAR: GIMNASIO NOVA PASEO DE LA CHOPERA, 84 ALCOBENDAS MADRID TLF: 91.661.62.20 91.229.38.41 ALBERTO - FECHAS: S28, D29 NOVIEMBRE, S5, D6, S12,

Más detalles

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 4 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Cuello y tronco. Estructuras y funciones musculares del cuello.

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 4 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Cuello y tronco. Estructuras y funciones musculares del cuello. MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Cuello y tronco. ANATOMÍA Unidad 4 Contenidos Estructuras y funciones musculares del cuello. Estructuras y funciones musculares del tronco. Por Justo

Más detalles

LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA)

LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA) LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA) De un vistazo El dolor de espalda crónico, especialmente en el área de la columna lumbar (espalda baja), es un padecimiento generalizado. Se puede asumir que el 75% de todas

Más detalles

ENTRENAMIENTO ANATOMÍA DEL HOMBRO. Propietario & confidencial. Solo para uso interno. No lo circule.

ENTRENAMIENTO ANATOMÍA DEL HOMBRO. Propietario & confidencial. Solo para uso interno. No lo circule. ENTRENAMIENTO ANATOMÍA DEL HOMBRO Anatomía básica del hombro La articulación del hombro humano es la articulación de mayor movilidad en el cuerpo, permite el mayor rango de movimiento. Esta movilidad también

Más detalles

RECTO ANTERIOR TRICEPS BRAQUIAL. ORIGEN: en la espina ilíaca anterior inferior (en la pelvis).

RECTO ANTERIOR TRICEPS BRAQUIAL. ORIGEN: en la espina ilíaca anterior inferior (en la pelvis). RECTO ANTERIOR O recto femoral, forma, junto con el vasto interno, el vasto externo y el vasto intermedio, El músculo cuádriceps. ORIGEN: en la espina ilíaca anterior inferior (en la pelvis). INSERCIÓN:

Más detalles

2º Barcelona. C/Garibay nº 7-1º izda. 20004 San Sebastián-Donostia - Guipúzkoa - Telf. 943 420 458. www.institutoioa.com

2º Barcelona. C/Garibay nº 7-1º izda. 20004 San Sebastián-Donostia - Guipúzkoa - Telf. 943 420 458. www.institutoioa.com 1 C/Garibay nº 7-1º izda. 20004 San Sebastián-Donostia - Guipúzkoa - Telf. 943 420 458 www.institutoioa.com 2º Barcelona PROFESIÓN RECONOCIDA POR EL PARLAMENTO EUROPEO DESDE 1997 (RESOLUCIÓN Nº A 4-0075/97)

Más detalles

Examen Físico del Sistema Músculoesqueletal. RN Revisado por Prof. Maritza Acevedo RN MSN Enfe 231 Unidad XIII

Examen Físico del Sistema Músculoesqueletal. RN Revisado por Prof. Maritza Acevedo RN MSN Enfe 231 Unidad XIII Examen Físico del Sistema Músculoesqueletal Prof. Yanilda Rodríguez MSN, RN Revisado por Prof. Maritza Acevedo RN MSN Enfe 231 Unidad XIII Componentes Ligamento- bandas que unen los huesos Músculo esqueletal-

Más detalles

EL MOVIMIENTO HUMANO

EL MOVIMIENTO HUMANO EL MOVIMIENTO HUMANO 1.POSICIÓN ANATÓMICA Es la posición que se adopta universalmente para efectuar las descripciones anatómicas y es la que se adopta en bipedestación erecta (de pie) con la cabeza, ojos

Más detalles

Alteraciones de la columna vertebral. Lumbalgia, hernia discal

Alteraciones de la columna vertebral. Lumbalgia, hernia discal Alteraciones de la columna vertebral Lumbalgia, hernia discal Referencias Cleveland, W.: Cuidados de enfermería de los adultos con trastornos muscolosqueléticos degenerativos, inflamatorios o autoinmunes.

Más detalles

Desórdenes musculo esqueléticos (DME) asociados con manipulación manual de carga y trabajo respectivo. Dr. Horacio Reeves Nov 2014

Desórdenes musculo esqueléticos (DME) asociados con manipulación manual de carga y trabajo respectivo. Dr. Horacio Reeves Nov 2014 Desórdenes musculo esqueléticos (DME) asociados con manipulación manual de carga y trabajo respectivo Dr. Horacio Reeves Nov 2014 Agenda 1. Descripción del Desorden Musculo Esquelético (DME) 2. Lesiones

Más detalles

Análisis de las Alteraciones del Movimiento

Análisis de las Alteraciones del Movimiento KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN CLINICA Análisis de las Alteraciones del Movimiento Andrés Flores León Kinesiólogo Alteración de los Movimientos de Hombro Un movimiento compensatorio

Más detalles

BIOMECÁNICA DE LA RODILLA

BIOMECÁNICA DE LA RODILLA CAPÍTULO 2 BIOMECÁNICA DE LA RODILLA Introducción Es muy importante estudiar y conocer a fondo la biomecánica de la rodilla, ya que es necesario entender el funcionamiento de esta articulación tan importante

Más detalles

DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR LUMBAR

DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR LUMBAR DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA DOLOR LUMBAR AUTORES: Fernando García Pérez (Facultativo Especialista de Área de la Unidad de Rehabilitación de la Fundación Hospital Alcorcón. Madrid) Mariano Tomás

Más detalles

A continuación, vamos a describir algunos ejercicios básicos por grupo muscular

A continuación, vamos a describir algunos ejercicios básicos por grupo muscular A continuación, vamos a describir algunos ejercicios básicos por grupo muscular Cuello 1.- Sentado sobre un banco plano, la espalda apoyada, mirada al frente, marcamos un ángulo de 45º entre el hombro

Más detalles

Ejercicios provechosos en la lumbociática y la ciática.

Ejercicios provechosos en la lumbociática y la ciática. Ejercicios provechosos en la lumbociática y la ciática. La lesión lumbociática se manifiesta con dolor referido a la zona lumbar e irradiada a una extremidad inferior. La ciática se refiere a una inflamación

Más detalles

DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA EL DOLOR CERVICAL

DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA EL DOLOR CERVICAL DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA EL DOLOR CERVICAL AUTOR: Flor Romo Romo (Fisioterapeuta de la Unidad de Rehabilitación del Hospital Universitario Fundación Hospital Alcorcón. Madrid) Fecha última actualización:

Más detalles

PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL EL DISCO INTERVERTEBRAL El núcleo pulposo es un factor de gran importancia en la dinámica vertebral. Por su alto contenido en agua, se comporta como un elemento líquido

Más detalles

Recordatorio de semiología

Recordatorio de semiología Alejandro Tejedor Varillas a y José L. Miraflores Carpio b a Centro de Salud Ciudades. Getafe. Madrid. España. b Centro de Salud Getafe Norte. Getafe. Madrid. España. Con el termino hombro doloroso se

Más detalles

DONDE APLICAR LOS ELECTRODOS PARA CALMAR DOLORES

DONDE APLICAR LOS ELECTRODOS PARA CALMAR DOLORES DONDE APLICAR LOS ELECTRODOS PARA CALMAR DOLORES GENERALIDADES Los electroestimuladores tipo TENS, están basados en sus precursores estimuladores chinos y portátiles para aplicar ELECTROPUNTURA, tienen

Más detalles

CONOCER Y CUIDAR LA ESPALDA

CONOCER Y CUIDAR LA ESPALDA Página 1 de 6 La columna vertebral está formada por una estructura de 33 vértebras separadas, dispuestas una encima de otra y sostenidas por una sistema de músculos y ligamentos. Sus principales funciones

Más detalles

INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL

INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL INTERVENCIÓN KINESICO FISICA EN EL SÍNDROME DEL PIRAMIDAL Compilado por: Kristell Bazoalto UNICEN Una lesión a menudo confundida y mal diagnosticada El síndrome del Piramidal es un síndrome que resulta

Más detalles

INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL

INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Movimientos de la columna

Más detalles

GUIA DE ATENCION MANEJO DE BURSITIS

GUIA DE ATENCION MANEJO DE BURSITIS GUIA DE ATENCION MANEJO DE BURSITIS MAYO DE 2014 INTRODUCCION La inflamación de las bolsas serosas o sinoviales, situadas sobre las prominencias óseas en las zonas de apoyo y de roce, destinadas a facilitar

Más detalles

Dolores lumbares miofasciales: examen y tratamiento

Dolores lumbares miofasciales: examen y tratamiento sofmmoo.com 2003 Dolores lumbares miofasciales: examen y tratamiento Traducción: F. Colell (GBMOIM) Hillel SOMMER, MD, Winnipeg, Canadá El examen de los músculos es un punto importante del examen clínico

Más detalles

Atlas visto por arriba Atlas visto por delante

Atlas visto por arriba Atlas visto por delante Atlas visto por arriba 1. Arco anterior, 2. agujero, 3. arco posterior, con 3. Canal para la arteria vertebral, 4. tubérculo posterior, 5. masas laterales, con 5. Tubérculo de inserción para el ligamento

Más detalles

Curso Superior de Anatomía de las Lesiones Deportivas + Especialización en Rehabilitación Deportiva (Doble Titulación + 8 Créditos ECTS)

Curso Superior de Anatomía de las Lesiones Deportivas + Especialización en Rehabilitación Deportiva (Doble Titulación + 8 Créditos ECTS) Curso Superior de Anatomía de las Lesiones Deportivas + Especialización en Rehabilitación Deportiva (Doble Titulación + 8 Créditos ECTS) Titulación certificada por EUROINNOVA BUSINESS SCHOOL Curso Superior

Más detalles

Sistema Músculo-Esquelético: Columna y Articulaciones.

Sistema Músculo-Esquelético: Columna y Articulaciones. Del Examen Físico Segmentario Sistema Músculo-Esquelético: Columna y Articulaciones. Se agradece la colaboración de la Dra. Marcela Cisternas en la revisión de este capítulo, al aportar nuevos conocimientos

Más detalles

La espalda: la vara de la vida

La espalda: la vara de la vida La espalda: la vara de la vida Vivian Santamaría La espalda, parte superior del cuerpo humano compuesta por huesos, músculos y otros tejidos, desempeña una función esencial en la fuerza motriz del individuo.

Más detalles

ÍNDICE CAMPAÑA CAMBIA DE POSTURA CAMPAÑA CAMBIA DE POSTURA LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS. Qué son los TME y cómo se. producen?

ÍNDICE CAMPAÑA CAMBIA DE POSTURA CAMPAÑA CAMBIA DE POSTURA LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS. Qué son los TME y cómo se. producen? ÍNDICE CAMPAÑA CAMBIA DE POSTURA LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Qué son los TME y cómo se producen? Los TME en la movilización de personas dependientes HIGIENE POSTURAL Y PREVENCIÓN DE RIESGOS Movilización

Más detalles

CURSO DE ENTRENADOR NACIONAL FISICOCULTURISMO

CURSO DE ENTRENADOR NACIONAL FISICOCULTURISMO CURSO DE ENTRENADOR NACIONAL FISICOCULTURISMO KINESIOLOGÍA ESTRUCTURAL MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES JUAN JOSÉ GONZÁLEZ SANTIAGO- JUAN JOSÉ GONZÁLEZ SANTIAGO- GENERALES ABDUCCIÓN: Movimiento lateral

Más detalles

ANOMALÍAS DE LA ESPALDA

ANOMALÍAS DE LA ESPALDA ANOMALÍAS DE LA ESPALDA VIOLETA BAILAC PATRICIA CALASANZ CRISTINA PAÚL ANA JUANGRAN FÁTIMA MALLÉN 1º Bach.A Definición: Alteraciones estructurales que se producen en la columna vertebral por causas múltiples

Más detalles

Albert Guerrero Palmero Lorena Villa García. CAP Terrassa Nord Consorci Sanitari de Terrassa Comissió Atenció Comunitària del CST

Albert Guerrero Palmero Lorena Villa García. CAP Terrassa Nord Consorci Sanitari de Terrassa Comissió Atenció Comunitària del CST Albert Guerrero Palmero Lorena Villa García CAP Terrassa Nord Consorci Sanitari de Terrassa Comissió Atenció Comunitària del CST Para mantener y mejorar nuestro nivel de flexibilidad es preciso realizar

Más detalles

Capítulo 1. Evaluaciones generales

Capítulo 1. Evaluaciones generales Capítulo 1 Evaluaciones generales Capítulo 2 Principios de las técnicas de evaluación Capítulo 3 Dolor (Jill Galper y Vincent Verno) Capítulo 4 Postura Capítulo 5 Hombro Capítulo 6 Codo y antebrazo Capítulo

Más detalles

SINDROME CINTILLA ILIOTIBIAL

SINDROME CINTILLA ILIOTIBIAL DOLOR DE ESPALDA Es muy frecuente. Se llama lumbalgia si aparece en la parte de debajo de la columna (COLUMNA LUMBAR) y dorsalgia si aparece en la zona central y superior (COLUMNA DORSAL) Cómo aparece?

Más detalles

FOTO 1. Triángulo de Nelaton.

FOTO 1. Triángulo de Nelaton. FOTO 1. Triángulo de Nelaton. TABLA 1 Fracturas y luxaciones del codo Luxaciones Fractura cabeza/ cuello del radio Fractura del olécranon Otras fracturas Fracturas supracondíleas Fracturasluxaciones Generalidades

Más detalles

INDICE. Prólogo Prefacio 1 1. Introducción 5 1. Principios generales de la traumatología del deporte 5 El diagnostico antes de la terapeuta

INDICE. Prólogo Prefacio 1 1. Introducción 5 1. Principios generales de la traumatología del deporte 5 El diagnostico antes de la terapeuta INDICE Prólogo V Prefacio 1 1. Introducción 5 1. Principios generales de la traumatología del deporte 5 El diagnostico antes de la terapeuta 5 El valor de la mano Rigor en el establecimiento de diagnóstico

Más detalles

EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR Y ARTICULAR. Guía rápida

EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR Y ARTICULAR. Guía rápida Documentos Exploración osteomuscular y articular. Guía rápida EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR Y ARTICULAR. Guía rápida Sección coordinada por Francisco Javier Maestro Saavedra. Centro de Salud de Elviña- Mesoiro

Más detalles

Qué son las condiciones musculoesqueletales?

Qué son las condiciones musculoesqueletales? Qué son las condiciones musculoesqueletales? Trastornos que varían desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas que pueden afectar: Nervios Tendones Músculos Discos intervertebrales

Más detalles

Taller de Gonalgia. Herrera, Ana Riganti, Paula Segalini, Agustín Teste, María. XII Congreso de Medicina Familiar y General

Taller de Gonalgia. Herrera, Ana Riganti, Paula Segalini, Agustín Teste, María. XII Congreso de Medicina Familiar y General Herrera, Ana Riganti, Paula Segalini, Agustín Teste, María XII Congreso de Medicina Familiar y General Título Objetivos Sistematizar evaluación y manejo de la gonalgia en la atención primaria Conocer criterios

Más detalles

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 2 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Las articulaciones. Definición de articulación.

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 2 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Las articulaciones. Definición de articulación. MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Las articulaciones. ANATOMÍA Unidad 2 Contenidos Definición de articulación. Componentes anatómicos de una articulación tipo Características, clasificación

Más detalles

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD GUÍA DE ATENCIÓN DOLOR LUMBAR. Versión: 03 Página: 1 de 5 HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD GUÍA DE ATENCIÓN DOLOR LUMBAR. Versión: 03 Página: 1 de 5 HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E Versión: 03 Página: 1 de 5 REGISTRO DE MODIFICACIONES VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DE LA MODIFICACION 01 NA Versiòn Original. 02 17/06/2010 Actualizaciòn. 03 10/10/2012 Actualizacion CODIGO CIE 10 M 545 1

Más detalles

REHABILITACION DE LESIONES DE HOMBRO

REHABILITACION DE LESIONES DE HOMBRO El hombro es una articulación móvil, diseñada para proporcionar movilidad en diferentes arcos de movimiento. El hombro esta compuesto por: HUESOS: clavícula, la escápula, y el húmero. ARTICULACIONES: facilitan

Más detalles

Información enviada por la terapeuta Marcela Calvo

Información enviada por la terapeuta Marcela Calvo Información enviada por la terapeuta Marcela Calvo 1. Ejemplos de ejercicios de fuerza y cardiovascular: Según el Comité Paralímpico Costarricense: Disciplinas activas en Costa Rica: -Baloncesto en silla

Más detalles

LA FUERZA 1.- CONCEPTO DE FUERZA:

LA FUERZA 1.- CONCEPTO DE FUERZA: LA FUERZA Es una de las capacidades más importantes desde el punto de vista del rendimiento deportivo, pero además es una capacidad muy importante para la salud, pues simplemente para mantener una postura

Más detalles

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS ACTIVOS

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS ACTIVOS EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS ACTIVOS EJERCICIO 1.- PSOAS Y RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS 1.- Con el apoyo de una rodilla, manteniendo los dedos del pie y el talón en línea con el cuerpo. El empeine descansa

Más detalles

Cómo prevenir el dolor de espalda?

Cómo prevenir el dolor de espalda? Cómo prevenir el dolor de espalda? Introducción El dolor de espalda es uno de los problemas médicos más comunes que tienen las personas. Afecta a la mayoría de la gente al menos una vez en su vida. Si

Más detalles

DD DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA C EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

DD DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA C EN ENFERMEDADES PROFESIONALES DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA EN ENFERMEDADES PROFESIONALES Enfermedades profesionales relacionadas con los trastornos musculoesqueléticos Patología tendinosa crónica del manguito rotador DDC-TME-01

Más detalles

Deformidades de los dedos menores

Deformidades de los dedos menores Deformidades de los dedos menores A S E S O R : D R. Á N G E L A R N A U D F R A N C O D R. J O R G E E L I Z O N D O R O D R I G U E Z R E S I D E N T E D R. C A R L O S R E Y E S D E C Á C E R E S Introducción

Más detalles

EL PULGAR Objetivos: indispensable para realizar las pinzas pulgar-digitales para la constitución de una toma de fuerza con los otros cuatro dedos

EL PULGAR Objetivos: indispensable para realizar las pinzas pulgar-digitales para la constitución de una toma de fuerza con los otros cuatro dedos EL PULGAR Objetivos: - Describir la estructura de las articulaciones del pulgar. - Demostrar los movimientos posibles en sus articulaciones y sus relaciones con el resto de la mano. - Conocer los músculos

Más detalles

www.asm-seguridad.com C/ Rayo, 12 (Edificio Santa María) 28904 GETAFE Madrid Tel: 91 696 69 44 (6 Líneas) Fax: 91 665 24 05

www.asm-seguridad.com C/ Rayo, 12 (Edificio Santa María) 28904 GETAFE Madrid Tel: 91 696 69 44 (6 Líneas) Fax: 91 665 24 05 DOLOR DE ESPALDA Los dolores de espalda se producen a menudo por la falta de tono muscular, es decir, una musculatura escasa que debilita el eje vertebral y lo hace más vulnerable a las agresiones. El

Más detalles

DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA ARTRITIS REUMATOIDE DE LA MANO

DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA ARTRITIS REUMATOIDE DE LA MANO DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA ARTRITIS REUMATOIDE DE LA MANO AUTORES Ángel Sánchez Cabeza (Terapeuta Ocupacional de la Unidad de Rehabilitación del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid)

Más detalles

TABLAS Y CONSEJOS. Postura correcta para mantener la espalda sana

TABLAS Y CONSEJOS. Postura correcta para mantener la espalda sana TABLAS Y CONSEJOS Postura correcta para mantener la espalda sana El 90% de las molestias de espalda se producen por una alteración de la postura y el movimiento. Aunque parezca que el dolor de espalda

Más detalles

LAS MANIPULACIONES EN CINTURA ESCAPULAR

LAS MANIPULACIONES EN CINTURA ESCAPULAR MANIPULACIONES PERIFERICAS MIEMBRO SUPERIOR 1 LAS MANIPULACIONES EN CINTURA ESCAPULAR TÉCNICAS DE NORMALIZACION DE LA CLAVICULA Manipulación esterno-clavicular Maniobra de movilización bilateral esterno-clavicular

Más detalles

6.1. Rigideces articulares

6.1. Rigideces articulares 6.1. Rigideces articulares La rigidez de las articulaciones es la disminución de sus movimientos que puede darse en diverso grado y para diverso rango del movimiento, pudiendo estar la articulación en

Más detalles

LUMBALGIA GENERALIDADES

LUMBALGIA GENERALIDADES LUMBALGIA GENERALIDADES Afecta mas 70% población alguna vez en la vida Genera el 13% ausencia laboral por enfermedad La incidencia es mayor en hombres entre 35-55 años El 90% episodios ceden dentro de

Más detalles

Aula: Biomecánica: Columna. Parte 2 de 3 (páginas 16 30) Dr. Rodrigo Miralles Dr. Tomás Sempere Sonia Monterde

Aula: Biomecánica: Columna. Parte 2 de 3 (páginas 16 30) Dr. Rodrigo Miralles Dr. Tomás Sempere Sonia Monterde Aula: Biomecánica: Columna Parte 2 de 3 (páginas 16 30) Dr. Rodrigo Miralles Dr. Tomás Sempere Sonia Monterde 3 Mecánica de los movimientos En los movimientos globales de la columna participan todos los

Más detalles

PATOLOGÍAS DE ESPALDA EN LA EDUCACIÓN, PREVENCIÓN Y EJERCICIO TERAPEÚTICO

PATOLOGÍAS DE ESPALDA EN LA EDUCACIÓN, PREVENCIÓN Y EJERCICIO TERAPEÚTICO PATOLOGÍAS DE ESPALDA EN LA EDUCACIÓN, PREVENCIÓN Y EJERCICIO TERAPEÚTICO CONTENIDO El personal educativo en el desarrollo de su trabajo tiene que saber como cuidar del estado de salud de su espalda. En

Más detalles

ESTIRAMIENTOS. Consejos para realizar los estiramientos :

ESTIRAMIENTOS. Consejos para realizar los estiramientos : El fútbol es un deporte que requiere una gran movilidad sobretodo en todos los músculos de las extremidades inferiores y el tronco. Los porteros necesitan además una amplia movilidad en las extremidades

Más detalles

S00 0 Traumatismo Superficial Del Cuero Cabelludo S00 1 Contusión De Los Párpados Y De La Región Periocular S00 2 Otros Traumatismos Superficiales

S00 0 Traumatismo Superficial Del Cuero Cabelludo S00 1 Contusión De Los Párpados Y De La Región Periocular S00 2 Otros Traumatismos Superficiales Cod Cat Cod Enf Descripción Enfermedad S00 0 Traumatismo Superficial Del Cuero Cabelludo S00 1 Contusión De Los Párpados Y De La Región Periocular S00 2 Otros Traumatismos Superficiales Del Párpado Y De

Más detalles

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO Desde hace unos 10 o 15 años, van apareciendo más casos que sufren el denominado síndrome del túnel carpiano Es una lesión que antes se veía en personas mayores, pero después de estudios, se ha detectado

Más detalles

Malas posturas y dolor de espalda: SENTARSE BIEN, SENTIRSE MEJOR

Malas posturas y dolor de espalda: SENTARSE BIEN, SENTIRSE MEJOR Malas posturas y dolor de espalda: SENTARSE BIEN, SENTIRSE MEJOR - LOS PROBLEMAS DE ESPALDA SON LA PRINCIPAL CONSULTA A NEURÓLOGOS Y TRAUMATÓLOGOS, Y LA OCTAVA CAUSA DE CONSULTA MÉDICA. SUPERAN A LA FIEBRE,

Más detalles

DOLOR DE HOMBRO. Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando se rompe uno de los tendones a raíz de una sobrecarga o lesión.

DOLOR DE HOMBRO. Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando se rompe uno de los tendones a raíz de una sobrecarga o lesión. DOLOR DE HOMBRO Problemas con el manguito de los rotadores: El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que van pegados a los huesos de la articulación del hombro, permitiendo que éste

Más detalles

FICHA TÉCNICA DE LA ASIGNATURA. Grado en Fisioterapia. 555 Código 41422. Periodo de impartición 2º cuatrimestre Tipo/Carácter Obligatoria Nivel/Ciclo

FICHA TÉCNICA DE LA ASIGNATURA. Grado en Fisioterapia. 555 Código 41422. Periodo de impartición 2º cuatrimestre Tipo/Carácter Obligatoria Nivel/Ciclo FICHA TÉCNICA DE LA ASIGNATURA Denominación de la asignatura Materia Fisioterapia en las Afecciones Del Aparato Locomotor Ciencias de la Salud Módulo Titulación Plan Grado en Fisioterapia 555 Código 41422

Más detalles

6. TRANSPORTE MANUAL DE CARGAS ÍNDICE

6. TRANSPORTE MANUAL DE CARGAS ÍNDICE 6. TRANSPORTE MANUAL DE CARGAS ÍNDICE 6.1. Introducción 6.2. Anatomía y patología de la espalda 6.2.1. La columna vertebral 6.3. Discos intervertebrales 6.4. Factores de riesgo 6.5. Prevención 6.6. Peso

Más detalles

Facultad de Enfermería. Material de Apoyo para la práctica Clínica en Salud Escolar

Facultad de Enfermería. Material de Apoyo para la práctica Clínica en Salud Escolar Facultad de Enfermería Material de Apoyo para la práctica Clínica en Salud Escolar Equipo Docente Ciclo Vital I. Primer Semestre 2012 Para poder tener una aproximación de peso y talla de los niños según

Más detalles

QUE ES DOLOR LUMBAR CAUSAS COMUNES DE DOLOR LUMBAR

QUE ES DOLOR LUMBAR CAUSAS COMUNES DE DOLOR LUMBAR QUE ES DOLOR LUMBAR La columna tiene tres funciones principales: 1) Soporta nuestro cuerpo 2) Protege la médula y nervios y 3) Permite movimientos flexibles La columna es una armazón compleja de nervios,

Más detalles

GUIA DE ATENCION EN MEDICINA 2015-2020

GUIA DE ATENCION EN MEDICINA 2015-2020 GUIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL-LUMBALGIA 2015-2020 Definición: lumbalgia se define como dolor, tensión muscular o rigidez localizado entre el borde inferior de la últimas costillas y por encima de

Más detalles

ANÁLISIS BIOMECÁNICO DE LAS SENTADILLAS

ANÁLISIS BIOMECÁNICO DE LAS SENTADILLAS ANÁLISIS BIOMECÁNICO DE LAS SENTADILLAS Las sentadillas son denominadas por la mayoría de las personas como la reina de los ejercicios. En estos últimos años sin ningún fundamento científico, argumentan

Más detalles

El hockey es un deporte de contacto

El hockey es un deporte de contacto El hockey es un deporte de contacto La mayor cantidad de lesiones se producen por el contacto directo de la bocha o de los palos con el cuerpo de los jugadores. La zona mas expuesta son las manos La mano

Más detalles

EXPLORACION COLUMNA CERVICAL

EXPLORACION COLUMNA CERVICAL EXPLORACION COLUMNA CERVICAL La columna cervical comprende las siete primeras vértebras, y es la parte de la columna que da apoyo y estabilidad a Ia cabeza, permitiendo que ésta se mueva en todas direcciones

Más detalles

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO ATAIU24-0 PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO SÍNDROME DE TUNEL CARPIANO DEFINICIÓN El túnel carpiano es una estructura anatómica localizada en la cara anterior de la muñeca. Es un corredor estrecho y contiene

Más detalles

2 Las capacidades físicas y la salud: La fuerza

2 Las capacidades físicas y la salud: La fuerza 2 Las capacidades físicas y la salud: La fuerza * IDEAS PREVIAS La fuerza es una capacidad física evidente en muchas situaciones de la vida cotidiana y especialmente en la realización de tareas de tipo

Más detalles

LAS LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS DERIVADAS DEL TRABAJO

LAS LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS DERIVADAS DEL TRABAJO LAS LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS DERIVADAS DEL TRABAJO SABÍÍAS QUÉ?? EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO En los últimos 10 años el peso porcentual de los sobreesfuerzos en relación al

Más detalles

Contenido CEFALEAS Y DOLOR FACIAL 24

Contenido CEFALEAS Y DOLOR FACIAL 24 Puntos de activación: Manual de autoayuda Por Donna Finando, L.Ac., L.M.T. Contenido Introducción 1 Capítulo 1: Qué son los puntos de activación y cómo tratarlos? 6 Capítulo 2: Lesiones musculoesqueléticas

Más detalles

DOLOR ARTICULAR ENFOQUE DIAGNOSTICO

DOLOR ARTICULAR ENFOQUE DIAGNOSTICO DOLOR ARTICULAR ENFOQUE DIAGNOSTICO El dolor articular es una causa frecuente de consulta en atención básica, las patologías que producen este síntoma son variables y algunas de origen multifactorial,

Más detalles

Técnico especialista en

Técnico especialista en Técnico especialista en Q U I R O M A S A J E S e g u n d o n i v e l CENTRO MAYA C/ Dr. Vila Barberá, 6 bajo Telf.: 963 80 36 93 www.centro-maya.com info@centro-maya.com TÉCNICO ESPECIALISTA EN QUIROMASAJE

Más detalles

JUANETES. (HALLUX VALGUS)

JUANETES. (HALLUX VALGUS) JUANETES. (HALLUX VALGUS) Por el Profesor Dr. Carlos A. N. Firpo Se trata de una deformidad de la parte anterior de los pies que resulta inicialmente desagradable estéticamente y posteriormente dolorosa,

Más detalles

Ejercicio de Estiramientos

Ejercicio de Estiramientos Práctica I.- Ejercicio de Estiramientos Pag. 1 Esquema. MIEMBRO INFERIOR Y CINTURA PÉLVICA... 3 CINTURA PÉLVICA-CADERA... 3 Músculo psoas...3 Músculo tensor de la fascia lata y cintilla iliotibial...6

Más detalles

EJERCICIOS DESACONSEJADOS EN LA AF

EJERCICIOS DESACONSEJADOS EN LA AF EJERCICIOS DESACONSEJADOS EN LA AF Conceptos Ejercicio o acción articular desaconsejada (AAD): movimiento entre palancas óseas que produce un daño sobre cualquier estructura anatómicofuncional. Efecto

Más detalles

Anatomía del cuello. Dolor de Cuello o Dolor Cervical (Cervicalgia)

Anatomía del cuello. Dolor de Cuello o Dolor Cervical (Cervicalgia) Dolor de Cuello o Dolor Cervical (Cervicalgia) Hasta que duele se piensa en el cuello. Pero el cuello es la conexión vital de la cabeza al resto del cuerpo. Sostiene a la médula espinal, nervios y vasos

Más detalles

3º ESO V O C A B U L A R I O

3º ESO V O C A B U L A R I O I.E.S. JORGE JUAN EDUCACIÓN FÍSICA APUNTES 1ª EVALUACIÓN 3º ESO V O C A B U L A R I O V O C A B U L A R I O MECANICA ARTICULAR: TERMINOLOGIA DEL MOVIMIENTO ARTICULAR: El cuerpo humano para su estudio se

Más detalles

TABLA DE EJERCICIOS PARA PERSONAL DE OFICINAS

TABLA DE EJERCICIOS PARA PERSONAL DE OFICINAS TABLA DE EJERCICIOS PARA PERSONAL DE OFICINAS Introducción La naturaleza del ser humano fue diseñada para estar en movimiento durante el día y en reposo durante la noche. Pero la evolución de la civilización

Más detalles

Los problemas de cuello y espalda en los Odontólogos y los Auxiliares Odontológicos DR. HERNAN DARIO SANCHEZ RAMOS MEDICO FISIATRA

Los problemas de cuello y espalda en los Odontólogos y los Auxiliares Odontológicos DR. HERNAN DARIO SANCHEZ RAMOS MEDICO FISIATRA Los problemas de cuello y espalda en los Odontólogos y los Auxiliares Odontológicos DR. HERNAN DARIO SANCHEZ RAMOS MEDICO FISIATRA Lesiones Músculo Esqueléticas Más Frecuentes Distensión: Esguince: Ruptura

Más detalles

DOLOR DE ESPALDA: LUMBALGIAS

DOLOR DE ESPALDA: LUMBALGIAS DOLOR DE ESPALDA: LUMBALGIAS La lumbalgia es una entidad clínica caracterizada por dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar. No es una enfermedad ni un diagnóstico, sino un síntoma que puede

Más detalles